BIBA SIROP

FMC Copyright 2016 Ajanta Pharma Ltd.

❖ Biba Sirop est une forme galénique liquide, multivitaminée. Le sirop procure deux types de vitamines :
hydrosolubles et liposolubles.

❖ INDICATIONS THÉRAPEUTIQUES

Biba Sirop est indiqué dans le traitement préventif et curatif des carences en vitamines ainsi que dans les
situations nécessitant une augmentation des apports en vitamines.

Multivitamines pour enfants de plus de 2 ans

Sans alcool
Composition du produit…

Contenu pour 5 ml 5 ml AJR (%) *

Vitamine A 3 000 UI (900 µg) 226 % (environ)

Vitamine D3 300 UI (7,5 µg) 150 % (environ)

Vitamine B1 1,5 mg 300 % (environ)

Vitamine B2 1,2 mg 240 % (environ)

Vitamine B6 1,0 mg 200 % (environ)

Vitamine C 50,0 mg 166,6 % (environ)

Nicotinamide 10,0 mg 167,5 % (environ)

* AJR : apports journaliers recommandés (source : OMS, 2004)

La vitamine A – Favorise une bonne vision

(Rétinol)
La xérophtalmie
➢ La xérophtalmie est principalement due à une carence alimentaire en vitamine A

➢ L’affection peut survenir à n’importe quel âge, mais est plus fréquente chez les enfants d’âge préscolaire et les
femmes enceintes

➢ Les enfants sont plus à risque, en raison de leurs besoins élevés en vitamine A, indispensable à un bon
développement

Fréquence des cas d’héméralopie (cécité crépusculaire) – enfants âgés de 24 à 71 mois

Problème de santé publique : seuil de prévalence (%)

Léger Modéré Sévère

Fréquence des cas de cécité crépusculaire 0,01 à 0,99 1,0 à 4,09 5,0 ou plus

1. Xérophtalmie et cécité crépusculaire : évaluation de la carence clinique en vitamine A au niveau des individus et des populations.
Information accessible sur : http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/133705/1/WHO_NMH_NHD_EPG_14.4_eng.pdf. Fichier accédé le 18 janvier 2016.
suite…

➢ Les enfants sont également plus susceptibles de contracter des infections intestinales et des affections.
Cela pourrait conduire à une mauvaise absorption de la vitamine A et une augmentation de sa déperdition

➢ Le risque de survenue des cas de cécité crépusculaire est généralement plus élevé entre 3 et 6 ans

➢ Les femmes en grossesse et celles qui allaitent sont également susceptibles d’être atteintes de cécité
crépusculaire

➢ À la naissance, un nouveau-né dont la mère présente une carence en vitamine A dispose de faibles réserves
de vitamine A
 suite…

➢ La cécité crépusculaire (difficulté à voir lorsque la luminosité diminue) est le premier symptôme d’une carence en vitamine
A. Le trouble peut commencer à se manifester lorsque le niveau des concentrations sériques de rétinol descend en
dessous de 1,0 μmol/l, mais la plupart du temps, il survient lorsque les concentrations sont inférieures à 0,7 μmol/l.

➢ La xérophtalmie avérée est plus fréquente et de forme sévère lorsque le niveau des concentrations sériques de rétinol est
inférieur à 0,35 μmol/l.

Dans le cas de la cécité crépusculaire, la réponse au traitement par vitamine A est souvent rapide, de 1 à 2
jours, et une prise en charge rapide de la xérophtalmie aboutit généralement, jusqu’au stade de xérosis
de la cornée, à une protection complète de l’acuité visuelle

1. Xérophtalmie et cécité crépusculaire : évaluation de la carence clinique en vitamine A au niveau des individus et des populations.
Information accessible sur : http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/133705/1/WHO_NMH_NHD_EPG_14.4_eng.pdf. Fichier accédé le 18 janvier 2016.
Les vitamines du groupe B
Les vitamines du groupe B: rôle dans l’organisme & signes d’une
carence
❖ Un nettoyage et un raffinage excessifs des céréales provoquent une perte considérable des vitamines B qu’elles
contiennent

Vitamines du groupe B : Rôles physiologiques et signes d’une carence

Vitamine Rôle physiologique Signes cliniques d’une carence
Thiamine (B1) Rôle de coenzyme intervenant au niveau du Béribéri, polynévrite et syndrome de Wernicke-
métabolisme des glucides et des acides aminés Korsakoff
ramifiés
Riboflavine (B2) Rôle de coenzyme intervenant dans plusieurs Croissance, chéilite, perlèche et dermatite
réactions d’oxydo-réduction

