ANALYTES NORMES UNITES INDICATIONS INTERPRETATION Seuil Critique

> 145 deshydratation

Na 136-145 mmol/L Hydratation intracellulaire 125-155
< 135 hyperhydratation
2,5-6
Pseudohypokaliémie  Gaz Sang Dialyse
K 3,5-5,1 mmol/L Fonction cardiaque
hyperleucocytose + centrifugation > 2H Avant > 7
Après < 2,9
Variations Associées au Na > 115 Hyper Na ou perte/↓ HCO3
Cl 98-107 mmol/L
Dissocié Na = Tb Acido-basiques < 90 HypoNa ou ↑ HCO3/lactate/CC
↓ acidose métabolique/alcalose respiratoire
HCO3 21-32 mmol/L Troubles acidobasiques 12-40
↑ alcalose métabolique/acidose respiratoire
Acidoses Trou Anionique ↑
1° Acidocétose = Corps Cétoniques urinaire +
Dépistage Acidoses métaboliques
TA 12-16 mmol/L 2° Acidose lactique = ↑ lactate
(Na+K) - (Cl+HCO3)
3° Insuffisance rénale = ↑ créatinine
4° Intoxications: Salicylé/Ethanol/Ethylène glycol
Synthèses hépatique et medullaire
Protéines 64-82 g/L > 120 g/L  annule Na/Cl/Ca
Perte rénale / Dénutrition
Métabolisme phosphocalcique Correction protéines
Calcium 2,12-2,52 mmol/L 1,9-3
Fonction cardiaque Ca/[0,55+(protéines/160)]
↓ nourrisson/dénutrition
Urée 2,5-6,4 mmol/L Déchet catabolisme azoté protéique
↑ insuffisance rénale corrélée créatinine
↓ amaigrissement/sarcopénie/amputation/rhabdomyolyse
Créatinine 45-84 µmol/L Reflet filtration glomérulaire
↑ Insuffisance rénale
Dépistage et suivi
mL/min
CDK-EPI ≥ 90 Insuffisance Rénale ≤ 30 Insuffisance rénale Chronique
/1,73m²
Chronique Adulte
< 2 Hypoglycémie
Glucose 4,1-5,8 mmol/L Diabète 2-20
> 33 Coma hyperosmolaire
Hydratation intracellulaire
Osmolarité 280-300 mosm/L > 314 Coma hyperosmolaire
1,86x(Na+K)+(1,15xGlucose)+Urée+14
↓  insuffisance cardiaque /respiratoire
Phosphore 0,8-1,6 mmol/L Métabolisme phosphocalcique 0,4
↑ Insuffisance Rénale Chronique
Pathologies cardiaque
Magnesium 0,7-1,1 mmol/L Hypo Mg  hypoCa et hypoK
musculaire digestive psychique
 ANALYTES NORMES UNITES INDICATIONS INTERPRETATION Seuil Critique
Bilirubine totale < 17 µmol/L Pathologies hépatique et hématies ↑ production et/ou ↓ elimination < 10 j 350
Bili directe <3 µmol/L Cholestase ↑ PAL + ↓ Taux Prothrombine
Bili indirecte < 14 µmol/L Hémolyse intravasculaire ↑ LDH + ↓ Haptoglobine
ASAT 15-37 UI/L Cytolyse hépatique et cardiaque Cytolyse aiguë > 10N / chronique < 10N > 6 mois
ALAT 13-56 UI/L Cytolyse hépatique ASAT/ALAT > 2  nécrose hépatique
Cholestase Normes
PAL 45-117 UI/L
Ostéolyse x 4 < 15 ans et x 2 Grossesse
GGT 5-85 UI/L Souffrance hépatique Toujours associer ASAT/ALAT/PAL
↑ Insuffisance hépatique
NH4+ 11-32 µmol/L Insuffisance hépato-cellulaire 100
et déficit enzymatique cycle urée
Hypoxie cellulaire ↑ Choc septique, Insuffisance hépatique
Acide lactique 0,4-2 mmol/L 10
Hyperglycolyse et Déficit enzyme métabolisme energétique
Acides biliaires < 10 µmol/L Cholestase Risque Mort Fœtale In Utero 40
