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I INTRODUCTION
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II RAPPELANATOMO-HISTOLOGIQUE
HISTOLOGIQUE:
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Comporte deux tissus endocrines distincts:
L’un secrète les hormones thyroïdiennes )T –3 T: (4
- %99de la glande:
- Follicule de diamètre 500-50micromètres <= formé
d’épithélium simple de cellules folliculaires )thyréocytes) délimite
une cavité =l’espace folliculaire contient la substance colloïde )lieu
de stockage des hormones thyroïdiennes sous forme de
thyroglobuline.(
Des cellules claires para-vésiculaires ;lieu
lieu de synthèse du calcitonine
● Structure HT
-la thyronine, formée
Par deux noyaux
aromatiques relié par
Un pont éther.
●HTse differencient
entre elles par le nombre
et la place variables des
Atomes d’iode.
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IV SYNTHESEDESHORMONES
HORMONESTHYROIDIENNES
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-1 Apport de l’iode:
-Source exogène )iode organique): eau ,boissons, poissons, les crustacés et
les laitages mais surtout seliodé.
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– 3formation de thyroglobuline:
- Constituant majeur de la glande;
- Glycoprotéine de PM 660=Kda;
polypeptidiques;
- Comporte deux chainespolypeptidiques
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– 4Oxydation del’iodure:
-sous action de peroxydasethyroïdienne
thyroïdienne.
– 5Iodation de la tyrosine:
sous l’action de l’enzyme peroxydase: l’iode est fixé surles résidus
tyrosyls de la Thyroglobuline:
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- 6Couplage des iodotyrosines en iodothyronines:
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-7Sécrétion:
Sous l’action de TSH:
• phagocytose /endocytose par le pole apicale des cellule thyroïdiennes.
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V-TRANSPORT DESHORMONES THYROIDIENNES :sous deux formes:
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• VI MODE D’ACTION DESHORMONES THYROIDIENNES
-T3 est plus active que T4 ( la plus part des tissus possèdent des enzymes pour
la conversion T→4 T( 3
- Hormones liposolubles → diffuse ff dans les cellules cibles;
- Possèdent deux récepteurs:
intranucléaire
extranucléaire
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liaison a un récepteur intranucléaire
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sites d'actions extra nucléaires:
• La T3 exerce des actions membranaires avec un effet
facilitateur du métabolisme cellulaire:
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VII CATABOLISME
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• VIII EFFETSBIOLOGIQUES DESHORMONESTHYROIDIENNES
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-1Effets sur la croissance et le développement:
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● HT et développement de l’os:
- période fœtale HT : ossification épiphysaire
- période postnatale agissent en synergie avec le GH
-GH → chondrogenèse et croissance cartilagineuse
-HT → maturation et ossification cartilagineuse
-HT → favorise sécrétion de GH
● HT et maturation musculaire:
Stimule la production de la myosineadulte
myosine .
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.2Effets métaboliques:
● Effets des HTsur la thermogenèse:
Hormones thyroïdiennes
↓
Oxydation mitochondriale
↓
↗Consommation en O2
↓
↗ Métabolisme de base
↓
Thermogenèse Obligatoire
● Chaleur produite pour maintenir la chaleurcorporelle
chaleur
• Hypothyroïdie frilosité
• Hyperthyroïdie thermophobie
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● Métabolisme des glucides:
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● Métabolisme des lipides: complexes
-effets hypocholestérolémiant.
Les HT en excès favorisent la lipolyse avec production accrue de chaleur
et diminution de la massegraisseuse
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● Métabolisme des protides:
à dose physiologique :les hormones thyroïdiennes sont anabolisante
)Pr de structure; Pr enzymatiques(
à forte dose :elles deviennent par contre catabolisantes.
● Métabolisme hydrominéral
↗FGetdébit sanguin rénal - )HT →œdème
œdème(
↗Excrétion urinaire du phosphore et du Ca+ ( fractures pathologiques en
↗
cas d’hypothyroïdie.(
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. 3Effets tissulaires :actionubiquitaire
ubiquitaire
- Au niveau musculaire
contrôlent la contraction musculaire et la créatine;
Hyperthyroïdie ↗ :V du muscle squelettique.
Hypothyroïdie :hyperexcitabilité et amyotrophie.
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IX-REGULATION DELAFONCTION THYROIDIENNE:
régulation central
régulation périphérique
autorégulation
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Régulation
on central
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Régulatio
on central
• ré étrocontrôle:Feed-back
négatifs.
-FB court: T4 etT3rétrocontrole
inhibiteur sur leur production
action directe surthyréocytes.
-FBmoyen: T4 et T3 inhibent les
cellules hypophysaires
produisant la TSH.
-FBlong: action sur
l’hypothalamus.
)inhibition
inhibition périphérique +froid
et stress.(
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Régulatio
on central
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Régulation périphérique
• Ladésiodation périphérique:
-La ’5désiodasequi permet la conversion de T4en T. 3
-La ’5désiodase de type ,1retrouvée dans le foie, le rein, la
thyroïde .Modulée par l’état nutritionnel.
-La ’5désiodase de type 2est présente dans le système nerveux
central, l'hypophyse et la thyroïde.
thyroïde Son activité est majorée en
cas d'hypothyroïdie de façon à couvrir les besoins du nerveux
central en hormonesactives.
en T3reverse,inactive.
-La5 désiodase transforme la T4en
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Ladésiodationpériphérique
désiodation .
la T4 circulante provient de la production thyroïdienne,
la T3 est issue de la conversion périphérique de T4 en T.3
-Durée de vie des HT
de
thyroïde
↓
%20 %100 %6
T4
4
75)à 100
T3 µg/ j(
rT3
’5désiodase 5désiodase
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Autorégulation
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XPhysiopathologie
Physiopathologie
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Hypothyroïdie manifestations cliniques
• syndrome d’hypométabolisme:
d’hypométabolisme asthénie physique et
intellectuelle somnolence frilosité bradycardie prise de
poids.
• syndrome cutanéo-muqueux
muqueux: peau pâle, froide,
infiltrée peau sèchediminution
diminution de lasudation.
• syndrome neuro-musculaire
musculaire:crampes musculaires
myalgiessyndrome du canal carpien
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Hyperthyroïdie
• Élévation de T4et T3
• TSHabaissée
• Hyperthyroïdie infra-clinique
clinique
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Hyperthyroïdie :Manifestations
Manifestations cliniques
• Signesdigestifs :polyphagie"diarrhée
"diarrhée.
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XI. EXPLORATION :
•Exploration de l’hormonogenèse
–TSH
–HT
•Exploration de l’auto-immunité
–Anti-TPO
– Anti-Tg
- Anti –recepteur anti TSH
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Exploration de l’hormonogenèse
Thyroglobuline
Calcitonine
Iodémie…
Exploration morphologique
→Scintigraphie
Principe : Injection radiopharmaceutique comportant de l’iode 123 ( ou
Technétium 99) fixé par la Thyroïde
→Suivi
Suivi de la distribution du traceur au niveau de la thyroïde par
−caméra
→Echographie
Principe = Ultrason
Données sur le Volume exact, Caractère homogène ou non
→Radiographie du cou