Niacine (acide nicotinique et Rôle de cosubstrat/coenzyme intervenant au niveau Pellagre accompagnée de diarrhée, dermatite et
nicotinamide) du transfert de l’hydrogène avec de nombreuses démence
déshydrogénases

Vitamine B6 (pyridoxine, Rôle de coenzyme intervenant au niveau du Séborrhée naso-labiale, glossite et neuropathie
pyridoxamine et pyridoxal) métabolisme des acides aminés, du glycogène et des périphérique (convulsions de type épileptique chez
bases sphingoïdes le nourrisson)

En dépit d’une diminution des signes cliniques évoquant une carence en vitamines B, il semblerait que les signes subcliniques de
carences en vitamines appartenant à ce groupe soient répandues (notamment la riboflavine et la pyridoxine)

1. Besoins en vitamines et minéraux dans l’alimentation humaine. Deuxième édition. WHO/FAOUS 2004
Lien : http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/9241546123/en/ Site accédé le 11/12/2015.
La vitamine B1

(Chlorhydrate de thiamine)
• Sur la base des conclusions d’une étude, rigoureusement contrôlée, portant sur la diminution et l’augmentation des
apports en vitamines chez sept jeunes hommes en parfait état de santé, Sauberlich et al. ont conclu qu’un apport de
0,3 mg de thiamine par 4 184 kJ était suffisant pour combler leurs besoins.

Un apport inférieur à cette quantité provoque un état d’irritabilité ainsi que d’autres signes et symptômes
d’une carence.

• Selon Aderson et al., les femmes et les hommes ont respectivement besoin d’un apport journalier de thiamine d’au
moins 1,0 et 1,2 mg

1. A consulter sur : http://www.fao.org/docrep/004/y2809e/y2809e09.htm Site accédé le 19 Janvier 2016

Apports nutritionnels recommandés en thiamine

Groupe Apport nutritionnel recommandé

(mg/jour)
Nourrissons et enfants
0 à 6 mois 0,2
7 à 12 mois 0,3
1 à 3 ans 0,5
4 à 6 ans 0,6
7 à 9 ans 0,9
Adolescents
Filles, 10 à 18 ans 1,1
Garçons, 10 à 18 ans 1,2
Adultes
Femmes, 19 ans et plus 1,1
Hommes, 19 ans et plus 1,2
Femmes en grossesse 1,4

Femmes qui allaitent 1,5

1. Besoins en vitamine et minéraux dans l’alimentation humaine. Deuxième édition. WHO/FAOUS 2004
A consulter sur : http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/9241546123/en/ Site accédé le 11/12/2015.
La vitamine B2

(Phosphate sodique de riboflavine)

Carence en vitamine B2
Avitaminose B2 ou
ariboflavinose
Anémie
normochrome Mal de gorge
normocytaire

Dermatite Une carence en Hyperémie

séborrhéique vitamine B2
entraîne…
Œdème au niveau
Glossite des muqueuses
oropharyngées

Perlèche Chéilite
La vitamine B2 intervient dans …

Le métabolisme des
protéines, des lipides
et des glucides en
source d’énergie

La vitamine B2 est
indispensable à …

une peau et des yeux

en bonne santé
Rôle dans les processus métaboliques chez l’Homme

➢ Les coenzymes dérivant de la riboflavine (FMN et FAD) interviennent au niveau de l’oxydo-réduction qui
se produit au niveau des voies métaboliques ainsi que dans la production d’énergie au niveau de la chaîne
respiratoire
Apports nutritionnels recommandés en riboflavine

Groupe Apport nutritionnel recommandé

(mg/jour)
Nourrissons et enfants
0 à 6 mois 0,3
7 à 12 mois 0,4
1 à 3 ans 0,5
4 à 6 ans 0,6
7 à 9 ans 0,9
Adolescents
Filles, 10 à 18 ans 1,0
Garçons, 10 à 18 ans 1,3
Adultes
Femmes, 19 ans et plus 1,1
Hommes, 19 ans et plus 1,3

Femmes en grossesse 1,4

Femmes qui allaitent 1,6

1. Besoins en vitamine et minéraux dans l’alimentation humaine. Deuxième édition. WHO/FAOUS 2004
A consulter sur : http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/9241546123/en/ Site accédé le 11/12/2015.
La vitamine B3

(Nicotinamide)
suite…

➢ La niacine et la nicotinamide sont des formes de vitamine B3

➢ On en trouve dans plusieurs aliments, notamment les levures, les viandes, les poissons, le lait, les œufs, les légumes
verts, les haricots et les céréales

➢ La nicotinamide est essentielle au NAD+ et au NADP+, des coenzymes utilisés dans un grand nombre de réactions
d’oxydo-réduction catalysées par des enzymes
suite…

❖ Le NADP : Quel est son rôle ?

