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1. Özge Baykan Çopuroğlu, Département de physiothérapie, Université d'Arel, Istanbul, Turquie ; E-mail:ozgebaykancopuroglu@gmail.com
2. Selnur Narin, Physiothérapie et Réadaptation, Université Dokuz Eylül, Izmir, Turquie ; E-mail:selnurnarin@gmail.com
3. Dilek Bayraktar, Orthopédie et Traumatologie, Université Ege, Izmir, Turquie ; E-mail:dilekbayraktar8@gmail.com
4. Semiha Özgül, Département de biostatistique et d'informatique médicale, Université Ege, Izmir, Turquie ; E-mail:semiha.ozgul@ege.edu.tr
5. Vedat Inal, professeur agrégé, Bureau du spécialiste de rhumatologie et de médecine interne de Vedat INAL, Izmir, Turquie ; E-mail:
vedatinal@gmail.com
ABSTRAIT
Contexte et objectif: La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie invalidante caractérisée par des douleurs et des raideurs articulaires. Le
kinésiotaping (KT) a été préconisé pour réduire la pression locale et augmenter la circulation, entraînant une diminution de la douleur dans
diverses conditions. Nous avions pour objectif d'évaluer l'effet aigu du KT sur la douleur, la fonction, l'amplitude de mouvement (ROM) et les
paramètres de force de préhension chez les patients atteints de main rhumatoïde.
Méthodologie:Au total, 34 patients, 27 femmes et 7 hommes, diagnostiqués avec PR ont été inclus dans notre étude. Tous les patients ont été
divisés en deux groupes ; Groupe Kinesiotape (Groupe KT) et groupe témoin (Groupe C), chacun composé de 17 patients. L'intensité subjective
de la douleur par échelle visuelle analogique (EVA), la ROM par goniomètre, l'évaluation fonctionnelle avec le Grip Skill Test, la force de
préhension de la main par dynamomètre et la force de préhension des doigts par pincement ont été évaluées. Les patients du groupe KT ont
été scotchés avec la méthode de correction mécanique et les patients du groupe C ont été scotchés avec du ruban I sans tension. Les
candidatures ont été déposées sur des mains dominantes et non dominantes.
Résultats: L'âge moyen des patients était de 54 ± 20 ans. Les modifications du score EVA au moment de la préhension étaient significatives dans les deux
groupes (P < 0,05), mais le groupe KT était plus efficace pour réduire la douleur et augmenter la force de préhension. Une augmentation a été observée
dans la ROM de l'articulation métacarpophalangienne du poignet et du pouce dans le groupe KT (P < 0,05). Aucun changement n'a été observé dans les
groupes en ce qui concerne la force de préhension des mains et la force de préhension des doigts (P > 0,05). Dans le test Grip Skill, il y avait une
différence significative après l'application dans les deux groupes (P < 0,05), mais il n'y avait aucune différence entre les groupes (P > 0,05).
Conclusion: Le kinésiotaping appliqué chez les patients rhumatoïdes de la main s'est avéré efficace pour augmenter la fonctionnalité et l'amplitude de
mouvement des articulations, ainsi que pour réduire la douleur lors de la préhension.
Abréviations :KT – Kinésiotaping ; PR – Polyarthrite rhumatoïde ; MCP – Articulation métacarpophalangienne ; ROM -Amplitude de
mouvement ; SAV -Échelle visuelle analogique
Mots clés:Fonction manuelle ; Déformations de la main ; Kinésiotape ; Kinésiotaping ; Polyarthrite rhumatoïde;Amplitude de mouvement, articulaire ;
Échelle visuelle analogique
Citation:Çopuroğlu OB, Narin S, Bayraktar D, Özgül S, Vedat Inal V. Effet aigu du kinésiotaping appliqué au premier doigt des
patients atteints de main rhumatoïde. Anesth. soins intensifs contre la douleur 2022;26(6):236−242.
