Institut national de formation supérieure

Paramédicale de Biskra

MEMOIRE DE FIN D’ETUDES

En Vue De L'obtention Du Diplôme De Licence Professionnalisant

Filière : Soins

Spécialité : Infirmiers de Santé Publique

L'organisation du travail dans le cadre du respect

de la démarche de soins
« Elude réalisé au niveau des services d e l ’EPII HACHIK BEN NACER
Biskra »

PRESENTE PAR :

BOURABAII Shmanc dia elhak

MESSAOUD1 Bachir

SOUS LA D IR E C T IO N DE :

SAOUDI M.Z.A PEPM

PROMOTION 2 0 1 2 / 2 0 1 5

1
 SOMMAIRE
Introduction

Problématique

Hypothèse

I.es objectifs de la recherche

Partie théorique

Chapitre I : soins in firm ie r

1. Historique des soins infirm iers.--------------------------------------------------------------------- 11

2. Définition des soins infirm iers.---------------------------------------------------------------------- 12

3. Les soins infirmiers et les besoins de l'homme.-------------------------------------------------12

Chapitre II : La démarche de soins infirm iers

1. Définition de la démarche de s o in s --------------------------------------------------------------- 18

2. Les postulats de la démarche de soins.------------------------------------------------------------ 18

3. Les étapes de la démarche de soins.----------------------------------------------------------------18

4. Les buts de la démarche de soins.------------------------------------------------------------------- 18

5. Les avantages professionnels de la démarche de soins.-------------------------------------- 19

6. Les caractéristiques de la démarche de soins.--------------------------------------------------- 20

7. Les différentes étapes de la démarche de soins.-------------------------------------------------20

8. L'infirm ier. — — —— —— —— ———— — — — —— — — — —— —— — — —— 29

9. Dossier de soins in firm ie r.----------------------------------------------------------------------------30

Chapitre I I I : L'organisation du travail in firm ie r

1. Clarification des concepts.--------------------------------------------------------------------------- 34

1.1. Les concepts 34

1.2. But et intérêt.-------------------------------------------------------------------------------------------35

1.3. Les préalables à l’organisation des soins.------------------------------------------------36

2. Travail d'équipe.-----------------------------------------------------------------------------------------37

2.1. Définition 37

2.2. Les principales caractéristiques d une équipe.----------------------------------------------- 37

2
2.3. Les divers aspects du fonctionnement en équipe 38

3. Démarche de q u a lité --------------------------------------------------------------------------------- 39

3 .1. Préambule.----------------------------------------------------------------------------------------------- 39

3.2. Démarche de qualité.----------------------------------------------------------------------------------40

3.3. D éfinition.------------------------------------------------------------------------------------------------ 40

3.4. Les buts de la qualité.--------------------------------------------------------------------------------- 41

3.5. Les dimensionscomposantcs de la qualité.---------------------------------------------------- 41

3.6. Les critères de la qualité.-----------------------------------------------------------------------------42

Partie pratique

Chapitre IV : Aspect méthodologique

1. Lieux de la recherche.---------------------------------------------------------------------------------- 46

2. Période de la recherche.------------------------------------------------------------------------------- 46

3. Méthode d’approche de l ’étude.---------------------------------------------------------------------46

4. Population c ib le .----------------------------------------------------------------------------------------- 47

5. Echantillonnage.------------------------------------------------------------------------------------------47

6. Outil de recherche.-------------------------------------------------------------------------------------47

7. déroulement de l’enquête.--------------------------------------------------------------------------- 47

Chapitre V : Présentation et analyse des résultats

1. Présentation et analyse des résultats.------------------------------------------------------------- 49

2. Analyse générale des résultats.--------------------------------------------------------------------- 64

Conclusion

Suggestion

Bibliographie

Annexe

3
 Introduction :

L ’action du gouvernement algérien dans le domaine de la santé traduit une forte volonté

politique de développer la qualité des prestations de soins offertes aux citoyens où le

travail qu'clïectue l'infirm ier au cours de sa pratique professionnelle constitue une large part.

La démarche de soins c'est une Analyse d une situation clinique comportant des étapes
successives, qui a pour but de permettre à l ’infirmière d ’identifier les problèmes de santé
d’une personne (jugement clinique) et de mettre en œuvre les soins infirmiers nécessaires
(jugement Thérapeutique).

A fin de réaliser une analyse. il est nécessaire de compléter la connaissance de la personne par
une étude basée sur la satisfaction des Besoins fondamentaux

L ’organisation de travail infirm ier c’est tous qui programmation répartition des rôles et des
taches, division de l’autorité et répartition du pouvoir etc au sein d’ un équipe ou plusieurs équipes
des infirmiers pour Assurer le suivi et la continuité des soins sur 24 heures, indépendamment des
changements d'équipe. Faciliter la collaboration du travail en équipe.
Améliorer l'efficacité des soins pour les personnes....etc.

La démarche de soins est le moyen qui aide l'infirm ier pour organisé ces travaux

Vu l'importance de l’organisation de travail dictée par la démarche des soins nous somme
motivés pour entreprendre un travail de recherche dans ce sens et nous allons vérifiés la
conformité du suivie de la démarche de soins pour but d'organisation de travail infirmier

réalisé actuellement par les infirmiers

Notre travail est articulé autour de deux grandes parties

Dans la première partie vous trouvez en chapitres détailles : la démarche des soins
infirmier cl l ’organisation de travail infirmier, les définitions, les buts, les avantages.

La deuxième partie est consacrée aux aspects pratique de la recherche elle est composée de
deux chapitres, l ’aspect méthodologique qui contient : heu, période et méthode de la
recherche avec également une description de la population cible et de la technique
d’échantillonnage utilisée, ainsi que le déroulement de l ’enquête. Le second chapitre
comporte la présentation et l ’analyse des résultats

4
 Problématique :

A fin d'optimiser des soins, l'infirm ière doit se doter de méthodes et d'outils qui lui

permettent une bonne connaissance de la personne soignée ainsi qu'une évaluation rigoureuse
de son état de santé.

La démarche de soins permet l’ identification des besoins spécifiques, d ’une aide à

apporter et permet l'adaptation des soins en tenant compte des ressources de cette personne et
de ses difficultés

La démarche de soins infirmiers est une approche globale de santé, centrée sur la
personne, sa situation de vie et pas seulement sur sa maladie. Elle est complémentaire de la
démarche de soins Elle est très Important pour coordonné les soins et de permettre leur

continuité et permet d’organisé le travaille infirm ier et la planification des soins

Mais durant les différentes périodes des stages dans les différentes services hospitalières
on constaté l'absence d'application de l ’organisation de travail dans le cadre de respect de la
démarche de soins pour les patients et les différents cas cliniques existe dans les différente
services hospitalières.

Pour cela on c ’est posé la question suivante

Question problème :

« Est-ce que l'organisation du trava il in firm ie r tel que réalisée au niveau des services

hospitaliers suit une démarche de soins ? »

5
 Hypothèse :

« L’organisation du travail infirmier, tel que réalise au niveau des services hospitaliers, ne suit

pas une démarche de soins »

6
 Les objectifs de la recherche :

L'objet de notre recherche nécessite une telle approche afin de :

> Identifier les causes du manque de l ’organisation de travail dans les services
> ouvrir une nouvelle piste de la recherche.
> Approfondir nos connaissances autour la démarche de soins et l’organisation de
travail infirmier.
> Donner des propositions sur le problème du manque de l'organisation de travail au
niveau des services.

7
Partit Théorique

8
Chapitre I
Soins infirmiers

9
I. Historique des soins infirm iers :

L'histoire de la profession infirm ier montre comment la discipline infirmier s'est forgée au
cours du temps, souvent de façon empirique autour de la religion ou d'étape maîtresse comme

les guerres, les besoins évolutifs de la société en matière de la santé, de soins de santé mais
encore autours de réflexions humanitaires de la prise en compte des besoins sociaux et de
l'étude de la psychosociologie

la profession d'infirmière el les soins infirmiers ont évolue avec l'histoire de la médecine
et la philosophie des sciences. L'évolution de la profession, largement féminisée au cours des
époques, est concomitante du mouvement féministe cl de l'histoire des femmes dans le
domaine des sciences

Evolution au cours du tem ps.

Au moyen âge pour s'occuper des lépreux, on mettait d'office à contribution des prostituées
cl divers" pseudos ’ soignants. Les ordres religieux organisèrent la profession selon des
critères en lien avec la chanté et la l'amour de dieu : le soin est alors bénévole, et n'a qu'une
valeur culturelle. Celle qui le pratique est prise en charge par la structure religieuse (par
exemple les religieuses de l'hôtel de dieu).

