REPUBLIQUE DU BENIN

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MINISTERE DE LA SANTE
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EGLISE PROTESTANTE METHODISTE DU BENIN
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HOPITAL PROTESTANT ’’LE BON SAMARITAIN’’ (HPBS)
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RAPPORT DE FIN DE STAGE

PROFESSIONNEL

NOM ET PRÉNOMS DU STAGIAIRE :

NOUATIN Tagnon Christitin Marc

Suivi et supervisé par :

Médecin chef :

Dr NEUMALEU Viviane

Major de la pédiatrie Major de la médecine

IAS/IDE M. Florent HOUNSOU IAS/IDE M. HOUEGA Pierre

Année Académique : 2019-2020

 PLAN
REMERCIEMENTS

INTRODUCTION

1. PRESENTATION DE L’HOPITAL PROTESTANT "le BON SAMARITAIN"

2. IDENTIFICTION DES SERVICES DE HPBS

3. DEROULEMENT DU STAGE

3.1. La Pédiatrie

3.2. La Médecine

3.3. Quelques Pathologies Rencontrées

3.3.1. En pédiatrie

3.3.2. En médecine

3.4. Quelques signes de gravite rencontres en pédiatrie et en médecine :

3.5. Anémie

3.5.1. Définition

3.5.2. Rôles de quelques éléments du sang

3.5.3. Principaux types d’anémi

3.5.4. D

3.5.5. Causes de l’anémie

3.5.6. Les signes cliniques d’une anémie

3.5.7. Traitement de l’anémie

4. DIFFICULTÉS RENCONTRÉES

5. REMARQUES

6. SUGGESTIONS

CONCLUSION

2
 REMERCIEMENTS

Il est nécessaire de présenter mes sincères remerciements au personnel administratif

en commençant par le Directeur général de l’Hôpital Protestant le ‘’LE BON SAMARITAIN
‘’ (HPBS) le Dr Jonathan AMEGNIGAN pour l’accord du stage dans ladite structure. Mes
sincères remerciements vont également à l'endroit du médecin chef Dr Wilfried ZANNOU
sans oublier le surveillant général M. Maxime COHOUN ainsi que les majors du service M.
Pierre HOUEGA et M. Florent HOUNSOU qui m'ont, prodigué des conseils, assisté et
apporté leurs aides durant toute la période du stage.

Je tiens à remercier aussi tous les personnels de soins de la médecine et de la pédiatrie en

occurrence les infirmiers (ères) et les vaillants aide-soignants (es) qui m'ont fourni assez
d'efforts dans la pratique des soins infirmiers pour permettre la réussite de mon stage.

3
 INTRODUCTION
Dans le domaine sanitaire,les connaissances théoriques sont en majorité consolidées
par celles pratiques. C'est dans cette perspective que j'ai demandée à faire un stage
professionnel bénévol à l'hôpital Protestant "LE BON SAMARITAIN" ( HPBS). Ce stage
qui a pour objectif de me faire toucher du doigt les réalités de la vie professionnelle a
duré d'un ans ( 1ans ) ; c'est-à-dire de 31 avril 2019 au 30 Mars 2020. Le présent rapport
réflectant le déroulement du stage se présente comme suit :

1. PRESENTATION DE L’HOPITAL PROTESTANT "LE BON

SAMARITAIN"
L’HOPITAL PROTESTANT ‘’LE BON SAMARITAIN’’ (HPBS) ex Polyclinique le Bon
Samaritain (PBS) est l'œuvre de l’Eglise Protestante Méthodiste du Bénin (EPMB) créé en
1996. Il accueille les patients sans distinction de religion, de race, d'orientation, de sexe et
d'ethnie. Il est situé dans le 4ème Arrondissement de Porto-Novo au quartier Houinmè.
Sa mission principale est d’offrir les soins de santé aux patients dans les spécialités de
médecine générale, de chirurgie, de gynéco- obstétrique, d’analyse biomédicale,
d’ophtalmologie, de stomatologie, de cardiologie, d’Oto-Rhino-Laryngologie (ORL),
d’imagerie médicale, de pédiatrie et d’urologie.

