, N° 12, Vol. 1: 1-10 AISSAOUI N.

, 2017

L’implantation et le management d’un nouveau système d’information

hospitalier ; Réalité et défis du système 3COH à l’hôpital Ibn
Sina OEB/Algérie
‫وضع و تسيير نظام معلومات استشفائي جديد؛ واقع و تحديات نظام المعلومات المحاسبي الثالثي‬
‫الجزائر‬/‫ في المؤسسة االستشفائية العمومية ابن سينا بأم البواقي‬3COH
Implementation and management of a new hospital information system;
Reality and Challenges of the 3COH System at Ibn Sina Hospital
OEB/Algeria
Dr Nasreddine AISSAOUI, Économie de la santé, Adresse professionnelle : Faculté FSESCSG Université d’Oum El
Bouaghi/Algérie, E-mail : aissaoui.n2012@gmail.com / Tel: +213550301331
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Résumé Abstract
Nous allons essayer à travers ce papier de mettre We aim through this paper to highlight the
en valeur l’expérience du ministère algérien de experience of the Algerian Ministry of Health in
la santé en matière de la mise en place d’un the implementation of a management system
système de gestion à triple comptabilité au sein with triple accounting within hospitals. We have
des établissements hospitaliers. Nous avons followed a pilot experiment on hospital public
suivi une expérience pilote sur l’établissement institutions to learn from EPH Ibn Sina/ OEB
public hospitalier, afin de tirer les bonnes leçons experience of the challenges facing the
de l’expérience de l’EPH Ibn Sina OEB, implementation of a new 3COH accounting
concernant les défis qui font face à information system. Among the results of this
l’implantation et la mise en œuvre d’un nouveau research, there are two main problems that
système d’information comptable 3COH. Parmi constrain the application of this new information
les résultats de cette recherche, nous relevons system at the Ibn Sina hospital: the first, is the
deux principaux problèmes qui fige poor combination of the efforts of the staff of the
l’application de ce nouveau système different services, despite the good design of
d’information actuellement à l’hôpital Ibn 3COH software; The second, there is no enough
Sina : le premier, c’est la mauvaise conjugaison feedback between health professionals and the
des efforts du personnel des différents services, finance and accounting department.
malgré la bonne conception du logiciel 3COH ;
le deuxième, c’est le faible feedback entre les
professionnels de la santé et le service finance et
comptabilité.

Mots clés Key words

Le système d’information d’aide à la décision, le The Decision Support Information System, Hospital
système d’information hospitalier/SIH, Le système Information System / HIS, Information System /
d’information/ 3COH, les hôpitaux algériens, 3COH, Algerian hospitals, Ibn Sina Hospital OEB.
l’hôpital Ibn Sina/ OEB.