des mesures distinctes ont été effectuées sur 21 jeunes athlètes en bonne
1. INTRODUCTION santé sans enregistrement, enregistrement placebo et enregistrement
kinésiologique. Dans les résultats, aucune différence significative n’a été
La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie systémique chronique
observée dans les trois mesures en termes de force de préhension
caractérisée par une inflammation synoviale. Les poignets, les
maximale. Cependant, une diminution significative des erreurs de
articulations métacarpophalangiennes et interphalangiennes proximales
détection de force a été observée dans le groupe KT. Sur la base de ces
sont souvent impliqués de manière symétrique et bilatérale. Les
résultats, il a été souligné que la sensation de puissance peut être
articulations de la main et du poignet sont les premières articulations
augmentée avec le KT. Il a été déclaré que cela est particulièrement
touchées chez la grande majorité des patients atteints de PR. Un
important chez les athlètes de compétition, car le contrôle total de la
diagnostic précoce de la PR est important car les restrictions dans les
force des mains est important chez ces athlètes.
activités de la vie quotidienne dues à des malformations entraîneront des
difficultés dans la vie des personnes à l'avenir.1Alors que 90 % des Dans cette étude, il s'agissait d'évaluer l'effet aigu du Kinesiotape
patients atteints de PR développaient une déformation de la main avant taping sur les paramètres de douleur, de fonction, de ROM et de
2000, ce taux est tombé à environ 30 % aujourd'hui. Cependant, des force de préhension chez les patients atteints de PR de niveau 2-3 et
plaintes aux mains et aux poignets sont observées chez presque tous les d'atteinte de la main.
patients (94 %).2Le syndrome de Caput ulna, la déviation radiale du
poignet et la déformation en zigzag, la déviation ulnaire des
métacarpiens, les déformations en boutonnière et en col de cygne et les
2. MÉTHODOLOGIE
ruptures tendineuses sont les troubles les plus fréquents chez les patients Cette étude était un essai clinique randomisé en double
atteints de PR avec atteinte de la main.3 aveugle mené par le comité d'éthique d'avril 2018 à octobre
2018 dans l'unité de rhumatologie d'un hôpital universitaire
Une évaluation détaillée est l’une des conditions préalables au en Turquie.
traitement des patients atteints de main rhumatoïde. En plus des
informations démographiques du patient, des tests de laboratoire, Les critères d'inclusion étaient : 18-60 ans, diagnostiqué comme PR
une évaluation radiologique, une évaluation goniométrique, une de niveau 2-3, aucun changement de traitement pharmacologique
évaluation de la force musculaire, une évaluation de la force de jusqu'à 1 mois avant l'étude. Critère d'exclusion; présence d'une
préhension et une évaluation fonctionnelle sont nécessaires. Les maladie aiguë, diagnostic de PR de niveau 4, application d'injection
maladies rhumatismales constituent le groupe le plus important intra-articulaire ou intramusculaire au cours des mois précédents,
parmi les maladies musculo-squelettiques provoquant une présence d'antécédents de chirurgie main-poignet au cours des 6
déformation de la main. Il est donc important d’établir et de derniers mois, déformation non rhumatoïde de la main.
développer des options thérapeutiques pour la main rhumatoïde. La taille de l’échantillon a été calculée sur la base d’une étude
Bien qu'il n'y ait pas eu d'étude sur l'utilisation de la technique précédente qui donnait une taille d’effet de 0,8.7En prenant une
Kinesiotape (KT) chez les patients rhumatoïdes de la main, valeur approximative du nombre de patients ayant postulé dans
certains résultats positifs ont été soulignés dans des études notre unité de rhumatologie, le niveau de signification a été
menées pour évaluer son efficacité clinique dans d'autres déterminé à 0,05 pour le nombre de participants à inclure dans
groupes de maladies, comme le syndrome de conflit et le l'étude, et sa puissance était de 0,8. La taille de l'échantillon a
syndrome du canal carpien. Parmi ces effets, il régule la été calculée à l'aide de la version 3.1.9.2 de G'Power, qui a
fonction des muscles faibles ; régulation de l'œdème excessif et donné une taille d'échantillon de 30 avec 15 participants dans
des troubles de la circulation sous la peau en activant les chaque groupe. Les patients ont été divisés en deux groupes
systèmes lymphatique et circulatoire ; réduire la douleur grâce à selon une méthode de randomisation simple. Compte tenu des
la suppression neurologique ; faciliter le mouvement des fascias abandons, nous avons déterminé que chaque groupe comptait
et des tendons en réduisant les tensions musculaires 17 patients. La mise en aveugle était assurée et les patients et le
anormales. Il permet le repositionnement des articulations rhumatologue ignoraient le type d'application du traitement de
subluxées, augmente la proprioception via les physiothérapie. Un consentement éclairé signé a été obtenu de
mécanorécepteurs cutanés.4Cependant, Csapo et al. a expliqué chaque participant.
