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Intoxication au Cadmium

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Plan I- Introduction
I. Introduction • Le cadmium est un métal blanc argenté, malléable.
II. Propriétés physico-chimiques • Ses dérivés (sels) sont solubles dans l’eau.
III. Sources de contamination • N'a pas de rôle physiologique dans le corps humain
IV. Utilisation du cadmium • Même à faibles concentrations, le métal lui-même et ses
V. Circonstances de contamination composés sont extrêmement toxiques, et ont tendance à
s'accumuler dans les organismes vivants et les écosystèmes.
VI. Toxicocinétique
• Les 1ers cas d’intoxication aiguë ont été décrits dans la
VII. Mécanismes de toxicité
littérature en 1858.
VIII. Signes cliniques
• Les 1ers cas d’intoxication chronique ont été décrits beaucoup
IX. Diagnostic biologique plus tard en 1942 en France dans l’industrie de fabrication de
X. Traitement batteries Ni-Cd.
XI. Prévention

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III- Sources de contamination

II- Propriétés physicochimiques
• Peu répandu à l’état naturel et présent à l’état d’impuretés
• Le cadmium est un métal blanc, ductile, malléable, dont : dans divers minerais, notamment le zinc, le plomb et le
– Densité = 8.65 cuivre.
– Point de fusion = 361°C
• Sous-produit de l’industrie métallurgique de ces métaux
– Point d’ébullition = 765°C
(Zn, Pb et Cu).
• Ses composés les plus souvent rencontrés sont:
– Oxyde CdO • Présent également à l’état d’impuretés dans certains
– Chlorure CdCl2 engrais phosphatés.
– Nitrate Cd(NO3)2 • Présent dans la fumée de cigarettes (2 à 4 μg/paquet).
– Sulfate Cd (SO4)
– Sulfure CdS
– Bromure CdBr2

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III- Sources de contamination IV- Utilisations du cadmium

• Contaminant habituel : Industrie métallurgique :
– Des boues d’incinérateurs • Cadmiage des surfaces métalliques (acier, cuivre ou fer): par
procédé électrolytique ou par trempage. afin de leur conférer
– Des boues des usines de traitement de l’eau un revêtement anticorrosion.
• Polluant atmosphérique : • Alliages avec l’acier (roulements à billes)
– 0,001 à 0,01 μg/m3 dans l'air des villes, composant des produits • Alliages avec le zinc et le cuivre (câbles électriques)
de combustion de matières organiques d’origine fossile (pétrole, • Il augmente la malléabilité et la ductilité de ces métaux
gaz, charbon...)
– 0,1 à 0,5 μg/m3 autour usines production Le Cd est inclus dans la fabrication :
‒ Accumulateurs électriques au cadmium-nickel.
‒ Cellules solaires (cellules photoélectriques )

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IV- Utilisations du cadmium

• Le Cd peut être utilisé pour réduire les points de fusion de certains V- Circonstances de contamination
alliages, notamment dans des baguettes de soudure ou de brasure
– Bâtons de soudure (électrodes à l‘argent)
– Alliage de Wood (Cd/Pb/Zn/Bi) : fond à 71°C
– Coupe-circuits, bouchons d’extincteurs automatiques
• Le Cd est utilisé dans:
‒ Industrie atomique (captage de l’excès de neutrons)
‒ Pigment jaune des peintures (CdS)
‒ Panneaux de signalisation lumineux
• Comme stabilisant des matières plastiques

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V- Circonstances de contamination
Pour la population générale, les 2 principales sources
d’exposition au Cd sont l’alimentation et la cigarette:
• Alimentation:
Le Cd peut exister de façon importante dans certains aliments,:
– fruits de mer et crustacés
– les abats
– certaines céréales (riz, blé...)
– les champignons
– les légumes: surtout à feuilles comme la laitue et les épinards, ainsi que les
pommes de terre et les carottes
Dans une moindre mesure, d’autres aliments sont également concernés:
– Les poissons
– les fruits
– la viande
• Cigarettes
– Une cigarette contient environ 0,1µg de Cd, un paquet entre 2 et 4µg
• Les apports moyens journaliers sont d’environ 10 à 35 μg chez l’adulte non
fumeur 12

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V- Circonstances de contamination VI- Toxicocinétique

1- Absorption
• Contamination professionnelle:
• Les situations d’exposition sont constituées surtout • Les deux principales voies de contamination sont :
par l’exposition à des vapeurs ou des fumées -Inhalation par voie respiratoire
contenant du Cd -Ingestion par voie digestive
– Fabrication d’accumulateurs
– Métiers de la métallurgie et de la fusion du Cd • Voie pulmonaire :
– Fondeur, chaudronnier : exposés aux composés minéraux – Est la plus importante
solubles – Sous forme de poussières, fumée ou vapeur.
– Pour le soudeur, le Cd est l’un des principaux risques – Les sels de Cd les plus solubles (oxydes et chlorures) sont absorbés à
professionnels environ 90-100 %
– Professions de l’industrie, de traitement de surface et des – Les sulfures sont absorbés à 10 %
colorants
– Cette absorption peut se poursuivre pendant plusieurs semaines
– Bijoutier même après une inhalation unique