1 Annales des Sciences de la Santé, ISSN: 2421-8936

 , N° 12, Vol. 1: 1-10 AISSAOUI N., 2017

Introduction médicales 18lits, et la chirurgie générale 60lits). Cet

Dans un contexte de mutations permanentes, établissement se dote de 210agents et
surtout en matière de TIC, il fallait que l’entreprise professionnels de la santé.
élabore des politiques permettant de faire face à ces A travers notre étude de cas sur l’EPH Ibn
évolutions, en mettons l’accent sur le système Sina/OEB, nous avons eu la chance de suivre la
d’information, ce dernier qu’on peut le considérer formation que les cadres administratifs ont
comme le miroir de l’entreprise. bénéficié durant le premier trimestre 2015. En plus,
L’importance du système d’information ne se nous avons pu assister à l’application de ce système
résume pas aux entreprises à but lucratif, c’est la pour la première fois durant l’année financière
pierre angulaire de tout centre de décision que ce 2015, entre autres, nous avons pu assister à la
soit pour les entreprises à but lucratif ou pour celles transition de l’ancien système vers le nouveau
à but non lucratif, comme les établissements publics système 3COH. L’expérience est riche
hospitaliers/ EPH en Algérie (Aissaoui (b), 2017). d’enseignements, ainsi, nous allons exposer les
Cette expérience est certes un défi de taille, mais principales nouveautés de ce système par rapport à
elle devient une nécessité pour une saine gestion : son prédécesseur.
maîtrise des budgets, suivi du patrimoine et gestion
des coûts, etc. Sa gestion ne peut être envisagée sans II. Résultats et discussion
le recours à l’outil informatique au moyen d’un SIG 1. Résultats
(système intégré de gestion) qui permet, à partir
Afin d’avoir une idée précise sur les conditions qui
d’une saisie unique, d’alimenter les trois sous-
peuvent booster l’implantation et le management
systèmes de comptabilité… Tel est le sens du
d’un nouveau système d’information hospitalier en
système 3COH.
Algérie, nous avons pu mettre en valeur une
La contractualisation, qui est un vieux projet du
expérience pilote sur l’EPH Ibn Sina/ OEB,
ministère de la Santé, n’a pu être mise en œuvre
concernant la mise en œuvre d’un nouveau système
faute d’une gestion saine qui permet la maîtrise de
d’information comptable 3COH. Cette expérience
tous les paramètres (Aissaoui (a), 2017). L’absence
qui est riche d’enseignements, et qui peuvent
de tel système d’information est un handicap pour
inspirer les gestionnaires et les décideurs de ce
les décideurs que ce soit au niveau micro ou macro-
secteur au niveau national ou international.
économie : concernant l’instauration probable de la
1.1 L’organisation et les ressources
contractualisation, le premier handicap, c’est qu’on
ne peut pas vendre un produit dont on ne connaît
humaines de l’hôpital EPH Ibn Sina
L’hôpital Ibn Sina/OEB est un établissement public
pas le coût avec précision ; le deuxième handicap,
hospitalier, il est situé au chef-lieu de la wilaya
on ne peut pas construire une stratégie claire et
d’Oum El Bouaghi, dans la région sanitaire Est du
pérenne qui met l’accent sur la performance,
pays. Cet hôpital a eu le statut d’EPH depuis 2007
l’efficacité, l’efficience et la rationalisation des
selon le décret exécutif 07/140 du 19/05/2007, qui
coûts…
porte la création et l’organisation des
A travers ce papier, nous allons essayer de répondre
établissements publics hospitaliers/EPH et les
sur la question suivante : Quelles sont les
établissements publics de santé de proximité/EPSP
principaux ingrédients qui peuvent améliorer le
(JORDAP (a), 2007).
fonctionnement du système 3COH dans
La capacité d’accueil de cet établissement est de
l’hôpital Ibn Sina /OEB Algérie ?
148 lits, comme il se dote de 210agents et
professionnels de la santé, nous pouvons organiser
I. Matériels et méthodes ces ressources humaines selon le tableau (voir
C’est une étude descriptive et analytique, qui mette tableau I).
en valeur une expérience pilote sur l’EPH Ibn
Sina/ OEB, concernant la mise en œuvre d’un
nouveau système d’information comptable 3COH.
La capacité d’accueil de cet établissement est de
148 lits, divisés sur 3 grands services (la médecine
interne 70lits, les urgences chirurgicales et

2 Annales des Sciences de la Santé, ISSN: 2421-8936

 , N° 12, Vol. 1: 1-10 AISSAOUI N., 2017

Tableau I : Les ressources humaines de l’hôpital EPH Ibn Sina

Spécialité/ Médecins Agents

Paramédicaux

publique
Laborantins de la santé
affiliation

Administrateurs

Chauffeurs
Laborantins de la
pharmaciens
pharmacie+
Généraliste

A temps partiel
Spécialistes

A temps
complet
Nombre 18 42 53 07 03 06 46 27 08

Source : Chiffres de la direction de l’EPH Ibn Sina/OEB Algérie, 2015

1.2 L’application et le fonctionnement du 1.2.2 Les responsables des inputs du système

système d’information 3COH ; le cas l’EPH 3COH
Ibn Sina/OEB La complicité de tous les intervenants au sein de
1.2.1 La triple relation informationnelles l’hôpital, que ce soit le cadre médicale ou le cadre
Le fonctionnement du système 3COH nécessite administratif, est une condition primordiale pour le
l’implication de tous les services de l’hôpital, afin succès du système 3COH. Cette complicité
d’avoir l’ensemble des données nécessaires, ainsi commence par la collecte des données, le traitement
pour obtenir les outputs qui peuvent aider les des données, le contrôle de la qualité de
responsables à la prise des bonnes décisions. Pour l’information, et enfin l’utilisation de l’information
arriver a cet objectif, il faut que le traitement et le issue de ce système dans la prise de décision (voir
contrôle de traitement passe par trois phases : figure 2).
 Le traitement informatique des données collectées
auparavant ; Le directeur de
 Une première vérification des outputs par l'établissement