dans une méta-analyse évaluant les études de la littérature, qu'il Socio-démographique information était enregistré.
n'existe pas suffisamment de données pour évaluer l'efficacité L'évaluation subjective de la douleur a été évaluée avec une échelle
clinique sur la douleur, l'activité musculaire et l'amplitude des visuelle analogique (EVA), la ROM a été évaluée avec un goniomètre,
mouvements (ROM) à l'exception de quelques rapports de cas l'évaluation fonctionnelle a été évaluée avec le test Grip Skill, la force
et études anecdotiques non randomisées, il est donc nécessaire de préhension de la main a été évaluée avec un dynamomètre et la
de mener des études contrôlées randomisées bien conçues. force de préhension des doigts a été évaluée avec un pince-mètre.
Dans cette méta-analyse sur le KT dans la littérature, il est
souligné que l'application est sûre et facilement tolérée par le
patient.5Chang et coll. ont étudié si le KT appliqué à l'avant-bras La mesure de la force de préhension de la main et de la force de
affectait la force de préhension maximale et la sensation de préhension des doigts à utiliser comme évaluation est fréquemment
puissance immédiatement après.6Trois utilisée dans l'évaluation des fonctions de la main. La force de préhension
des doigts s'est avérée associée à des facteurs anthropométriques
comme la longueur de l'avant-bras et la longueur des doigts.7Trois ont été analysés avec des modèles mixtes linéaires (LMM) à
mesures ont été effectuées avec un dynamomètre pour la force de approche paramétrique (comprend : ordonnée à l'origine
préhension de la main et un pince-mètre pour la force de préhension des aléatoire, matrice de covariance non structurée et variance
doigts et les moyennes ont été prises. résiduelle hétérogène pour les groupes).
score chez les individus en bonne santé est de 16,5 (plage de 11 à caractéristiques démographiques, notamment le site affecté, l'âge,
20). la taille, le poids et l'indice de masse corporelle (P > 0,05) (Tableau 1).
Score EVA au repos 1,35 ± 2,76 1,23 ± 2,48 2,05 ± 2,86 1,94 ± 2,68 0,327 0,395 1.000
Score EVA pendant 3,05 ± 3,07 2,88 ± 2,97 4,47 ± 3,85 4,17 ± 3,66 0,241 0,002 0,469
poignée
Une analyse longitudinale de l'EVA a été réalisée pour tester les effets du temps (pré-post), du groupe (contrôle-kinésio), de la main (gauche-droite)
et des interactions entre eux. L'analyse de l'EVA a été réalisée avec une approche non paramétrique du modèle Brunner-Langer (conception F1-LD-
F2). VAS : Échelle Visuelle Analogique ; Données données sous forme de moyenne ± SD
Tableau 3 : Comparaison des changements pré-post des valeurs ROM entre les groupes prenant en compte les côtés
ROM de flexion du poignet gauche Groupe KT 47,47 ± 17,36 53,23 ± 17,13 G : 0,217
T : 0,045
Groupe C 56,47 ± 14,41 57.64 ± 16,01 Moi : 0,177
ROM de flexion du poignet droit Groupe KT 44,76 ± 15,60 47,17 ± 18,99 G : 0,24
T : 0,273
Groupe C 51,64 ± 18,45 54.05 ± 18h44 Moi : 1
ROM d'extension du poignet gauche Groupe KT 39,94 ± 18,31 45,76 ± 21,05 G : 0,003
T : 0,232
Groupe C 59,82 ± 12,47 59,0 ± 9,15 Moi : 0,115
ROM d'extension du poignet droit Groupe KT 35,76 ± 14,75 38,82 ± 16,19 G : 0,001
Groupe C 52,17 ± 11,03 54,70 ± 13,03 T : 0,163
Moi : 0,893
ROM de déviation ulnaire du poignet gauche Groupe KT 22,17 ± 11,51 24,23 ± 12,80 G : 0,575
T : 0,196
Groupe C 23,58 ± 7,54 26.58 ± 12,11 Moi : 0,808
ROM de déviation ulnaire du poignet Groupe KT 19,47 ± 10,89 23,41 ± 13,28 G : 0,248
droit T : 0,801
Groupe C 28,70 ± 13,90 23,82 ± 14,10 I : 0,024*
(A:0,039.B :−.