➢ Pour produire de l’énergie, nos cellules ont besoin de NADP. Cette énergie est essentielle au bon fonctionnement de
la cellule (différentes réactions biosynthétiques).

➢ Éventuellement, le NADP joue un rôle primordial au niveau de la mémoire, dans le bon fonctionnement du système
immunitaire, pour la réparation de l’ADN, dans la lutte contre le vieillissement et dans bien d’autres fonctions
physiologiques.

❖ Le NADP : comment ça marche ?

➢ Le NADP augmente le débit des réactions chimiques qui se produisent au niveau de la mitochondrie.
suite…

❖ Carence en NADP : Quelles sont les conséquences ?

➢ Provoque les « symptômes commençant par la lettre ‘d’ », notamment la démence, la dermatite et la diarrhée

➢ La nicotinamide est utilisée dans le traitement préventif des carences en vitamine B3 et maladies associées, telles
que : la pellagre, la schizophrénie, les hallucinations d’origine médicamenteuse, la maladie d’Alzheimer et les
déficits cognitifs liés à l’âge, le syndrome cérébral chronique, la dépression, le mal des transports, la dépendance
à l’alcool et l’accumulation intratissulaire de liquides dans le milieu interstitiel (œdème)

• La niacine & la nicotinamide sont-elles étroitement liées ?

Lorsque les apports en niacine sont insuffisants, notre organisme se trouve dans
l’incapacité de produire une quantité suffisante de NADP. Ainsi, les symptômes d’une
carence en niacine et ceux d’une carence en NADP sont pratiquement identiques.
Utilisation de la vitamine B3 et de NADP dans le traitement
de la démence

❖ Causes probables d’une carence en niacine

✓ Régime alimentaire pauvre en niacine
✓ Interactions au moment de l’ingestion
✓ Interactions dans le mécanisme de biosynthèse
✓ Interactions au niveau de l’absorption
✓ Interférence au niveau de l’utilisation
✓ Interférence dans la constitution des réserves
✓ Augmentation de l’excrétion ou perte
✓ Augmentation des besoins nutritionnels

Prousky Je. Journal of Orthomolecular Medicine 2011; 26(4):163-174.

suite…
❖ Mécanisme d’action supposé de la niacine dans le cadre du traitement de la dermatite atopique et des
formes de démence vasculaire

• Corrige la dépendance au niveau du métabolisme, par saturation des cofacteurs enzymatiques

• Modifie les paramètres lipidiques (taux de cholestérol )

• Provoque une vasodilatation permettant d’augmenter le débit sanguin cérébral

• Stimule le métabolisme cellulaire en augmentant la production de nicotinamide adénine dinucléotide

• Réduit les lésions au niveau de l’axone et augmente sa densité en limitant la manifestation de la protéine
précurseur du peptide amyloïde

DA: Dermatite atopique

Prousky Je. Journal of Orthomolecular Medicine 2011; 26(4):163-174.

suite…

❖ Mécanisme d’action supposé du NADH dans le traitement de la DA

Troubles liés à la DA évoqués dans les

ouvrages scientifiques
Dysfonctionnement au niveau du système
dopaminergique du neurotransmetteur
Action biochimique du NADH
Entraîne la régénération de la tétrahydrobioptérine, un
cofacteur jouant un rôle essentiel dans la tyrosine
hydroxylase, ce qui a pour effet d’augmenter la
production de dopamine

Augmentation du stress oxydant Accroît le niveau des antioxydants

Diminution de l’activité des enzymes (NADH Rend réversibles les anomalies de la phosphorylation
ubiquinone-reductase et NADH-Diaphorase) oxydative
jouant un rôle essentiel dans le métabolisme
énergétique au niveau du cerveau

Prousky Je. Journal of Orthomolecular Medicine 2011; 26(4):163-174.

La vitamine B6
(Chlorhydrate de pyridoxine)
Les besoins en vitamine B6…

➢ La vitamine B6 est connue pour son rôle dans le métabolisme des protéines et des acides aminés.