l’économe de l’hôpital ;
Le comptable
 Une validation de l’exhaustivité et la qualité de
l’information par le directeur de l’hôpital. L'économe
Nous pouvons constater que l’exhaustivité et la
qualité de l’information obtenue par ce système, est Le
la responsabilité de trois responsables : le pharmacien
responsable du système, l’économe et le directeur
Le
de l’établissement (voir figure 1). contrôleur
financier

Figure 2 : Les principaux intervenants dans le

3COH
traitement des données du système 3COH
Source : Elaborée par nos soins en se basant sur l’application du
système 3COH sur l’EPH Ibn Sina/OEB

L'économe
1.2.3 Les principales données à traiter par le
système 3COH
Le directeur Le système 3COH a plusieurs fonctions, que ce soit
pour l’activité médicale ou les autres activités non-
médicales (administratives, économiques, etc.).
Outres ces principales tâches de comptabilité
(financière/générale, analytique/coûts, budgétaire),
Figure 1: Les composants de la triple relation ce système contribue à la gestion de stock
informationnelle (médicaments et consommables, les désinfectants,
Source : Elaborée par nos soins en se basant sur le manuel de
les habits et les couvertures du service hôtellerie, les
formation 3COH sur l’EPH Ibn Sina/OEB
3 Annales des Sciences de la Santé, ISSN: 2421-8936
consommables de bureau, fruits et légumes du III. Discussion
restaurant, etc.) ; l’organisation de la pharmacie, 2.1 Conception et principes de
service de soldes, la facturation… (voir figure 3).
fonctionnement du système d’information
hospitalier/SIH
2.1.1 Les objectifs d’un système
Immobilisations Achats d’information hospitalier/SIH
A. Définition du système d’information/SI
Consommation
Gestion de Tout groupe d’individus élabore un ensemble de
stock
procédures, langages, écritures, objets, systèmes
pour communiquer en interne et avec l’extérieur.
On appelle cet ensemble système
nouveau
module Facturation Personnel d’information /S.I. Les outils qui participent à la
bonne marche de ce système sont le langage, la
parole, le papier, les formulaires, les dossiers et
l’informatique (logiciels, ordinateurs et réseaux). Ils
sont le reflet de la façon dont s’est construit,
Figure 3 : La connectivité des données traitées s’organise et vit le groupe (Ponçon, 2000, p.20-24).
par le système 3COH B. Définition du système d’information
Source : Elaborée par nos soins en se basant sur l’application du hospitalier/SIH
système 3COH sur l’EPH Ibn Sina/OEB Les systèmes d’information hospitalier se réfèrent à
tout système qui capture, stocke, gère ou transmet
1.2.4 Les grandes tâches du système 3COH
des informations relatives à la santé des individus
L’avantage du système 3COH c’est l’inter-
ou aux activités des organisations qui travaillent
connectivite des données de tous les services, en
dans le secteur de la santé. Cette définition intègre
vue de gérer et suivre les tâches des services de
des éléments tels que : les systèmes d’information
l’hôpital, afin d’obtenir des informations dans le
de routine au niveau géographique, les systèmes de
temps voulue, pour la prise des décisions efficaces.
surveillance des maladies, les systèmes
Si les grandes tâches de ce système sont des tâches
d’administration des patients hospitalisés (PAS), et
comptables et financières (voir figure 4), reste que
les systèmes d’information sur la gestion des
la qualité des outputs de ce système est la
ressources humaines (HRMIS)...(www.who.int).
responsabilité de tous les intervenants dans
Dans l’ensemble, un SIH qui fonctionne bien est un
l’activité hospitalière.
effort intégré pour recueillir, traiter, déclarer et
utiliser l’information et les connaissances en
Gestion des
Gestion des matière de santé, pour influencer la politique et la
achats &
consommations
fournisseurs prise de décision au niveau micro et macro-
économique (www.who.int). Une prise de décision
Système de Gestion des Gestion des judicieuse à tous les niveaux d’un système de santé
facturation immobilisations stocks
nécessite des statistiques de santé fiables, qui sont
désagrégées selon le sexe, l’âge et les
États Comptabilité Comptabilité caractéristiques socio-économiques. Au niveau des
financiers analytique générale
politiques, les décisions éclairées par la preuve,
contribuent à une allocation des ressources plus
Gestion de Suivi Tableaux de efficace.