C : 0,153.D : 0,043)
Déviation radiale du poignet gauche ROM Groupe KT 17,88 ± 12,58 21h35 ± 12h12 G : 0,183
Groupe C 21,52 ± 8,86 27,41 ± 11,73 T : 0,007
Moi : 0,465
ROM de déviation radiale du poignet Groupe KT 18,29 ± 9,32 20,94 ± 6,32 G : 0,776
droit
Groupe C 17,52 ± 9,32 20h11 ± 11h30 T : 0,1
Moi : 0,985
ROM de flexion MCP gauche Groupe KT 40,11 ± 19,28 52,88 ± 16,97 G : 0,049
T : 0,022
Groupe C 55,58 ± 15,60 57,05 ± 13,23 I : 0,065*
(A:0,015.B : 0,065 C : 0,697 .
D : 0,013)
ROM de flexion MCP droite Groupe KT 41,52 ± 19,40 50,17 ± 16,40 G : 0,218
Groupe C 49,70 ± 20,57 55,58 ± 14,77 T : 0,019
Moi : 0,641
ROM d'enlèvement du MCP gauche Groupe KT 44,41 ± 13,33 55,35 ± 13,97 G : 0,958
T : 0,235
Groupe C 51,88 ± 18,86 47,35 ± 18,96 I : 0,006*
(A : 0,192.B : 0,006
C:0,243.D:0,010)
ROM d'enlèvement MCP droite Groupe KT 42,76 ± 13,13 49,29 ± 14,11 G : 0,087
Groupe C 55,64 ± 16,13 52,52 ± 17,02 T : 0,502
I : 0,064*
(A:0,016.B :−
C:0,348. D:0,11)
Les associations entre deux variables catégorielles ont été évaluées avec le test Exact de Fisher. Les groupes d'étude ont été
comparés au test t pour échantillon indépendant ou au test U de Mann Whitney pour la variable numérique au départ.
Force de préhension de la main gauche Groupe KT 30,52 ± 17,33 32,64 ± 19,76 G : 0,717
T : 0,025
Groupe C 31,58 ± 14,61 35.70 ± 15,19 Moi : 0,455
Force de préhension de la main droite Groupe KT 28,29 ± 12,13 30,94 ± 15,24 G : 0,095
Groupe C 37,17 ± 14,91 38,41 ± 15,17 T : 0,169
Moi : 0,612
Test de compétence en préhension gauche Groupe KT 23,24 ± 7,60 17,80 ± 4,23 G : 0,0026
T : 0,00011
Groupe C 22,9 ± 9,31 19,1 ± 5,98
Moi : 0,52
Test de compétence en préhension droite Groupe KT 21,5 ± 7,2 16,5 ± 4,12 G : 0,0125
T : 0,0038
Groupe C 22,9 ± 9,91 19,8 ± 7,4
I : 0,00014*
*A:0,001
B:0,107
C:0,1604
D:0.0002
La force de préhension, les résultats des mesures du pincement, les résultats des mesures du pincement latéral, avant et après
comparaison du score du test d'habileté de préhension ont été analysés avec le modèle non paramétrique de Brunner-Langer
(conception F1-LD-F2).
dans le groupe témoin et dans le groupe, les KT étaient La ROM d'extension du poignet du groupe C était supérieure à
similaires (P > 0,05). Les scores VAS au repos ne différaient pas celle du groupe KT dans les comparaisons de la main gauche et
significativement entre les groupes et les valeurs VAS n'ont pas de la main droite et dans l'évaluation pré-post (P < 0,05). Le
changé avant et après l'application (P > 0,05). De même, les changement moyen de déviation radiale avant et après s'est
scores VAS au moment de la conception n'étaient pas avéré croissant et significatif pour les deux groupes et pour les
statistiquement significatifs entre les groupes, mais les deux mains (P < 0,05). Pour la flexion MCP, l'augmentation du
modifications du score VAS après l'application étaient groupe KT après l'application était significative (P = 0,002),
significatives dans les deux groupes (P < 0,05) (Tableau 2). tandis que l'augmentation du groupe C n'était pas significative
(P = 0,432). Dans l'analyse MCP d'abduction, les interactions pré-
Le changement pré-post de la ROM en flexion du poignet était
post et gauche-droite entre les groupes étaient significatives (P
similaire dans les deux groupes du côté droit et du côté gauche et
= 0,001 et P = 0,038 respectivement). Les interactions en groupe
n'entraînait pas de différence statistiquement significative (P > 0,05).