2. IDENTIFICTION DES SERVICES DE HPBS

Les services et bureaux sont installés selon la disposition ci-après :

 BLOC ADMINISTRATIF
A- Au rez-de-chaussée :
o Accueil ;
o Premier caisse ;
o Deuxième caisse ;
o Pharmacie ;
o Salle des archives ;
o Bureau du statisticien / Surveillance Général ;
o Bureau du C/SRM ;
o Bureau du C/SRN ;
o Magasins ;
B- Au premier étage

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 o Salle de conférence ;

o Secrétariat ;

o Bureau de l’aumônerie ;

o Bureau de gestionnaire ;

o Comptabilité ;

o Bureau du DARH ;

o Bureau du Directeur de l'HPBS et des œuvres médicales de l’EPMB.

 BLOC TECHNIQUE
A- Au rez-de-chaussée

o Salle de dystocie

o Salle d'accouchement ;

o Salle de dilatation ;

o Salle gynéco-obstétrique avec un hall d'attente ;

o La buanderie ;

o La salle d’imagerie médical/Radiologie ;

o Les salles d'hospitalisation des gestantes ;

o La stomatologie ;

o La salle de consultation chirurgicale ;

o La salle de consultation cardiologique ;

o Les salles de consultation médicale ;

o Salle des soins externe ;

B- Au premier étage

o Le service du bloc opératoire ;

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 o Le service de laboratoire ;

o L'ophtalmologie ;

o La salle de prélèvement ;

o Les salles d'hospitalisations gynécologiques ;

C- Au deuxième étage

o Le bureau du Major ;

o La salle de consultation pédiatrique ;

o La salle de pansement ;

o Les salles d'hospitalisations de la médecine ;

o La salle de stabilisation de la médecine ;

o La salle de néonatologie ;

o La salle d'hospitalisation de la pédiatrie ;

o La salle de stabilisation pédiatrique ;

o Les salles de gardes IDE et AS.

3. DEROULEMENT DU STAGE
Le stage a démarré le lundi 27 juillet 2020 à 7h 30 minutes. On a été reçu par le Directeur
Administratif et des Ressources Humaines (DA/RH), et la surveillance générale. Après les
mots de bienvenues accompagnés des conseils sur les mesures préventives de lutte contre la
Covid-19 et des instructions relatives aux stages, le surveillant général nous a présenté les
services ainsi que tout le personnel soignant notamment le major de la Pédiatrie et de la
Médecine.

C'est ainsi qu'a débuté mon stage académique par la médecine. Le service commence à 7h
30 par la dévotion matinale. Ensuite l'équipe de garde à l'équipe de permanence après la visite
médicale.

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 3.1 La Pédiatrie
La pédiatrie de l'HPBS a une capacité de 17 lits dont 5 lits en stabilisation pédiatrique, 8
lits en hospitalisation pédiatrique. Ce service est dispose de 03 médecins pédiatres,
03 infirmiers, 05 Titulaires aide-soignants. A cet effectif, s’ajoute les occasionnelles
infirmières aide-soignants pour renforcer l’équipe.

L'équipe de la permanence fait les soins du matin. Elle finit le service à 15h 00min pour être
relayée par l’équipe de garde. L'équipe de permanence ou l’équipe de garde prodigue les
soins aux enfants, reçoive et administre les soins aux urgences que les médecins envoient vers
elle.

3.2 La médecine
La médecine de l'HPBS à une capacité de 18 lits dont 4 lits à la stabilisation, 8 lits en
hospitalisation des femmes, 4 lits en hospitalisation des hommes et 2 lits en catégorie. Ce
service est dispos de 6 médecins généralistes, de 2 infirmiers et des aide-soignants.

Le major de la médecine avec l’appui d'un aide-soignant s'occupe de la petite chirurgie, des
pansements et des urgences à la stabilisation.

L'équipe de la permanence fait les soins du matin. Elle finit le service à 15h 00min pour être
relayée par l’équipe de garde. L'équipe de permanence ou l’équipe de garde prodigue les
soins, reçoive et administre les soins aux urgences que les médecins envoient vers elle.
L'équipe de garde prend les constantes vitales à 5h, puis l'infirmier assiste le médecin lors
de la visite médicale.

Durant mon stage, j'ai eu à poser des actes délégués et des soins purement infirmier chez
l’enfant comme chez l’adulte.