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VI- Toxicocinétique VI- Toxicocinétique

1- Absorption
• Absorption digestive :
– Est d'environ 5 %
– Le taux d'absorption du Cd est directement lié à sa forme chimique
– Ce taux peut être augmenté lors de carences alimentaires en
calcium, en fer, en zinc, en cuivre ou en protéines.
– L’âge inférieur à 40 ans favoriserait également l’absorption
intestinale du Cd
• L'absorption par voie per cutanée peut se faire en cas
d'excoriations, elle reste négligeable.
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2- Distribution
Distribution:
• Une fois absorbé, le Cd présent dans le compartiment
sanguin est principalement (environ 95%) intra-
érythrocytaire lié à l’hémoglobine.
• Le Cd plasmatique est, quant à lui, lié à des protéines de haut
PM, essentiellement l’albumine.
• La demi-vie sanguine du Cd, est d’environ 100 jours.
• Le Cd est ensuite distribué au foie où il induit la synthèse
d’une protéine de transport de faible PM, riche en
groupement sulfhydryles(SH) : la métallothionéine (MT) avec
laquelle il a une grande affinité.
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VI- Toxicocinétique VI- Toxicocinétique

2- Distribution 2- Distribution
• La synthèse protéique de MT est également stimulée par • Dans les cellules tubulaires, la MT est alors détruite par
d’autres métaux comme le zinc, le mercure ou le des enzymes lysosomales, libérant ainsi des ions Cd2+dans
bismuth le cytoplasme.
• Le complexe Cd-MT est ensuite redistribué dans tous les • Le Cd2+cytoplasmique est alors à nouveau lié à une
organes, notamment les reins. nouvelle MT synthétisée dans le cytoplasme
• Le complexe Cd-MT est alors excrété après la filtration
glomérulaire
• La quasi-totalité du complexe Cd-MT est ensuite
réabsorbée par pinocytose dans les cellules tubulaires
contournées proximales

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VI- Toxicocinétique Complexe Cd-métallothionéine

2- Distribution
Lorsque les capacités de production de MT sont dépassées, le Cd libre
exerce alors des effets toxiques tubulaires rénaux.
Il s’agit d’une substance toxique cumulative. Sa demi-vie biologique (dans
l’organisme) est comprise entre 10 et 40 ans.
Le Cd s’accumule dans:
‒ Reins
‒ Foie
‒ Poumons
‒ Pancréas
‒ Glande thyroïde
‒ Testicules
‒ Glandes salivaires
Le foie et le rein concentrent à eux seuls 50% du Cd absorbé.
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VI- Toxicocinétique VII-Mécanismes de toxicité

3- Elimination

• L’élimination est urinaire à 95%

• L’élimination fécale est faible < 5%

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VIII- Signes cliniques VIII- Signes cliniques

1- Intoxication aigue 1- Intoxication aigue

Par voie orale Par inhalation :

Par oubli du lavage pré prandial des mains après soudure avec des
électrodes d’alliage cadmié, La fièvre des métaux:
ou par ingestion volontaire • C’est une entité faisant partie intégrante des fièvres d’inhalation.
• de 5g d’iodure de Cd mortelle avec • Elle est également connue sous les noms de « fièvre du lundi » et «
• Vomissements fièvre des fondeurs ou des soudeurs », ces deux professions étant
• Diarrhée les plus exposées aux fumées d’oxydes métalliques.
• Gastro-entérite hémorragique • Une exposition aigue <1h aux fumées de CdO par soudage à
• Atteinte tubulaire rénale l’électrode d’argent par exemple peut provoquer cette fièvre.
• Cytolyse hépatique modérée • Elle apparait 4 à 8 heures après une exposition, atteint son
• Parotidite maximum entre 9 et 12h après le début de l’exposition et disparait
dans 24 à 48h.
• Dépression cardio-respiratoire et mort le 7ème jour

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VIII- Signes cliniques VII- Signes cliniques

1- Intoxication aigue 1- Intoxication aigue

• Cette fièvre est associée à un syndrome pseudo-grippal: sensation Pneumopathie chimique aigue:
de malaise général avec parfois, des frissons, des céphalées, des • L’inhalation de fumées de Cd peut conduire, après quelques
myalgies, des nausées, voire des vomissements. heures, à une pneumopathie chimique aiguë dénommée dans
• Les signes respiratoires sont habituellement modérés sous forme de ce cas pneumopathie cadmique avec des signes d’irritation des
signes d'irritation des voies aériennes supérieures (toux…). voies respiratoires:
• Parfois, les symptômes peuvent être plus sévères sous forme de – Toux sèche
dyspnées avec diminution du VEMS (volume expiratoire maximal par
– Dyspnée
seconde).
– Douleurs rétro-sternales
– Fièvre, céphalées, myalgies
– Hyperleucocytose

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VIII- Signes cliniques VIII- Signes cliniques

