Master 2 : Statistique pour les Sciences de la Santé (SSS), Statistique pour les Sciences de la Vie (SSV)

UE S2 : Modèle linéaire généralisé

Exercice Modèle logistique - Correction

Aux Etats Unis les enquêtes nationales sur la santé, menées en 2014 (n = 36 697) et 2016 (n = 33
028), ont été utilisées pour examiner l'association transversale entre l'utilisation de l'e-cigarette
(jamais, passée, certains jours, quotidiennement) et le tabagisme (mêmes catégories) et l’infarctus
du myocarde avec un modèle logistique incluant également les caractéristiques démographiques
(âge, sexe, IMC) et les caractéristiques de santé (hypertension, diabète et hypercholestérolémie). La
variable expliquée est : avoir eu un infarctus du myocarde. Les résultats de l’analyse sont donnés
dans le tableaux ci-dessous.

1- Ecrire l’équation théorique du modèle non ajusté (donner les deux formes de l’équation).
𝑃(𝐼𝐷𝑀 = 1/𝑒_𝑐𝑖𝑔)
𝐿𝑛 ( ) = 𝐿𝑜𝑔𝑖𝑡(𝑃(𝐼𝐷𝑀 = 1/𝑒_𝑐𝑖𝑔)) = 𝛽0 + 𝛽1 𝑒_𝑐𝑖𝑔1 + 𝛽2 𝑒_𝑐𝑖𝑔2 + 𝛽3 𝑒_𝑐𝑖𝑔3
1 − 𝑃(𝐼𝐷𝑀 = 1/𝑒_𝑐𝑖𝑔)

Ou bien,

𝑒𝑥𝑝(𝛽0 + 𝛽1 𝑒_𝑐𝑖𝑔1 + 𝛽2 𝑒_𝑐𝑖𝑔2 + 𝛽3 𝑒_𝑐𝑖𝑔3 )

𝑃(𝐼𝐷𝑀 = 1/𝑒_𝑐𝑖𝑔) =
1 + 𝑒𝑥𝑝(𝛽0 + 𝛽1 𝑒_𝑐𝑖𝑔1 + 𝛽2 𝑒_𝑐𝑖𝑔2 + 𝛽3 𝑒_𝑐𝑖𝑔3 )
Avec les indicatrices :

e-cigarette 𝑒_𝑐𝑖𝑔1 𝑒_𝑐𝑖𝑔2 𝑒_𝑐𝑖𝑔3

Jamais 0 0 0

Passé 1 0 0

Certains jours 0 1 0

Quotidiennement 0 0 1

2- Interpréter les odds ratios pour chaque modèle et pour les variables : e-cigarettes, cigarettes
conventionnelles, hypertension, sexe, age, Indice de masse corporelle et race.

Dans le modèle non ajusté, seules deux modalités de la variable e-cigarette sont significatives :
"passé" et "quotidiennement". L'odds d'avoir un infarctus du myocarde (IDM) est multiplié par 0.79
pour une consommation passée par rapport à une consommation "jamais". Le fait d'avoir
consommer des e-cigarettes dans le passé est associé à une probabilité plus faible d'IDM. L'odds
d'avoir un infarctus du myocarde (IDM) est multiplié par 1.69 pour une consommation quotidienne
par rapport à une consommation "jamais". Le fait de consommer des e-cigarettes quotidiennement
est associé à une probabilité plus élevée d'IDM.

Dans le modèle ajusté,

E_cigarette : seule la modalité "quotidiennement" est significative (p-value=0.004). Ajusté sur toutes
les autres variables du modèle, l'odds d'avoir un IDM est multiplié par 1.79 pour une consommation
quotidienne d'e-cigarette par rapport à n'avoir jamais consommé. La relation persiste donc après
ajustement et consommer des e-cigarettes quotidiennement est associé à une probabilité plus
élevée d'IDM.
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UE S2 : Modèle linéaire généralisé
Cigarettes conventionnelles : toutes les modalités de cette variable sont significatives. Par rapport à
n'avoir jamais fumé de cigarettes conventionnelles, l'odds d'avoir un IDM est multiplié par 1.70 pour
une consommation passée, par 2.36 pour une consommation "certains jours" et par 2.72 pour une
consommation quotidienne. Ajustées sur toutes les autres variables du modèle, toutes les modalités
sont associées à une probabilité plus élevée d'IDM.

Hypertension : ajustée sur toutes les autres variables du modèle l'hypertension est significativement
associée à la probabilité d'IDM (p-value<0.001). L'odds d'avoir un IDM est multiplié par 2.32 quand
les participants ont une hypertension par rapport à ceux qui n'en ont pas.

Sexe : ajustée sur toutes les autres variables du modèle, être une femme est significativement
associée à une probabilité plus faible d'IDM (p-value<0.001). L'odds d'avoir un IDM est multiplié par
0.47 par rapport aux hommes.

Age : ajustée sur toutes les autres variables du modèle, l'âge est significativement associé à la
probabilité d'IDM (p-value<0.001). Pour chaque augmentation de 10 ans, l'odds d'avoir un IDM est
multiplié par 1.65. (L'OR vaudrait 1.05 pour une augmentation d'un an. )

IMC : l'indice de masse corporelle n'est pas significativement lié à la probabilité d'IDM après
ajustement.

Race : après ajustement sur les autres covariables du modèle, par rapport au groupe "blanc", les
groupes "hispanique" et "asiatique" ont une probabilité significativement plus faible d'avoir un IDM.
L'odds est respectivement multiplié par 0.82 et 0.58.

3- Quels sont les facteurs protecteurs d’un infarctus du myocarde dans cette étude ?

Les facteurs protecteurs sont "être une femme" et de race hispanique ou asiatique après ajustement
sur toutes les autres covariables.

4- Peut-on comparer les résultats sur l’utilisation de e-cigarette entre les deux modèles ?

Il semble que l'ajustement change l'effet de la modalité "passé" de la variable e-cigarette qui devient
non significative. Ceci est probablement dû à un biais de confusion contrôlé par l'ajustement. L'effet
de la modalité "quotidiennement" est légèrement augmenté. Cependant les effectifs diffèrent d'un
modèle à l'autre, les deux modèles ne sont pas emboîtés et ne sont donc pas comparables.