Les religieuses resteront longtemps dans les hôpitaux ou hospices. Il faudra attendre la
laïcisation et la première guerre mondiale pour que s’affirme la profession d'infirmier

Jusqu'au début des années I960, le recrutement s'effectue par des catégories très diverses
qui sont antagonistes : infirmières croix rouge, religieuses, infirmières diplômées d'écoles.
Après mai 1968, la profession se libérera des concepts d'obéissance, de soumission et de

charité Depuis la fin de la formation spécifique d'infirmière en psychiatrie en 1992. il n'existe

en France qu'un seul diplôme d'infirm ier : le diplôme d'état d'infirmier

10
2. Definition des soins infirmiers:

Sont définis au sens large comme « une attention, une application envers quelqu'un ou
quelque chose ». Le mot soin prend alors le sens de « moyens par lesquels on s'efforce de
rendre la santé à un malade » les soins infirmiers représentent les soins prodigués, de manière
autonome ou en collaboration, aux individus de tous âges, aux familles, aux groupes et aux
communautés malades ou bien portants quel que soit le cadre

2.1. Définitions institutionnelles par ('Organisation mondiale de la santé :

« I a mission des soins infirmiers dans la société est d'aider les individus, les familles et les
groupes à déterminer et réaliser leur plein potentiel physique, mental et social et â y parvenir
dans le contexte de l'environnement dans lequel ils vivent et travaillent, tout cela en respectant

un code de déontologie très strict. Ceci exige que les infirmières apprennent et assurent des
fonctions ayant trait au maintien et à la promotion de la santé aussi bien qu’à la prévention de
la maladie le s soins infirmiers englobent également la planification et la mise en œuvre des
soins curatifs cl de réadaptation, et concernent les aspects physiques, mentaux et sociaux de la
vie en ce qu'ils affectent la santé, la maladie, le handicap et la mort I.es infirmières

permettent la participation active de l'individu, de sa famille et de ses amis, du groupe social

et de la communauté, de façon appropriée dans tous les aspects des soins de santé, et
encouragent ainsi l’indépendance et l'autodétermination Les infirmières travaillent aussi
comme partenaire des membres des autres professions impliquées dans la prestation des
services de santé »

3. Les soins infirmiers et les besoins de l'homme

3. 1. Généralité :
la n l qu'une personne est en bonne santé, elle est pourra satisfaire scs besoins, se donner les
soins nécessaires, en toute indépendance
Elle n'a donc pas spécifiquement recours au système de santé n'amcncra cette personne à
recourir aux soins infirmiers

11
3.2. Les buts des soins :
D'abord, aider la personne à satisfaire ses besoins de façon optimale pour parvenir à un
mieux-être et ensuite l'amener à retrouver son indépendance face à ses besoins.
3 3 . La classification des besoins de l'homme selon VERGINIA. H"I897
1996”
VERGINIA HANDERSON (qui commence ces études d'inlimucrs en 1918), elle décrit en
1955 chez l'homme 14 besoins fondamentaux que toute personne doit pouvoir satisfaire pour
être en bonne santé.
Ces besoins prennent en compte les aspects biologique, psychologique culturale et sociale.
33.1. Les besoins :
Les besoins sont des éléments favorisant la structuration de la personnalité, ils ne peuvent
donc être mesurés à l'aide de critères purement objectifs ou an regarde de standards
(alimentaire, sanitaire,...) puis qu'ils résultent d'un ensemble de données spécifiques pour
chaque personne
Les besoins fondamentaux sont des besoins biologiques, psychologiques, sociologiques.

3.3.2. Les normes des besoins :

J Les besoins sont universels et spécifiques.
z Souvent les demandes et les désirs.
✓ Comprennent differentes composantes (physique, physiologique, psychologique,
sociale, culturelle et environnementales)
J Evoluent et varient selon l'âge et selon les circonstances de la vie.

3 3 3 . Les différents besoins de l'homme selon VARGIN1A

• Respirer :
Nécessité pour l'organisme d'absorber de l'oxygène et de rejeter du gaz carbonique par suite
de la pénétration de l'air dans les structures respiratoire (respiration externe) et des échanges
gazeux entre le sang et les tissus (respiration interne)

• Boire et manger :
Nécessité pour l'organisme de corps humain d’absorber les liquides et les nutriments
nécessaires au métabolisme.

12
 • Eliminer :
Nécessité pour toute organisme de se débarrasses de ses substances inutiles et nuisibles qui
résultent des différents métabolismes
L'excrétion des déchets s'opère principalement par urine, les fèces la transpiration, l'expiration
pulmonaire et la menstruation.

• Se mouvoir et maintenir une bonne posture :

Nécessité absolue pour tout individu de pouvoir mobiliser toutes les parties de son corps, afin
d'accomplir les mouvements coordonnés et contrôlés indispensables à son bien-être
Maintenir une bonne posture, nécessité de maintenir en position anatomique les différentes
parties du diverses fonction de l'organisme puissent s'accomplir efficacement.

• Dormir et se repose :
Nécessité pour toute être humain de prendre suffisamment de sommeil et de repos dans de
bonnes conditions, afin de permettre à l'organisme de trouver l'énergie nécessaire à ses
activités quotidiennes et à son bien-être psychologique.

• Se vêtir et se dévêtir :
Nécessité propre à l'individu de porter des vêtements adéquats, selon ses activités, pour
maintenir la température du corps, protéger ses téguments et préserver sa pudeur.

• Maintenir la température du corps dans les limites de la normale :

Nécessité pour l'organisme de conserver une température constante et normale pour éprouver
du bien-ctrc.

• Etre propre, soigné et protéger ses téguments :

Nécessité pour l'individu d'avoir une apparence soignée, de garder son corps propre, afin que
peau el phanères puissent remplir leur fonction

• Eviter les dangers :

Nécessité pour l'être humain de se protéger contre toute agression d'origine interne pour
maintenir sa santé.

• Communiquer :
Nécessité pour la personne d'établir des liens avec les autres, de créer des relations
significatives avec ses proches et d'exercer sa sexualité

13
 • Agir scion scs valeurs et scs croyances :
Nécessité pour l'être humain de conformer sa vie et ses pratiques à scs convictions et scs
valeurs

• S’occuper en vus de se réaliser :

Nécessité pour l'être humain d'accomplir des activités physiques, intellectuelles affectives,
spirituelles qui lui permettent de satisfaire ses aspirations, de se valoriser et'ou d’avoir le
sentiment d'etre utile.

• Se divertir, se récréer :
Nécessité pour l'être humain de se récréer par une occupation agréable dans le but d'obtenir
détente et plaisir physique, intellectuel, psychologique, affectif et spirituel.

• Apprendre :
Nécessité pour l'ctre humain d'acqucnr des connaissances et des attitudes afin d'obtenir des
comportements favorables au maintien ou au recouvrement de la santé

33.4. La classification des besoins selon Maslow :

Les besoins chez ABRAHAM Maslow trouvent une hiérarchisation, elle découle de l'ordre
chronologique d'apparition des besoins pour chaque être humain.
Pour cet auteur, plus l'homme s'élève dans la hiérarchie des besoins, plus l'énergie dépensée et
les interactions sociales mises en jeu pour leur satisfaction sont importantes En outre, le
passage à un niveau supérieur de besoms engendre la reconsideration (l'évaluation par
l'individu lui-même) des besoins du niveau inférieur.
Ordre des besoins de la pyramide de Maslow

14
 L A P Y R A M IÜ fc D E S B E S O IN S
SELO N M ASLOW

• Les besoins physiologiques :

Nous voyons donc que la base de la pyramide concerne tous les besoins d ’ordre vital
cl correspondent en majeure partie avec les huit premiers besoins de Virginia
Henderson II parait donc logique que tant que ces besoins-lâ ne sont pas satisfaits, le niveau
suivant est difficilement accessible. Nous verrons plus tard quelques objections à celte
conclusion.

• Les besoins de sécurité :

Il s'agit ici de prendre en compte la préservation de l'intégrité physique,
psychologique, sociale et relationnelle d’un individu Par exemple nous retrouvons la
satisfaction de ce besoin dans la possibilité de se loger, d'avoir un travail, d'obtenir
une rémunération "décente", de se sentir stable au niveau professionnel ou familial

• Les besoins sociaux :

Il est aussi de coutume de définir ce niveau comme les besoins affectifs et
d’appartenance Faire partie d’un groupe d’amis, se sentir aimé et apprécié et pouvoir
donner de l'affection à son entourage, faire partie d’un réseau professionnel ou sportif. Voici
quelques exemples qui déterminent la satisfaction de ce besoin l_a solitude, le repli sur soi
sont des facteurs marquant la difficulté à combler ce besoin

• Les besoins d'estime :

Entendons ici. estime de soi Ce besoin est satisfait lorsque nous nous sentons utile à
quelque chose, que nous prenons conscience de notre propre valeur voire que nous
15
obtenons de la reconnaissance d’autrui (trop peu utilisé en entreprise). Le sentiment d ’être
autonome et indépendant fait aussi partie de ce besoin tout comme celui de posséder un
certain statut et jouir d'une 'bonne'’ réputation auprès de nos semblables.

• Les besoins de réalisation de soi :

Nous arrivons au sommet de la pyramide avec ce besoin que nous pouvons rapprocher le
plus du développement personnel. La recherche de l'épanouissement personnel pourrait en
être un synonyme. Nous retrouvons ici des intentions telles que le développement ou
l’actualisation des connaissances et compétences, la recherche d ’un équilibre intérieur,
la création de choses nouvelles, l’exploitation des dons et potentiels que nous a légués Dame
Nature, l’accomplissement de notre vie en fonction de nos valeurs, bref tout ce qui pourrait
nous faire lever le matin â l’aube avec la banane.

16
C h a p itre l|
Démarche de soins infirmiers

17
1. D é fin itio n dp la dém arche de w in s :

1.3 démarche de soin est un outil qui nous aide à travailler de façon systématique et à agir
comme de vraies professionnelles. L'organisation des soins infirmiers est une lâche trop
sérieuse est trop complexe pour être laissée au hasard.

2. Les postulats de la dém arche de soins :

La base de la démarche de soins repose sur plusieurs postulats qui devraient toujours être
présents à l'espnt de l'infirm ier qui applique la démarche de soin :
J Le malade est un être humain qui à sa valeur et sa dignité.
✓ la personne a des besoins qui. s’ils demeurent insatisfaits, causent des problèmes
exigeant l'intervention d'une autre personne, mais seulement en attendant qu'elle
puisse en assumer elle-même la responsabilité
J Le malade a droit à des soins de qualité, dispensés avec sollicitude. compassion et
compétence, centrés sur la progression vers un mieux-être et sur la prévention.