la trésorerie budgétaire bord Selon le Ministère de la Santé français, le système
d’information d’un établissement de santé peut être
Figure 4 : Les grandes tâches du système 3COH défini « comme l’ensemble des informations, de
Source : Elaborée par nos soins en se basant sur leurs règles de circulation et de traitement
l’application du système 3COH sur l’EPH Ibn nécessaires à son fonctionnement quotidien, à ses
Sina/OEB modes de gestion et d’évaluation ainsi qu’à son
processus de décision stratégique" (Circulaire
ministériel numéro 275 du 6 janvier 1989).Cette
4
définition réglementaire est cependant plus
restrictive que les définitions de référence
des systèmes d’information, car elle exclut
implicitement les organisations et processus
implémentés. Le SIH est une des composantes du
système d’information de santé.
Un système d’information hospitalier est inséré
dans l’organisation de l’hôpital en perpétuelle
évolution. Il est capable, selon des règles et modes
opératoires prédéfinis, d’acquérir des données, de
les évaluer, de les traiter par des outils
informatiques ou organisationnels, de distribuer des
informations contenant une forte valeur ajoutée à
tous les partenaires internes ou externes de
l'établissement, collaborant à une œuvre commune
orientée vers un but spécifique, à savoir la prise en
charge d’un patient et le rétablissement (Ponçon,
2000, p.25).
2.1.2 Les composantes d’un système
d’information hospitalier / HIS
Le Health Metrics Network (HMN), dans son cadre
et ses normes pour les systèmes d’information sur
la santé au pays, a défini un système d’information
sur la santé composé de six composantes (voir
figure 5) :
Les ressources du
système
d’information
hospitalier
La diffusion et
l’utilisation de Les indicateurs
l’information
La production Les sources de
de l’information données
La gestion des
données
Figure 5: Les six composantes du système
d’information hospitalier
Source : www.who.int
 Les ressources du système d’information
hospitalier: il s’agit de cadres législatifs,
réglementaires et de planification nécessaires à
un système d’information sur la santé
entièrement opérationnel, et des ressources
nécessaires pour qu’un tel système soit
fonctionnel. Ces ressources impliquent le
personnel, le financement, le soutien logistique,
les technologies de l’information et de la
communication/TIC et les mécanismes de
5
coordination au sein et entre les six
composantes.
 Les indicateurs: un ensemble essentiel
d’indicateurs et d’objectifs connexes, à la base
d’un plan et d’une stratégie du système
d’information hospitalier. Les indicateurs
doivent englober les déterminants de la santé,
les inputs, les résultats et les résultats du
système de santé;
 Les sources de données: celles-ci peuvent être
divisées en deux catégories principales : la
première, des données sur la population
(recensements, enquêtes civiles et enquêtes sur
la population) ; la deuxième, des données sur
les établissements (dossiers individuels,
dossiers de service et dossiers de ressources).
Nous pouvons ajouter notamment les enquêtes
sur la santé occasionnelles, de recherches et
d’informations produites par des organismes
communautaires.
 La gestion des données: cela couvre tous les
aspects de la gestion des données, de la collecte,
du stockage, de l’assurance qualité des flux, au
traitement, à la compilation et à l’analyse.
 La production de l’information: les données
doivent être transformées en informations qui
deviendront la base de la preuve et de la
connaissance pour façonner l’action en santé.
 La diffusion et l’utilisation de l’information:
la valeur de l’information sur la santé est
améliorée en la rendant accessible aux
décideurs, et en facilitant l’utilisation de
l’information.
2.1.3 L’importance du système
d’information hospitalier/SIH
Nous pouvons considérer le système d’information
hospitalier comme un des piliers les plus
importants, sur lequel dépend la prestation de soins,
dans les hôpitaux et les différents établissements de
soins (Khalifa et Alswailem, 2015).
L’importance de ce système découle de
l’importance de son rôle dans le maintien de tous les
types de données et d’informations sur les patients,
les données médicales; les services médicaux qui
ont été fournis au patient, les enquêtes, les
diagnostics, les traitements, les rapports de suivi et
les décisions médicales importantes (De Morais et
al, 2016).
Les systèmes d’information hospitaliers ont le
