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BATS DE MEDECINE LEGALE

1. Psychiatrie médecine légale : objet-importance-dispensation de la justice
R/ objet :
La psychiatrie ML a pour objectif principal d’estimer si oui ou non l’anomalie psychiatrique justifie le
crime. Mais aussi en cas de délinquance des aliénés.
Importance :
Dispensation de la justice :

Les organes de la loi dans le cadre de la dispensation de la justice recourent actuellement à ce

domaine lorsqu’il s’agit de criminologie pouvant être mis en relation avec la pathologie mentale
de l’individu ou de la société. C’est le cas de la délinquance d’enfant et de l’adolescent, de
certains types de délinquances de l’adulte et de la délinquance des aliénés.
En ce qui concerne le jugement des enfants, il existe des tribunaux présidés par les juges pour
enfants et donc, toute décision doit être prise après examen médical.
La criminologie différentie les criminels adultes en diverses catégories :
1ère Catégorie : groupe des criminels conduit par un chef intelligent et pervers dirigeant des
exécutants aliénés ou débiles.
2ème Catégorie : délinquant inadapté dont la genèse de l’inadaptation peut être rattachée à des
tendances caractérielles antisociales, soit à des désordres biologiques (anomalie nerveuse
épilepsie), soit encore à une réaction devant des graves conflits d’ordre familiale, sociale.
3ème Catégorie : délinquant passionnel dont le crime est unique et basé sur des mouvements
affectifs.
4ème Catégorie : délinquant occasionnel dont les tendances caractérielles ou acquises favorisent
une expression criminelle.

2. Traumatismes élémentaires : types-définition-importance

R/

1) Abrasion : lésion due à un frottement avec arrachement des parties superficielles de la peau
laissant le derme nu ; ce qui entraine un suintement de liquide avec formation d’une croute
ou Croutelle.
L’expertise ML ou importance : il s’agit de la lésion est la plus informative et la plus importante
comparativement aux autres car elle laisse généralement des empreintes indélébiles qui peuvent
renseigner sur la nature de l’agent traumatisant.
2) La contusion : rupture de capillaire accompagnée d’un saignement dans les tissus
entrainant la formation des ecchymoses et hématomes.

L’importance est que cette lésion laisse des traces au niveau de :

a. La peau : la tuméfaction, la cyanose qui est à distinguer chez le vivant et chez le cadavre*
b. Cerveau : c’est l’hémorragie cérébro-méningée qui est fonction de la localisation
Si épidurale : rupture de l’artère méningée ou sinus veineux dural
Sous durale : rupture des veines cérébrales au niveau de leur abouchement dans le sinus
longitudinal supérieur
Arachnoïdienne ou sous arachnoïdienne : rupture d’un anévrisme ou d’un angiome
c. Le cœur et poumons : lésion secondaire aux fractures costales
d. Abdomen : surtout la rupture de la rate en 2 temps
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3) La lacération : lésion consistant en une déchirure de la peau avec atteinte des tissus sous
cutané

Importance : d’après sa morphologie elle renseigne sur la nature de l’agent traumatisant

4) L’incision : plaie à bord net, produite par un instrument à bord tranchant avec section de
nerfs et vaisseaux parfois il y a section des tendons.

Importance : un bon examen basé sur l’orientation, la localisation et la disposition de l’incision

permet de remonter jusqu’à l’agent traumatisant surtout que l’hémorragie est abondante.

5) Plaie perforante : plaie intéressant les organes profonds

Importance : la forme de cette plaie peut renseigner sur la nature de l’objet traumatisant en
l’occurrence pointu.

6) L’écrasement : broiement tissulaire faisant suite à un traumatisme

Importance : on note une dilacération des tissus ou d’organes avec comme conséquences : une
embolie graisseuse et une insuffisance rénale aigue

3. Viol : définition, procédure d’expertise médecine légale (ML)

R/ Jadis définit comme rapport sexuel illégal avec une femme par la force et contre sa volonté. Mais
actuellement au vu de la reconnaissance de l’homosexualité le viol se définit comme tout acte de
pénétration sexuelle de quelle que nature que ce soit commis chez un sujet par violence, contrainte
ou surprise.

