Pouls, température, tension artérielle

Obj global : savoir réaliser la prise de cstes d’une pers soignée et en détecter les anomalies.
Obj spé :
- savoir prendre le pouls, la TA, la T°C d’une pers
- savoir noter les cstes sur la feuille de T°C
- appréhender le corps de l’autre
- dvper son sens de la relation

I/ LE POULS

1/ Définition

petits chocs perçus :

- au doigt : artère superficielle déprimée légèrement X plan osseux = pulsations
- au stéthoscope : à la pointe du cœur, // la contraction du ventricule G = battements du cœur
chaque pulsation = un battement de cœur

Valeurs normales :
- nveau-né : 130 à 140 /min
- adulte : 70 à 80/min
- p âgée : 60 à 70/min

Variations physiologiques :
- effort musc
- digestion
- grossesse
- émotions (peur, anxiété, colère)
- pouls + rapide le soir

Ra pouls/T°C :
- 37°C - 70/min
- 38°C - 90/min
- 39°C - 100 à 110/min
- 40°C - 110 à 120/min
Certaines maladies : pouls dissocié de la T°C : typhoïde, péritonite, phlébite

Qd TA , pouls tachycardie, bradycardie, arythmie

2/ La prise des pulsations

Contrôle :
- rapidité ou f (nb de pulsations/min)
- intensité ou amplitude : fort, faible, filant, imperceptible
- régularité ou rythme : régulier, irrég, intermittent

Où ?
- artère temporale
- carotide
- artère fémorale
- artère radiale
 3/ Matériel utilisé et réalisation

pdt 1 min avec

- montre avec trotteuse
- stéthoscope

réalisation
- avec la pulpe des 3 doigts médians comprimant modérément l’artère, jamais avec le pouce
- patient au repos, allongé

II/ LA TEMPERATURE

1/ Définition

C’est le degré de chaleur d’un organisme.

T°C normale qd équilibre entre chaleur produite et perdue par l’organisme, soit ≈ 37°C

Utilité de la prise de T°C quotidienne et tenue d’une courbe :

- constater présence de fièvre ou non
- suivre évolution d’une maladie et efficacité de la thérapeutique
- vérifier retour à T°C normale

Variations physiologiques
- + basse le matin
- avec climat chaud
- avec cycle menstruel
- chez p âgée
- lors d’émotions
- lors de w musculaire, intello et digestion

Fièvre = T°C élevée

abs de fièvre = T°C normale

Obs de la T°C :
- mode d’apparition (progressive ou brutale)
- horaire
- intensité
- type (ondulante, oscillante, en plateau…)

2/ Prise de T°C

buccale avec therm électronique

rectale avec therm rectal au gallium
therm tympanique

Contre-indications
buccale : pas de liquide chaud, ni glace avt, aphtes, cancer de la langue
rectale : hémorroïdes, cancer rectal ou anal, contractions de l’anus et tenue de therm peuvent
T°C
tympanique : otites purulentes et lésions intracrâniennes
frontale : peu fiable (T°C selon activité phy, climat…)
III/ LA TENSION ARTERIELLE

1/ Définition

C’est la tension qui règne ds les vaisseaux :

- P° max (TM) = systolique // contraction ventriculaire
- P° min (tm) = diastolique // P° réelle permanente des artères
- P° différentielle = résulte de la ≠ entre les 2 chiffres

Valeurs normales :
- 12 <TM< 14 cmHg
- 7 < tm < 9 cmHg
- tm = TM/2 + 1 ou 2

Variations physiologiques
- enft : TM 7 à 8, tm 5
- p âgée TM 15 à 17, tm 9
- + basse chez les femmes
- + basse le matin et la nuit pdt sommeil

Variations pathologiques :
- si TM et tm , hypertension HTA
- si TM < 10, hypotension
- hypotension orthostatique = 3 points entre position debout et couchée
- si tension < 3 points, tension pincée = signe de collapsus

2/ Matériel

tensiomètre composé de :
- brassard que l’on gonfle avec une poire
- manomètre indique P° à l’int du brassard, gradué en mm ou cm de mercure
- stéthoscope

3/ Réalisation

- au repos allongé depuis 10 min, mê heure/j

- vérification du matériel (poire, tuyau)
- s’assurer que manomètre descendu et brassard dégonflé
- mettre brassard au-dessus du pli du coude (5cm), pas trop serré, sur bras nu, pas de
compression en amont
- repérer trajectoire de l’artère humérale et y placer stéthoscope
- gonfler brassard ap avoir bloqué roulette de la poire en P° à 20 cmHg
- dégonfler progressivement en dévissant la roulette délicatement
Perception auditive des 1ers battements = chiffre P° max
Fin de perception auditive des battements donne P° min
- dégonfler complètement brassard
- transcrire TA sur feuille de T°C immédiatement précise et claire

Recommandations sytématiques
- Prendre TA autre bras qd doute
- Jamais sur bras du côté de perfusion, paralysie, mammectomie (risque de lymphoedème),
FAV (Fistule ArtérioVeineuse pr gens dialysés)