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Fichier Produit 3399
Fichier Produit 3399
PÉRIPHÉRIQUE
(POST TRAUMATIQUE)
Dr BENLEBNA .F
Maître de conférence ‘A’
Médecine Physique & Réadaptation
EHU Oran
LÉSION NERVEUSE
PÉRIPHÉRIQUE
« Post traumatique »
OTR NEURO
OS FRACTURE
Traumatisme LIGAMENTS
ENTORSE
MUSCLES
LUXATION
TENDONS
VX SANGUINS HÉMATOME
NERFS
LA PEAU ET TISSU
SOUS CUTANE PLAIES
PARALYSIE
L’objectif
Chercher une complication
nerveuses périphérique post un
traumatisme
Poser le diagnostic
PLAN
1. Introduction
2. Causes (traumatique)
3. Classification (Sedon et Sunderland)
4. Diagnostic positif
5. Tableaux cliniques
6. CAT
7. Conclusion
Introduction
Le système nerveux est un système complexe
qui tient sous sa dépendance toutes les
fonctions de l’organisme.
Il se compose de systèmes:
Autonome (végétatif), qui gère les fonctions
automatiques.
Somatique: responsable de tout ce qui est
volontaire, (SNC et SNP)
Somatique
SNP
1.Racine nerveuse
2.Plexus nerveux
3.Tronc nerveux
3.Nerfs rachidiens
SNC
1. Cerveau
2. Tronc cérébral
3. Cervelet
4. Moelle Epinière
SNP
Le système nerveux périphérique est
nerveuses.
NERF
PÉRIPHÉRIQUE
FIBRES
FIBRES
SENSITIVES
MOTRICES
Parfois
FIBRES
SYMPATHIQUES
Deux types de fibres nerveuses
AMYÉLINISÉ MYÉLINISÉE
E
Causes des lésions nerveuse
périphérique
Traumatismes
Traumatisme
fermé Traumatisme
ouvert
TRAUMATISMES OUVERTS
LÉSION SECONDAIRE
LÉSION IMMÉDIATE
(TARDIVE)
pronostic)
1. LA NEUROPRAXIE: Sidération nerveuse
pronostic)
ENDONÈVRE
PÉRINÈVRE
Axonotmèsis II
ÈPINÉVRE
AXONE
Axonotmèsis III
Axonotmèsis IV S
U
N
L'AXONOTMÉSIS: D
E
II: Atteinte que de l’Axone
R
III: Atteinte de l’Axone + èpinévre L
A
IV: Atteinte de l’Axone + èpinévre + périnèvre.
N
D
CLINIQUE
Quoi faire initialement?
Reflexes
Examen Neurologique Tonus
Sensibilité
À la recherche du Syndrome neurogène
périphérique
Motricité:
déficit
Reflexes: Tonus:
Abolis ou Syndrome neurogène hypotonie
diminué périphérique
Sensibilité:
Anesthésie ou
hypoesthésie
Atteinte de Hypotonie
Reflexes
abolis ou
SNP Paralysie musculaire
diminués
Atteinte Reflexes
Hypertonie
de SNC Paralysie
musculaire
vifs et
diffusés
Examen de
Examen
Testing
la Motricité analytique de la musculaire
force musculaire
Pourquoi?
•Douleur
Examen de
la Sensibilité
Reflexe bicipital
Reflexe Rotulien C5
L3
Reflexe
Tricipital C7
Examen des
Reflexes
Reflexe Stylo
radial C6
Reflexe
Reflexe cubito
Achylien S1
pronateur C8
Examen du
Mobilisation passive du membre Tonus
musculaire
atteint à des vitesses différentes:
Hypotonie musculaire
Rechercher:
1. L’amyotrophie, conséquence de la
dénervation, se développe de façon plus ou
moins marquée selon le degré de l’atteinte
nerveuse périphérique.
Sa paralysie entraine
-Main tombante ou main en col de cygne.
- Faiblesse de l’extension du poignet et des
doigts
- Perte de l’extension et l’abduction du pouce
- Atteinte sensitive : face dorsale radial de la
main
Nerf Musculocutané Nerf Circonflexe
- Fracture extrémité
- Nerf de l’abduction de
supérieur de l’humérus
l’épaule
déplacée compression lors de
son passage dans le muscle - Traumatisme direct:
coracobrachial. fracture luxation de l’épaule
Sa paralysie entraine
Sa paralysie entraine
- Paralysie du deltoïde
- Déficit de la flexion et de la
:abduction incomplète
supination du coude
-Atteinte sensitive:
- Atteinte sensitive: partie
anesthésie du moignon de
latérale de l’avant bras
l’épaule
- ROT bicipital : aboli
Entraine
- Deux types de lésions :
1. Paralysies supra claviculaires 75%
2. Paralysies infra claviculaires 25%
( fracture extrémité sup humérus)
Mécanisme:
Paralysie du plexus brachial est
liée à l’ouverture brutale ou
excessive de l’angle cervico
scapulaire
Type de lésion
Syndrome pyramidal
Syndrome Claude
Bernard-Horner
B/Aux membres inférieurs
Nerf SPE (fibulaire Nerf SPI (nerf
commun) tibial)
Sa paralysie entraine
Sa paralysie entraine -pied plat talus, anesthésie de la
Cliniquement : pied tombant avec plante du pied, troubles trophiques
steppage. +++, maux perforants plantaires.
Luxation de l’épaule
• Paralysie du • Paralysie
• Paralysie plexus du plexus
du nerf brachial, brachial,
radial (10 • Paralysie du • Paralysie
à 20% des nerf du
cas). Musculocutané Circonflexe
(fracture
déplacée)
AU NIVEAU DU COUDE
Luxation de coude
• 12% atteinte • Complication • Dépend de
nerveuse, 50% nerveuse type et
si très Rare (2%) l’importance
déplacée
• paralysie du de luxation
• Paralysie du • Possibilité
nerf ulnaire
Nerf médian
(cubital) d’atteinte des
• Parfois 03 nerfs
haute
Paralysie du (cubital,
Nerf radial médian , et
radial)
AU NIVEAU DE L’AVANT-BRAS
1. Signe de Tinel
2. Récupération sensitive
3. Récupération motrice
•Orthèse fonctionnelle
•Ergothérapie et physiothérapie
Si pas de récupération spontanée
•Indication chirurgical
nécessaire.
Merci