potentiel d’aider à améliorer la santé des individus
et la performance des prestataires de soins de santé,
en améliorant la qualité des prestations, la
rationalisation des dépenses, etc.
 2.1.4 Les conditions qui peuvent améliorer
l’utilisation d’un système d’information
hospitalier/SIH
L’efficacité du SIH dépend de plusieurs conditions,
parmi elles :
 Le facteur humain
Le Système d'Information Hospitalier couvre
l'ensemble des informations utilisées dans un
établissement de santé. La performance d’un
système d’information dépend de multiples
facteurs. Un de ceux-ci est le facteur humain. Celui-
ci va percevoir plus ou moins les enjeux d’une mise
en commun d’informations vers un même objectif :
une réponse adaptée, sécurisée à la demande de
soins de la population dans un contexte économique
tournée dorénavant vers l’efficience (Khalifa et
Alswailem, 2015).
 L’utilisation des TIC
Le SIH doit être conçu pour faciliter l’intégration en
temps réel des informations entre l’opérationnel et
le décisionnel. Le SIH peut regrouper plusieurs
fonctions nécessaires à la gestion des plannings, à
la gestion de la paye, la facturation, le suivi
budgétaire, le relevé d’activités médicales, la
communication (internet, intranet, protocoles,
messagerie, forum, bon de commande, etc.). La
tendance actuelle se tourne vers l’extérieur de
l’hôpital : le développement de réseaux de santé,
le dossier médical personnel, la télémédecine et
pourquoi pas le pilotage chirurgical d’un robot à
distance (De Morais et al, 2016).
 L’utilisation des outputs du système dans la
prise de décision
L’objectif du SIH est de permettre le suivi du
déploiement ou l’état d’avancement d’une politique
et d’en évaluer la pertinence dans le cadre
d’une démarche qualité. La production de tableaux
de bord permet de regrouper et synthétiser les
indicateurs pour les présenter de façon exploitable
par l’encadrement et faciliter la prise de décision
(Aissaoui (b), 2017).
 La flexibilité du system d’information
La mise en place d’un SIH performant demande une
véritable politique d’information hospitalière
menée par une direction du système d’information
et de l’organisation. Elle doit être à long terme
évolutive et réaliste, car en informatique la mutation
est permanente, il faut concilier opportunisme et
vision à long terme. Les solutions techniques sont
une chose mais le plus important est de mettre en
place un réel management.
6
2.2 La présentation du système
d’information hospitalier triple
comptabilité/3COH
Le Ministère des Finances a été chargé au cours de
la réunion du Conseil Inter -Ministérielle du 21
octobre 2008 de mettre en place, en relation avec le
Ministère de la Santé, de la Population et de la
Réforme Hospitalière, un système informatisé de
comptabilité de gestion au sein des établissements
hospitaliers, qui vise à doter ceux-ci d’un système
homogène et intégré de comptabilité, comprenant à
la fois une comptabilité patrimoniale (comptabilité
générale), une comptabilité budgétaire et une
comptabilité analytique.
Inspiré du Système Comptable Financier (JORDAP
(b), 2007), le système comptable des hôpitaux a été
spécifiquement développé pour les besoins des
établissements hospitaliers algériens dans le cadre
du projet de mise en œuvre d’un système
informatisé de comptabilité de gestion au sein des
hôpitaux.
2.2.1 Les principaux objectifs du système
triple comptabilité/3COH
Parmi les objectifs de l’implantation et le
management du système triple comptabilité/3COH,
nous pouvons citer :(Manuel de comptabilité
hospitalière 3COH, 2013)
Un système d’aide à la décision: la contribution à
la valorisation du patrimoine, une meilleure
appréhension de la réalité de l’activité annuelle en
termes de recettes et de dépenses, et une
connaissance des coûts des activités.
Un système de suivi permanent: qui permet à la
direction de l’établissement d’avoir un suivi, en
temps réel, de ses engagements et disponibilités
budgétaires.
Un système de gestion claire et transparent: qui
permet l’élimination des erreurs de saisie, et les
retards dans la transmission des résultats, grâce à la
mise en place d’un système de traitement en temps
réel sans informations redondantes.
Un système d’anticipation : qui permettra un
contrôle a priori des disponibilités budgétaires.
Un système flexible: il permet de calculer les coûts
des opérations des services sur une base mensuelle.
