ANGIOMR THORACIQUE

SANS PRODUIT DE
CONTRASTE

Service IRM Arnaud de Villeneuve

Pr Hélène Vernhet-Kovacsik
 1. INTRODUCTION

 2. INDICATIONS

 3. PREPARATION DU PATIENT
 A. INSTALLATION
 B. MATERIEL UTILISE
 C. POSITIONNEMENT DES ELECTRODES ET DE L’UNITE PERU

 4. ACQUISITION DE LA SEQUENCE
 A. PRINCIPE PHYSIQUE
 B. PARAMETRAGE
 C. POST TRAITEMENT

 5. AVANTAGES / INCONVENIENTS

 6. CONCLUSION

 7. POINTS CLES

 8. QCM
1. INTRODUCTION:

 La séquence « syngoNATIVE » ou dite « sang blanc » est

une technique d’angioMR permettant de visualiser les
vaisseaux du corps sans produit de contraste.

NATIVE
=
Non-contrast mrA off arTerles and Veins

 Séquence TrueFISP Native en respiration libre

 2. INDICATIONS

 Anévrysme
 Suivi d’aorte opérée
 Suivi de dissection traitée médicalement
 Coarctation
3. PREPARATION DU PATIENT
A. INSTALLATION

 Patient en décubitus dorsal

 Tête en premier
3. PREPARATION DU PATIENT
B. MATERIEL UTILISE

 Antenne Body + Spine

 ECG Siemens (unité PERU)

3. PREPARATION DU PATIENT
C. POSITIONNEMENT DES ELECTRODES ET
DE L’UNITE PERU

 Nettoyer la peau (gel abrasif « Nuprep »)

 Branchement de l’unité PERU aux électrodes
 Contrôler le signal au niveau de l’afficheur Dot
4. ACQUISITION DE LA SEQUENCE
A. PRINCIPE PHYSIQUE

 Séquence TrueFISP: écho de gradient à l’état

d’équilibre avec gradients équilibrés

 Préparation du volume d’imagerie par une impulsion

d’inversion sélective

 Séquence compatible avec du 2D, 3D,

SyngoPACE…
4. ACQUISITION DE LA SEQUENCE
B. PARAMETRAGE

 POSITIONNEMENT:
Séquence de repérage TrueFISP dans les 3 plans

Volume d’acquisition sagittale oblique (plan de la crosse

aortique, valve comprise)
4. ACQUISITION DE LA SEQUENCE
B. PARAMETRAGE

 POSITIONNEMENT:
FOV 350 mm
Epaisseur de coupes 1,5 mm
Matrice de 320 X 320
Taille du voxel 0,5*0,5*1,5
4. ACQUISITION DE LA SEQUENCE
B. PARAMETRAGE

 SYNCHRONISATION ECG:
 ECG prospectif
 Cycle capturé en systole
 TE et TR minimum
4. ACQUISITION DE LA SEQUENCE
B. PARAMETRAGE

 CONTROLE RESPIRATOIRE (NAVIGATEUR):

 Détecte les mouvements du diaphragme
 Positionnement : dôme hépatique
4. ACQUISITION DE LA SEQUENCE
B. PARAMETRAGE

 CONTROLE RESPIRATOIRE (NAVIGATEUR):

 Détecte les mouvements du diaphragme
 Positionnement : dôme hépatique
 Fenêtre de recherche
 Fenêtre de tolérance
4. ACQUISITION DE LA SEQUENCE
B. PARAMETRAGE

 CONTROLE RESPIRATOIRE (NAVIGATEUR):

 Fenêtre de recherche:
Le mouvement du diaphragme doit être inclus entièrement
dans la fenêtre de recherche.
4. ACQUISITION DE LA SEQUENCE
B. PARAMETRAGE

 CONTROLE RESPIRATOIRE (NAVIGATEUR):

 Fenêtre de tolérance:
Elle est positionnée sur le diaphragme de fin d’expiration du
patient
4. ACQUISITION DE LA SEQUENCE
B. PARAMETRAGE

 CONTROLE RESPIRATOIRE (NAVIGATEUR):

Le « mode repérage » permet de recentrer la fenêtre de

recherche et de tolérance.
4. ACQUISITION DE LE SEQUENCE
C. POST-TRAITEMENT
Acquisition globale de l’aorte thoracique
4. ACQUISITION DE LA SEQUENCE
C. POST-TRAITEMENT
Acquisition globale de l’aorte thoracique permettant la reconstruction
curviligne.