✓ I a relation entre l'infirm ier et la personne soignée est importante dans ce processus.

3. Les étapes de la démarche de soins :

3.1. L a collecte des données : Quête systématique de renseignement sur la personne, ses

habitudes de vie, scs difficultés lices à sont état de santé

3.2. L 'a n a ly s e et l'in te rp ré ta tio n des données : Processus qui permet d'arriver à poser le

diagnostic infirmier.

3.3. L a p la n ific a tio n : Réponse de l'infirmière pour résoudre une difficulté et aider la

personne à satisfaire scs besoins. Cette étape tient compte des priorités, des objectifs (ou
résultats attendus) et des choix des interventions organisées en un plan d'action.

3.4. L ’exécution des in te rv e n tio n s : Applications du plan établi

3.5. L ’éva lu a tion : Appréciation des résultats obtenus, de 1'efiicacitc et de l'adéquation du

plan d'action, suivie dune mise à jour

4. Les buts de la démarche de soins :

✓ Fournir un cadre pour la planification des soins infirmiers

z Personnaliser les soins afin de mieux répondre aux besoins de la personne.
✓ Découvrir et maximiser les ressources personnelles et les ressources extérieures de la
personne.

18
 J Planifie les interventions qui permettent de conserver à la personne un état de bien -
être et d'indépendance optimal.
J Coordonner le travail de l'équipe en indiquant ce qu'il faut faire et qui doit le faire
(collection des données, les soins médicale et le pansement, soins d'hygiènes,...).
✓ Assurer la continuité des soins malgré les différents quans de travail, les changements
d'équipes et les remplacements.

5. Les avantages professionnels de la démarche de soins :

La démarche de soins comporte plusieurs avantages qui sont :
Elle crée un cadre de travail sur lequel l'infirmière se base pour répondre aux besoins
individuels du patient, de sa famille et de la collectivité

v Les étapes de la démarche de soins amènent l'infirmière à se concentrer sur les

réactions d'un patient ou d'un groupe face à une situation médicale donnée.
✓ L ’ infirm ier peut de ce fait élaborer un plan de soins qui vise à résoudre les problèmes
du patient ou à combler scs besoins.
✓ La démarche de soins comme une méthode d'organisation et systématique de
résolution de problème, elle réduire le risque d'erreurs dangereuses en coure de soins
et évites les pertes de temps causées par les répétitions inutile des soins et
d'enregistrement des donnes
✓ L'utilisation de la démarche de soins incite le patient à participer activement à ces
propres soins, et par conséquent, augmente sa satisfaction il arrive â mieux dominer sa
situation, résoudre ses problèmes dans le sur d'atteindre les objectifs fixés.
✓ L'utilisation de la démarche de soins permet â l'infirm ier de mieux maîtriser sa propre
pratique, puit il peut mesurer ses connaissances, ses compétences à une manière
constrictive et dynamique afin d'obtenir les meilleurs résultats possible avec le patient.
✓ L'utilisation de la démarche de soins fournir aux l'infirmiers un langage commun qui
unifie leur pratique. Et permettre aux l'infirmiers de présenter clairement leur plan de
soins à leur collègues de travail et aux patients, pour améliorée les soins prodigué au
patient.
✓ La démarche de soins peut servir â évaluer l'apport économique des soins infirmières

aux patients. I.a démarche de soins est un moyen d'évaluation quantitatif et qualitatif
des soins infirmiers qui rencontre les objectifs de coût'1 tout en assurant la prestation
des soins holistiques

19
6. Les caractéristiques de la démarche de soins :
✓ La démarche de soins est systématique, c'est-à-dire elle s'inscrit dans un processus
ordonné qui ne laisse rien au hasard. Elle suppose une approche méthodique de
résolution de problème, qui minimise les essais et les erreurs, les omissions et les
pertes de temps.
✓ Elle est dynamique, c'est-à-dire qu'elle nécessite des changements continuels liés aux
signes et aux symptômes présentés par la personne. La démarche de soins et le plan
qui en découle évoluent avec l'état de la personne.

✓ Elle est interactive, c’est-à-dire elle suppose une collaboration continuelle entre
l'infim uer et le patient. Ce contacte s'établir dans un climat de relation d'aide pour
assurer des soins personnalité et adéquate. Elle permet de stimules la personne pour
qui elle participe à scs soins et éprouve un sentiment de responsabilité cl de contrôle
sur la situation

✓ Elle est flexible, c'est-à-dire qu'elle peut s'adapter à tous les contextes : soins
préventifs, soins de longue durée, soins aigue.
✓ Elle doit se fondre sur un modèle conceptuel qui lui donne un sens.
✓ Elle vise des objectifs clairs et précis.
✓ Elle est reconnue comme l'une des composantes organisationnelles essentielles du

dossier du malade

7. Les différentes étapes de la démarche de soins :

7.1 La collecte des données : Cest la première étape de la démarche de soins infirmiers,

c'est l'anamnése. Les données concernant la santé du client doivent être recueillies de façon
systématique et continue L'infirm ier doit faire en sorte que les données recueillies soient
faciles d'accès, communiquées et consignées.

7.2. Diagnostic infirmier :

En 1950 les infirmières commencent à utilisés le terme diagnostic infirm ier à une façon plus
officielle. Le diagnostic infirm ier : c'est la deuxième étape de la démarche de soins, il énonce
généralement approuvé par l'A N A D l (Association nord-américaine du diagnostic infirmier),
et correspondant à un problème ou besoin particulier Moyen de décrire un problème de santé

relevant de la pratique infirmière; peut être d'ordre physique, social ou psychologique le

diagnostic infirmier : c'est la détermination d'une maladie ou d’une réaction humaine par
l'évaluation scientifique des signes symptômes,

20
l'anamnèse et les examens para clinique. C'est un processus consistant à déterminer les
problèmes et besoins particuliers d'un patient; expression utilisée par certains pour désigner la
deuxième étape de la démarche de soins.

7.2.1. Le diagnostic infirmier et les 14 besoins fondamentaux du VIRGINIA

HENDERSON :

Les besoins Param ètres de diagnostic

1-Respirer •Dégagement inefficace des voies respiratoires.

• Incapacité de maintenir une respiration spontanée

• Intolérance au servage de la ventilation assistée.
• Mode de respiration inefficace.
• Perturbation des échanges gazeux.
• Risque élevé de suffocation.

2- Boire et m anger •Allaitement maternel efficace.

• Allaitement maternel interrompu
•Déficit de volume liquidien (déshydratations).

• Déficit nutritionnel
• Excès nutritionnel
•Excès de volume liquidien (œdème).

• Incapacité d'avaler (partielle ou totale)

•Incapacité (partielle ou totale) de s'alimenter.
• Mode d'alimentation inefficace chez le nourrisson.
• Risque élevé d'aspiration (fausse route).
• Risque élevé d'excès nutritionnel

3- Eliminer •Altération de l'élimination urinaire

•Constipation.
• Constipation colique diarrhée
•Incapacité (partielle ou totale) d'utilisation les toilettes.
•Incontinence urinaire à l'effort.
• Incontinence urinaire fonctionnelle
• Incontinence urinaire par réduction du temps d'alerte.
• Incontinence urinaire réflexe
• Incontinence urinaire varie (total).
•Pseudo constipation.
•Rétention urinaire.

21
4- Sc mouvoir •Altération de la mobilité physique

et maintenir •Diminution de l'irrigation tissulaire (cardio pulmonaire,

une bonne cérébrale.

posture gastro-intestinal périphérique, rénale.).

•Diminution de la débit cardiaque.

•Intolérance à l'activité
•Risque élevé de dysfonctionnement neuro-vasculaire

périphérique
• Risque élevé de syndrome d'immobilité.
• Risque élevé d'intolérance à l'activité.

5- Dormir et se •Fatigue

Repose •Perturbation des habitudes de sommeil.

6- Se vêtir et se •Incapacité (partielle ou totale) de se vêtir el de soigner son

Dévêtir apparence.

7-Maintenir la •Hyperthermie

température •1lypothermie.

du corps dans •Risque élevée d'altération la température corporelle.

•Thermorégulation inefficace
les limites de la
normale
8-Etre propre. •Atteinte à l'intégrité de la muqueuse buccale

soigné et • Atteinte à l'intégrité de la peau.

protéger scs • Atteinte à l'intégrité des tissus.

• Incapacité (partielle ou totale) de se laver et d'effectuer
téguments
ses soins
d'hygiène
•Risque élevée d'atteinte à l'intégrité de la peau.

9-Eviter •Altération des mécanismes de protection.

les dangers •Altération des opération de la pensée

•Anxiété marqué^' extrême.
•Anxiété modérée.
•Confusion aigué
•Confusion chronique.
•Déni non constructif
•Désorganisation comportementale chez le nourrisson.
22
•D ifficulté à se maintenir en santé
•Diminution de la capacité adaptative intracrânienne.
•Douleur aiguë
•Douleur chronique.
•Dysrêllexie.
•Gestion inefficace du programme thérapeutique (prise en
charge
inefficace du programme thérapeutique)
•Gestion inefficace du programme thérapeutique par la
collective (prise
en charge inefficace du programme thérapeutique
collectivité).
•Gestion inefficace du programme thérapeutique par
famille.
•Gestion inefficace du programme thérapeutique l'individu

(prise en
charge inefficace du programme thérapeutique par

l'individu).
•Incapacité de s'adapter à un changement dans l'état de
santé
•Négligence de l'hémicorps (droite ou gauche).
•Non observance (précise).
•Organisation comportementale chez le nourrisson.
•Perturbation chronique de l'estime de soins.
•Perturbation de la croissance et du développement
•Perturbation de l'identité personnelle.
•Perturbation du champ énergétique
•Perturbation situationnel le de l'estime de soi.
•Peur.

