Dr Nguefack Tsague: Exercices TD1

Exercice d’épidémiologie 1

Exercice 1

À partir des contextes ci-dessous, déterminer le type d’étude dont il est question.
a)Des chercheurs ont envoyé des questionnaires à 150 anciens sportifs de haut niveau.
Ils ont posé des questions sur la présence de symptômes dépressifs et la consommation
de stéroı̈des.
b)Une compagnie pharmaceutique veut vérifier les effets secondaires d’un nouveau mé-
dicament prêt à être testé sur des humains. Elle sélectionne 800 volontaires dans
la population saine. Chaque individu choisi devra consommer une dose normale du
médicament ou encore un placebo, selon le groupe dans lequel le hasard l’aura placé.
On mesurera la manifestation de divers effets indésirables dans les 2 jours suivant la
prise du médicament.
c)Histoire vraie : en 2004, la Food and Drug Administration, en collaboration avec la
compagnie de soins de santé Kaiser Permanente, a étudié les dossiers médicaux de
patients ayant souffert d’un trouble cardiaque sérieux. Chaque patient a été jumelé
à quatre autres personnes choisies aléatoirement parmi les patients sans troubles car-
diaques ayant des caractéristiques similaires (sexe, âge, région). Dans chaque catégorie,
les chercheurs ont ensuite déterminé si les patients avaient pris du Vioxx, un anti-
inflammatoire très populaire qui a ensuite été retiré du marché.
d)Un chercheur veut étudier le lien entre la proximité des résidences des lignes de haute-
tension et la fréquence des cas de cancer. Il sélectionne deux groupes de familles ayant
des caractéristiques semblables sauf pour la présence de fils électriques à haut voltage
près de leur habitation. Il suit les familles pendant 10 ans et note l’apparition de
cancers dans chaque famille.

Exercice 2

En fonction de la mise en situation proposée, déterminer le meilleur type d’étude que le

chercheur devrait choisir.
a)Un physiothérapeute est convaincu que la combinaison de massage et d’ultra-sons est
un meilleur traitement pour la douleur chronique dorsale que l’électrothérapie. Elle
souhaite le démontrer mais ne possède pas de données sur le sujet.

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b)Le Ministère de la santé s’inquiète du nombre croissant de prescriptions de Ritalin

chez les jeunes du primaire. Il veut estimer la prévalence des troubles d’attention chez
les jeunes de 6 à 12 ans, et éventuellement mettre le nombre de cas en lien avec le
milieu socio-économique.
c)Une urgentologue mandate une équipe de recherche pour étudier l’incidence des cas
de gastroentérite dans le mois à venir. Elle soupçonne un problème avec le système
d’aqueduc de la ville et croit que les gens qui achètent de l’eau de source formeraient
un bon groupe de comparaison.
d)Un neurologue s’intéresse à une dégénérescence particulière d’un type de cellule du
cerveau, maladie très rare mais dévastatrice. Il souhaite étudier certains facteurs de
risque de la maladie, mais il ne dispose pas de budgets très importants.

Exercice 3

Le risque relatif de décès par cancer du poumon chez les fumeurs (en comparaison aux
non-fumeurs) vaut environ 10. Le risque relatif de décès par maladies coronariennes chez
les fumeurs vaut environ 1,7. Dans une population où la mortalité chez les non-fumeurs
est de 5/100 000 par cancer du poumon et de 170/100 000 par maladies coronariennes, le
tabac est-il plus associé aux décès par cancer du poumon ou par maladies coronariennes ?

Source : Motulski, H.J., Biostatistique. Une approche intuitive, De Boeck, 2002, p. 100.

Exercice 4

Des chercheurs se sont demandé si l’hypermobilité des articulations causait des douleurs
aux musiciens. Ils ont rencontré plusieurs musiciens professionnels, ont vérifié (entre
autres) l’hypermobilité (ou non) de leurs poignets et leur ont demandé s’ils avaient des
douleurs (ou non). Parmi 96 musiciens aux poignets hypermobiles, 5% présentaient des
douleurs aux poignets. Par contre, 18% des 564 musiciens sans hypermobilité avaient de
tels symptômes.

Source : Motulski, H.J., Biostatistique. Une approche intuitive, De Boeck, 2002, p. 100.

a)Construisez le tableau de fréquences associé à cet énoncé.

b)Pouvez-vous estimer la prévalence des symptômes chez les musiciens à partir de cette
étude ? Si oui, faites-le, sinon, dites pourquoi.

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c)Quelle proportion des musiciens ayant des douleurs aux poignets ont des articulations
hypermobiles ?
d)Donnez une estimation ponctuelle du risque relatif des musiciens avec hypermobilité
par rapport aux autres et interprétez cette valeur.
e)Calculez un intervalle de confiance à 95% pour le risque relatif et interprétez votre
résultat.
f)Donnez une estimation ponctuelle de la différence de risques chez les deux groupes de
musiciens. Quelle est l’erreur-type associée à cette estimation ?
g)Calculez un intervalle de confiance à 95% pour la différence de risques interprétez
votre résultat.
h)
Quelle est la valeur observée de Z, la statistique du test pour
les hypothèses H0 : pdoul|hyp = pdoul|non hyp contre H1 : pdoul|hyp 6= pdoul|non hyp ?
i)On pourrait penser à conduire un test d’hypothèses pour vérifier l’indépendance des
variables X= présence d’hypermobilité et Y = présence de douleur.
a)Quelles seraient les fréquences attendues sous l’hypothèse d’indépendance ?
b)Que vaut la statistique observée du test ?
c)Que peut-on conclure au seuil de 10% ?
d)Y a-t-il un lien entre votre statistique observée et la statistique observée ( Zobs ) que
vous avez calculée au numéro précédent ?

Exercice 5

On trouve dans le British Medical Journal de novembre 2010 un article donnant les
résultats d’une étude indienne mettant en lien l’utilisation de la biomasse comme com-
bustible de cuisson et le risque de tuberculose pulmonaire.

126 patientes ayant reçu un diagnostic de tuberculose ont été sélectionnées dans les
cliniques du Chandigarh, un territoire du Nord de l’Inde. Chacune de ces 126 femmes a
été appariée avec 2 patientes d’âge comparable et de la même région ne souffrant pas de
cette maladie ni d’autres maladies très graves. On a conduit des entrevues pour savoir
quelle source d’énergie elles utilisaient pour la cuisson domestique.

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Voici les résultats.

Tuberculose
Combustible Oui Non Total
Biomasse 26 31 57
Kérosène 34 66 100
Gaz de pétrole liquéfié (GPL) 66 155 221
Total 126 252 378

a)Donnez une estimation du risque relatif des femmes utilisant la biomasse par rapport
à celles qui utilisent le kérosène. Interprétez votre résultat.
b)Donnez une estimation du rapport de cotes des femmes utilisant la biomasse par
rapport à celles qui utilisent le kérosène. Interprétez votre résultat.
c)Donnez une estimation du rapport de cotes des femmes utilisant la biomasse par
rapport aux autres. Interprétez votre résultat.
d)Calculez un intervalle de confiance à 95% pour le rapport de cotes calculé précédemment
(en c)). Interprétez votre résultat.