Evaluation des sténoses ou dilatations

4. ACQUISITION DE LA SEQUENCE
C. POST-TRAITEMENT
Acquisition globale de l’aorte thoracique permettant la reconstruction
MIP (reconstruction en intensité maximale).

MIP Tourné
4. ACQUISITION DE LA SEQUENCE
C. POST-TRAITEMENT
Acquisition globale de l’aorte thoracique permettant la reconstruction
MPR (reformatage multi planaire)

Mesure du diamètre des vaisseaux

4. ACQUISITION DE LA SEQUENCE
C. POST-TRAITEMENT
Acquisition globale de l’aorte thoracique permettant la visualisation du
feuillet de dissection.
5. AVANTAGES / INCONVENIENTS
A. AVANTAGES

 Résolution spatiale supérieure à une ARM injectée

 Mesure précise de l’aorte (anneau, sinus, racine aortique)
 Pas d’apnée
 Pas d’injection de produit de contraste
 Moins de flou dû à la synchronisation cardiaque
5. AVANTAGES / INCONVENIENTS
A. AVANTAGES

 Résolution spatiale supérieure à une ARM injectée

TrueFISP Native AngioMR injectée

Voxel: 0,5x0,5x1,3 Voxel: 0,8x0,8x1,3
5. AVANTAGES / INCONVENIENTS
B. INCONVENIENTS
 Artéfacts (sternotomie ,flux …)
 Temps d’acquisition plus ou moins long
 Aorte tortueuse (grand volume d’exploration)
 Pas de visualisation d’extravasation potentielle en cas d’aorte
opérée (pas de séquence tardive post-gado)
 Moins bonne visualisation des collatérales en cas de sténose
aortique (limite du MIP)
 6. CONCLUSION

• La séquence Native TrueFISP permet à elle seule d’étudier

l’aorte thoracique dans les bilans d’anévrysme (mesures
précises +++).

• Limites concernant le dépistage de complication péri-

anastomotique en cas d’aorte opérée (extravasation non visible
mais faux anévrysme oui).

• Nous testons actuellement une nouvelle technique de

positionnement du PACE sur la pointe du VG.
 7. POINTS CLES

• Séquence TrueFISP

• Synchronisation cardiaque : bonne capture du cycle.

• Synchronisation respiratoire : bon positionnement du PACE.

• Positionnement du volume d’exploration.

• Examen sans injection de produit de contraste.

• Examen utile dans de nombreuses indications.

8. QCM
Qu’est-ce qui provoque la mauvaise qualité de cette image ?

a) Artéfact de susceptibilité magnétique ( agrafes sternales)

b) Mauvaise synchronisation respiratoire

c) Mauvaise synchronisation cardiaque

d) Artéfact de flux
8. QCM
Quelle partie du cycle cardiaque est capturée ?

a) Tout le cycle cardiaque

b) La systole

c) La diastole
8. QCM
Comment réduire le temps d’acquisition ?

a) Augmenter l’épaisseur de coupe

b) Réduire le nombre de coupes

c) Réduire le FOV
8. QCM correction
Qu’est-ce qui provoque la mauvaise qualité de cette image ?

a) Artéfact de susceptibilité magnétique ( agrafes sternales)

b) Mauvaise synchronisation respiratoire

c) Mauvaise synchronisation cardiaque

d) Artéfact de flux
8. QCM correction
Quelle partie du cycle cardiaque est capturée ?

a) Tout le cycle cardiaque

b) La systole

c) La diastole
8. QCM correction
Comment réduire le temps d’acquisition ?

a) Augmenter l’épaisseur de coupe

b) Réduire le nombre de coupes

b) Réduire le FOV
MERCI