J’ai assisté les titulaires lors de :

 L’administration de l'oxygène avec le concentrateur d'oxygène et l'obus

d’oxygène ;

 La transfusion sanguine ;

 L'injection intramusculaire.

 La pose de sonde vésicale...

J’ai effectué sous la surveillance des titulaires les actes suivants :

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  La surveillance des constantes vitales

 La pose du cathéter ;

 Le prélèvement sanguin pour les différents examens ;

 La préparation correcte des médicaments injectables et leur administration selon la

prescription médicale ;

 Le pansement sec ;

 L’injection intraveineuse ;

 L’injection intramusculaire ;

 L’injection intra rectale ;

 La prise des constantes ;

 La préparation du chariot…

3.3 QUELQUES PATHOLOGIES RENCONTRÉES

3.3.1 En pédiatrie
Le service de la pédiatrie accueil plusieurs types de maladies dont :

 Le paludisme simple et le paludisme grave dans sa forme anémique et

neurologique ;
 La septicémie à localisation digestive ;
 La malnutrition aigüe sévère ;
 La drépanocytose ;
 La Gastroentérite fébrile ;
 La bronchite ;
 L’intoxication alimentaire.
 Insuffisance respiratoire aigüe etc…

3.3.2 En médecine
Le service reçoit les malades tel que :

 L'hypertension artérielle (HTA);

 L'accident vasculaire cérébral (AVC);

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  L'œdème aigue des poumons (OAP);

 L'intoxication alimentaire ;

 L'insuffisance rénale aigue ;

 Rétention aigue d’urine ;

 Syndrome digestive ;

 Crise d'asthme...

3.4 QUELQUES SIGNES DE GRAVITÉ RENCONTRÉS EN

PÉDIATRIE ET EN MÉDECINE :
 Anémie ;

 La convulsion fébrile et non fébrile ;

 L'hyperthermie ;

 Altération de l'état générale et le coma ;

 Douleur abdominale aigue ;

 Agitation ;

 Crise ;

 Frisson...

3.5 ANEMIE
3.5.1 Définition
L'anémie est une maladie qui se caractérise par une insuffisance de globule rouge sains
dans le sang. Elle est due à un manque ou à un dysfonctionnement de globules rouges, ce qui
entraine une diminution de flux d’oxygène vers les organes du corps.

3.5.2 Rôles de quelques éléments figurés du sang.

a. Globules rouges, fer et hémoglobine
Les globules rouges sont des cellules sanguines essentiellement constituées d’hémoglobine.
L’hémoglobine est composée d’une protéine (la globine) et d’un pigment (l’hème). C’est ce
dernier qui donne la couleur rouge au sang. Il fixe le fer qui transporte l’oxygène des
poumons vers les cellules. L’oxygène est nécessaire à la production d’énergie dans les

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cellules et permet aux organes d’accomplir leurs fonctions. Le pigment lié à l’oxygène prend
une teinte rouge vermeil et circule dans les artères. L’hémoglobine transporte aussi le dioxyde
de carbone (rebut de la combustion de l’oxygène) des cellules vers les poumons. Elle devient
alors rouge violacé et circule dans les veines.

3.5.3 Principaux types d'anémie

o Anémie ferriprive. C'est la forme d’anémie la plus répandue. Les menstruations
abondantes et une alimentation pauvre en fer en sont les causes les plus fréquentes.
L’anémie ferriprive modifie la taille des globules rouges, qui deviennent plus petits que
la normale (anémie microcytaire).

o Anémie causée par une carence en vitamines. Ce type d’anémie produit des globules
rouges déformés et très gros (anémie macrocytaire). Les plus courantes sont celles
causées par une carence en vitamine B12 ou en vitamine B9 (acide folique). La première
peut survenir en raison d’un apport alimentaire insuffisant en cette vitamine, de sa
mauvaise absorption dans l’intestin ou d’une maladie appelée anémie pernicieuse.

o Anémie causée par une maladie chronique. Plusieurs maladies chroniques (et parfois
leurs traitements) peuvent réduire la quantité de globules rouges en circulation dans le
sang. C’est le cas du cancer, de la maladie de Crohn et de maladies inflammatoires
comme l’arthrite rhumatoïde. L’insuffisance rénale peut aussi provoquer l’anémie, car
les reins sécrètent l’érythropoïétine, l’hormone qui stimule la production des globules
rouges. Ceux-ci conservent toutefois leur taille et leur aspect normaux (anémie
normocytaire).

