7e Journées Francophones Alvéole
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Éfficacité d’un programme
de réhabilitation respiratoire (RR)
sur les composantes « équilibre
et souplesse »
L. Carpentier1, C. Aron1, G.-X. Trochu1, J.-C. Glerant2
1 France.
Pneumologie - réhabilitation respiratoire, Polyclinique, BP159, 59792
Grande-Synthe, France.
2
Pneumologie, CHU Lyon, France.
Objectif : La RR en mode ambulatoire comprend un réentraîne-
ment individualisé sur cycloergomètre et tapis. Les séances d’activi-
tés physiques adaptées (APA), en complément de l’éducation à la
santé et de la kinésithérapie respiratoire, associent déplacement du
corps et mouvements coordonnés des bras et des jambes. Nous
avons élaboré 2 tests d’évaluation permettant d’objectiver les béné-
fices obtenus par ces exercices sous la direction d’un professeur
d’APA.
Méthodes : Vingt-neuf patients BPCO (23 hommes, 6 femmes)
d’âge moyen 63 ans ± 9,4 ont été répartis en fonction de la sévérité
de l’obstruction bronchique (VEMS ± 50 % théorique) : groupe 1 :
(n = 15 ; VEMS 34,73 ± 8,97) et groupe 2 (n = 14 ; VEMS
72,78 ± 16,26). Le bilan d’entrée et de sortie comprend EFX,
T6M, temps d’endurance, questionnaire St Georges, ainsi qu’un
temps d’équilibre de maintien en appui unipodal et une évaluation
de la distance doigt-sol jambes tendues.
Résultats : L’amélioration de la tolérance à l’effort, ainsi que
l’amélioration de la qualité de vie sont retrouvées dans les 2 groupes
de façon significative (p < 0,03). Le temps de maintien en équilibre
(sec) sur une jambe (jambe droite [JD] ou gauche [JG]) s’améliore
pour les 2 appuis de façon significative dans le groupe 1 : JD 17,4
(± 20,1) vs 34,66 (± 22,80) (p = 0,002) et JG 20,26 (± 19,8) vs
37,13 (± 23,60) (p = 0,002) et le groupe 2 : JD 14,07 (± 16,20) vs
31,85 (± 21,47) (p < 0,005) et JG 14,85 (± 19,90) vs 30,35
(± 22,02) (p = 0,006). La distance doigt-sol testant la souplesse,
diminue significativement dans le groupe 1 : 15 ± 13 vs 8 ± 9 cm
(p = 0,002) et le groupe 2 : 9 ± 9 vs 4 ± 7 cm (p = 0,005).
Conclusions : Ces deux tests d’évaluation soulignent l’intérêt de
diversifier les activités physiques ; exercices d’équilibre et de sou-
plesse participent à l’amélioration globale de l’aptitude physique et
de la qualité de vie du patient BPCO, indépendamment du degré
d’obstruction rappelant le rôle essentiel du professeur d’APA en
RR.
646 Rev Mal Respir 2008 ; 25 : 626-48
Analyse des causes de sortie
des patients du Réseau R3VPBL
A. Bernady, A. Azais, T. Barokas, E. Etchamendy, L. Marchina,
D. Romain
R3VPBL, résidence Le Futura, 62 avenue de Bayonne, 64600 Anglet,
Objectif : Le Réseau de Réhabilitation Respiratoire R3VPBL est
un réseau de soins pluridisciplinaire qui propose à des patients pré-
sentant un handicap respiratoire exprimé et quantifiable un pro-
gramme suivi et personnalisé de réhabilitation respiratoire, en
externe, en complément d’un traitement médical optimal.
R3VPBL propose :
• une réadaptation à l’effort au domicile sur bicyclette ergométrique
sous la surveillance d’une infirmière,
• des séances de groupes d’éducation physique, de prise en charge
diététique, psychologique et d’éducation thérapeutique. Prise en
charge ergothérapeutique. Sur 105 patients inscrits dans la file
active (patients bénéficiant d’une prise en charge régulière) jusqu’en
décembre 2007, 24 patients (23 %) sont sortis.
Nous avons recherché et analysé les causes de leur sortie.
Méthodes : Les patients qui ont stoppé leur prise en charge dans
le réseau (absence aux séances de groupe, ou refus de prise en charge
en réadaptation à l’effort ou en séance de gymnastique), ont été
contactés soit directement, soit par l’intermédiaire de leur médecin
traitant ou de leur famille, afin de rechercher la cause de leur « sor-
tie » du Réseau.
Résultats : Nous avons pu obtenir les causes de sortie pour les 24
patients : 3 pour décès, 4 pour déménagement, 4 pour des déplace-
ments difficiles, 2 pour aggravation de leur état respiratoire, 3 pour
intervention chirurgicale, 2 pour manque de motivation, 1 pour
AVC, 3 pour manque de disponibilités, 1 pour problèmes fami-
liaux, 1 pour dorsalgie.
Conclusions : L’analyse de ces données a entraîné une réflexion
sur l’adaptabilité de notre Réseau pour 7 (30 %) de ces patients qui
ont des difficultés matérielles à se déplacer ou des difficultés à se
libérer aux heures de fonctionnement du Réseau.