Lipase 70-400 UI/L Pancréatite aiguë Etiologies métaboliques: hyperCa, hyperTrigly
Etiologies
CK 25-300 UI/L Lyse cœur/muscle/cerveau 1° cardiaque: troponine ↑
2° musculaire: aldolase ↑
LDH 80-250 UI/L Lyse cellulaire Non spécifique tissu  ne pas doser seule
CRP <3 mg/L Inflammation Hypercatabolisme = ↓ Albumine
PCT < 0,05 µg/L Infection bacterienne > 6H Défaillance multiviscérale en réanimation 10
♂ ≥ 78,5
Troponine < 14 ng/L Infarctus myocarde Urgence  rendue < 2H
♀ ≥ 53,7
NT pro-BNP < 300 ng/L Insuffisance cardiaque Interpréter avec âge et créatinine
Acide urique 150-430 µmol/L Goutte et prééclampsie Si ↓↓  Vérifier absence rasburicase
Fer 9-30 g/L Bilan martial Aucun intéret seul  toujours rajouter ferritine
Ferritine 20-200 µg/L Stock hépatique fer ↓ carence fer ↑ surcharge fer
Coefficient saturation < 20% anémie
Transferrine 2,0-3,6 g/L Déficit fer
> 45% dépistage hémochromatose
↓ hemolyse intravasculaire
Haptoglobine 0,3-2,0 g/L Hémolyse et Inflammation
↑ inflammation > 3 j
Cholesterol 3,0-5,2 mmol/L Annule si Ictère > 2
HDL >1 mmol/L
Atherosclérose Formule Friedwald (ChoT-HDL)-(TG/2,2)
LDL < 4,1 mmol/L
applicable si TG < 3,9 mmol/L
Triglycérides < 1,7 mmol/L
CDT < 1,7 % Alcoolisme > 14 j Annuler si transferrine < 1,2 g/L
HbA1c 4-6 % Suivi Diabète sur 4 mois Indice fructosamine si indosable
S100 Beta < 0,1 g/L Traumatisme crânien léger < 3H > 0,1 g/L  TDM
 ANALYTES NORMES UNITES INDICATIONS INTERPRETATION Seuil Critique
TSH 0,36-3,74 mUI/L Dysthyroidie
Hyperthyroïdie T4L ↑  TSH ↓ Iaire ↑ IIaire
T4L 9,8-18,8 pmol/L Syndrome basse T3 physiologique
Hypothyroïdie T4L ↓  TSH ↑ Iaire ↓ IIaire
T3L 3,3-6,1 pmol/L TSH N + T4L N + T3L ↓
Hypercorticisme
Cortisol 8H 145-620 nmol/L Cortisol ↑  ACTH ↓ Iaire ↑ IIaire/ectopique 50
Dyscorticisme
Hypocorticisme
ACTH 8H < 10 pmol/L Cortisol ↓  ACTH ↑ Iaire ↓ IIaire
Cortisol urinaire 26-375 nmol/j Imprégnation organisme corticoïdes Début Hypercorticisme ↑ + perte nycthémère
Rénine 3-46 mUI/L Hypertension Artérielle ↑ Debout  Interprétable si position patient
Dyskaliémie, Troubles Hyperaldostéronisme Aldostérone ↑  Rénine ↓ Iaire ↑ IIaire
Aldostérone 30-900 pmol/L hydriques et acido-basiques Hypoaldostéronisme Aldostérone ↓  Rénine ↑ Iaire ↓ IIaire
Hyperparathyroïdie PTH ↑  Ca ↑ Iaire ↓ IIaire (IRC)
PseudohyperPTH
PTH 18-80 ng/L Hypoparathyroïdie vraie PTH ↓ + Ca ↓
PTH N + Ca ↑ PTHrp ↑
PseudohypoPTH PTH ↑ + Ca ↓
25OH Vit D 30-80 µg/L Stock hépatique Calcidiol < 10 Carence < 30 Déficit > 100 Intoxication
Folates > 12 nmol/L Carence Carence = macrocytose / DFTN
Vit B12 135-460 pmol/L Carence Carence = macrocytose / Tb Neuro-Psy
HCG <4 UI/L Grossesse Proportionnel âge gestationnel pic 12SA
HyperPRL recherche ordre
50-370 ♂ Gynécomastie 1° Grossesse 2° Iatrogène
PRL mUI/L
50-640 ♀ Aménorrhée 3° Fausse = Big-Big = pas clinique