➢ Au niveau des cellules, la vitamine B6 aide à la conversion d’un type d’acide aminé, présent en grande
quantité dans les cellules, en un autre type dont les cellules ont besoin en grande quantité.
Apports nutritionnels recommandés en vitamine B6

Groupe Apport nutritionnel recommandé

(mg/jour)
Nourrissons et enfants
0 à 6 mois 0,1
7 à 12 mois 0,3
1 à 3 ans 0,5
4 à 6 ans 0,6
7 à 9 ans 1,0
Adolescents
Filles, 10 à 18 ans 1,2
Garçons, 10 à 18 ans 1,3
Adultes
Femmes, 19 à 50 ans 1,3
Hommes, 19 à 50 ans 1,3
Femmes, 51 ans et plus 1,5
Hommes, 51 ans et plus 1,7
Femmes en grossesse 1,9
Femmes qui allaitent 2,0

1. Besoins en vitamines et minéraux dans l’alimentation humaine. Deuxième édition. WHO/FAOUS 2004
A consulter sur: http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/9241546123/en/ Site accédé le 11/12/2015.
La vitamine C – Contribue au bon
fonctionnement du système immunitaire

(Acide ascorbique)
Le rhume s’attaque à un système immunitaire affaibli

➢ Le rhume est l’infection virale la plus répandue au monde

➢ En règle générale, les gens attrapent le rhume près de deux à cinq fois par an

➢ Les infections et les symptômes du rhume sont provoqués par 1 virus sur plus de 200 espèces différentes
connues
L’espèce la plus fréquente est celle des rhinovirus, à l’origine de 30 à 40% des rhumes rencontrés chez les adultes

➢ Les rechutes sont fréquentes en raison de l’existence de nombreuses espèces de virus provoquant des
infections

1. Straten MV. Progrès thérapeutique. 2002; 19(3):151-159.

Apports nutritionnels recommandés en vitamine C

Groupe ANR (mg/jour)a

Nourrissons et enfants
0 à 6 mois 25
7 à 12 mois 30b
1 à 3 ans 30b
4 à 6 ans 30b
7 à 9 ans 35b
Adolescents
10 à 18 ans 40b
Adultes
19 à 65 ans 45
Plus de 65 ans 45
Femmes en grossesse 55
Femmes qui allaitent 70
a Quantité requise chez 97,5% de la population pour que les tissus corporels soient à moitié
rempli de vitamine C. De plus grandes quantités pourraient être nécessaires pour garantir
une meilleure absorption du fer non héminique.
b Valeurs arbitraires.

1. Besoins en vitamines et minéraux dans l’alimentation humaine. Deuxième édition. WHO/FAOUS 2004
A consulter sur : http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/9241546123/en/ Site accédé le 11/12/2015.
Toxicologie

➢ Troubles gastro-intestinaux

Chez la plupart des patients, un apport en vitamine C de l’ordre de 2 à 3 g/jour entraîne des diarrhées causées par
l’effet osmotique de la vitamine non absorbée au niveau de la lumière de l’intestin

➢ Formation de calculs rénaux

1. Besoins en vitamines et minéraux dans l’alimentation humaine. Deuxième édition. WHO/FAOUS 2004
A consulter sur : http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/9241546123/en/ Site accédé le 11/12/2015.
La vitamine D3 – Contribue au renforcement des os

(Cholécalciférol)
Les populations à risque d’une carence en vitamine D3

❖ Les nourrissons :

➢ La carence en vitamine D est causée par des besoins relativement très élevés en vitamine D – croissance
osseuse très rapide

➢ Sur la base des conclusions d’une étude récente menée en France sur des nouveau-nés, 64% d’entre eux
présentaient des valeurs de 25-OH-D inférieures à 30 nmol/l, ce qui représente la limite inférieure de la
normale

❖ Les adolescents : L’adolescence est la période au cours de laquelle la croissance osseuse est la plus rapide

❖ Les personnes âgées :

➢ Une carence en vitamine D contribue à la détérioration de la masse osseuse, augmentant ainsi le risque
de survenue des fractures de la hanche

1. Besoins en vitamines et minéraux dans l’alimentation humaine. Deuxième édition. WHO/FAOUS 2004
A consulter sur : http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/9241546123/en/ Site accédé le 11/12/2015.
Le lait, un aliment riche en calcium, ne peut à lui seul contribuer au développement
d’os solides. Il doit être associé à la vitamine D

(Métabolisme de la vitamine D)
(Aliments et suppléments, sources de
vitamines D3, D2)
(Rayons de soleil)

(Peau)

(Foie)

Intestins

(Glandes (Reins)
parathyroïdes)
(Thyroïde)
Accroît
l’absorption du
calcium
Détecte les faibles niveaux de
calcium et augmente la
production de PTH Augmente la minéralisation des os et
permet de maintenir l’équilibre
calcique dans l’organisme

1. Sunyecz JA. Utilisation du calcium et de la vitamine D dans la prise en charge de l’ostéoporose. Therapeutics and Clinical Risk Management 2008:4(4) 827–836.
Interactions entre vitamine D et calcium : résultats fonctionnels1

Absorption du calcium : la vitamine D permet de faciliter l’absorption du calcium dans les intestins, en
favorisant le transport actif du calcium à travers la muqueuse intestinale.

