 Décrire les 3 stades de la cicatrisation

normale de première intention

 Décrire les 3 stades de la cicatrisation
normale secondaire
 Citer 4 facteurs intrinsèques et 4 facteurs
extrinsèques de la cicatrisation normale
 Citer 4 types de cicatrices pathologiques par
mal façon et 4 types par mal évolution
 Décrire les différences entre cicatrice
hypertrophique et chéloïde

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 Introduction

 Cicatrisation normale

 Cicatrisation pathologique

 Conclusion

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 Toute agression cutanée  remaniements
= cicatrisation

 Mécanisme complexe avec différentes phases

 Cicatrisation normale  cicatrisation pathologique

 Forte demande

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 Primaire ou de première intention

- conditions initiales

- différentes phases

 Secondaire ou cicatrisation dirigée

 Facteurs péjoratifs

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 DE PREMIERE INTENTION

 cicatrisation initiale (15 jours) : clou plaquettaire

phase inflammatoire (cytokines, interleukines,
fibroblastes, macrophages)  tissu granulation
(collagène, protéoglycanes)  réépidermisation
centripète

 remodelage et maturation (18mois) : œdème,

prurit, rougeur

 cicatrice définitive : stable, indélébile

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DE PREMIERE INTENTION

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 SECONDAIRE

Si berges écartées, plaie souillée ou PDS cutanée

 Détersion : élimination débris nécrotiques

(macrophages + enzymes bactériennes)
détersion suppurée

 Bourgeonnement : phase inflammatoire

constructive  bourgeon charnu  rétraction
centripète ( brides++)

 Epithélialisation : migration cellules basales

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SECONDAIRE

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 FACTEURS PEJORATIFS
 Intrinsèques

- localisation et étendue PDS

- absence parage correct

- pansements inadaptés

- usage intempestif antibiotiques

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 FACTEURS PEJORATIFS
 Extrinsèques
- âge et état général
- malnutrition
- diabète
- tabac
- anémies chroniques (drépanocytose+++)
- éléments iatrogènes (corticoides,
immunosupresseurs, anti-inflammatoires,
radiothérapie..)
- processus néoplasique évolutif

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 Conditions initiales non respectées

 2 causes principales

◦ mal façon

◦ mal évolution

6ème année médecine, UFR Santé Thiès

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 MAL FAÇON
 Cicatrice décalée
 ‘’ adhérente
 ‘’ en « échelle de perroquet »
 ‘’ tatouée
 ‘’ avec corps étranger
 ‘’ glabre
 Oreille cicatricielle

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 MAL FAÇON
Cicatrice décalée

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 MAL FAÇON
Cicatrice adhérente

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 MAL FAÇON
Cicatrice en « échelle de perroquet »

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 MAL FAÇON
Cicatrice tatouée

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 MAL FAÇON
Cicatrice glabre

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 MAL FAÇON
Oreille cicatricielle

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 MAL EVOLUTION

 Cicatrice élargie
 ‘’ rétractile
 ‘’ dyschromique
 ‘’ hypertrophique
 ‘’ chéloïdienne

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MAL EVOLUTION
Cicatrice élargie

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MAL EVOLUTION
Cicatrice rétractile

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 MAL EVOLUTION
Cicatrice dyschromique

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 MAL EVOLUTION
Cicatrice hypertrophique et chéloïdienne

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 MAL EVOLUTION
Cicatrice hypertrophique

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MAL EVOLUTION
Chéloïde

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 Cicatrisation imprévisible

 Casse-tête pour chirurgien  jugement

 Cicatrices mal façon : souvent accessibles

 Cicatrices mal évolution : traitement difficile

 arsenal médical + en + important

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