4° Adénome hypophyse
ACE <5 µg/L Cancer colorectal
Suivi postopératoire
AFP < 6,6 kUI/L Hépatocarcinome et cancer testicule
CA 15.3 < 35 kUI/L Cancer sein
CA 19.9 < 37 kUI/L Cancer digestif Suivi postopératoire et thérapeutique
CA 125 < 35 kUI/L Cancer ovaire
CYFRA 21.1 < 3,3 µg/L K bronche non petites cellules Pronostic/Suivi thérapeutique
K bronche petites cellules
NSE < 16,3 µg/L Diagnostic/Suivi thérapeutique
Neuroblastome/Trauma neuro
PSA <4 µg/L Cancer prostate Dépistage/Diagnostic/Suivi thérapeutique
< 15% K
Dépistage malignité K prostate
PSA LIBRE > 25 % > 25% Hyperplasie bégnine
Doser si PSA total 2-10 µg/L
15-25% biopsie selon âge
 ANALYTES NORMES UNITES QUALITATIF/QUANTITATIF COMMENTAIRE QUANTITATIF
Hypoprotidémie < 50
Protéines sériques 60-80 g/L
Hyperprotidémie > 80
Hypoalbuminémie < 35
Hyperalbuminémie > 50
Proteines < 60 g/L + α2 > 11 g/L
Syndrome néphrotique < 35
Albumine 40-47 g/L Hypoγ + β2 ↑ et protéinurie > 3 g/L
Absence Analbuminémie
Dédoublement en haut: Pancréatite/ATB Bisalbuminémie
Epaulement 1° Hyperlipoprotéinémie  Bilan lipidique 2° Albumine Delta  ↑↑ Bilirubine
α2 9-12 g/L Syndrome inflammatoire 4-6
et/ou α2 > 12 g/L et Alb < 35 g/L Syndrome inflammatoire important >6
Alpha 1 2-3,5 g/L et/ou α2 > 12 g/L + γ > 15 g/L Syndrome inflammatoire + Réaction Immunitaire >6
Déficit en alpha 1 antitrypsine < 1,5
"Bosses chameau" isolée Phénotype hétérozygote alpha1 antitrypsine
Immunotypage si suspicion Pic Suspicion/Présence pic monoclonal
Alpha 2 5-8,5 g/L "Bosses chameau" isolée Phénotype Haptoglobine 1-1 ou 1-2
Fraction élargie en haut + Pic Hb libre β1 Hémolyse in vivo >9
Immunotypage si suspicion Pic Suspicion/Présence pic monoclonal
Beta 1 3,4-5,2 g/L
Hémoglobine < 12 g/dL Hypertransférrinémie anémie ferriprive 6-8
Isolé Augmentation beta2 due complément C3 4-8
Immunotypage si suspicion Pic Suspicion/Présence pic monoclonal
Beta 2 2,3-4,7 g/L Attenuation limite βγ Bloc βγ débutant
Disparition limite βγ + β2+γ > 20 Bloc βγ
Fraction élargie en haut  Héparine ? Présence de fibrinogène >5
Irrégularité Restriction hétérogénéité à surveiller
Immunotypage si suspicion Pic Suspicion/Présence pic monoclonal
Pic faible possible
Hypogammaglobulinémie importante <5
Immunotypage si suspicion
"Pic fin" début γ + α1 et/ou α2 ↑ Inflammation avec pic CRP > 200 mg/L
Gamma 8-13,5 g/L Hypogammaglobulinémie modérée 5-8
Immunotypage si suspicion 2 pics Suspicion/Présence 2 pics monoclonaux
Hypogammaglobulinémie importante  typage/electro urine/dosage chaines légères <5
"Bosse dromadaire" Hypergammaglobulinémie polyclonale > 15
"Bosse dromadaire" ± irrégularité Hyperγ polyclonale Rique pic monoclonal sous-jacent > 15
Aspect " ondulation" Hypergammaglobulinémie oligoclonale 15-20
De alpha2 à beta2 Immunotypage si suspicion Pic Présence produit contraste iodé  TDM ?