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douleur
Chef de service :
Pr: Monia Haddad Trigui
Confrence prsente par :
Chafik Chrif
Kinsithrapeute au CTD
DECEMBRE 2011
POSTUROLOGIE
Clinique et pratique
2 me partie
HALLUX
VALGUS
La posturologie
La
Dfinition de la posture
La posture est la position relative des
segments corporels et dans lspace
Pas de diffrence entre mouvement et
posture
Mouvement = succession de postures
La posture nest pas fixe mais dstabilise
en permanence par les acclrations dues
la gravit, le mouvement
Restabilisation permanente par un contrle
nerveux / la fonction dquilibration
Dfinition de la
posturologie
Cest ltude de lorganisation
gomtrique et biomcanique des
diffrentes postures
Historique
Ds le XIXe sicle, le rle de la plupart des capteurs qui concourent au
maintien de la position rige, tait dj dcouvert. Limportance des yeux
tait mise en vidence par Romberg, la proprioception des paravertbraux
par Longet, linfluence du vestibule par Flourens, le sens musculaire par
Schrington.
La 1re cole de posturographie tait fonde en 1890 Berlin par Vierordt.
Le docteur Baron, du Laboratoire de Posturographie lHpital Ste-Anne
Paris, publiait une thse, en 1955, sur limportance des muscles
oculomoteurs dans lattitude posturale.
Henry Otis Kendal dfinit la posture comme un tat composite de
lensemble des positions des
articulations du corps un moment donn.
L'cole portugaise se distingua durant les annes 80 et le docteur Da Cunha
dcrivit "le syndrome
de dficience posturale".
Introduction
Le systme postural pour permettre lhomme de
se situer dans son environnement gravitaire fait
appel lil, loreille interne, au pied et la
proprioception
propriocepteurs: (capteurs sensoriels
d'informations en provenance de l'intrieur du
corps)
Exocapteurs : (capteurs sensoriels d'informations
en provenance de l'extrieur du corps) tact, vision,
audition.
La posturologie
Physiologie de la
posture
Un systme de contrle=
fonction dquilibration
Des capteurs sensoriels
Des centres de contrle
Capteurs sensoriels
Capteurs sensoriels :
vision
Rfrentiel dominant
2 types de vision : priphrique et
fovale
priphrique
fova par
mouvement conjugu tte et yeux
EXEMPLES
DE TROUBLE POSTURAL
Un lger dfaut de convergence oculaire, ou une
asymtrie podale, peut provoquer un dsquilibre
des chanes musculaires posturales ; diverses
pathologies articulaires apparatront, elles ne
seront pas la cause mais la consquence du
dsquilibre. Ce trouble statique provoquera des
sollicitations anormales sur tout le systme
locomoteur. Les contraintes articulo-capsulaires
quil gnre seront la base de diffrents
phnomnes pathologiques, algiques et
inflammatoires souvent traits de manire
purement symptomatique
EXEMPLES
DE TROUBLE POSTURAL
EXEMPLES
DE TROUBLE POSTURAL
EXEMPLES
DE TROUBLE POSTURAL
les troubles statiques dans le sens antro-postrieur (plan
sagital : hyperlordose, cyphose.) sont troitement lis
aux dformations de larrire-pied et au droulement du
pas.
Les consquences :des contraintes anormales
apparaissent diffrents niveaux
Si les anomalies podales sont les principaux facteurs de
dcompensation dans le sens antropostrieur, ce ne sont
pas les seuls, d'autres capteurs comme l'appareil
manducateur (appareil stomatognatique largi la
dglutition et la ventilation) ou la peau (certaines cicatrices
mdianes antrieures pathologiques), peuvent moduler la
position de la tte et du buste.
DSQUILIBRE POSTURAL
)
)
)
)
le
le
la
la
plan scapulaire;
plan fessier;
flche cervicale;
flche lombaire.
Troubles
statiques dans
le plan
sagittal et les
contraintes
articulaires
vertbrales
postrieures
qui les
accompagnen
TROUBLES STATIQUES
PLAN HORIZONTAL
TROUBLES STATIQUES =
CONTRAINTES
Ainsi sont dfinis les troubles statiques dans les trois
directions de lespace. La plupart du temps associes, ces
perturbations ralisent un trouble statique plus ou moins
complexe, responsable des hypercontraintes articulaires
et des hypersollicitations musculo-ligamentaires.
La statique nest pas rgie par des muscles isols, mais
par des ensembles de muscles : les chanes musculaires
posturales; toute dysfonction ou dysharmonie de ces
chanes proprioceptives aboutira un trouble du tonus de
posture.
syndromes algo-neuro-dystrophiques ;
retards de consolidation ;
pseudarthroses ;
teno-synovites ;
fibromyalgies
retards de cicatrisation.
PATHOLOGIES DE CONTRAINTES
PATHOLOGIES DE
CONTRAINTES
Plus gnralement :tout capteur drgl de faon
asymtrique (insuffisance de convergence sur un oeil,
occlusion croise, cicatrices latrales) entranera bascules
et rotations des ceintures scapulaire et pelvienne. Les
blocages vertbraux tags qui en rsultent sont le reflet
du dsquilibre symtrique des chanes posturales. Ils
seront tags sur diffrents niveaux et souvent identiques,
dune fois sur lautre, pour une mme personne. Chez le
sujet jeune ou hyperlaxe, ils sont emplacs par une
attitude scoliotique qui correspond au mme type de
contraintes.
Tous ces troubles sont fonctionnels, et le reflet du
dsquilibre tonique postural. Ils sont diffrentes
expressions des pathologies de contraintes.
Les testes
Fukuda
Down up / up down
Test de convergance (pieds)
Test des yeux
Test de lATM
Test de pouce montant (pidaleau)
Test de la marche
Verticale de Barr
BUT DE LA
POSTUROLOGIE
conclusion
La posturologie permet donc de corriger le
facteur mcanique de diffrentes affections du
systme locomoteur et vertbral, de mieux
comprendre les diverses pathologies et
dapporter une correction tiologique en lieu et
place des habituels traitements
symptomatiques dont on connat le cot, la
iatrognicit et les possibilits de rcidives
La mdecine du troisime millnaire se
devra dtre tiologique