o Anémie hémorragique. Une perte de sang importante survenue après un grave accident,
une intervention chirurgicale ou un accouchement, par exemple, peut rapidement causer
une anémie. Certains problèmes gastro-intestinaux (un ulcère gastroduodénal, des
polypes intestinaux ou un cancer colorectal) peuvent aussi y conduire, mais cette fois en
entraînant une légère et constante perte de sang dans les selles (parfois invisible), sur une
longue période.

o Anémie hémolytique. Ce type d’anémie se caractérise par une destruction trop rapide
des globules rouges. Elle peut être attribuable à une réaction du système immunitaire
(auto-immune ou allergique), à la présence de toxines dans le sang, à des infections (par

10
 exemple, la malaria), ou encore être congénitale (anémie à hématies falciformes,
thalassémie, etc.). La forme congénitale touche surtout les individus d’origine africaine.

o Anémie sidérolitique. Ce terme chapeaute un groupe d'anémies très rares dans

lesquelles les globules rouges ne peuvent fixer le fer dans l’hémoglobine. Il s’agit d’un
problème enzymatique d’origine héréditaire ou acquise. Les globules rouges sont alors
de taille plus petite que la normale.

o Anémie aplasique (ou a plastique). Cette maladie rare survient quand la moelle osseuse
ne produit plus assez de cellules souches sanguines. Ainsi, il n’y a pas seulement un
manque de globules rouges, mais aussi de globules blancs et de plaquettes sanguines.
Dans 50 % des cas, l'anémie aplasique est causée par des agents toxiques, certains
médicaments ou une exposition à des radiations. Elle peut aussi s'expliquer par de graves
maladies, comme un cancer de la moelle osseuse (par exemple, une leucémie).

3.5.4 Diagnostic
Puisqu’on ne peut pas se baser uniquement sur les symptômes pour établir un diagnostic, il est
nécessaire d’entreprendre un examen en laboratoire d’un échantillon de sang. Un
hémogramme (formule sanguine complète) est normalement prescrit par le médecin.

Voici les 3 principaux paramètres :

o Taux d’hémoglobine : la concentration d’hémoglobine (le pigment respiratoire que

renferment les globules rouges) dans le sang, exprimée en grammes d’hémoglobine par
litre de sang (g/l) ou par 100 ml de sang (g/100 ml ou g/dl).

o Taux d’hématocrite : le rapport, exprimé en pourcentage, du volume qu’occupent les

globules rouges d’un échantillon de sang (passé à la centrifugeuse) par rapport au
volume de sang total que contient cet échantillon.

o Compte de globules rouges : le nombre de globules rouges contenus dans un volume de

sang donné, normalement exprimé en millions de globules rouges par microlitre de sang
(millions/µl).

a. Valeurs normales
Paramètres H/A F/A
Taux d'hémoglobine normal (en g/l) 13,8 ± 15 15,7 ± 17
Taux d’hématocrite normal (en %) 40,0 ± 4,0 46,0 ± 4,0

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 Compte de globules rouges (en millions/µl) 4,6 ± 0,5 5,2 ± 0,7
Légende 1 : H/A (Homme Adulte), F/A (Femme Adulte

3.5.5 Cause de l'anémie

 Une carence en fer ;
 Une carence en vitamines ;
 Une maladie chronique ou une maladie de la moelle osseuse
 Une maladie génétique qui entraine par exemple une destruction trop rapide
de globules rouges ;
 Une hémorragie...
3.5.6 Les signes cliniques d'une anémie
 Asthénie ;
 Pâleur de la peau et des muqueuses ;
 Dyspnée ;
 Palpitations ;
 L'anoxie cérébrale y entraine les céphalées, bourdonnement des oreilles, les
vertiges, etc
3.5.7 Traitement de l'anémie.
Selon le cas il faut :

 Administrer l'acide folique et ou le fer,

 Transfuser ou perfuser un culot de sang iso groupe iso rhésus pour

augmenter la volémie,

 Procéder au traitement spécifique (étiologique),

 Donner des conseils nutritionnels comme :

o Consommer suffisamment de produits animaux ;

o Veiller à avoir un bon apport en vitamine B12 ;

o Augmenter la consommation de fruits et légumes ;

o Limiter la consommation de thé et du café ;

o Faire attention aux régimes végétaliens stricts, etc.