Un système qui permet de faire des
benchmarking : il permet de faire des études
comparatives entre des structures hospitalières
homogènes.
Un système qui produit des indicateurs
hospitaliers au niveau micro et macro-
économique: il permet d’assurer la production
d’indicateurs de gestion de base (nombre
d’admissions, nombre de journées, durée moyenne
de séjour patient, taux moyen d’occupation des lits,
coûts, etc.).
Un système qui nécessite le travail en groupe: qui
favorise, au sein de chaque établissement, le travail
coopératif entre les divers services par le partage
d’une base commune de données, accessible (dans
des conditions sécuritaires) et exploitable par tous.
2.2.2 L’organisation générale du système
3COH
Le système de comptabilité hospitalière dénommé
3COH (lire « trico ») est constitué de trois (3)
composants intimement imbriqués (Manuel de
comptabilité hospitalière 3COH, 2013) :
 Comptabilité générale
(commerciale ou patrimoniale) ;
 Comptabilité budgétaire
(publique ou administrative) ;
 Comptabilité analytique (comptabilité des
coûts).
Comptabilité
analytique
Comptabilité
de gestion
Comptabilité
générale
Figure 6: Les principaux composants du système
triple comptabilité/3COH
Source : Elaborée par nos soins en se basant sur l’application du
système 3COH sur l’EPH Ibn Sina/OEB
Ce système est alimenté à partir de transactions
saisies par des usagers, sur la base de pièces
justificatives. Ces transactions sont saisies
généralement dans des modules auxiliaires où elles
sont enregistrées dans des journaux spécialisés
(journal des entrées en stock de médicaments,
journal des factures d’achat de fournitures de
bureau, journal des acquisitions de biens
immobilisés, …). En général, ces transactions sont
accompagnées de leur distribution comptable qui
est leur traduction comptable en termes de débits et
de crédits de comptes.
7
Transaction
Transaction
Auxili O.D. Auxili
aire aire
J C
o D D J
ist
om ist o
B
al
É
tat
Figure 7: Les inputs et les outputs du système
3COH
Source : Manuel de comptabilité hospitalière 3COH, mise en
œuvre du système de comptabilité de gestion au sein des
établissements hospitaliers, 2013.
En fin de période (de mois), ces distributions
comptables sont centralisées dans le journal général
au moyen du processus de centralisation. Le service
de la comptabilité est responsable de ce processus.
Ce même service est tenu de saisir les O.D.
(opérations diverses de corrections, écritures
d’inventaire, de provisions …) au moyen du module
central de la comptabilité financière/comptabilité
générale.
2.2.3 Fonctions et caractéristiques de base
Le logiciel 3COH vise à prendre en charge, de façon
intégrée, la gestion du système d’information
comptable des établissements hospitaliers. Les
principales fonctions de ce système sont :
 La prise en charge du système de comptabilité
générale de l’établissement : gestion du plan
comptable, saisie des écritures, production des
documents de base tels que la balance
générale, le grand livre, le journal général et
même les états financiers (bilan, compte de
résultat, tableau des flux de trésorerie, etc.)
 Le traitement des opérations d’achat et
d’approvisionnements : gestion des dossiers
des fournisseurs, gestion et suivi des marchés
et des conventions, émission et gestion des
bons de commandes, enregistrement et
comptabilisation des bons de réceptions,
traitement des factures d’achat, engagements
et liquidations budgétaires, etc.)
 Le suivi des consommations des biens et
services stockés : prise en compte des
demandes des services, livraisons aux services
(livraisons ponctuelles, livraisons sur
dotations, livraisons sur ordonnances avec
identification du malade), livraison aux tiers
autres que les services, suivi des
consommations par service, par tiers, par
 article, par familles d’articles, par DCI
(médicaments), etc.
 Gestion complète de tous les types de stocks :
médicaments, produits d’alimentation,
produits d’entretien, pièces de rechange,
consommables, …. Traitement des divers
mouvements d’entrées, de sorties, de
réintégration, de régularisation, … avec
comptabilisation génération automatique des
écritures comptables ;
 La gestion du patrimoine immobilisé :
acquisitions, amortissements, réformes,
cessions,…. Suivi par famille et par
localisation. Calcul automatique des
amortissements avec ventilation automatique
des charges d’amortissement par service.