1- Intoxication aigue
• la pneumopathie cadmique s’aggrave rapidement et peut
aboutir à une broncho-alvéolite hémorragique conduisant au
décès du patient dans 10 à 25% des cas
• Chez les survivants, la guérison survient classiquement sans
séquelles
2- Intoxication chronique
• Troubles rénaux :
Le rein est l’organe-cible de l’intoxication chronique au Cd
‒ Atteinte tubulaire proximale
‒ Atteinte tubulaire distale (qui se surajoute à un stade avancé)
‒ Atteinte glomérulaire (peut être associée)
‒ Evoluant sur des années à une insuffisance rénale sévère
persistante après l’arrêt de l’exposition.
‒ Lithiase rénale due à l’excrétion accrue de phosphate calcique
• Les troubles osseux :
‒ L’ostéomalacie des membres inférieurs et du bassin, par
inhibition de l’activation rénale de la vit D
‒ Le Cd stimule la résorption de l’os

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VIII- Signes cliniques Toxicité aigue et chronique

2- Intoxication chronique

• Les troubles respiratoires:

‒ Hyposmie (diminution d’odorat), anosmie
‒ Rhinites,
‒ Signes pulmonaires tels que bronchite chronique, fibrose
interstitielle, emphysème
• Dent jaune cadmique
‒ Signe d’imprégnation chronique au Cd.
‒ Débutant en bague au collet de la dent,
‒ S’étend vers l’extrémité,
‒ Laissant toujours libre le bord des dents, sans imprégnation
de la gencive

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VIII- Signes cliniques

2- Intoxication chronique
Reprotoxicité:
• Des études expérimentales chez l’animal ont montré que le Cd produit des
atteintes testiculaires et diminue la fertilité chez les mâles.
Fœtotoxicité et tératogénèse
• A fortes doses, il produit des effets fœtotoxiques et tératogènes chez
plusieurs espèces de rongeurs.
Cancérogénèse
• Le Cd est un agent chimique classé dans le groupe 1, c'est-à-dire comme
cancérogène certain pour l’Homme par le CIRC (Centre International de
Recherche sur le Cancer) en 1993.
• Une hausse de l’incidence de cancers broncho-pulmonaires a été observée
dans les usines de fabrication de piles nickel-cadmium, au Royaume-Uni.
• Cette même constatation a été également observée chez les sujets exposés
au Cd dans l’industrie de récupération de ce métal aux USA.
VIII- Diagnostic biologique (Biométrologie)
• L’indice biologique d’exposition le plus pertinent
permettant une surveillance biométrologique des sujets
exposés au Cd est la cadmiurie.
• Elle est le reflet de l’exposition chronique et de la charge
corporelle en Cd.
• Elle ne doit pas dépasser 0,5 µg/g de créatinine chez les
sujets non exposés et 5 µg/g de créatinine chez les
travailleurs exposés.
• Une charge corporelle de 160 à 170 mg de Cd dans les
reins et le foie correspond à une cadmiurie de 10 µg/g de
créatinine.

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IX- Diagnostic biologique (Biométrologie) X- Traitement

• Le dosage du Cd sanguin total est le reflet d’une exposition récente,
mais aussi de la charge corporelle en Cd après l’arrêt de l’exposition.
• La concentration de Cd sanguin total doit être inférieure à 1 µg/l
chez le sujet non fumeur et de 2 µg/l chez le sujet fumeur en
population générale et inférieure à 5 µg/l chez les travailleurs
exposés.
• efficacement l’absorption intestinale et la toxicité du Cd.
Intoxication aigue par voie orale:
– Traitement symptomatique:
– Evacuation gastrique
– Chélation per os par de l’acide 2,3-dimercaptosuccinique
(DMSA) à la dose de 30 mg/kg/jour en trois prises sans
dépasser la dose de 1,8 gramme par jour. Il réduirait

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X- Traitement X- Traitement
Intoxication aigue par voie respiratoire:
– Le traitement de la fièvre des métaux peut se faire par un Intoxication chronique:
antipyrétique.
– Le traitement de la pneumopathie chimique est symptomatique – Pas de traitement spécifique.
(par des antitussifs). – Supplémentation en calcium et vitamine D.
– En cas d’hypoxie modérée sans trouble de conscience,
oxygénation nasale à forte dose.
– Si l’exposition est massive, la chélation par le DMSA peut être
utilisée.

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XI-Prévention XI-Prévention
• Aspirer les poussières et fumées à la source, si cela est • Quand la concentration atmosphérique dépasse 2.5µg/m3, une
impossible, porter un masque avec adduction d’air sous pression surveillance périodique des salariés est obligatoire
• Avertir les travailleurs du risque
• Les ouvriers doivent respecter certaines règles élémentaires • On peut apprécier le risque d’exposition chronique excessive en
d’hygiène sur leur lieu de travail, comme : dosant le métabolite dans les urines.
– Ne pas fumer
– Ne pas manger
– Eviter l’onychophagie
• Disposer de 2 vestiaires, l’un en zone contaminée et l’autre en
zone propre, séparées par une salle de douche pour se changer
et se doucher:
– Le matin
– Le midi pour le déjeuner
– A la sortie du travail.
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