ENFANT HANDICAPE : ORIENTATION DE LA PRISE EN CHARGE

INTRODUCTION

 Handicap ou maladie chronique chez l’enfant : situation fréquente

 Enfant handicapé
 Problèmes complexes
 PEC globale centrée sur les besoins, l’environnement et l’entourage de l’enfant
 Spécificité de la PEC en MPR du fait de la croissance de l’enfant

I. ORIGINE DU HANDICAP

I.1. Définition de l’enfant handicapé

 Enfant dont l’intégrité physique ou mentale est passagèrement ou

définitivement diminuée en sorte que son autonomie, son aptitude à fréquenter
l’école s’en trouve compromise
 Enfant n’ayant pas les activités, ni la participation normale pour son groupe dans
la société dans laquelle il vit
 Le handicap de l’enfant peut être
 Acquis ou congénital génétique ou non génétique
 Transitoire ou durable
 Stable ou évolutif
 Le projet thérapeutique = fonction des caractéristiques du handicap
 Paralysie cérébrale  acquisition de la marche
 Maladie neuromusculaire  préparation à la perte de la marche

I.2. Sources de handicap

Handicap moteur
- Acquis
- Génétique ou développemental
Sensoriel
- Déficiences visuelles
- Déficiences auditives
Psychiatrique

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 - Troubles envahissant du développement
- Psychose infantile
Viscéral
- Maladies chroniques
Cognitif
- Dyslexie, dysorthographie
- Dysphasie, dysgraphie
- Dyscalculie
- Trouble attentionnel (hyper activité)
- Déficiences intellectuelles
Esthétique
- Nanisme, fente labio-palatine
- Angiome, obésité

II. ORIENTATION ET PRISE EN CHARGE MEDICALE, SCOLAIRE ET SOCIALE

II.1. Particularité de la prise en charge en MPR

 Liée à la croissance et au développement

Particularités physiques, mentales et psychologiques

Déficiences et limitation d’activités
 Retentissement sur la croissance musculo-squelettique
 Retentissement sur les acquisitions psycho-motrices et cognitives
 Le dépistage, la rééducation et l’accompagnement doivent être précoce
 Dès le diagnostic
 Évite les errances thérapeutiques
 Évite la prise en charge non coordonnée et sans projet thérapeutique
 Possibilité de démarrage des séances de rééducation
 Liée au projet thérapeutique qui doit être triple

Thérapeutique (médical, paramédical,….)

Éducatif (scolaire)

Social (familial, activités de vie, environnement, maintien à domicile,
compensations…)
 Liées aux complications potentielles dues au handicap
 Complications neuro-orthopédiques
 Complications viscérales
 Douleur
 Chutes
 Abandon

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 II.2. Prise en charge médicale et rééducative

 Préalable à l’élaboration du projet thérapeutique

 Évaluation de la douleur (Face scale, san salvadoor)

 Évaluation des déficiences (général, neurologiques, orthopédiques, cognitives,
sensorielles..)
 Évaluation de la qualité de la marche
 Évaluation des limitations d’activités (activités de bases, déplacement et
manipulation, langage et cognition)

 Projet thérapeutique

Le projet élaboré sur la base du bilan clinique peut combiner invariablement les moyens
techniques suivants
 Psychomotricité
 Kinésithérapie
 Ergothérapie
 Orthophonie
 Neuropsychologie
 Appareillage orthopédique
 Chirurgie, neuro-pédiatrie, pédopsychiatrie, pédiatrie, …..

II.3. Orientation scolaire et structures d’accueil

 2 structures peuvent accueillir l’enfant en situation de handicap

- Structures éducatives
- Scolarisation en milieu ordinaire +/- AVS
- Scolarisation adaptée (CLIS, ULIS)
- Structures médico-éducatives
- Structures éducatives et rééducatives en complément de la scolarisation (
CAMSP, CMPP, CMP)
- Structures intégrant la scolarisation et la rééducation (IEM, IES, ITEP,IME)

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  Grandes lignes de l’orientation de l’enfant handicapé en fonction de l’origine du
handicap

ORIGINE DU ORIENTATION SCOLAIRE

HANDICAP
Scolarité ordinaire + CAMSP
Moteur
IME ou IEM si scolarisation impossible
Scolarité ordinaire + aide humaine et matérielle
Cognitif CLIS ou ULIS si classe ordinaire impossible
IME si scolarisation ordinaire impossible
Scolarité ordinaire + CMP, CMPP
Psychiatrique
IME si scolarisation ordinaire impossible
Scolarisation ordinaire + aide humaine et matérielle
Sensoriel
IES
Polyhandicap IME ou IEM

II.4. Prise en charge sociale

Rédaction des certificats médicaux ++++
 Aides financières pour le financement du handicap (ONG, structures étatiques,
organisations caritatives….. Allocations ???)

 Présence parentale (rapprochement au lieu de soins, justification d’absence des

parents au travail, congé de présence parentale …..)
 Aides aux soins (exonération du ticket modérateur, PEC par une assurance-santé,….)

CONCLUSION

 La prise en charge de l’enfant en situation du handicap définit une relation triangulaire

mettant en présence enfant/parent/équipe MPR
 Cette prise en charge être globale avec 3 versants : médical et rééducative, scolaire et
sociale
 Afin que l’enfant puisse explorer le champ des possibles sur le plan physique, psychique
et cognitif et accéder à une autonomie en fonction de ses capacités résiduelles

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