•Réaction post-traumatique
•Recherche d'un meilleur niveau de santé (précise les
comportements).
•Risque élevé d'accident.
•Risque élevé d'automutilation.

23
 •Risque élevé blessure en période péri opératoire
•Risque élevé de désorganisation comportementale chez le
nourrisson
•Risque élevé de trauma.
•Risque élevé de violence envers soi ou envers les autres.
•Risque élevé d'infection
•Risque élevé d'intoxication.
•Syndrome d'interprétation erronée de l'environnement

10- Com m uniquer •Altération de la communication verbale

•Altération de perception sensorielle (auditive, gustative,
kinesthésique.
olfactive, tactile, visuelle).
•Dysfonctionnement sexuel

•Isolement social.
•Perturbation de la sexualité.
•Perturbation des interaction sociales.
•Risque de sentiment de solitude.
•Syndrome du traumatisme de viol
•Syndrome du traumatisme de viol : réaction mixte
•Syndrome du traumatisme de viole : réaction silencieuse .

11- A g ir •Rien-être spirituel actualisation potentielle

selon ses •Détresse spirituelle

va le u rs et scs •Perte d'espoir.

•Sentiment d'impuissance.
croyances

12- S 'occuper •Conflit décisionnel

en vus de se •face au rôle parental.

réa liser • Difficulté dans l'exercice du rôle d '« a id e » (naturel

défaillance de
l'entourage dans l'exercice du rôle de soignant)
•Incapacité d'organiser et d'entretenir le domicile
•Perturbation dans ('exercices du rôle parental.
• Perturbation de la dynamique familiale
• Risque élevé de perturbation de l'attachement parent -
enfant.

24
 • Risque élevé de perturbation dans l’exercice du rôle
parental.
•Stratégie d'adaptation défensives
• Stratégie d’adaptation familiale efficace (potentiel de
croissance).
• Stratégie d'adaptation familiale inefficace (absence de
soutien).

• Stratégie d'adaptation familiale inefficace (soutien

compromis).
• Stratégie d'adaptation individuelle inefficaces.
•Troubles de la mémoire
•Syndrome de déracinement (syndrome d'inadaptation à un

changement
de milieu).

I3-Se divertir, •Manque de loisirs.

se récréer

I4-Apprendre •Manque de connaissances.

7.2 .2 .I.es différences entre le diagnostic infirm ier et le diagnostic médicale :

Les processus intellectuels qui permettent de les poser sont les mêmes : l'observation. le
raisonnement inductif, l’hypothèse et la déduction.

S Le diagnostic infirm ier : est centré sur la personne

-Il vise la réaction de la personne non seulement face à un problème de santé mais aussi face à

une difficulté existentielle ou naturationndle.

-Il expose un problème cl un cause dans, aussi il peut tenir compte non seulement de

problème actuels, mais aussi de problème potentiels en vue de les prévenir

25
-Il change avec l'évolution de la situation, et conduite l'infirm ier à des actions autonomes.
J I e diagnostic médical est centré sur la pathologie

-Il vise l'identification des signes et des symptômes afin de cerner le problème de santé de la
personne.
-Il s'exprime par l'appellation de la pathologie, et ne concerne généralement que des
problèmes existants.

-Il demeure à peu prés inchangé tout au long de la maladie, parfois même tout au long d'une
vie.
-Il conduit l'infirm ier à des actions prescrites

7 .2 3 . l-os avantages de dia g n ostic in fir m ie r :

Les infirmiers se posent souvent ces questions «pourquoi devrions nous utiliser des
diagnostics infirmiers ?
Qu'est ce que ça apporte â notre profession °
Parce qu'il est décrivent avec précision les problèmes ou besoins du patient, les diagnostic
présentent de nombreux avantages
-Identifier les difficullés de la personne afin de mieux l'aider.
-Orient l'in firm ie r vers l'intervention autonome en absence de l'ordonnance

-O ffrir au malade des soins de meilleure qualité

-Il fournil aux infirmiers un langage de communication avec le patient au les collagues et
faciliter la coordination du travail de l’équipe
-Etablir une base pour l'évaluation de la qualité des soins sur tout de l'équipe.
-Il développer le savoir infirmiers.

7.2.4. C o m m e n t fo rm u le r un dia g n ostic in d iv id u a lis e :

La collecte, le classement et la validation des données que l'infirmière effectue à l'étape de

l'évaluation l'amènent à formuler un diagnostic infirmier

Lorsque l'infirmière utilise un modèle de soins infirmières comme cadre de référence pour
l'évaluation elle lu i est facile de recueillir les données spécifiques dont elle a besoin.

26
7.2.5. Les types de diagnostic infirmiers .
- Le diagnostic actuel : le problème ou besoin et actuel et les signes cl les symptômes qui le
caractérisent sont déjà présents et observables Ce problème nécessite l’intervention de
l'infirmière.
- Le diagnostic potentiel le problème n'est pas présent ; mais des facteurs de risques sont
réunis pour le voir apparaître. L'infirmière s'intervient dans un but préventif
-Le diagnostic résolu : un problème que l'on soupçonne mais qui ne nécessite plus
d'interventions infirmières

7.3. Etape de la planification :

Apres avoir formulé des diagnostics infirmier, l'infirm ier passe à la planification qui consiste
la troisième étape de la démarche de soin infirmier.
7.3.1. Établissement d'un ordre de priorité :
Il existe plusieurs façons d'établir des priorités, mais on utilise le model de
Maslow I943ce dernier à élaborer sa théorie selon les besoins (la pyramide de Maslow)

7.3.1.1. Les avantages de rétablissement des priorités :

-Réponde aux besoins immédiats du patient
-L'organisation du travail de manière plus logique et plus fonctionnelle.
-Coordonne les actions de l'infirmier.

7.3. 3.Fixation des objectifs :

Après la classification des problèmes, l'infirm ier fixe les objectifs qui indiquent

1. l’objectif de long terme : il indique le but ou les résultat final des soin.
2. Fobjcctif à court terme après quelque heures au quelque séances thérapeutiques.

7.3. 4. Détermination des résultats escomptés :

Apres la fixation des objectifs on doit déterminer les résultats exempts, si les changements
précis et mesurable qu'on souhaite obtenir
7.3. 5. Choix des interventions infirmier :
Ces interventions sont les activités que l'infirm ier doit accomplir pour obtenir les résultats et
atteindre les objectifs tracés.
-Les interventions autonomes la surveillance, l'éducation, l'évaluation spécifique.

-Les interventions multidisciplinaires : qu'il faut accomplir reliées à des actions

thérapeutiques par d'autre soignants.
- Ecrit la date de l'intervention.
- utilise le verbe qui traduit bien l'activité à accomplir.

27
- précise la façon, le moment, l'endroit, l'heure ou la fréquence et la quantité.
- appose la signature ou les initiales.

7.3. 6. Le p lan de soins :

Le plan de soins est le résultat concert de l'étape de la planification des soins, il comporte les
éléments organisationnels du travail de l'infirmière (tableau ne 02)

• Les a v an tag e s d 'u n plan d e soins :

Il contribue à améliorer la communication, et aide à déterminer les besoins en personnel. puis
reconnaître les meilleures interventions, finalement sert de support à la démarche de soins
• La phase d 'exécution : C'est la quatrième étape de la démarche de soins
Pour exécuter le plan de soins de façon rapide et économique, certaines étudiantes et
meme certaines infirmières se demandent comment conjuguer scs interventions
autonomes ou de collaboration ?
-Préparation de la journée c'est la répartition de l'ensemble des actions prévue pour
un patient au coure de la journée.
-Élaboration écrite d'un horaire de travail c’est la respectes des priorités établies,
l'organisation de travail et la recueillir des données.
-L'exécution des soins l'infirmière continue à observer, â recueillir les donnes, à les
analyser, et à s'orienter vers d'autre hypothèses de diagnostics infirmiers car un plan de
soins n'est jamais immuable, il est en constante évolution.

• L a d o c u m e n tatio n des soins : c'est l'enregistrement des observations et les soins

qu'elle donnés et h réponse de l'état du patient, qu'il permet d'évaluer le travail de
l'infirmier, facilite la continuité des soins, et assure une protection légale pour le
patient et pour l'infirmier.
7.3.7. L 'é v a lu a tio n : c'est la dernière étape de la démarche de soins. Elle permet d'apprécier
l'efficacité du plan des soins cl de mesurer l'évolution de l'état du patient.

• Les bu tes de l'év a lu atio n :

-Assurer les soins de qualité.
-Corriger le cours de l'action.
- Vérifier l'atteinte des objectifs
-chercher à connaître se qui pouvait être amélioré.

28
8. L'infirm ier :

8.1. D é fin itio n : L'infirm ier est tout personne qui. en fonction des diplômes qui l'y

habilitent, donne habituellement des soins infirmiers sur prescription ou conseil médical, ou
bien en application du rôle qui lu i est dévolu.

8. 2 . Les rôles et les fon ction s autonom es :

-Le diagnostic infirmière et les planifications des soins.

-I a communication, la relation d'aide et l'enseignement à la clientèle

-La surveillance des effets thérapeutique et secondaires de la médication.
-La surveillance et les monitorages liés aux différentes fonctions de l'organisme

8. 3. l^ s rôles et fon ction s de c o lla b o ra tio n : touchent toutes les actions prescrites par

médecin pour diagnostic la maladie. La prévenir et la traiter. Les actes autonomes de

l'inlirm iére (surveillance, positionnement, assistance) viennent les compléter.