La procédure de l’expertise ML est axée autour de 3 grandes étapes se présentant comme suite :

1°. Examen de la violée :

-D’abord avoir un consentement écrit du plaignant.

-S’il s’agit d’un mineur, le consentement éclairé sera donné par les parents ou l’entourage.

-L’examen doit se dérouler dans un cabinet médical et en présence d’un témoin et en dehors de ses
parents.

-L’examen proprement dit doit suivre la démarche classique à savoir une anamnèse fouillée et un
examen physique dont l’inspection est un temps capital.

a) L’inspection doit rechercher les différentes lésions ou indices pouvant confirmer le viol.
Comme de poil étranger au niveau du pubis, des lésions au niveau des seins ou organes
génitaux, parfois les signes sur les habits.
b) La palpation doit être systématique à la recherche des lésions telles que les fractures des
côtes, des hématomes sous cutanés...

-Il faut bien examiner les omoplates et les régions fessières.

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-L’examen se termine par le toucher pelvien pour se rassurer de la présence de l’hymen ou pas

-Après l’examen physique, faire des petits prélèvements au niveau des orifices et sanguin.

-L’examen se termine par un rapport adressé à l’autorité judiciaire. Ce rapport doit commencer par :
« je jure d’accomplir ma mission avec honnêteté, probité et compétence scientifique » le rapport
doit être signé et daté.

2°. Tests utilisés :

1. Test à lumière UV : donne une fluorescence au sperme

2. Test Immunologique : utilisant des Ac dirigé contre les spermatozoïdes

3. Test de FLORENCE : permet la mise en évidence des protéines du sperme jusqu’à 6h après
l’éjaculation.
4. Et avec la PCR, on peut utiliser des petites quantités de sperme
L’expertise médico-légale vise les objectifs suivant:

- Prôner ou déterminer qu’il y a un rapport sexuel complet ou incomplet en recherchant les

différents signes au niveau des régions génitales de la plaignante et du présumé violeur.
- Chercher et apprécier les lésions ou des traces des lésions de violence au niveau des régions
des organes sexuelles, face interne de la cuisse, la bouche.
- Faire des prélèvements qui seront destinés à des analyses pouvant aider à retrouver le
coupable.

4. Aspects juridiques ou légaux de la pratique légale

5. Avortement : définition, type et mécanisme
R/ Définition :
L’avortement est l’élimination d’un produit de conception avant la période de viabilité fœtale et
selon les legislations on fait recourt à certains critères notamment l’âge inférieur à 28 semaines
d’amenorrhée, le poids inférieur à 1000g, la taille inférieure à 36 cm
Type :
 Spontané
 Provoqué pouvant être thérapeutique ou criminel
Mécanisme :
 Les drogues : hormones, purgatifs, émetiques
 Les techniques mécaniques : par traumatisme direct du fœtus c.a.d mutilaton d fœtus au
moyen de divers objets notamment la curette
 Les substances nécrosantes : induction des nécroses cellulaires ou tissulaires soit par action
toxique directe soit par anoxie ou hypoxie cas des sels métalliques (KMnO4)

6. Définition de la ML et son spectre d’activité

R/ la ML est l’étude de toutes les situations juridiques qui s’établissent à l’occasion ou par le
fait de l’exercice des professions médicales. Mais en tant que branche de la médecine, c’est
l’étude de tous les problèmes de la responsabilité inhérente à l’exercice de la médecine qui peuvent
avoir des implications juridiques.
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Son spectre d’action est la traumatologie, les violences asphyxiantes, la sexologie, la

toxicologie, la psychiatrie ainsi que la thanatologie

7. Tir à haut portant

R/ Dans ce cas, l’orifice d’entrée parait régulier et petit, la collerette d’essuyage disparait et la zone
de tatouage n’existe pas.

