Vous êtes sur la page 1sur 22

Bilan-diagnostic kinsithrapique

(BDK) en pathologies
cardiovasculaires

HASSAN BEDDAA
KINSITHRAPEUTE DE
2 ME C Y C L E D E S E P M

Kinsithrapie et pathologies
cardiovasculaires
Traitement de la gestuelle humaine.
Gestuelle humaine:
Mouvement

de lappareil locomoteur.
Mouvement respiratoire.
Mouvement des fluides.

Relat
Doivent tre consults: le dossier mdical, la feuille

de temprature, la surveillance horaire FC, TA.


Profession:
pnibilit
physique,
contraintes
psychologiques.
Loisirs: le got pour l'activit physique (adhsion au
programme de radaptation).
Situation familiale: personne seule chez elle.
Habitation: Dfavorable une convalescence
domicile (appartement en tage dans un immeuble
sans ascenseur).

Observ
Equipement

du

patient

perfusions,

VV,

pansements.
Rapport poids/taille.
Mode respiratoire:
spontan, ampleur, frquence,
Localisation: abdomino-diaphragmatique ou thoracique.

Observ (suite)

Observ (suite)
Etat veineux:
Varices,
Squelles phlbites
Etat artriel:
Pouls: radial/carotidien (Frquence/rgularit).
Claudications,

Mesur
Dyspne: Ordre dimportance

Lors d'efforts lgers: +,


Dcubitus au repos: ++,
Dcubitus 1/2 assis au repos: +++.

Score de Sadoul: si possible

0= aucun essoufflement.
1= essoufflement la monte de 2 tages.
2=essoufflement la monte dun tage ou marche rapide ou pente.
3=essoufflement la marche normale.
4=essoufflement la marche lente.
5= essoufflement au moindre effort.

Mesur (suite)
Lexpectoration:
Qualifier et quantifier laspect,
Abondance,
Couleur,
Odeur;
Temprature.

Mesur (suite)
Douleur:
Persistance d'une douleur.
Irradiations.
Echelle Visuelle Analogique.

Mesur (suite)
Bilan articulaire:
La mobilit scapulo-humrale.
L'unit omothoracique (ventuelle PSH).
Mobilit dorsale (ventuelle cyphose).
Ampliation thoracique.

Mesur (suite)
Bilan fonctionnel: post chirurgical
Le cardiologue coordonne:
La reprise des activits journalires et
les diffrentes tapes du programme de kinsithrapie.

La progression moyenne adapte chaque patient

est indique dans le tableau.

Mesur (suite)
Phase post
opratoire

Autonomie

2 3 premiers jours

Repos strict au lit

3me et 6me jour

Excution toilette au lit du visage.


Lecture autorise.

6me au 8me jour

Repas au bord du lit seul.

8me au 10me jour

Fauteuil sans fatigue 30' 2 h.


Toilette assise au lavabo aide.

12me au 15me jour

Marche libre.
Toilette seul.
Douche.
Promenades hors du service.

Phase de programme
de radaptation

Monte d'escalier

Mesur (suite)
Tension artrielle: Cur, sang et artre.
Auscultation cardiaque et pulmonaire

Les rpercussions psychologiques


Facteurs considrer: Nervosit, Insomnie, Troubles de
l'attention; Pessimisme.
Il faut aussi considrer l'anxit de l'entourage (rle

considrable pendant la radaptation).

Motivation,

Coopration
Conscience

BDK et dme
1-Relat:
Le sexe : 87% (hormonal), 13%
Le type dvolution: Ascendant (87% )/Descendant
(13% )
Causes possibles (traumatismes, ablation de
sein).
Pression de la chaussure;
Douleur: intensit?, nocturne?
Consistance: les orteils prennent la forme de la
chaussure?

BDK et dme (suite)


2- Observ:
dme
ou
hydarthrose.
Durillon/orteil
en
frite : forme plus
importante ddme.

BDK et dme (suite)


2- Observ (suite):
Signe de
GODET

Signe de
STEMMER

BDK et dme (suite)


19

2- Observ
(suite):
Classification
de la
consistance.

MOU

+++

Disparition

+++

immdiate du godet
MALLEAB ++

Disparition

LE

du godet

PEU

rapide ++

Disparition du godet +

Persistance du godet 0

MALLEAB
LE
DUR

BDK et dme (suite)


20

2- Observ (suite): DLM?

Godet

Signification
tiologique

signification

Aucune

dme
Superficiel, non compltement
organis

Godet absent Aucune

dme organis en fibrose

Stemmer

Insuffisance
lymphatique

Fibrose de la face dorsale du 2 orteil

Pli cutan

Insuffisance
lymphatique

Remaniement fibreux et
paississement cutan

BDK et dme (suite)


3- Mesur:
Mesure par centimtrie.
Comparaison avec le membre controlatral.
Pas d'tude sur la fiabilit et la reproductibilit
(HAS, 2010).

BDK et dme (suite)


4-Planifi:
Ldme avec une insuffisance cardiaque gauche:
Pas de bandage compressif ou pressothrapie car
des
pressions des artres et capillaires
pulmonaires.
DLM peut tre propos sans modifier les pressions
mais par prudence nest pas recommand pour
traiter ces dmes.
Ldme suite la chute de pression oncotique:
DLM nest pas utile (hypo protinurie, grand brul,
chimiothrapie et altration rnale).