8.4. Les rôles et les fo n ctio n s in terdépendantes : se sont les fonctions que l'infirmière

peut normalement exercer librement pour consulter un autre professionnel discuter d'une
situation problématique concernant une personne soignée.

8.5. L a dém arche de soins et l'a u to n o m ie de l'in f ir m ie r :

La démarche de soins est un outil logique qui aide l'infirmière à définir ce quelle peut faire
devant une personne soignée La planification systématique des soins permet à l'infirmière de

travailler de façon plus responsable et véritablement professionnelle, autonomie

professionnelle dans l'utilisation de h démarche de soin et de diagnostic infirmier

8.6. D é fin itio n d 'u n p ro to co le de soins :

Le protocole de soins est un guide d'application des procédures de soins, centré sur une cible
(groupe, population, individu), présenté sous fonne synthétique, élaboré selon une
méthodologie précise.

29
 8.6.1. I .es types de protocole de soins :

Protocole de soin sur prescription medicale : traitement médicamenteux, préparation à des

examens, conduite à tenir en cas d'incident ou d'accident, la surveillance et le suivi d'un
traitement
Protocole administratif : conduite à tenir lors d'un décès. d'accident exceptionnel (chute....), et
en cas d'entrées ou sortie d'un patient
Protocole d’urgence : déceler le problème de santé, l'apprécier l'urgence. identifier le
protocole d'urgence à mettre en oeuvre, appliquer se protocole rapidement

8.6.2. L'objectif des protocoles :

1. Améliorer les prestations professionnelles (langage commun, pratique identique,

enseignement faible).
2. Evaluer la qualité des soins infirmiers.
3 Développer et valoriser les compétences du savoir infirmier
4. Garantir le cadre juridique de la pratique infirmiers.
5 Faire évoluer la recherche en soins infirmiers
6. Promouvoir la profession par sa reconnaissance

9. Dossier tic soins in firm ie r :

9.1. La définition du dossier infirm ier:

Une définition générale du dossier de soins infirmiers est proposée dans le guide du service
infirmier n’ I, établi en 1985par le ministère de la santé : «document unique et individualise
regroupant l'ensemble des informations concernant la personne soignée II prend en compte
l'aspect préventif, curatif et relationnel de soin.

Il comporte le projet de soin qui devra être établi avec la personne soignée. Il contient des
informations spécifiques au pratique infirmier »

9.2. Composantes d ’un dossier in firm ie r :

Le dossier infirmier est composées de plusieurs fiches, ces fiches décrivent la situation de la
personne soignée mais ne prennent pas en compte les informations générales concernant
l’organisation du service ou la maintenance des locaux et du matériel.

30
 Le dossier infirm ier est composé de deux groupes de fiches :

-fiches informatives.

•fiche de planification

9.2.1. Fiches inform atives :

> Fiche d ’identification du patient

*■ I a fiche des besoins fondamentaux

> La fiche de démarche de soins

> La fiche de la prescription thérapeutique

> La fiche de prescription d ’examens

/■ l a fiche d'observation-transmission

> lui fiche de sortie

> La fiche de liaison

9.2.2. Fiches de planification :

> La feuille de température

> La fiche des transmissions ciblées
> I e diagramme de soin ou diagramme d'action

9.3. Législation du dossier in firm ie r :

En Algérie : la tenue d'un dossier de soins infirmiers n'est pas une obligation, contrairement à
d'autres pays, cependant « l'infirm ier est chargé de la conception, de l'utilisation et de la
gestion du dossier de soins infirmiers »

Article R 4311-3 du Code de la Santé Publique.

Sur le plan juridique, il constitue une preuve des soins apportés. C'est la raison pour
laquelle, toute personne intervenant auprès du malade doit faire figurer clairement ses
observations, les gestes pratiqués

Il est vivement conseillé d'éviter des initiales et d’inscrire le nom et prénom en entier pour
L'identification sur le dossier. Il est important également de préciser le jo u r et l'heure de la
retranscription sur le dossier

31
9.4. Les avantages du dossier de soins infirmier :

Une meilleure synchronisation de l'équipe soignante en regard des projets de soins et des
protocoles de service,

x une amélioration dans la programmation des interventions â mener par l'équipe

paramédicale.

> une évaluation de la qualité des soins, des recherches dans le domaine des soins
infirmiers ou des éludes de charges de travail.

> Donner des soins adaptés aux besoins du patient et d'assurer la continuité des soins

x Répondre de façon complète aux questions des médecins.

x Disposer pour tous les acteurs de soins, d'informations écrites, complètes, fiables.

x constituer un document de référence synthétisant toutes les données en soins

infirmiers durant toute l'hospitalisation d'un patient.

Sur le plan juridique, il constitue une preuve des soins apportés.

L'ANAES (2002), révéle six grands avantages du dossier de soins infirmiers peuvent
être mises en évidence :

- Support écrit de toutes les informations utiles qui concernent le patient.

- Outil de communication et de coordination des soins.
- Support de transcription des prestations réalisées
- Élément d'optimisation de la qualité des soins.
- Outil d'évaluation des pratiques professionnelles
- Instrument de développement de la recherche infirmière.

32
C h a p itre | | |
L’organisation du travail infirmier

33
 1. Clarification des concepts:

1.1. Les concepts :

1.1.1. Notions d'organisation :

Le terme « organisation » correspond à un groupe de personnes constitué et structuré

I l sc définit par :

• Une finalité connue de tous

- Une répartition de rôles et des tâches

- Une division de l'autorité et répartition du pouvoir

• Un système de communication
• Des critères d'évaluation et de contrôles des résultats.
Fournir des réponses à la question
Action d'organiser

Organiser soumettre à une méthode, à une façon déterminée de vivre ou de penser

S'organiser : prévoir scs actions pour qu'elles se déroulent dans les meilleures conditions cl les plus
efficaces, diriger, sc concerter, prévoir, programmer. L'action d'organiser est un processus dont les
étapes sont définies en fonction des objectifs.

1.1.2. Gestion des soins :

Le terme « gérer » signifie prévoir, organiser, programmer, et optimiser les rendements à moindre
coût II revient à l'in firm ie r (e) d'assumer sa part de responsabilité et de contribuer à la politique de
santé, cl la gestion des services de santé.

1.13. Management :

Management, nom masculin le terme est relativement vaste et englobe T ensemble des techniques
d'organisation de ressources (financières, humaines, matérielles ..) mises en œuvre pour la gestion
et l'adm inistration d'une organisation (entreprise, association, administration ) Cela englobe l'art
de diriger des individus afin d obtenir une performance satisfaisante en termes de rendement, de
productivité et de synergie des moyens matériels et des ressources.

Ï4
1.1.4. Qualité :

C ’est la conformité des produits ou des services aux besoins exprimés par les clients internes ou
externes, et sur lesquels les fournisseurs internes ou externes se sont engagés

1.1.5. Evaluation :

C ’est déterminer la valeur d’une chose, c ’est apprécier les points forts et faibles d’un système. Le
terme « évaluation » recouvre une démarche qui va de la fixation d’objectifs à l'appréciation de leur
atteinte

1.1.6. Assurance qualité :

C'est la mise en œuvre d ’un ensemble approprié de dispositions préétablies et systématiques destinées
à donner confiance en l’obtention de la qualité requise

l_a qualité totale se définit à travers cinq impératifs :

- La conformité
l a recherche de l’excellence
• La responsabilité
- La recherche des moyens pour mesurer les résultats

1.1.7. Gérer les soins au quotidien :

I.’ISP organise quotidiennement les soins pour un groupe de personnes

- Soins relevant du rôle propre.

Soins qui relèvent de prescriptions médicales
• L’exercice de la profession d’ISP comporte l’analyse, l'organisation....dans l ’ensemble de ces
activités.
Ils exercent leur activité en relation avec les autres professionnels du secteur de la santé, du secteur
social et médico-social et du secteur éducatif.

1.2. But et intérêt :

Pourquoi ?
La programmation des soins se fait dans le sens d'une gestion rationnelle du temps de travail.

35
 1.2.1. Objectifs de l'organisation des soins :

Intérêts de la programmation des soins :

- Visualiser l'ensemble des soins pour chaque personne,
- Identifier visuellement les professionnels réalisant les soins • permet de repérer la
collaboration pluridisciplinaire.
Donner une vision globale de la prise en charge pluridisciplinaire du patient.
• Rendre compte de l'activité au sein d’une unité de soins.

1.2.1. Intérêt d'une bonne organisation :

Réaliser les soins dans le temps de travail prévu et selon une chronologie.
Prévoir et réaliser les soins pour un groupe de personnes su r 24 heures.

Assurer le suivi et la continuité des soins sur 24 heures, indépendamment des changements d'équipe.

Faciliter la collaboration du travail en équipe.

Améliorer l'efficacité des soins pour les personnes.
Permettre d’éviter les erreurs et les oublis
Pour résumer, la program m ation permet :
J De visualiser l'ensemble des soins pour chaque personne,
J D'organiser la répartition des soins sur une période donnée. (24 heures» en tenant compte des
priorités
J D'identifier les professionnels réalisant les soins.
✓ De repérer la collaboration pluridisciplinaire.

1.3. Les préalables à l'organisation des soins :

13.1. La connaissance :

• Du profil du service (la population accueillie)

■ Du fonctionnement du service (horaires de fonctionnement des équipes, les differents
professionnels, les habitudes de travail, les outils utilisés, les protocoles ..).

13.2. La connaissance des liaisons fonctionnelles :

• Les liaisons avec les services Participant à h prise en charge de la personne soignée
(Les admissions, les urgences, le laboratoire, la radiologie, la pharmacie, le bloc opératoire.)

36
1 .3 3 .Les contraintes institutionnelles :
- Les horaires de repas.

- Les horaires du bio-nettoyage.

