PEUMOCONIOSES 

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SILICOSE ET PATHOLOGIES LIEES À L’AMIANTE
PATHOLOGIES LIEES À L’AMIANTE
I. DEFINITION
L’asbestose désigne uniquement la fibrose interstitielle pulmonaire provoquée par les fibres d’amiante.
L’amiante est une roche fibreuse naturelle se répartit en 2 familles :
Les serpentines : dont le seul représentant est le chrysotile (représente 95% de l’amiante utilisée)
Les amphiboles : surtout représentées par la crocidolite et l’amosite

II. POSTES ET TRAVAUX EXPOSANTS :

Secteur d’extraction :
 Mines et Moulins : préparation des fibres selon un calibre donné
 Secteur d’utilisation :
Fabrication de fibrociment, textile amiante, freins et embrayages
Isolation : dans le bâtiment, la confection de fours industriels..
 Protection contre la chaleur : gants, tabliers, cordons, couvertures…
Autres industries : chantiers navals, sidérurgie, fonderie, industrie du verre, du bâtiment…

III- DIAGNOSTIC POSITIF

Le diagnostic de la silicose est presque exclusivement radiologique.

III-A-PATHOLOGIE BENIGNE
III-A-1- Fibrose pulmonaire interstitielle ou asbestose
 Clinique :
 Dyspnée d’abord d’effort s’aggravant progressivement,
 Toux d’irritation,
 Douleurs thoraciques diffuses.
 Examen physique :
 Limitation de l’expansion thoracique,
 Baisse des murmures vésiculaires,
 Râles fins et crépitant,
 Cyanose et hippocratisme digital à un stade avancé.
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  Examens complémentaires
 Radiologie :
TTX:
 fibrose interstitielle diffuse,
 bilatérale, +/- symétrique,
 opacités réticulaires + que nodulaires sans masses pseudo-tumorales.
 prédominant aux bases,
 accentuation des images réticulaires (stade avancé) qui joignent les régions
médiatisnales.

 Epreuves fonctionnelles (Spiromètrie) : troubles ventilatoire restrictifs.

 Étude cytologique des crachats :

On trouve des corps asbestosiques, ces derniers peuvent les considérer comme un
indicateur d’exposition.

 Biologie : Elle se présente sous forme d’une perturbation immunologique.

III-A-2 Fibrose pleurale : Généralement asymptomatiques de découverte radiologique, sous forme

de :
 Plaques : avec épaississement uni ou bilatéral qui siège au niveau de la plèvre
diaphragmatique et pariétale.
Ou,
 Calcifications : fines, linéaires bilatérale de siège pariétal, diaphragmatique médiatisnal et
même inter-lobaire.

III-A-3 Pleurésie autonome : elle est caractérisée par :

• un épanchement modéré,
• de régression spontanée,
• récidivant du même ou du côté opposé,
• de liquide exsudatif, Séro-fibrineux, séro-hémorragique ou purulent,
• de cytologie normale,
• nécessitant une surveillance +++.

III-B-PATHOLOGIE MALIGNE : le pronostic est généralement sombre

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III-B-1 Cancers primitifs des séreuses :

 mésothéliome malin primitif,
 fibrosarcome, léiomyosarcome, du péricarde, du péritoine…
III-B-2 Cancer bronchique primitif

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IV. PREVENTION :

IV.1 PREVENTION TECHNIQUE :

 Collective :
 Détermination+ surveillance [atmosphérique].
 Interdiction de fabrication, utilisation de l’amiante (respect de la réglementation).
 Information et formation de travailleurs.

 Individuelle :
 Utilisation d’appareils de protection respiratoire : masques, appareils de respiration
autonome.
 Hygiène générale : lavages des mains avant repas ; douches en fin de journée de
travail ; ne pas manger, fumer sur les lieux du travail ; tenues de travail et civiles
séparées.
 NB : Les mesures de protection individuelle ne doivent être entreprises qu’après l’installation
des mesures collectives ou lorsque celles-ci sont insuffisantes).

IV.2 PREVENTION MEDICALE

 Visite d’embauche (VE) :
 Écarter les sujets présentant :
 lésions pulmonaires chroniques : bronchite chronique ; asthme ;
emphysème ;…
 séquelles d’affection pulmonaire : tuberculose ;…
 affection organique ou fonctionnelle susceptible d’aggraver la ventilation
pulmonaire.
 Examen clinique complet.
 Radio du thorax de référence.
 EFR éventuellement.

 Visite périodique (VP) :

 Obligatoirement tous les 06 mois et chaque fois que le médecin du travail le juge
nécessaire.
 Un examen clinique généralisé.
 Une radio du thorax à la recherche des premiers signes radiologiques.
 La réalisation des EFR régulière est fortement recommandée.
 Visite spontanée (VS) :
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Rechercher 1ers signes : douleurs thoraciques, amaigrissement, dyspnée d’effort.

V. REPARATION
 Indemnisable par le tableau n°30 des maladies professionnelles algériens.
 La liste des travaux exposants est indicative.
 Indemnise les pathologies bénignes et malignes.
NB: La reconnaissance en MP exige l’avis d’un collège de 03 médecins dont un au moins est
spécialiste en pneumoconiose et deux au moins soient des praticiens du secteur public.

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