 Système de facturation au comptant et à terme
;
 Suivi de la trésorerie avec respect de la
séparation des fonctions de l’ordonnateur et de
celles du receveur ;
 Le calcul des coûts de revient des prestations
fournies. A partir des valeurs extraites de la
comptabilité générale (incluant les
amortissements) et des données physiques
importées des services, le système détermine
le coût de revient des prestations livrées par
l’établissement ;
 La production des états financiers mensuels et
de divers indicateurs de gestion utiles au
pilotage de l’établissement (L’Instruction
ministérielle n° 02 du 29 octobre 2009).
2.2.4 La mise en œuvre du système 3COH
Le système est basé sur l’utilisation du logiciel de
gestion « triple comptabilité hospitalière » ou, plus
simplement 3COH. Outre la gestion purement
comptable, ce logiciel assure la prise en charge de
tous les systèmes de gestion de
l’établissement (Manuel de l’utilisateur 3COH,
2013) :
 Gestion des achats et de la relation
fournisseurs ;
 Gestion des stocks ;
 Gestion des immobilisations ;
 Système de facturation ;
 Gestion des consommations ;
 Suivi budgétaire ;
 Gestion de la trésorerie ;
 Comptabilité générale ;
 Comptabilité analytique ;
 États financiers ;
 Tableaux de bord.
Au-delà de la dimension technique de la mise en
œuvre d’un système de comptabilité de gestion, ce
projet introduira au sein des établissements
8
concernés un nouveau mode gestion basé sur des
paramètres tels que
 La gestion en temps réel ;
 Le travail collaboratif ;
 La circulation de l’information ;
 La gestion transparente.
Dans cette approche, tous et chacun sont
concernés :
 le directeur de l’établissement intéressé par les
indicateurs de gestion et les tableaux de bord
nécessaires au pilotage de son organisation ;
 le comptable soucieux de contrôler la
cohérence et la fiabilité des données ;
 le contrôleur qui doit veiller au respect de la
réglementation et des procédures ;
 l’informaticien (devenu
maintenant gestionnaire du système
d’information) qui doit assurer sécurité et
confidentialité des données tout en veillant à
optimiser les performances des outils matériels
et logiciels dont il a la responsabilité;
 la pharmacienne qui désire notamment
connaître l’état des stocks, le contrôle des dates
de péremption et assurer une gestion optimale
de son service ;
 l’administrateur qui disposera d’éléments
relatifs aux coûts des activités.
De ce fait, chacun devra apporter sa contribution à
la construction de ce bien commun qui profitera
autant à l’établissement qu’aux personnes qui
l’alimentent, l’utilisent, l’exploitent ou en assurent
la maintenance et la pérennité.
La mise en œuvre du projet a démarré par l’étude
diagnostic (septembre 2009 à janvier 2010) des
systèmes d’information de 14 sites désignés comme
pilotes. A la fin de cette étape, chacun des sites s’est
doté d’une salle entièrement aménagée et équipée
pour être le « centre de traitement des données »
dédié spécialement au projet 3COH. L’extension
aux 286 autres sites débutera en septembre 2010 par
un programme national de formation, suivi
d’implantations graduelles dans les sites à travers le
pays.
2.3 Les principaux obstacles qui figent le
bon fonctionnement du système 3COH
Après notre étude de cas sur l’hôpital Ibn Sina à
Oum El Bouaghi/Algérie, nous sommes arrivés à
plusieurs résultats. Le point commun entre ces
résultats, c’est le facteur humain qui est à chaque
fois le maillon faible, qui peut affaiblir l’application
de ce système d’aide à la décision :
  Le principal problème qui fige l’application de
ce nouveau système d’information
actuellement à l’hôpital Ibn Sina/OEB, c’est la
formation inadéquate du personnel du service
comptabilité de cette structure, malgré la bonne
conception du logiciel 3COH.
 Il y a des responsables qui négligent
l’importance de ce système d’information, car
l’information ne circule pas bien entre ces
services et le service comptabilité et finance,
donc il faut sensibiliser tous les intervenants
dans cette structure que les inputs de ce système
et l’affaire de tous, surtout le cadre médicale qui
doit jouer le jeu (Aissaoui, 2014).
 Nous avons constaté un quasi absence du
système d’information classique avant
l’application du système 3COH. La transition
d’un système faible vers un autre meilleur est
plus facile, que passé du néant vers un système
assez performant.