- Les horaires des professionnels aux missions transversales.
• Les horaires du départ labo.
- Les horaires de changement d'équipe,
• l es créneaux horaires Entrées/sorties

1.3.4. La connaissance des rôles :

■ Qualifications, responsabilités de chacun des membres de l ’équipe.

Médecin, kinésithérapeute, diététicienne,...

1.3.5. La connaissance du groupe de personnes a charge :

• L’analyse de la situation de soins du jour

- L'identification des problèmes prioritaires du jour.
- Le plan de soins individualisé

1.3.6. Comment organiser les soins :

La personne . l'ensemble des soins prévus dans le plan de soins (rôle prescrit et rôle propre»
\je groupe de personnes : hiérarchisation des soins et organisation pour une période donnée
L ’équipe soignante.

2. Travail d'équipe :
2.1. Définition :
Le travail en équipe est un mode de répartition des tâches et des responsabilités partagées entre
plusieurs personnes où chaque membre tient un rôle particulier Mais la dynamique qui les unit

possède, elle aussi, des caractéristiques qui lui sont propres

On ne travaille pas dans une équipe tout à fait de la même manière que lorsque les soins sont donnés

de façon individuelle. Partagent un but commun et la convergence de leurs efforts donne à leur travail
sa cohérence.

2.2. Les principales caractéristiques d’une équipe :

LE S «C» D U IR A I A IL E S EQ U IP E:

■ Contexte'climat relationnel
- Compétences de chacun

37
- Contacts chaleureux et fonctionnels
- Connaissance et compréhension de l'autre
- Collaboration entre les membres
- Contrôle du travail exécute
- Coordination des efforts
- Circulation des idées et suggestions
• Créativité.
- Le développement de la polyvalence et de la solidarité
- I a détection précoce et l'élimination des sources de tensions et conflits.
- L'exercice correct de l'autorité du Chef d'équipe. le maintien de la discipline et de la rigueur
professionnelle.
-La formation des collaborateurs
Dans le domaine des soins, une équipe est un ensemble de personnes travaillant ensemble Elles sont
liées par des interrelations, elles ont conscience d’une appartenance au groupe et poursuivent un but
commun. Ce travail suppose un investissement collectif, mais aussi une répartition de la tâche entre
les membres et la convergence de leurs efforts

2.3. Les divers aspects du fonctionnement en équipe :

lorsque nous considérons le fonctionnement d'une équipe, pour en comprendre toute la richesse, il
nous faut tenir compte des divers aspects structurels.

2.3.1. Les aspects structurels :

Comme toute organisation humaine, l'équipe possède une structure qui lui est particulière. Sa
construction est simple il y a une chef d'équipe soumise à l'autorité d'une infirmière-chef

D ’unité et des participants. C 'est un peu comme une petite armée, mais sans l'autoritarisme qu’on y
reconnaît, car ce système d'organisation du travail est par sa nature, très démocratique I a chef
d'équipe donne bien des orientations, elle peut aussi participer a l'évaluation des collègues.

23.2. Le fonctionnement de l'équipe :

Le fonctionnement d'une équipe est caractérisé par sa cohésion c'est-à-dire par un ensemble de forces
psychologiques qui poussent les membres à bien travailler ensemble. L'attrait pour une équipe
provient de deux sources
L ’intérêt des activités poursuivies et l’attirance des membres entre eux.
L'intérêt des activités est hé à la manière de fonctionner ensemble, de se tourner vers des objectifs
communs, de savoir clairement ce qui est à faire, de coopérer, de se sentir efficace, de faire un travail

de qualité et de recueillir l’assentiment de l ’entourage L ’attrait

Représente l ’équipe provient de la bonne entente au sein du groupe, de la collaboration de chacun et

du soutien que SC donnent les personnes devant l ’adversité.

2.33. La liberté d'exprimer ses émotions :

À ces aspects, il faut aussi ajouter la possibilité qu’offre un groupe d'exprimer scs ressentis devant

des situations pénibles, les équipes où les soignantes ne peuvent exprimer ouvertement leur
compassion sont souvent des milieux durs que l'empathie ne peut habiter. Non seulement
l'extériorisation de l’émotion devrait-elle être possible et autorisée, les infirmières entre elles de

Vraiment pouvoir se comprendre et se donner du Soutien dans de telles situations. Mais là nous
touchons le relationnel autre élément important à considérer dans une équipe

23.4. Les aspects relationnels :

le s aspects relationnels sont très importants dans une équipe de travail infirm ier Comme nous venons
de le voir, il se présente de multiples situations de tension très forte, que ce soit en raison de l'état du
malade, des exigences techniques, des pressions venant d’autres 10 professionnels ou encore des
remarques des familles Les soignantes sont souvent les houes émissaires du malade souffrant,
angoissé qui déverse sur elles sa tension quand elles ne sont pas les « têtes de turc » des familles
insatisfaites Si l'o n ajoute à cela d'autres irritants qui se présentent parfois en raison du travail dans
un contexte pluridisciplinaire.

3. Démarche de qualité :

3.1. Préambule :

La notion de qualité relative à la production des biens et à la prestation de services fait l'objet,
depuis fort longtemps, de préoccupation et de travaux divers, de recherches d'évaluation et

d'amélioration, voire l ’accréditation qui ont donné naissance à une littérature abondante
Dans le domaine sanitaire et social, la qualité du service offert à la population prend
aujourd’hui, une acuité particulière

39
 L'expression "gestion des risques" connaît aujourd'hui un certain succès. 11 s'agit pourtant là
d'une impropriété sémantique En effet, la prévention concerne des événements indésirables,

comme les maladies et accidents.

Alors que le risque n'est pas un événement c'est un concept qui combine la probabilité de

survenue d'un événement et la gravité potentielle de cet événement

3.2. Démarche de qualité :

Les premières références à la démarche de soins et aux diagnostics infirmiers sont apparues
dans la littérature américaine dans les années 1950.

La démarche de soins a trouvé son premier cadre conceptuel avec la publication en 1 rance des
principes fondamentaux des soins infirmiers de Virginia ENDERSON en 1969

Virginia ENDERSON replace l ’action infirmière dans le cadre de la satisfaction des besoins
humains fondamentaux. La démarche de soins a clé enseignée en France depuis 1972 et
introduite comme outil d’enseignement dans les programmes de 1979 et son enseignement est
généralisé depuis celte date.

3.3. Définitions

33.1. La qualité, c’est :

La mise en place d’ une organisation collective et dynamique permettant d’améliorer en

permanence la qualité des prestations fournies par les professionnels !

...l'instauration d une relation client - fournisseur Au niveau d ’un service, d'un hôpital . Sur la
base d’un référentiel

3.3.2. La Qualité (OMS) :

La qualité des soins est une démarche qui doit permettre de garantir à chaque patient
l'assortiment d’actes diagnostiques et thérapeutiques qui lu i assurera le meilleur résultat en
termes de santé conformément à l ’état actuel de la science médicale, au meilleur coût, au
moindre risque et pour sa plus grande satisfaction en termes de procédure, de résultat et de
contacts humains à l ’intérieur du système de soins

40
3 3 3 . Qualité (définition AFNOR) :

« L’ensemble des propriétés et caractéristiques d'un produit ou service qui lui confèrent
l'aptitude à satisfaire des besoins exprimés ou implicites »

"En matière de soins de santé (et non plus de soins cliniques e t ou hospitaliers uniquement), la
qualité est la mesure dans laquelle les ressources disponibles ou les services répondent à des
normes préétablies qui incluent le point de vue du client’’.

33.4. ISO : DEFINITION ET ORGANISATION

Le nom iso provient du grec iso signifiant* égale ». Quel que soit le pays, quelle que soit la
langue, la forme abrégée du nom de l'organisation est par conséquent toujours ISO.

L'ISO est un réseau d'instituts nationaux de normalisation de 161 pays dont le secrétariat
central est situé à Genève enSuisse C ’est une organisation non gouvernementale positionnée
entre le secteur public et privé, apportant des solutions liées au monde économique cl des
sociétés L’ISO correspond à une normalisation internationale qui a pour but de réaliser des
accords entre les fournisseurs, les utilisateurs, les responsables gouvernementaux et groupes
d'intérêt.

3.4. Les buts de la qualité :

✓ Favoriser la vision de l'ensemble de 1 activité du service sur une période déterminée;

•S Permettre de repérer la répartition de l’activité par catégorie professionnelle
✓ Permettre de contrôler et réajuster l'activité après une évaluation quantitative de la
charge de travail et la visualisation des soins effectués et ceux restant à faire ;
•s Permettre d ’assurer la continuité des soins.
J Permettre d'ajuster les soins à l'imprévu;
■J Soulager la charge mentale du soignant
3.5. Les dimensions/coniposantes de la qualité :

1. La compétence technique (personnels qualifiés, plateau technique adéquat)

2. I,'accès aux services (accessibilité géographique et financière)
3. L’efficacité (résultats)
4. Les relations interpersonnelles
5. L'efficience (rapport coût-efficacité)
41
 6. La continuité
7. L'innocuité.
8. Les agréments.
Le choix des services (liberté des clients de choisir le prestataire vers lequel ils veulent se

diriger)

3.6. Les critères de la qualité :

le s critères d'évaluation constituent à la fois un guide pour l’élaboration du projet de soins,

en fixant la trame du contenu attendu, et un support d évaluation permettant de vérifier la
présence des paramétres souhaités
le s principaux domaines constitutifs du projet de soins préconisés sont : la situation du
projet de soins dans l'environnement institutionnel, la méthodologie d'élaboration, la

politique générale des soins et les Axes stratégiques

D'autres indicateurs peuvent être ajoutés en fonction des orientations de rétablissement
et/ou de la politique des soins.
✓ Répartition (effectifs) des professionnels paramédicaux.
✓ Dépendant de la direction des soins.

