LES DETERMINANTS DE LA SANTE

Dr Amina BENHAMMADA

Spécialiste en santé publique

Université Mohamed VI
Par Dr. Ilias Oulidi
faculté de médecine
1ere année
février 2015

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 plan
• Objectifs pédagogiques
• Introduction
• définition des déterminants de la santé
• Caractéristiques des déterminants de la
santé
• Les déterminants sociaux de la santé
• conclusion

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 objectifs pédagogiques
 citer les déterminants de la santé .

 Prendre conscience de l’intérêt de l'étude des

déterminants de la santé.

 Décrire de quelle manière les déterminants agissent sur la

santé.

 Décrire les déterminants sociaux de la santé

 Rendre l’ étudiant capable d’intégrer la notion d’

intersectorialité pour l’ amélioration de l’ état de santé de
la population. 3
 introduction1
 Existent ils des facteurs qui influencent la
santé?
 Pourquoi certaines personnes sont en bonne
santé alors que d’autres pas?
 Le système de soins est-il le seul à contribuer
à l’ amélioration de l’ état de santé des
populations?
 Existe-t-il des circonstances particulières qui
favorisent les états de santé?

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 Introduction2

La recherche concernant les déterminants de

santé montre que les facteurs extérieurs au
système de

santé jouent un rôle très important sur la santé .

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 Introduction3

• Pourquoi étudier les déterminants de la santé?:

 Orienter les décisions politiques
 Guider les interventions sanitaires et sociales

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 définition
• Les déterminants de la santé sont des facteurs qui
influencent l’ état de santé d’ un individu . La
définition est variable selon les Auteurs:
plusieurs modèles .
regroupés en 4 facteurs
• Biologiques

• Mode de vie

• Environnement

• Système de soins
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 Les facteurs biologiques
• facteurs dépendants de la structure biologique
de l’homme ,facteurs intérieurs à l’homme et à
sa constitution organique = patrimoine génétique
individuel et la physiologie du corps humain (
diabète , cancer, malformations congénitales ….)

• Ex: l’ âge pour le cancer de la prostate: l’age

jeune est facteur protecteur , l’ âge avancé est
est un facteur de risque .
 Habitudes de vie1

–« Ensemble des décisions que

prennent les individus et qui ont des
répercussions sur leur propre santé »

« Facteurs contrôlés par les individus et

délibérément choisis par eux » lalonde

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 Habitudes de vie2

Drogues : cocaïne ,cannabis , psychotropes…

:accidents de la voie publique .
Alcoolisme : cirrhose du foie, accident de la
voie publique …
La cigarette : bronchite chronique , cancer du
poumon ,du larynx ,de l’estomac , maladies
cardiovasculaires…

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 Habitudes de vie 3

Alimentation :
Suralimentation : l’obésité avec ses
conséquence , cancer du sein , endomètre,……
Régime riche en sel: l’HTA
Régime pauvre en fer : anémie,
accouchement prématuré….
Carence en iode : goitre , retard de
croissance… 12
 Habitudes de vie4

Consommation excessive des glucides : carie

dentaire, obésité,…
Manque d’ activité physique : obésité
,maladies coronaires, diabète, baisse de l’
immunité , troubles métaboliques, cancer du
sein , du colon …..
Non utilisation de la ceinture de sécurité :
accidents de la voie publique
Les rapports sexuels non protégés : VIH/sida
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 Les facteurs environnementaux1 :

facteurs extérieurs au corps humains, qui

échappent en général à la maitrise de chacun

 Environnement physique :La qualité de l’ air

,La qualité de l’ eau ,La qualité du sol, qualité
et la sécurité des produits de consommation ,
logement ,aménagement du territoire
 Les facteurs environnementaux2 :
• Exp :
• Exposition aux rayons ultraviolets : cancer de
la peau
• Acariens, Pollen ,pollution atmosphérique :
allergie respiratoire
• Le logement : logement insalubre avec des
moisissures , promiscuité.