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 4. DIFFICULTÉS RENCONTRÉES
Personnellement, au départ j'avais du mal à m'adapter au nouveau milieu ce qui se manifestait
par l'angoisse inexpliquée ; mais avec le temps j'ai su me conformer aux exigences d'un
service hospitalier d'une part par l'affluence et d'autre part, par la qualité des soins exigée.
Nous avons constaté ses défauts qui corrigés pourraient améliorer la qualité de soins
prodigués à la population. Pendant le stage, on m’a beaucoup reproché des fautes.

J’étais aussi confronté à plusieurs difficultés qui sont dues à l’exclusion du stage académique
à cause du COVID-19.

5. REMARQUES
 Manque de ressources humaines
 Insuffisance de kit d’urgence
 Absence de l’appareil de la Tomodensitométrie (TDM)
 Absence de réfrigérateur pour la conservation des produits entamés
 Absence de moustiquaire dans les salles d’hospitalisation. .
 Amortissement de certains matériels disponibles dans le service.
 Rupture de certains médicaments et matériel à la pharmacie.
 Insuffisance de matériel (plateaux, boites de pansements et de sécurité, chariot).

6. SUGGESTIONS
 Pour le bon fonctionnement de l’HPBS, il faut procéder aux recrutements du
personnel soignant et à l’amélioration de la gestion du kit d’urgence.
 Doter l'hôpital d'une unité de sang.
 L'amélioration des écritures des médecins pour éviter des erreurs au cours des
soins.
 Doter les services de chariots.
 Renforcer le système de sécurité.
 Penser au renouvellement de divers appareils.
 Renforcer les boîtes de pansement et plateaux de soins déjà disponibles.

13
 CONCLUSION
Ainsi, j'ai effectué mon stage au sein de l'hôpital Protestant le bon samaritain. Lors de ce stage
d'un mois, j'ai pu mettre en pratique mes connaissances théoriques acquises durant ma
première année de formation. Je me suis confronté aux difficultés réelles du monde du travail
et après ma rapide intégration parmi les personnels soignants, j'ai eu l'occasion de réaliser
plusieurs tâches qui ont constituée des missions sérieuses de mon stage. Je garde ainsi du
stage un excellent souvenir qui constitue désormais une expérience professionnelle
valorisante encourageante pour mon avenir.

Stagiaire

NOUATIN Tagnon Christitin Marc

14
Table des matières
INTRODUCTION....................................................................................................................................... 4
1. PRESENTATION DE L’HOPITAL PROTESTANT "LE BON SAMARITAIN"....................................4
2. IDENTIFICTION DES SERVICES DE HPBS....................................................................................4
 BLOC ADMINISTRATIF................................................................................................................ 4
 BLOC TECHNIQUE.......................................................................................................................5
3. DEROULEMENT DU STAGE...........................................................................................................6
3.1 La Pédiatrie............................................................................................................................... 6
3.2 La médecine.............................................................................................................................. 7
3.3 QUELQUES PATHOLOGIES RENCONTRÉES........................................................................8
3.3.1 En pédiatrie....................................................................................................................... 8
3.3.2 En médecine......................................................................................................................8
3.4 QUELQUES SIGNES DE GRAVITÉ RENCONTRÉS EN PÉDIATRIE ET EN MÉDECINE :....9
3.5 ANEMIE..................................................................................................................................... 9
3.5.1 Définition............................................................................................................................9
3.5.2 Rôles de quelques éléments figurés du sang....................................................................9
3.5.3 Principaux types d'anémie...............................................................................................10
3.5.4 Diagnostic........................................................................................................................11
3.5.5 Cause de l'anémie...........................................................................................................11
3.5.6 Les signes cliniques d'une anémie..................................................................................12
3.5.7 Traitement de l'anémie....................................................................................................12
4. DIFFICULTÉS RENCONTRÉES.................................................................................................... 12
5. REMARQUES................................................................................................................................. 13
6. SUGGESTIONS..............................................................................................................................13
CONCLUSION.........................................................................................................................................14

Légende 1 : H/A (Homme Adulte), F/A (Femme Adulte.............................................................11