8. Expliquer les domaines de la ML

R/ Il s’agit :

1) Traumatologie médicolégale : toutes sortes de lésions que le droit dénomme «coup et blessure »
et pour des telles lésions le médecin devra :

i déterminer l’agent traumatique et les circonstances dans lesquelles le traumatisme s’est

produit ;
ii établir ou exclure un lien de cause à effet entre le traumatisme et les manifestations
morbides éventuellement reliées à celui – ci ;
iii déterminer le degré d’incapacité éventuel découlant de la lésion traumatique en vue de la
réparation du dommage et de la réorientation professionnelle quand il s’agit
particulièrement des accidents du travail

2) Violences asphyxiantes : violences pouvant conduire à la mort par asphyxie de l’individu violenté

3) Sexologie médicolégale : divers aspects de la vie sexuelle conduisent les magistrats à se faire
éclairer par les médecins lorsqu’il a à trancher des litiges ayant trait au problème sexuel. Il fera appel
au médecin :

o En cas de viol afin que celui – ci puisse établir si les éléments constitutifs du viol tels que
juridiquement sont réunis.
o Quand un juge est appelé à prononcer la nullité du mariage.

9. Citer 4 types d’asphyxie et leurs mécanismes

R/ les 4 types ont pour mécanisme l’anoxie anoxique
1) Pendaison
2) Submersion
3) Suffocation
4) Strangulation
10. Citez les causes de la mort dans l’avortement
R/ Les causes sont :
I. Perforation utérine (hémorragie et choc hypovolémique)
II. Infection (sepsis)
III. Embolie (gazeuse ; amniotique plus redoutable = CIVD avec consommation des facteurs de
coagulation)
IV. Apoplexie utéro-ovarienne
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11. Dans le cas de contestation ou de l’attribution de la paternité suivante : femme AB, enfant B,
homme possible
12. Définir juridiquement le viol
13. Citez et définissez les lésions de brûlures et la gravité
R/

o Erythème (1er degré) : c’est la congestion œdémateuse de la peau sans destruction tissulaire.
o Phlyctène (2è degré) : ce sont des vésicules soulevant l’épiderme suite à la rupture des
desmosomes. Cette lésion pose des problèmes de diagnostic différentiel avec la putréfaction.
o Brûlure 3ème degré : = escarres = tâches blanchâtres, brunâtres accompagnant des signes
d’inflammation chez les vivants. Les escarres sont traitées par un parage chirurgical + une
greffe cutanée. Elle donne des cicatrices rétractiles ou chéloïdes chez un cadavre. Les
escarres ont une consistance cartonnée ou parcheminée.
o Brûlure 4ème degré : correspond à la carbonisation : c’est le stade extrême ou terminal où tous les
tissus sont détruits et les os se fracturent spontanément, les dents résistent souvent et permettent
l’identification
14. Définir l’anoxie et donnez les 4 types

R/ Anoxie = manque d’oxygène

1. Anoxie anoxique : correspond au manque d’oxygène dans les poumons suite à la présence
d’un obstacle dans les voies respiratoires.
2. Anoxie anémique : caractérisée par le non transport de l’oxygène par l’hémoglobine suite à
la présence d’un antagoniste tel que le CO.
3. Anoxie par stagnation : l’oxygène n’arrive pas au niveau des cellules tissulaires suite à la
stagnation sanguine.
4. Anoxie histotoxique : caractérisée par l’incapacité des tissus à capter l’oxygène disponible
dans le sang. Exemple : intoxication au cyanure ou aux métaux lourds. La mort par asphyxie
entraine beaucoup des lésions viscérales, particulièrement au niveau des muqueuses où l’on
note des pétéchies appelées « tâches de Tardieu ».