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 Les facteurs environnementaux 3

• L’ aménagement des territoires : manière dont

les infrastructures ,routes les parcs ,transports
en commun …. d’ une communauté sont
organisés influence l’ accès de la population
à des services : santé ,parcs, des activités
sociales ou sportives favorables à la santé
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 Les facteurs environnementaux4
environnement social et économique
• la pauvreté ,
• le gradient social
• Le réseau de soutien social et la participation sociale ,
appartenance à des organismes ,à des activités de
bénévolats
• chômage
• le revenu : le déterminant le plus important , exerce
une influence sur l’ensemble des conditions de vie.
• Exclusion sociales : les femmes ,les handicapés vivent
dans des conditions moins favorables à la santé. .17
 Les facteurs environnementaux5 :

• L’ éducation et l’ alphabétisation
• emploi : la perte de l’ emploi engendre le stress et une
diminution de l’ estime de soi .l ‘emploi offre un
revenu

Certains emplois : risques de blessures .les

conditions du travail peuvent affecter La santé
physique et mentale
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 le système de soins :

– la quantité, la qualité, l’agencement et la nature des

soins, les rapports entre la population et les ressources
engagées dans la distribution des soins influence l’ état
de santé .
 Caractéristiques des déterminants de la
santé

L’ensemble de ces facteurs influencent la santé :

- soit d’une façon favorable.
- soit d’une façon défavorable.
Exp : l’ âge pour le cancer de la prostate .
• Influence directe ou indirecte sur l’état de santé
• Ils ne cessent de s’élargir en fonction de notre
compréhension des liens pouvant exister entre eux et
la santé
 Les déterminants de la santé ou de la maladie

Psychologie

Maturité et Facteurs liés à la Facteurs

vieillissement biologie humaine génétiques

Réadaptation
Socialll Réhabilitation

Modèle épidémiologique Soins

Psycho- Environ- pour l’analyse des curatifs
Organisation des
logique nement Politiques de santé
services de santé
politique de santé

Physique Prévention

Facteurs Comportements Facteurs liés

professionnels (style de vie) aux loisirs

Modes de consommation
(aliments, produits toxiques) 21
 Les facteurs qui influencent la santé de l ’homme
Source : Santé publique, santé de la communauté, J. Monnier

Facteurs sanitaires
Etat des connaissances médicales et nutritionnelles
Possibilité d ’application (personnel, équipement)

Facteurs géographiques Facteurs politiques

• Richesse naturelle • Planification économique & sociale
• Climat • Législation sanitaire
• Communication • Aide internationale

Promotion, protection et récupération de

la santé physique, mentale et sociale

Facteurs démographiques Facteurs Socio-économiques

• Répartition des populations par âge • Habitat
• Politique gouvernementale devant la PF • Urbanisation & aménagement rural
• Concentration urbaine & dissémination rurale • Modes de vie
• Migrations • Revenus (PNB)
• Situation de l ’emploi
Facteurs psycho-cultrurels
• Scolarisation
• Mentalité des populations devant les problèmes sanitaires
• Coutumes, croyances, traditions
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 Les déterminants sociaux1

• « Les déterminants sociaux de la santé sont les

circonstances dans lesquelles les individus naissent,
grandissent, vivent, travaillent et vieillissent ainsi que
les systèmes mis en place pour faire face à la
maladie.ces circonstances sont déterminés par par
plusieurs forces : l’ économie , les politiques sociales
et la politique. »
• Sont l’une des principales causes des inégalités en
santé .
 Les déterminants sociaux2
• Inégalités sanitaires: causes inéquitables et
évitables de problèmes de santé face auxquelles
les populations , à l intérieur d’un pays ou de
différents pays ne sont pas sur les mêmes pieds
d’ égalité .Elles sont le reflet des inégalités
dans une société et entre différentes sociétés .
Les conditions socio économiques dans
lesquelles se trouvent les individus déterminent
le risque de tomber malade et les mesures à
prendre pour prévenir et traiter la maladie
lorsqu' elle survient
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 conclusion

• Le système de santé ne peut plus être considéré comme le

principal déterminant de la santé
• La santé est souvent multifactorielle englobant les
préoccupations sociales ;politiques et les rapports qui
existent entre l’individu et son environnement
• Importance d’ autres secteurs en dehors du secteur de
santé( multisectorialité )
• La santé est une responsabilité partagée entre plusieurs
secteurs: (nécessité d’une action intersectorielle )

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