Dr Cynthia HUREL

Médecin de santé publique

Santé publique - SSES

Concepts en prévention
et promotion de la santé
 Objectifs

Déterminer les stratégies de prévention et de promotion de la santé à

mobiliser au regard des besoins de santé identifiés.
Plan
La prévention

Fondements de la promotion de
la santé

Les stratégies d’action

L’éducation pour la santé

Concrètement, pour le SSES ?

La prévention

Définition : « L’ensemble des mesures visant à éviter ou réduire le nombre et la

gravité des maladies, des accidents et des handicaps » (OMS, 1948)

Prévention primaire :
Ensemble des mesures visant à éviter ou réduire la
survenue ou l’incidence des maladies, des accidents
et des handicaps.

Prévention secondaire :
Intervention qui cherche à diminuer la
prévalence d’une maladie dans une population.

Prévention tertiaire :
Elle intervient après la survenue de la maladie
et tend à réduire les complications et les
risques de rechute.
Fondements de la promotion de la santé

La santé comme une « une ressource de la vie quotidienne… » (OMS)…

Prise en compte de toute la palette des déterminants de la santé…
En vu de réduire les inégalités sociales de santé…

Charte d’Ottawa
Organisation mondiale de la santé (OMS), 1986

« La promotion de la santé est le processus qui confère aux

populations les moyens d'assurer un plus grand contrôle sur leur
propre santé, et d'améliorer celle-ci.»
Les stratégies d’action

« Les rouages de la promotion de la santé »

PromoSanté IDF

https://www.youtube.com/watch?v=UWe7tF_mZbo
Les stratégies d’action
L’éducation pour la santé

« L'éducation pour la santé […] vise à encourager l'adoption de comportements favorables à la santé [...].
Par l'éducation pour la santé, on aide les gens à élucider leur propre comportement
et à voir comment ce comportement influence leur état de santé.
On les encourage à faire leurs propres choix pour une vie plus saine.
On ne les force pas à changer [...]
L'éducation pour la santé ne remplit pleinement sa fonction que si elle encourage les
gens à participer et à choisir eux mêmes. […] »

(Manuel d'éducation pour la santé dans l'optique des soins de santé primaires. Genève : OMS ;
1990)
L’éducation pour la santé

« L’éducation pour la santé a pour but que chaque citoyen acquière tout au long
de sa vie les compétences et les moyens qui lui permettront de promouvoir sa
santé et sa qualité de vie ainsi que celles de la collectivité. [...]
Elle s’adresse à la population dans toute sa diversité avec le souci d’être
accessible à chacun. [...]
L’éducation pour la santé aide chaque personne, en fonction de ses besoins, de
ses attentes et de ses compétences, à comprendre l’information et à se
l’approprier pour être en mesure de l’utiliser dans sa vie ».

(Plan national d’éducation pour la santé, Ministère de l’emploi et de la solidarité, Secrétariat d’Etat à la Santé et aux Handicapés ;
février 2001)
L’éducation pour la santé
Concrètement, pour le SSES ?

Les méthodes utilisées en éducation pour la santé s’appuient sur la pédagogie active.

Les participants sont au centre de la démarche, ils sont reconnus comme partenaires de la dynamique.
Le travail de groupe crée des dynamiques spécifiques, enrichit chacun, peut permettre confrontation, mise à
distance, stimulation intellectuelle, sentiment d’appartenance et valorisation.

L’animateur adopte une posture d’accompagnement plutôt qu’une posture d’« expert ».
C’est un « facilitateur », un « médiateur » : il utilise des techniques et astuces pour
intéresser et stimuler la participation individuelle et collective au sein d’un groupe.
Concrètement, pour le SSES ?
Penser l’action dans une approche globale et non culpabilisante !

On peut agir sur les aptitudes individuelles des personnes pour les aider à devenir actrices de leur
santé… mais en étant conscients des autres déterminants (sociologiques, psychologiques,
économiques, politiques …) qui pèsent sur elles.

S’abstenir de recourir à des leviers d’actions stigmatisants, injonctifs,

culpabilisants, infantilisants ou menaçants, susceptibles de provoquer la
honte, la culpabilité ou la peur.
Une intervention qui stigmatiserait (même involontairement ) les « gros »,
les « fumeurs » ou les « pauvres », serait non éthique et contre productive !
Concrètement, pour le SSES ?

Considérer que tous les comportements ont un sens : auto détermination !

« La santé est la capacité d’un sujet humain à vivre une vie possible pour lui. Il n’est
donc pas possible de définir de l’extérieur ce que doit être la santé pour un individu
singulier. Pour chacun de nous, il s’agit d’un processus, d’une adaptation, d’un
engagement, dans ce qui fait sens. »
(P.Lecorps)

Cette définition conduit à analyser certains comportements à risque comme des conduites d’adaptation à
des tensions internes ou environnementales. Si ces conduites ne sont pas recommandables d’un point de
vue de la santé au sens bio médical du terme, ce sont parfois les seules que l’individu a trouvées pour
rendre sa vie supportable.
Concrètement, pour le SSES ?

L’éducation pour la santé est une démarche d’ accompagnement qui doit permettre à la personne :

De prendre conscience de ses comportements de santé, des

déterminants de ses comportements, de ses besoins, de ses désirs, et de
ses ambivalences...

De se questionner et de développer sa capacité de jugement face aux

facteurs de bien être et de risque

Par la suite, de renforcer sa capacité à agir, à faire des choix favorables à

sa santé et à celle de la collectivité
Merci pour votre
attention

Séquences liées :
- Déterminants de la santé
- Inégalités de santé
- Posture éducative
- Démarche projet