Urgences médicales

Prise en charge des urgences:

Crise d’asthme
Hypoglycémie
Crise épileptique
Choc
anaphylactique

Immediate Care in Rugby

Approche initiale
Évaluation primaire
S A.B.C.D.E
Évaluation secondaire
S.A.M.P.L.E

Immediate Care in Rugby

Signes d'un asthme menaçant le pronostic vital
- un signe suffit :

Épuisement respiratoire
Thorax silencieux
Cyanose
Saturations en oxygène < 92 %
DEP < 33 %
Fatigue, confusion, altération de l'état de
conscience

Immediate Care in Rugby

Prise en charge de l'asthme aigu grave

APPELLER LES SECOURS au plus vite

Oxygène : 10-15 L/min à l'aide d'un masque à haute

concentration

Nébuliseurs : salbutamol 5 mg (Ventolin®) et

ipatropium 500 μg (Atrovent®)

Corticostéroïdes : Prednisolone 40-50 mg PO ou

hydrocortisone 100 mg IV*
Immediate Care in Rugby
 Hypoglycémie
Causes
Abus d'exercice physique
Faible apport nutritionnel
Consommation d'alcool

Causes rares :
Maladie pancréatique
Maladie pituitaire
Maladie et défaillance hépatique
Interactions médicamenteuses

Immediate Care in Rugby

 Hypoglycémie
signes et symptômes
NeuroGlycopénie :
 Confusion / Léthargie
 Faim
 Agressivité
 Crises d'épilepsie
 Coma

dysfonctionnement du système nerveux autonome :

 Transpiration
 Pâleur
 Tachycardie
 Vomissement

Immediate Care in Rugby

Évaluation et prise en charge de l'hypoglycémie

SAFE + ABC DEFG + O2

Don’t Ever Forget Glucose! 
n'oubliez jamais le sucre ! 

Immediate Care in Rugby

Évaluation et prise en charge de l'hypoglycémie

Si le patient est conscient :

10-20 g de sucre par voie orale en solution
Si le patient est inconscient :
Ne pas oublier l‘O2 ++
Glucagon 1 mg IM
dextrose 10 % 5 ml/kg IV
Glucogel
Réévaluation

Immediate Care in Rugby

Classiquement :
Peuvent être précédées d'une aura visuelle,
Les crises d'épilepsie
Signes et symptômes

auditive ou olfactive;
Activité clonique et/ou tonique locale ou généralisée
Incontinence urinaire et/ou fécale
Morsure de la langue
Une phase post-critique.

Immediate Care in Rugby

Approche SAFE AB (O2) CDE
O2 = 15 L/min (masque à haute concentration);
Les crises d'épilepsie
Conduite à tenir

Contrôler la glycémie;
Résolution spontanée en quelques min;

Sinon :
Diazépam 10 mg par voie rectale ou IV
Consulter le service d’urgence au plus vite.

Immediate Care in Rugby

 Choc anaphylactique

Réaction allergique sévère

Parfois sans notion antécédents
allergiques;
Atteinte multi systémique
Apparition aigue évolution rapide

Immediate Care in Rugby

Choc anaphylactique
causes?

ANYTHING!

Immediate Care in Rugby

 Choc anaphylactique
causes?
Voies aériennes : gonflement de la lèvre,
de la langue, laryngé ou de l'épiglotte,
Respiratoire : bronchospasme (sifflement)
Circulation: Vasodilatation périphérique,
Perméabilité capillaire accrue
Hypotension profonde
Peau :
 Angio-œdème
 Prurit

 Urticaire

Appareil digestif :
 Nausées, vomissements

 Crampes, diarrhée

Immediate Care in Rugby

 Choc anaphylactique
Conduite à tenir
SAFE, AB(O2)CDE
Une identification rapide et l'administration précoce d'adrénaline en IM
sont les clés d'un traitement réussi.
 Appeler les secours au plus vite
 Ne pas oublier l'oxygène

 Éliminer l'allergène

Protection des voies aériennes +++

 Nébulisation de 1 mg d'adrénaline dans 5 ml
Respiration : Nébulisation de 5 mg de salbutamol en cas de sifflements
Circulation
 Adrénaline 0,5 ml 1:1000 en IM (500 μg)
 Remplissage IV

 Hydrocortisone IV 200 mg

 Chlorphéniramine (Piriton) IV 10 mg

Réévaluation
 Choc anaphylactique
Conduite à tenir

Education +++
Plan d’action d’urgence clair
Prescription d’adrenaline autoinjectable :
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