Si tel est le cas, que faut-il comprendre ?

Sur le plan quantitatif, le rapport entre taux de concentration en vitamine D et efficacité du
processus de transport déterminé par l’absorption n’a pas été suffisamment étudié.

Ainsi…,
Une étude a été réalisée dans le but de mesurer à la fois la fraction de calcium ingéré absorbée dans
l’intestin et la production de calcium endogène au niveau du tube digestif.

& en conclusion…

1. Heaney RP. Am J Clin Nutr 2008;88(suppl):541S–4S.

suite…
Pourcentage de calcium ingéré absorbé par transport actif,
c’est-à dire, favorisé par la vitamine D

Les diagonales représentent la relation qui existe

ABSORPTION NETTE (mg/d)
entre absorption nette et apport en calcium
pour différentes valeurs de transport actif
Quantité requise pour (de l’ordre de 0% à 48%)
compenser une perte
obligatoire de 200 mg/d

Équilibre à 0 dans le tractus gastro-intestinal

APPORTS EN CALCIUM (mg/d) Apports en calcium

Absorption nette (différence entre la quantité ingérée

et l’excrétion sous forme fécale, qui, dans ce cas,
est la variable retenue sur le plan nutritionnel)

Rapport, sur le plan quantitatif, entre absorption nette du calcium, apports en calcium et pourcentage de l’absorption active

NB : Pour une femme d’un âge moyen, les relations représentées sur le graphique sont quelque peu exactes. Il ne s’agit donc pas d’une représentation graphique théorique ou idéale

1. Heaney RP. Am J Clin Nutr 2008;88(suppl):541S–4S.

suite…
Graphique/résultats de l’étude :

1. Le taux d’absorption nette augmente au fur et à mesure que l’apport en calcium augmente, indépendamment d’une
éventuelle absorption active favorisée par la vitamine D

2. En cas d’apport faible en calcium, le taux d’absorption nette est faible (logiquement), indépendamment des
concentrations de vitamine D. Ce taux peut être négatif si la production endogène est plus élevée que l’absorption brute

3. En l’absence d’absorption active favorisée par la vitamine D, l’absorption d’une quantité suffisante de calcium devient
extrêmement difficile (cf. la ligne du graphique représentant une absorption active nulle)

Conclusion : En résumé, pour garantir une absorption nette du calcium, ce qui permettrait de pourvoir aux différents besoins
de l’organisme, une personne a besoin de puiser le calcium et la vitamine D des aliments les plus fréquents.

1. Heaney RP. Am J Clin Nutr 2008;88(suppl):541S–4S.

Apports nutritionnels recommandés en calcium et vitamine D

Tableau I. Apports nutritionnels recommandés en calcium et vitamine D.

Adaptation faite sur autorisation du Institute of Medecine, Food and Nutrition
Board (1997)
Ages (années) Calcium (mg/jour) Vitamine D (UI/jour)
4à8 800 200
9 à 13 1 300 200
14 à 18 1 300 200
19 à 30 1 000 200
31 à 50 1 000 200
51 à 70 1 200 400
≥ 70 1 200 600

1. Sunyecz JA. Utilisation du calcium et de la vitamine D dans la prise en charge de l’ostéoporose. Therapeutics and Clinical Risk Management 2008:4(4) 827–836.
PRÉSENTATION
Disponible en flacons de 60 ml et 100 ml.

CONSERVATION
A conserver à une température inférieure à 30°C.
Informations sur le produit

❖ CONTRE INDICATIONS
➢ Le sirop multivitaminé est contre indiqué chez les personnes qui présentent une hypersensibilité connue
à l’un des composants du produit.

❖ POSOLOGIE
Tranche d’âge Posologie
Nourrissons & enfants de moins de 2 ans ½ à 1 cuillère à café par jour

Enfants de 2 à 5 ans 1 cuillère à café par jour

Enfants de plus de 5 ans 2 cuillères à café par jour

Femmes en grossesse 3 cuillères à café par jour

Femmes qui allaitent 4 cuillères à café par jour

Ne pas dépasser la dose recommandée.

Je vous remercie !