: Le traitement d'hypothyroïdie

On ne peut pas guérir une hypothyroïdie mais il est tout à fait possible de la compenser en
prenant chaque jour des hormones thyroïdiennes de remplacement. Donc il est possible de
.compenser le déficit hormonal par un traitement médicamenteux substitutif
: Traitement par hormones thyroïdiennes de substitution
:L'hormonothérapie substitutive
L’objectif du traitement de l'hypothyroïdie avérée est de ramener à la normale le taux
d’hormones thyroïdiennes dans le sang. La prescription médicale consiste en la prise à vie
d’une hormone thyroïdienne de synthèse "lévothyroxine": c’est l’hormonothérapie
substitutive

En cas d'hypothyroïdie fruste, l’intérêt du traitement est à considérer selon l’intensité des
symptômes, le risque d’évoluer vers une forme avérée et le ressenti de la personne.

Le traitement substitutif est une urgence chez le nouveau-né chez lequel une hypothyroïdie
a été dépistée, afin de permettre un bon développement psychomoteur.

Donc, le traitement de l’hypothyroïdie repose sur l’administration

d'hormone thyroïdienne T4 (thyroxine). Dans certains cas très particuliers, le médecin peut
décider de prescrire de la T3 (thyronine), seule ou en association avec de la T4.

Lévothyrox:
Ce medicament contient une hormone qui appartient à la famille des hormones thyroïdiennes.
Il est principalement utilisé comme traitement substitutif pour remplacer la thyroxine naturelle
lorsque celle-ci n'est plus sécrétée en quantité suffisante par la thyroïde. Cette insuffisance de
sécrétion, ou hypothyroïdie, peut être due à la thyroïde elle-même ou à l'insuffisance d'une
autre glande qui commande la sécrétion thyroïdienne (maladie ou ablation de l'hypophyse). Il
est également utilisé lorsque l'on veut freiner l'action excitatrice de l'hypophyse sur
la thyroïde, notamment dans certains goitres.

Propriétés chimiques: Sa formule chimique est C15H11I4NO4

Principe actif et l'excipient de ca medicament:

Le principe actif d'un médicament est le composant doué d'un pouvoir

thérapeutique. Et dans ce cas la substance active de lévothyrox est :
Lévothyroxine sodique.Il s'oppose à l'excipient, qui est une substance
inactive qui confère au médicament les propriétés permettant son administration et sa
conservation. qui peut etre dans ce cas, Acide citrique anhydre, Amidon de mais,
Croscarmellose sel de Na, Gélatine, Magnésium stéarate, Mannitol.
 Mode d'emploi et posologie de médicament Lévothyrox:

Ce médicament doit être pris le matin à jeun, au moins une demi-heure avant le petit déjeuner,
car il est mieux absorbé lorsqu'il est pris à jeun que lorsqu'il est pris avant ou après un repas.
 Les comprimés doivent être avalés avec un grand verre d'eau.
 La posologie dépend de l'intensité de l'hypothyroïdie, de l'âge et de la tolérance
individuelle. La dose est habituellement augmentée par paliers successifs.
Des analyses de sang régulières permettent d'adapter la posologie.

Chez l'adulte:

· en général la posologie devra être établie en débutant par exemple, à 25 ou 50 µg par

jour; la dose quotidienne sera ensuite augmentée progressivement par paliers de 12 à 50 µg
toutes les 2 à 4 semaines.
· des schémas posologiques plus progressifs peuvent aussi être proposés en particulier, en
cas d'insuffisance cardiaque ou coronarienne, de troubles du rythme, chez les patients
atteints d'hypothyroïdie sévère ou persistante et chez le sujet âgé, pour qui il convient alors
de commencer le traitement à des doses plus faibles et de respecter des paliers plus
progressifs.
· dans les hypothyroïdies aiguës post-chirurgicales en l'absence de pathologie cardiaque
sous-jacente, le traitement peut être initié d'emblée à 1 µg/kg/j en substitution simple et à
2 µg/kg/j en traitement à visée frénatrice (en adaptant la dose par la suite).
· en association aux antithyroïdiens de synthèse dans le traitement de la maladie de
Basedow, la posologie est de 25 à 125 µg à adapter aux résultats biologiques.
· la posologie est à adapter selon les résultats de la TSH, après environ 6 à 8 semaines de
prise à posologie constante. Un dosage de T4 libre supplémentaire est nécessaire pour les
traitements à visée frénatrice chez les patients atteints d'un cancer de la thyroïde. Dans
d'autres cas (suspicion de non-observance du traitement, prescription d'amiodarone ou
hypothyroïdie instable inexpliquée), d'autres dosages de T4 libre peuvent être appropriés. La
surveillance des patients sera orientée sur la clinique avec recherche des signes de
surdosage (nervosité, tachycardie, insomnie) et des tests biologiques. A l'équilibre, si l'état
clinique est stable, un dosage, une à deux fois par an est suffisant.
· Cas particulier des patients atteints d'hypothyroïdie centrale (insuffisance hypophysaire):
le dosage de la TSH est non contributif et devra être remplacé par le dosage de la T4 libre.

