Accompagnement périnatal :

→ Pays occidentaux : femmes ont un suivi médical dès début de grossesse.

Soins → Sociétés non occidentales, rurales ou tradi : c’est une affaire de femmes,
phénomène naturel et pas de suivi (Team, 2009). Les aînées prennent en main
interculturels la femme et l’aident.

Coq

Dimension culturelle de la maternité : La mère :

→ Diff représentations de la grossesse dans le monde ⇒ tjrs protéger la mère → Manque de rituels, isolement social, pas d’intérêt pour elle = grande
et foetus. solitude et incompétence maternelle.

→ Parfois, quarantaine avec retrait social et aucune tâche domestique. → Symptomatologie anxio-dép avec une moindre sensibilité maternelle aux
signaux du bébé (Moro et Drain, 2009).
→ Passage du statut de femme à mère.
→ Programme de préparation à la naissance pour femmes migrantes :
→ Sociétés occidentales : femme fait moins l’objet d’attention que bébé (Moro
“enceinte à Genève”, Goguikian, 2011. Grp multiculturel, interprètes…
et Drain, 2009).

→ Grande importance de la relation de couple selon les pros ⇒ père doit être
intégré, soutien conjugal important.
Dimensions psychique de la maternité :
→ Parfois, pdt grossesse, état de sidération ⇒ mis en suspens des
mouvements psychiques qui figent le temps, enfant pas projeté dans le futur.
→ Naissance en France : investir le lieu et le bébé dedans.
Ce qu’il faut explorer :
→ Histoire migratoire.
→ Dynamique familiale avec famille élargie.
→ Comment ils s’approprient l’envi de vie actuelle.
→ Dynamiques liées aux langues parlées dans la famille.
→ Rapport qu’elle entretient avec l’institution.
→ Projets d’avenir.
PEC psychologique :
→ Proposer un cadre souple, visant la continuité.
→ RDV vu avec la femme pour qu’elle prenne une part active dans le travail
mais aussi pour tenir compte de ses besoins dans son cadre instable.
→ Mise en récit de l’histoire pour exprimer affects …
→ Travailler représentations des mères.
→ Grp pour reconstruire le maillage groupal.
Problématiques rencontrées :
→ Les migrants souffrent les plus (Kirkbride et Jones, 2001).
→ Hypothèses :
- psychosociale : perte des réseaux sociaux consécutive au remaniement
identitaire, déracinement qui bouleverse le rapport au monde.
- systèmes explicatifs, orga sociale, rapports aux autres et sa place dans
l’orga vont être ébranlés.
- écart entre ici et là-bas qui peut être trauma (Nathan, 1986).
Couchard, 1989 : Quel abord thérapeutique ?
→ Phénomène de transe, possession et dédoublement de la personnalité. → Kaës (1998), deux types de transmission culturelle :

→ Signification sociale et religieuse pour eux.
→ Migrant peut conserver un fond culturel archaïque des mythes et des
modèles de sa culture d’origine.
- Transmission non élaborative à partir d’objets non élaborés (rejet, déni…).
Transmission pb qui se fait par incorporation, sous-tend la formation
d’enclaves avec le retour dans csc sous forme d’hallucinations, délires…

- Objets transmis sous une forme qui permet l’appropriation de la culture.

Elle se fait par le vecteur de la mémoire et par un engagement dans le
soin.

Dispositif d’intervention spécifique ? Quelques principes :

Avantages : → Culturel et psychique en interaction constante.

- cadre théorique et clinique défini. → Rencontre clinique, interculturelle est :

- connaissance de la langue, croyances, dispositifs thérapeutiques tradi.
- un mvmnt de confrontation avec l’altérité.
Inconvénients : - point de tension et de crise.
- éviter une mauvaise représentation de l’autre.
- culturalisme, différentialisme/universalisme.
→ Se décentrer par rapport à ses propres modèles culturels de cf.

→ Réfléchir à l’impact de ses propres positions idéologiques.

3 types de thérapies en ethnopsychiatrie (Devereux,
1978): Accès aux soins :
→ Intraculturelle : psy et patient de la même culture, prise en compte des → Migrant sollicitent moins les médecins et psy.
dimensions socioculturelles et psychopatho.
→ Moins de recours aux soins : situation socio-éco.
→ Interculturelle : cultures diff, il connaît la culture et maîtrise le concept.
→ Soins moins urgents que :
→ Métaculturelle : //, travailler sur diag et ttt, interlocuteur important, qui
n’est pas forcément celui prescrit par le règlement hospitalier. - nécessiter de se loger
- fondée sur la co de la culture, ce qu’elle implique ds fonctionnement psy - travailler
et prise de csc de ses aspects singuliers. - se mettre en règle
- même si co culture, garantit pas une totale compréhension de l’incidence - gérer les changements culturels, familiaux et sociaux.
sur les individus (Baubet et Moro, 2009).
- co fine de bcp d’univers culturels n’est pas possible.

Utilisation du dessin en situation transculturelle : Le dessin :

→ Enfants de migrants : facteurs de vulnérabilité entraînés par la migration → Objet médiateur entre les cultures, les langues et les inter-actions.
parentale.
→ Créativité (WInnicott), production narrative (Golse), relations affectives,
→ Culture d’entre deux. culturelles et transférentielles.

→ Situation de guerre : stress et trauma + parents qui galèrent à les protéger → Permet narrativité transculturelle.
psy.

→ Enfants PEC dans des situations extrêmes : précarité cadre de PEC + PEC
psy locale ou internationale + outil ayant un caractère universel.
Dessin dans le dispositif interculturel groupal : Rôle incitatif du dessin :
→ Consultation familiale groupale (Nathan, Moro). → Incite à se dégager de la sidération et de l’inhibition, pour passer à l’initiative et
→ Co-thérapeute auxiliaire : fonction de Moi-auxiliaire. l’action.

→ Accompagne la production graphique de l’enfant. → Invite à la création de qlq chose.

→ Invite à puiser dans sa mémoire.

→ Porté par le grp et le co-thérapeute ⇒ doublement étayé.
→ Incite à utiliser des symboles graphiques connus en attendant d’y mettre des mots.
→ Co-construction entre l’enfant et le co-thérapeute entre l’ici et l’ailleurs.
→ Incite à sortir de son enfermement pour reprendre contact avec le monde et les
autres.

→ Incite à se resituer dans un paysage et dans un cadre matériel, humain et social.

→ Appelle à envisager l’avenir, à reconstruire et se reconstruire.

Les 3 dessins : Principes d’interprétation : 4 grilles :

→ L’enfant s’exprime mieux par le dessin. 1. Déroulement dynamique : tps latence, cptmt, progression dessin …
2. Structures formelles : occupation de la feuille, traits, couleurs,
→Faire dessiner l’événement choquant.
dénominations…
→ 1: dessine ta famille, ta maison et toi avant le séisme. 3. Contenus : ciel, nuage, soleil…
4. Image du corps : attitude, mouvement, immobilité, altérations…
→ 2: // pendant.

→ 3 : // comme tu souhaites que cela soit plus tard.

→ Avant heureux, on ne laisse pas sur une reviviscence pénible et on réinscrit

l’événement dans le continuum fluide de sa vie.