se sont révélées significatives (à gauche : P = 0,019 et à droite :
P = 0,062) dans les analyses réalisées séparément sur les mains. pour trouver une seule étude réalisée par Chang, Chou et ses collègues
Dans l'évaluation pré-post, la moyenne du groupe KT a ayant analysé l'effet du KT sur la force de préhension maximale.6Ils ont
augmenté dans les deux mains, mais l'augmentation n'était conclu que le KT ne provoquait aucun changement dans la force de
significative que dans la main gauche (P = 0,005 et P = 0,085). préhension maximale. De même, nos résultats de recherche montrent
Lorsque les moyennes de déviation ulnaire droite-gauche ont que l’application de KT ne modifie pas la force de préhension maximale
été comparées dans les résultats pré et post, aucune différence une heure après l’application. Nous avons constaté que la diminution de
significative n'a été trouvée (P > 0,05). Sur la base des valeurs la force de préhension affectait négativement les activités de la vie
données, le groupe KT a montré une augmentation des valeurs quotidienne et était associée au handicap. La ROM active est affectée par
ROM conjointes après l'application, tandis que les valeurs du une diminution de la force musculaire ainsi que par des déformations et
groupe C n'ont pas changé ou ont diminué après l'application des conditions dans lesquelles l'intégrité des articulations est
(tableau 3). compromise, comme un rétrécissement de l'espace articulaire. La
perturbation de l'intégrité anatomique, les limitations de la ROM, la perte
Alors que la moyenne de la main gauche était plus élevée et
de force musculaire, d'éventuels problèmes sensoriels et la douleur
significative (P < 0,001) dans le groupe C pour la force de préhension
altèrent la capacité d'utiliser les mains dans la PR.8Tastekin et coll. mesure
de la main, il n'y avait pas de différence significative entre les deux
de la force de préhension des doigts ainsi que de la force de préhension
mains dans le groupe KT (P = 0,446). Il n'y avait pas de kinésio-
de la main chez les patients atteints de PR,11et des résultats similaires ont
contrôle ni de supériorité d'une main en pré-post changement
été obtenus avec notre étude. La limitation de la ROM articulaire et les
(temps : côté et groupe : interactions temporelles P > 0,1). Selon les
déformations, également observées dans notre groupe de patients,
résultats de la force de préhension des doigts, alors que
entraînent des problèmes importants dans la capacité d'utiliser la main.
l’augmentation dans la main gauche n’était pas significative (P =
Ces déformations et les limitations de ROM résultant de lésions
0,466), l’augmentation dans la main droite était significative (P =
articulaires conduisent ensemble à une altération des fonctions de la
0,005). De plus, il n'y avait aucune différence dans les résultats entre
main des patients et à des difficultés dans les activités de la vie
le groupe KT et le groupe C (P = 0,784). Pour la mesure de la force de
quotidienne. Même si l'objectif était d'améliorer cette condition existante
préhension latérale des doigts, la moyenne de la main droite était
avec l'application du ruban adhésif, ses effets aigus n'ont pas pu avoir
plus élevée et significative dans le groupe C (P < 0,001), mais aucune
d'effet sur la ROM de l'articulation. Alors et coll. ont rapporté que la
différence n'a été observée entre les mains du groupe KT (P = 0,956).
douleur avait un effet plus important sur le handicap et la qualité de vie
Les moyennes de la force de préhension latérale des doigts n'étaient
que les lésions articulaires détectées radiologiquement.12Ils ont rapporté
pas significatives entre les résultats pré-post et entre les groupes (P
que les plus gros problèmes de la maladie chez les patients atteints de PR
= 0,375 et gauche : P = 0,489 et droite : P = 0,867, respectivement).
étaient la douleur et les limitations physiques. Dans cette étude, nous
Les groupes KT et C ont tous deux montré une diminution
avons trouvé des résultats positifs dans la réduction de la douleur lors de
significative du test de préhension (P < 0,001 et P = 0,021,
la préhension avec l'application de taping que nous avons réalisée et nous
respectivement). Cependant, les groupes n’avaient aucun avantage
pensons que cela aura un effet positif sur la vie quotidienne de la
les uns sur les autres. La dextérité de la main gauche était pire dans
personne.
les deux groupes (P = 0,013) (Tableau 4).
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