Chez l'enfant:
La dose d'entretien est généralement de 100 à 150 µg/m2 de surface corporelle par jour.
Pour les nouveau-nés et les nourrissons présentant une hypothyroïdie congénitale pour qui il
est important d'initier le traitement substitutif rapidement, la dose initiale recommandée est
de 10 à 15 µg/kg de poids corporel par jour pour les 3 premiers mois. Par la suite, la dose
devra être ajustée en fonction des résultats cliniques et des taux d'hormones thyroïdiennes
et de TSH.
Pour les enfants présentant une hypothyroïdie acquise, la dose initiale recommandée est de
12,5 à 50 µg/jour. La dose devra être augmentée progressivement toutes les 2 à 4 semaines
en fonction des résultats cliniques et des taux d'hormones thyroïdiennes et de TSH jusqu'à
ce que la dose permettant une substitution complète soit atteinte.

Mode d'administration:
Chez l'enfant:

Ce traitement doit être donné uniquement aux enfants pouvant avaler des comprimés. Pour
les nourrissons, la dose totale quotidienne devra être donnée si possible au moins 1/2
heure avant le premier repas de la journée.

Contre indications du médicament:

Le Levothyrox ne doit pas être utilisé en cas d’hyperthyroïdie, d’insuffisance surrénale non traitée, ou
encore d’inflammation du muscle cardiaque (myocardite), ou d’infarctus du myocarde récent.
Cette molécule ne doit pas non plus être utilisée pour tenter de perdre du poids, sans présence
d’hypothyroïdie ! Cela peut entraîner un déséquilibre thyroïdien dangereux.

Interactions médicamenteuses avec la lévothyroxine:

Effet Diminution Modification de Modification Autres

de la physiologie du rapport
l’absorptio thyroïdienne avec les
n de la protéines
Classe lévothyroxi sériques
thérapeutique ne
Gastro-entérologie Aluminium Metroclopramide
Hypolipémiants Cholestéra Lovastatine Clofibrate
mide
Colestipol
Anticoagulants Héparines Anti vit K oraux
(potentialisation
de leur effet)
Hypoglycémiants Sulfamides
Sulfonylurées
Hormones Androgènes Androgènes
Insuline Oestrogènes
Anticancéreux Tamoxifène
Asparaginase
Fluoro-uracile
Anti- AINS(non Acide
inflammatoir stéroïdien méfénamique
es s) Acide
méclonfénami
que
Phénylbutazo
ne
Ortico- Prednisolone
 stéroides Bétamétasone
Prednisone
Divers / Sels de Fer formation d’un
sel de
lévothyroxine
non assimilable
si prise
concomitante
Carbonate Formation d’un
de calcium chelate insoluble
avec la
lévothyroxine si
prise
comcomitante

Note:
Les corticoïdes à doses élevées(à partir de 40mg/jour) entraînent une freination de la
thyroïde. Une étude norvégienne montrerait un risque d’hypothyroïdie lors de la prise
concomitante de lévothyroxine et de ciprofloxacine .Un intervalle de 2 heure minimum entre
les 2 permet de supprimer le problème.

LEVOTHYROX avec des aliments et boissons:

Le soja peut diminuer l’efficacité de ce médicament. Votre médecin pourra donc être
amené à modifier la posologie de votre traitement au début ou à la fin d'une
supplémentation en soja.