 Nous avons observé des lacunes concernant
l’application de ce système, surtout durant la
première année. La bonne utilisation de ce
système nécessite une formation continue pour
les agents du service comptabilité et finance
d’une part, et d’autre part, une sensibilisation
de tous les intervenants de l’approche
participative concernant la collecte des inputs et
l’utilisation des outputs.
 L’information issue de ce système sera
caduque, si les outputs de ce système ne sont
pas pris en considération par les responsables
de ces structures au niveau micro et
macroéconomique.
Conclusion
La spécificité de l’hôpital réside dans sa mission
comme établissement qui offre les soins nécessaire
au bien-être du demandeur de soins. Si la santé n’a
pas de prix, comme les professionnel de la santé
rappelle à chaque occasion, en contre partie, elle
engendre des coûts qu’on doit les estimer et les
comptabiliser, afin d’avoir une idée sur le passé et
le présent pour pouvoir se propulser vers le futur.
L’objectif principale de doter les établissements
publics hospitaliers d’un nouveau système
d’information comptable, est pour améliorer la
lisibilité et la traçabilité de l’information issu de ce
système 3COH, afin de prendre des décisions
fiables et efficaces.
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Reste que l’implantation de ce système accuse
plusieurs problèmes qui figent son application de
façon correcte, et cela peut rendre l’information peu
crédible. Les contraintes qui font face à son
application sont dus au facteur humain et non le
soft.
L’instauration d’une approche participative, qui
rassemble les opinions et les propositions de tous
les intervenants est la bienvenue. Outre le cadre
administratif, le cadre médicale a un rôle assez
important concernant la quantité et la qualité des
données médicales à traiter. Ce cadre médicale peut
aider les agents du service comptabilité et finance à
bien comprendre le fonctionnement des services qui
ont des tâches assez complexes comme les
urgences, l’obstétrique, etc.
Une formation continue pour les agents
responsables du bon déroulement du système
3COH, ainsi une sensibilisation de tous les
intervenants dans l’établissement hospitalier, à
chaque occasion qui se présente, du rôle de ce
système… est un gage de la performance du
management hospitalier dans les années à venir.
Remerciement
Je tiens à remercier vivement toutes les personnes
qui m’ont aidé à suivre la formation du système
3COH, et qui m’ont permet d’observer cette
transition du système classique vers le nouveau
système d’information 3COH.
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soins de proximité en Algérie entre équité et efficience -
Cas des EPSP dans la région sanitaire Est. Revue
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01 janvier 2017 : 27-36.
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Revue DIRASSAT, Université de Laghouat/Algérie.
Numéro 53 avril 2017 : 275-295
Aissaoui N. (2014). La responsabilité de la qualité
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de cas d’un échantillon de polycliniques en Algérie.
Revue des recherches économiques et financières de la
faculté SESCSG de l’université d’Oum El Bouaghi. Vol
n°1, juin 2014 : 105-124.
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Technology Management/JISTEM. Vol 13 Num 3(2016):
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Joumada El Oula 1429 correspondant au 26 mai 2008
portant application des dispositions de la loi n° 07-11 du L’Instruction ministérielle n° 02 du 29 octobre 2009,
15 Dhou El Kaada 1428 correspondant au 25 novembre portant première application du système comptable
2007 portant système comptable financier ; financier (Tableau de correspondance PCN/SCF en
JORADP(a), Décret exécutif n° 07-140 du 2 Joumada annexe) ;
El Oula 1428 correspondant au 19 mai 2007 portant Manuel de comptabilité hospitalière 3COH, mise en
création, organisation et fonctionnement des œuvre du système de comptabilité de gestion au sein des
établissements publics hospitaliers et des établissements établissements hospitaliers, 2013.
publics de santé de proximité, Art. 6
Manuel de l’utilisateur 3COH, mise en œuvre du
JORADP, Circulaire ministériel numéro 275 du 6
système de comptabilité de gestion au sein des
janvier 1989.
établissements hospitaliers, 2013.
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