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OBJET : Expertise technique sur l’état actuel du bâtiment abritant le service de réanimation à l’hôpital
régional Yasminet à Ben Arous.
Suite à une prospection effectuée par les services de la direction de l’Hygiène du Milieu et
Protection de l’Environnement en date du 29 avril 2019 dont l’objet était l’évaluation du respect des règles
de l’hygiène en milieu hospitalier du service de réanimation de l’hôpital régional Yasminet à Ben Arous
au niveau de l’architecture, le traitement d’air, l’hygiène des mains, la stérilisation, la tenue du linge et des
équipements, le stockage du médicament et des dispositifs médicaux, il a était demandé à la direction des
bâtiments la mission de diagnostiquer les locaux au niveau architectural, structurel, air et environnement,
branchement aux différents réseaux en guise de se prononcer sur les réserves exprimées par la DHMPE et
les actions à entreprendre pour les lever.
1- Présentation du service :
Le service a été construit dans la cadre du projet d’extension et aménagement de l’hôpital
(Transformation de l’hôpital de jour en un hôpital régional) dont les travaux ont commencé en 2010 et
réceptionné définitivement en 2014 (les bâtiments sont encore sous la garantie décennale couverte par le
contrat conclu avec la CARTE).
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- Un hall d’accueil et une attente famille de 72 m² de surface utile.
- Des chambres d’hospitalisation à un lit dont la SU varie entre 14.55 m² et 15.00 m².
- Des Postes de surveillance et de contrôle d’une SU 10.35 m².
- Deux galeries de visite de SU 24 et 26 m².
- Deux chambres de garde avec douche et wc d’une SU 14.26 m²/Chambre.
- Deux bureaux de médecins avec douches et wc d’une SU 14.26 m²/B.
- Une pharmacie interne d’une SU de 10 m².
- Un local pour le linge propre d’une SU de 9.30 m².
- Un local pour le matériel lourd d’une SU 14.30 m².
- Deux vestiaires pour le personnel (H/F) d’une SU de 9.00 m²/V.
- Deux sanitaires pour le personnel (H/F) d’une SU de 6.00 m²/S.
- Un local pour les équipements mobiles d’une SU de 10.40 m².
- Un box de consultation d’une SU de 9.30 m².
- Un Desck (Tisanerie) d’une SU de 9.50 m².
3- Implantation du service :
Le service est implanté dans la partie Nord-Ouest de l’hôpital en mitoyenneté des services de
pédiatrie et de la médecine interne (au RDC).
RDC : Réanimation
RDC : Pédiatrie
Etage : Médecine Interne
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Le public accède au service via une porte dédiée et en passant par un box d’accueil et une attente,
les visites des malades est assurée par une galerie au dos de chaque aile et les chambres sont dotées
d’une baie vitrée.
Le personnel accède par une deuxième porte en passant par les vestiaires et la partie clinico-
administrative (bureaux, chambres de garde, pharmacie interne, ….).
Des postes vitrés prévus entre chaque deux chambres pour la surveillance et le contrôle des
patients.
La partie malades et celle de l’administration du service sont séparées par une porte de
recoupement para-flamme VV.
Le revêtement horizontal des chambres est en Grès dans la masse posé avec joints.
La peinture des supports est une peinture à l’eau sur enduit de mastic sur murs et plafond et faux
plafond en staffe lisse et laquée sur boiserie.
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Après l’octroi de l’enveloppe financière, les travaux ont consisté à :
1- Doter chaque chambre d’un point d’eau à infrarouge pour le respect des normes d’hygiène des
mains non prévue dans la conception initiale, les appareils sanitaires (vasques) sont placés sur
des éléments maçonnés et en bois.
2- Aménager la pharmacie et le bureau de médecin adjacent pour abriter le bureau du chef de
service.
3- Aménager l’attente famille pour abriter un local de stérilisation et un sanitaire.
4- Aménager l’accueil du public pour abriter le bureau de surveillant et une chambre de repos.
N.B : Ces travaux engagés font sortir le projet initial de la couverture par l’assurance décennale en cas de
sinistre que pourraient survivre les bâtisses.
Pharmacie + bureau médecin aménagés en bureau de Hall d’accueil et Attente Familles aménagés pour avoir le
chef de service bureau de surveillant, repos et stérilisation
Ainsi le local choisi couvre une surface utile de 17 m² avec une seule entrée pour l’arrivée sale
et le départ stérile. A l’intérieur le bac de lavage, le conditionnement l’autoclave, la livraison et
l’adoucisseur sont dans le même espace avec l’absence d’un osmoseur pour la purification de la
vapeur stérilisante.
Figure 4 : Fuite d’eau dans le local de stérilisation en présence d’un luminaire non étanche
- Non protection des bordures du paillasse par un écran étanche (Plinthe) favorisant l’apparition
des traces d’humidité par remontée capillaire suite au déversement de l’eau de robinet.
- Des traces d’humidité et de ruissellement d’eau de robinet ont conduit à la dégradation des
éléments en bois et par suite la formation des germes.
Ainsi, il est souhaitable et suggéré de remédier à la situation actuelle par les actions suivantes :
A l’immédiat :
En vue de la reprise dans les brefs délais de l’activité interrompue du service suite au rapport
établi par la DHMPE et comme est convenu dans le procès verbal dressé lors de la visite des lieux (dont
une copie ci-joint) en présence du service technique de la maintenance de l’hôpital des services de la
direction régionale de la santé et du médecin responsable du service il a été proposé que la direction de
l’hôpital :
- Remplacer les deux portes en bois va et vient de l’hospitalisation par deux portes à fermeture
automatique contrôlée et étanches pour améliorer la gestion du flux et mieux conserver les
conditions de traitement d’air (Pression et température).
- Remplacer les unités sous paillasse des points d’eau en bois par celles en Aluminium et en PVC
pour éliminer l’apparition des champignons en cas de fuite d’eau.
- Traiter la fuite d’eau provenant des sanitaires du service en haut de la réanimation.
- Traiter les surfaces des murs, plafond et boiserie par une peinture antibactérienne et
antifongique pour mieux assurer les conditions de traitement d’air.
- Reprendre le processus de nettoyage et désinfection du réseau de traitement d’air réalisé en fin
de l’année 2017.
A Court terme :