Conclusion:

?Comment soigner hypothyroïdie en augmentant ses apports en iode

L'iode est essentielle au bon fonctionnement de la thyroïde. Car certaines hypothyroïdies peuvent
être dues à une carence en iode, dont l’organisme a besoin pour produire les hormones
.thyroïdiennes

:Les aliments riches en iode

Outre le sel de table enrichi, "les aliments les plus riches en iode sont principalement les
produits d'origine marine : poissons, crustacés, mollusques qui en contiennent jusqu'à 400
µg/100 g"). L'iode est également présent en plus petite quantité dans le soja, les fromages,
...les produits laitiers, l’ail, certains légumes
À prendre en cas d'hypothyroïdie si le déficit en iode est confirmé par un test sanguin ou
urinaire, car un excès peut entraîner un goitre. La bonne dose: 200 mg/jour, en cure d’au
moins trois semaines. Certains compléments associent ces algues à la L-Tyrosine et à des
minéraux (zinc, magnésium…), cofacteurs de la production des hormones thyroïdiennes
.(Actyr, Longévie ; Régulinat, Lescuyer)

Remarque: la L-tyrosine est un acide aminé que l'organisme peine à fabriquer en vieillissant,
.et qui est un précurseur des hormones thyroïdiennes
?Quel fruit est un bon remède antithyroïdien contre les troubles de la thyroïde

Le cassis est une plante tonique qui aide notre organisme à mieux lutter contre les
bouleversements liés aux stress et notamment au bon fonctionnement de l’équilibre
hormonal. Elle est donc indiquée lorsque la thyroïde fatigue à cause d’un excès de stress
Comment l’utiliser ? En gemmothérapie, une branche de la phytothérapie qui utilise les
.bourgeons des plantes sous forme de macérats glycérinés (Herbalgem, Vitaflor, Ladrôme…)
En moyenne, il faut boire 15 gouttes par jour, diluées dans un verre d’eau, de préférence à
jeun le matin. La posologie peut être augmentée jusqu’à 20 gouttes. Les effets ne sont pas
.immédiats, il faut en général quelques semaines avant de constater l’amélioration

:L’huile essentielle d’épinette noire, efficace pour stabiliser ses hormones

Cette huile essentielle de la famille des conifères contient des monoterpènes qui stimulent "
les glandes surrénales. Or le bon fonctionnement de la thyroïde dépend du fonctionnement
."des surrénales
.Utile en particulier si l’on se sent épuisée et constamment sous pression

:Les autres remèdes naturels contre l'hypothyroïdie

Le zinc et le sélénium sont particulièrement importants : ils participent à la transformation de
l'hormone thyroïdienne T4 en T3, qui se fixe dans les cellules. Le sélénium, lui, protège la
thyroïde de l’inflammation, notamment lorsque des maladies auto-immunes l’attaquent. On
...trouve du sélénium dans les fruits de mer, les abats, la viande, les oléagineux
Enfin, la vitamine D aide aussi les hormones thyroïdiennes à pénétrer dans les cellules. On
trouve de la vitamine D en grande quantité dans les poissons gras type saumon, hareng ou
thon, ou encore dans les oeufs, le lait, dans l'huile de foie de morue... Même si la principale
! source de vitamine D est la lumière du soleil
Enfin, des carences en fer peuvent parfois freiner la bonne conversion entre les hormones
thyroïdiennes T4 et T3. Un taux de ferritine (protéine capable de stocker du fer) qui
.est bas peut être un facteur favorisant de la transformation excessive de T4 en T3 inactive

? Quels sont les aliments à éviter en cas d'hypothyroïdie

Certains aliments inhibent le métabolisme de l’iode, essentielle au bon fonctionnement de la
thyroïde. Il faut donc les éviter au maximum lorsqu'on souffre de troubles de la thyroïde. Ce
sont notamment les aliments qu'on appelle "goitrogènes" et qui augmentent le volume de la
.glande thyroïde
:Les aliments goitrogènes (qui augmentent le volume du goitre)
: Parmi eux, on peut citer

Le brocoli ;Le navet;Le radis;Le chou-flour; Le chou-frisé;Les patates douces;Les feuilles de -

moutarde;Le raifort ..etc

Note:ces aliments dits "goitrogènes" sont mauvais lorsqu’ils sont consommés en très
.grande quantité. Il faut donc en modérer la consommation
 Attention aux perturbateurs endocriniens
Les perturbateurs endocriniens sont des substances chimiques d’origine naturelle ou
artificielle qui interfèrent avec les systèmes hormonaux de notre corps. Ils ont un effet
néfaste sur la thyroïde : ils empêchent la bonne fixation de l'iode, gênent le transport des
hormones T3 et T4, bloquent leurs récepteurs sur certains organes... On en trouve dans
les phtalates (contenants et jouets en plastique, peintures, sols en PVC...), dans
les pesticides ou encore dans les isoflavones (ainsi, même si le soja est conseillé dans les cas
d'hyothyroïdie grâce à sa richesse en iode, il ne faut pas consommer d'isoflavones plus de 2
.fois par semaine)