15. Le poumon de l’enfant mort né peut dans certain cas flotter sur l’eau lors de la docimacie
pulmo-hydrostatique. Quel cas s’agit-il cause d’erreur ?
16. Donnez objectifs de l’expertise ML en cas de blessure par arme à feu
17. Avortement en ML
18. Que savez-vous de la docimacie pulmo-hydrostatique ?
19. Définition et démonstration en ML : abrasion, crush syndrom, pendaison, strangulation
R/ En ML :
1) Abrasion : lésion due à un frottement avec arrachement des parties superficielles de la peau
laissant le derme nu ; ce qui entraine un suintement de liquide avec formation d’une croute
ou Croutelle.
L’expertise ML : il s’agit de la lésion est la plus informative et la plus importante
comparativement aux autres car elle laisse généralement des empreintes indélébiles qui
peuvent renseigner sur la nature de l’agent traumatisant.
2) Crush syndrom : c’est un broiement tissulaire

L’expertise ML : on note une dilacération des tissus ou d’organes avec comme

conséquences : une embolie graisseuse et une insuffisance rénale aigue
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3) Pendaison : obstacle mécanique associé à un obstacle circulatoire responsable d’une anoxie

qui va entrainer des lésons tissulaires ainsi que la fracture de l’os hyoïde..
L’expertise ML :

20. Expliquez en 3-6 lignes les lésions suivantes :

Lésion à contre-coup
Abrasion de la tabatière anatomique
Attitude pugiliste

21. La ML est la lanterne de la justice. Commentez

22. Tracer l’évolution de la ML et citez quelques facteurs favorisants de cette évolution

R/Traditionnellement, la ML avait comme domaine principale la détermination de la cause

de la mort spécialement soudaine ou violente, pratiquée dans le forum à l’époque romaine.

Mais aujourd’hui, la ML s’est fort élargie et s’est enrichi des apports de la science médicale
moderne notamment l’anatomo-pathologie et la technologie moderne avancé.

Actuellement, les interventions du médecin en matière de droit se sont considérablement

modifiées et étendues, l’évolution est justifiée par la naissance des laboratoires spécialisés sur
la médecine légale (balistique, toxicologie…)

23. Donnez les signes d’asphyxie aiguë

R/ En cas d’asphyxie d’asphyxie aiguë on note :

1) Cyanose
2) Congestion
3) Œdème du poumon
24. ML expertise en cas d’infanticide

R/ L’expertise vise à :

a. Déterminer l’âge exacte du nouveau – né ;

b. Déterminer si le nouveau – né a réellement vécu (d’où le test de docimasie) ;
c. Si la mort du nouveau – né a été provoquée par action volontaire et préméditée
25. Infanticide : définition, expertise ML
R/ se définit comme le meurtre d’un nouveau-né viable (celui qui a réellement vécu après la
naissance c.a.d qui a eu la première inspiration)
26. Commentez la toxicologie et l’identification judiciaire en ML
R/ Traditionnellement, l’objet de la toxicologie ML était l’étude des substances et des
circonstances de l’empoisonnement.
Actuellement, l’objet s’est élargi car on considère qu’il y a empoisonnement lors qu’il y a
attentat à la vie d’autrui par le fait de l’administration des substances qui peuvent entrainer
la mort quels qu’en soit les suites.

L’expertise ML doit d’abord :

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- Déterminer la nature de la substance utilisée ;

- Déterminer les circonstances c'est-à-dire établir les caractères volontaires ou
involontaires.

27. Hydrocution : quid

28. Qualités d’un bon légiste
29. Parlez de la sexologie ML
30. Commentez :
L’orifice d’entrée et de sortie
La distance de tir

31. Critères de différence entre l’hydrocution et électrocution

32. Donnez les circonstances de contestation de maternité et faire l’expertise
33. Définir et expliquer :
Notion d’avortement en ML
Méthode abortive en cas d’avortement

34. Définir et expliquer l’objet de ML

35. Expliquez les lésions élémentaires suivantes et faire ressortir leur importance respective :
Abrasion
Contusion
Incision

36. Donnez les 4 propriétés d’une lésion d’entrée

37. Donnez les types de traumatisme
R/ On cite :
1) L’abrasion ou excoriation
2) La contusion
3) La lacération
4) L’incision
5) La plaie perforante
6) L’écrasement
38. Préciser les objectifs d’expertise ML en cas de blessure par arme à feu