J Organigramme de la direction des soins

J Indication de l 'antériorité du projet de soins.
Référence à la procédure d'accréditation

3.6.1. Définition :

Évaluer c'est apprécier objectivement l'efficacité de telle ou telle stratégie pour permettre un

meilleur choix pour le malade

C'est mettre en place les procédures permettant d'en vérifier la bonne réalisation, délecter et
quantifier les écarts, imaginer et fournir les éléments pour mettre en place les éléments de
correction

3.6.2. L'évaluation des pratiques professionnelles et des soins :

S’inscrit dans une démarche d'évaluation à la fois collective et individuelle au sein des
équipes de soins. Cette évaluation se situe au niveau de différents domaines tels que :
l'accueil, l'inform ation et l'accompagnement des patients et de leurs familles, la sécurité
des soins, l'hygiène, le confort.

42
L’alimentation. L'évaluation des pratiques professionnelles doit permettre la mise en
évidence des ressources disponibles au sein d une équipe de soins. Elle permet de
déterminer les points forts et les points faibles dans la prise en charge du patient au regard
des spécialités du service concerné, et ainsi de déterminer les axes de travail prioritaires
pour répondre au plus prés aux besoins du patient L’évaluation de la pratique des soin s se
fonde sur le respect ou non des processus et des procédures existantes Elle permet de faire
un état des lieux de ceux-ci au sein de l'établissement et de définir les axes d'amélioration

43
Partie pratiqua
C h ap itre IV
Aspect méthodologique

45
 I. Lieux de la recherche :

Noire enquête a été réalisée au niveau de l’établissement public hospitalier « BACIIIR BEN
NACER-B1SK.RA»

L hôpital de BACH1R BEN NACER :

Est un établissement public hospitalier situé au centre de la ville de Biskra (El Allia Nord), il
comporte 248 lits selon l'Arrêté n*2685 du 20 janvier 2008 portant création des services et de leurs
unités constitutives au sein de l'établissement

Les differents services constitutive de rétablissement est comme suis ;

Chirurgie générale, chirurgie infantile, orthopédie -traumatologie. ORL. chirurgie maxillo-

faciale. hémodialysc, réduction fonctionnelle, soins intensifs et urgence médico-chirurgicales.

En plus de ccs services d'hospitalisations il existe d ’autre services ;

> Radiologie centrale :

• Unité scanner 01
• Unité de radiologie conventionnelle 02
> Laboratoire centrale :
• Microbiologie
• Biochimie
• CTS
-nombre de salles d'opération : 07dont 02au PU . (unité)
-morgue : 01(04cases)
Ij i capacité litières : 248Lits

2. Période de la recherche :

Notre est enquête commencée au mois de janvier 2015. et a pris fin au mois d'avril de la
même année.

3. Méthode d'approche de l'étude :

46
Nous avons dirigeons vers le choix d’une élude descriptive, qui semble la plus adaptée pour
notre travail.

4. Population cible :

Le choix de la population mère de l ’étude est fait en fonction de la problématique et des

hypothèses de la recherche, cette population est constituée par tous les ISP et les 1. Spécialise
exerçant leur fonction à (Orthopédie Traumatologie H, Orthopédie Traumatologie F,

Chirurgie II. Chirurgie F) de l ’EPII B A C IIIR BEN NACER -B IS K R A (42 infirmiers)

5. Echantillonnage :

Nous avons pris un échantillon nécessaire pour notre enquête qui est nombre de 20 personnes.

Service Population mère Echantillon

Orthopédie Traumatologie H II 07

Orthopédie Traumatologie F 10 04

Chirurgie II 12 06
Chirurgie F 09 03

Total 42 20

6. Outil de recherche :

Notre enquête est classée parmi les enquêtes de type descriptif, L 'o u til d'investigation

qui me permet d'affirm er ou d’infirmer notre hypothèse est le questionnaire pour les raisons
suivantes

• C ’est un outil méthodologique qui permet d'interroger un grand nombre de personne

d’une manière identique et de comparer les résultats.

• Il permet une libre expression par son caractère d'anonymat avec un minimum de
stress chez les personnes interrogés.

• Son administration exige moins de temps et l'exploitation des résultats est plus facile.

7. déroulement de l'enquête :
> Nous avons distribué le questionnaire sur les ISP et les I Spécialisé dans les services

de (Orthopédie Traumatologie II. Orthopédie Traumatologie T, Chirurgie II. Chirurgie

F) puis nous avons récupéré les 20 copies des questionnaires remplis par les ISP et les

47
infirmiers spécialisés, puis nous avons procédé à l’analyse des résultats pour faire la
relation avec l ’hypothèse

C h a p i t r e IV
Présentation et analyse des résultats

48
I. Presentation et analyse des résultats

Axe N® 1 ^Identification de la population

Question 1 : vou e sexe ?

Tableau N® I : lui répartition des résultats :

Homme Femme Total

Effectif 13 07 20

Taux 65% 35% 100%

Diagramme N® 1 :

Commentaire :

49
La majorité des infirmiers enquêté (65%) sont des homme. Alor que (35%)sont des femmes.

Donc il va une dominance masculines

Question 2 : votre âge ?

Tableau N ° 2 : La répartition des résultats :

2O-3O(ans) 31 -40(ans) Plus de 40(ans) Total

Effectif 06 08 06 20

Taux 30% 40% 30% 100%

Diagramme N ° 2 :

Commentaire :

La majorité des infirmiers enquêtés (40% ) leur âge entre 31-40, Alor que (30%) d'entre eux

sont entre 20-30 et (30%) d ’entre eux sont de plus de 40 ans.

Donc la majorité des infirmiers enquêtés sont des jeunes

so
Q u e s tio n 3 : votre grade ?

T a b le a u N ° 3 : 1J répartition des résultats

ISP I Spécialisé Total

Effectif 17 03 20

ta u x 85% 15% 100%

D ia g r a m m e N ° 3 :

le grade
■ ISP ■ !. spécialisé

C o m m e n ta ir e :

La majorité des infirmiers enquêtés (85%) des IS P. Alor que ( 15%) d'entre eux sont des

infirmiers spécialisés.

Donc le personnel infirmier est qualifié

si
Q u e s t io n 4 : Depuis quand travaillez-vous dans ce service ?

T a b le a u N ° 4 : 1-1 répartition des résultats

l-2(ans) 3-5(ans) Plus de 5(ans) Total

Effectif 05 08 07 20

Taux 25% 40% 35% 100%

D ia g r a m m e N ° 4 :

C o m m e n t a ir e :

La majorité des infirmiers enquêtés (40% ) travaillé dans leurs services depuis 3-5 ans, Alor

que (35%) d'entre eux travaillé depuis plus de 5 ans et (25%) d'entre eux travaillé depuis I -2
ans.

52
Donc le personnel infirmier a une expérience moyenne dans le service.

A xe N°2 : Collecte des données.

Q uestion I : Faite vous un entretien avec le malade nouvellement hospitalisé 9

Tableau N ° I : la répartition des résultats:

Oui Non Total

E ffectif 09 II 20

Taux 45% 55% 100%

A partir du tableau ci-dessus nous avons remarqués que

S3
La majorité des infirmiers enquêtés (55%) déclarent qu’ils ne font pas un entretient avec le
malade nouvellement hospitalisé, Alor que (45%) d'entre eux le font.

Donc les infirmiers ne réalisent pas I entretient pour le recueil des données.

54
Q u estio n 2 : Etudier vous le dossier médical du malade ?

T a b lea u N ° 2 : l.a répartition des résultats :

Oui Non Total

Effectif 16 04 20

Taux 80% 20% 100%

A partir du tableau ci-dessus nous avons remarqués que

La majorité des infirmiers enquêtes (80%) déclarent qu’ils étudient le dossier médicale. Alor
que (20%) d’entre eux déclarent qu’ils n’étudient pas le dossier médical

55
Q uestion 3 : Existe-t-il un dossier de soins pour les malades hospitalisé dans votre service?

Tableau N°3 : La répartition des résultats :

Oui Non Total

Effectif 00 20 20

Taux 00% 100% 100%

l a totalité des infirmiers enquêtés déclarent que le dossier de soins au niveau de leurs services
est absent

Donc cet élément de la démarche de soins est absent

56
Q uestion 4 : Faite vous un entretien avec l'cquipc pluridisciplinaire pour le recueil des
données ?

Tableau N°4 : l a répartition des résultats

Oui Non Total

Effectif 15 05 20

Taux 75% 25% 100%

A partir du tableau ci-dessus nous avons remarqués que :

La majorité des infirmiers enquélés (75%) déclarent qu'ils font un entretient avec l'équipe
pluridisciplinaire pour le recueil des données. Alor que (25% ) d’entre eux le font pas

Donc le recueil des données se fait par l'entretient avec 1 équipe pluridisciplinaire.

57
Axe .N°3 : Analyse des données.

Question 5 : Avez-vous des notions sur le diagnostic infirmier ?

Tableau N°5 : la répartition des résultats

Oui Non Total

Effectif 12 08 20

Taux 60% 40% 100%

A partir du tableau ci-dessus nous avons remarqués que

la majorité des infirmiers enquêtés (60%) déclarent qu’ ils on des notions sur le diagnostique
infirmier. A lor que (40%) d'entre eux déclarent le contraire.

Donc les infirmiers connaissent le diagnostic infirmier.

Question 6 : Si oui est ce que vous l'utilisé pour identifier les problèmes de santé des

malades hospitalisé dans votre service ?

Tableau N°6 : la répartition des résultats

Oui Non Total

E ffectif 02 10 12

Taux 17% 83% 100%

Diagramme N°6 :

l'utilisation de diagnostic infirmier pour

l'identification des problème de santé pour
les malades hospitalisé dans leur services
■ Oui BNon

Commentaire :

A partir du tableau ci-dessus nous avons remarqués que :

La majorité des infirmiers enquêtés (83%) déclarent qu’ils n’utilisent pas le diagnostic
infirmier pour identifier les problèmes de santé des malades hospitalisé dans leur service, Alor
que ( 17%) d’entre eux déclarent le contraire.

Donc les infirmiers n'utilisent pas le diagnostic infirmier malgré qu'ils on des notions sur
celui ci.

59
A x e N °4 : Planification des soins.

Q u e stio n 7 : Tracez-vous des objectifs de soins pour votre malade hospitalisé ?

T ab lea u .No 7 : l a répartition des résultats

Oui Non Total

Effectif 08 12 20

Taux 60% 40% 100%

A partir du tableau ci-dessus nous avons remarqués que

l a majorité des infirmiers enquêtés (60%) déclarent qu’ils ne trace pas des objectifs de soins
pour leurs malades. Alor que (40%) d ’entre eux déclarent le contraire.

Donc cette étape de la démarche de soins n’est pas réalisé

60
Q uestion 8 : Planiez-vous des actions de soins pour votre malade ?

Tableau N °8 : La répartition des résultats :

O ui Non Total

E ffe c tif 17 03 20

Taux 85% 15% 100%

A partir du tableau ci-dessus nous avons remarqués que

1 4 m ajorité des infirm iers enquêtés (85% ) déclarent qu’ ils planifient des actions de soin, A lo r

que ( 15%) d ’ entre eux déclarent le contraire.

Donc les infirm iers planifient les actions de soins sans traçer des objectifs

61
Axe N°5 : L'cxccution des soins.

Question 9 : Si oui est ce que vous vous référé au plan de soins préalablement conçu dans

la réalisation des soins ?

Tableau N°9 : La répartition des résultats

Oui Non Total

E ffectif 17 00 17

Taux 100% 00% 100%

Diagramme .N°9 :

se référer au plan des soins préalablement

conçu dans la réalisation de soins
■ Oui «Non

Commentaire :

La totalité des infirmiers enquêtés qu’ ils référent au plan de soins préalablement conçu dans h

réalisation des soins.

Donc les infirmiers se référent a un plan dépourvu d’objectifs

62
A x e N ° 6 : L’évaluation des soins ?

Q u e stio n 10 : Evaluer vous les résultats obtenus après l'exécution des soins ?

T a b lea u N °1 0 : La répartition des résultats

Oui Non Total

Effectif 07 13 20

Taux 35% 65% 100%

A partir du tableau ci-dessus nous avons remarqués que

l a majorité des infirmiers enquêtés (65%) déclarent qu'ils n’évaluent pas les résultats obtenus
après l ’exécution des soins. Alor que (35%) d ’entre eux déclarent le contraire.

Donc la dernière étape de la démarche de soins (l’évaluation) est absente.

63
Axe N°7 : Avis du personnel infirmier.

Question 11 : Pensez-vous que le suivi d'une démarche de soins amélioré l'organisation de

travail infirmier ?

Tableau N°11 : La répartition des résultats

Oui Non Total

E ffectif 20 00 00

Taux 100% 00% 100%

Diagramme N °ll :

avis des infirmier

le rôle de la suivi de la démarche de soins dans l’amélioratoin de
l'orgnisation du travail

■ Oui BNan

OW.

Commentaire :

La totalité des infirmiers enquêtés pensent que le suivi d'une démarche de soin améliore

l'organisation du travail infirmier

Donc le problème d’ ignorance de l'importance de la démarche de soins chez les infirmiers

n’existe pas.

64
2. Analyse générale des résultats :

Après l'analyse des résultats on peut dire d'une façon générale que :

Il ya une dominance masculine dans le personnel infirmier, en plus c’est une population
jeune et qualifier et qui a de l'expérience

La première étape de la démarche de soins est non respecté par les infirmiers par ce qu'ils
ne réalisent pas un entretient avec le malade nouvellement hospitalisé et le dossier de soins

n’est pas disponible dans les services

I a deuxième étape de la démarche de soins (l’analyse des donnés) est erroné par ce qu’elle
n’es pas faite selon un diagnostique in firm ie r.

La troisième étape de la démarche de soins (la planification des soins) est mal faite par ce
qu'elle est conçu sans sc référer a des objectifs.

La quatrième étape de la démarche de soins (l'exécution des soins) est faite en suivant à un
plan erroné

La cinquième étape de la démarche de soins (l'évaluation des soins) n'existe pas dans la
pratique des soins chez les infirmiers

En outre les infirmiers pensent que la démarche de soins améliore l ’organisation de

travaille infirmier

A partir de ce qui a précédé on peut déduire que les infirm ier n'utilisent pas une démarche
de soins juste.

65
Conclusion :

La démarche de soins est un outil qui nous aide à travailler de façon systématique et â
agir comme de vraies professionnelles, l'organisation des soins infirmier est une tache trop
sérieuse est trop complexe pour être laissée au hasard.

Cependant, les résultats de notre recherche a démontrée que l ’organisation de travaille

infirmier réalisé par les infirmiers aux niveaux de service et encart avec la démarche de soin

ce qui confirme notre hypothèse

« L'organisation du travail infirmier tel que réalisé au niveau des services hospitaliers ne suit

pas une démarche de soins. »

66
Suggestions :

Pour valoriser ce travail, nous nous permets de faire des suggestions à la lumière des résultats

de cette recherche

1. Programmer des sessions de formation continue sur

✓ La démarche de soins infirmier.

J Le diagnostique infirmier.
J L’organisation de travail infirmier
2. Sensibilisé les personnels infirmiers sur :
✓ L’importance de l’utilisation de la démarche de soins pour l’organisation de
travail infirmier.
✓ l'utilisation du dossier de soins infirmier dans les services.

67
Bibliographie :

Ouvrages :

✓ Béatrice A m ar, Jean-Philippe Gueguen. Concepts et théories de démarche de soins.

Jouve 18, rue st Denis 75001 Pans n°293272D.
✓ Danielle Gosselin, Soin Infirm ier (Les concepts et la pratique). Edition Moloine
Pans-1987-
✓ Hugues Gounelle, Généralité sur soin infirmier. Edition : A P Alger -199(1-
J M.E.Doengcs. M.E.Moorhouse. J.T .B u rlcy. Applications de la démarche de soins et
des diagnostics infirmiers, Achevé d'imprimer en
ju ille t 1995, NO d'impression 1.49376. Dépôt légal ju ille t 1995, Imprimer en France
✓ .Margot Phancuf, Guide d'apprentissage de la démarche de soins. Diffusion pour
l'Europe. Edition Masson. 120, boulevard Saint-Germain. 75280 Paris Cedex 06.

1SBN2-225-83183-1, Dépôt légal : 1er tnmestre 1998.

Web graphie :

✓ www.soinsmfirmicrs.com

Le* mémoire* :
v Mémoire de fin d'étude « la démarche de soins entre la théorie et la pratique »,
prom otion 2008/2011, BISKRA.
✓ Mémoire de fin d'étude « Rôle de TIDE dans la mise en place d'un dossier infirmier »,
prom otion 2008/2011, S ID I B E I. ABBES.

Les cours
✓ cours du module de l'organisation du travail infirmiers, M .T A B E C H , J'^année

ISP.

68
A n n exes

69
Institut National de Formation Supérieure Paramédicale de Biskra

Questionnaire

Notre questionnaire est adressé aux paramédicaux des déférents services hospitalière

Nous vous remercions de répondre à ce questionnaire, afin de nous donner votre opinion

concernant la problématique est ce que l ’organisation de travail infirm ier tel que réalisée au
niveau des services hospitalier suit une démarche de soins

Et nous vous rappelons que ce questionnaire est anomique, donc nous vous garantissons la
confidentialité des réponses.

Nous vous remercions de votre collaboration de compléter ce questionnaire.

A x e N'° 1 : Identification de la population

l -Votre sexe :

2-Votre âge

20-30 31-40

3-Votre profession (grade) :

ISP □ I spésialisé | I

4-Depuis quand travaillez-vous dans ce service

1-2 ans 3-5ans plus de 5 ans [

70
 A x e N °2 : Collecte des données.

5-Faitc vous un entretien avec le malade nouvellement hospitalisé ?

Oui Q 2 Non 0

6-Etudier vous le dossier médical du malade ?

7-Existe-t-il un dossier de soins pour les malades hospitalisé dans votre services ?

Oui L . Non ■— ]

8-Faite vous un entretien avec l'équipe pluridisciplinaire pour le recueil des données ?

A x e .N°3 : Analyse des données.

9-Avez-vous des notions sur le diagnostic infirmier ?

Oui I i Non | |

10-Si oui est ce que vous l'utilisé pour identifier les problèmes de santé des malades
hospitalisé dans votre service ?

Oui □ Non Q
A x e . \ ° 4 : Planification des soins

11- Tracez-vous des objectifs de soins pour votre malade hospitalisé ?

Non

12- Planiez-vous des actions de soins pour votre malade ?

Oui □ Non [2

A x e \ ° 5 : L'exécution des soins

13-Si oui est ce que vous vous référé au plan de soins préalablement conçu dans la
réalisation des soins ?

14-Evaluer vous les résultats obtenus après l'exécution des soins ?

A x e N ° 7 : Avis du personnel infirmier.

15-Pensez-vous que le suivi d ’une démarche de soins amélioré l’organisation de

travail infirmier 9