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Bacilles A Gram Negatif Aerobies Stricts Non Fermentaires
Bacilles A Gram Negatif Aerobies Stricts Non Fermentaires
E.Noel
Maladies infectieuses
Microbiologie
Caractères métaboliques
Certaines de ces bactéries attaquent de nombreux glucides par
voie oxydative et respirent les nitrates avec production de gaz. Elles
produisent également des pigments : pyocyanine, pyoverdine,
pyomélanine, pyorubrine.
Caractères culturaux
Ces bactéries poussent bien sur milieu ordinaire et sur certains
milieux sélectifs pour Entérobactéries : Drigalski, MacConkey à 30
ou à 37 et en aérobie. Il y en a qui poussent à 41, d’autres à 20-
25.
Colonies de diamètre moyen à contour plus ou moins régulier,
rondes, lisses, muqueuses.
En hygiène hospitalière et dans les contrôles industriels, le
milieu cétrimide est le plus performant.
Caractères physiologiques
La plupart de ces bactéries élaborent des substances :
- à activité enzymatique : décarboxylases, gélatinase,
uréase, protéase
- à activité toxique : Endotoxine, Hémolysines, Cytotoxine,
Exotoxine, Exoenzyme .
Caractères antigéniques
En dehors des antigènes somatiques O utiisés pour le
sérotypage, l’exotoxine et l’exoenzyme sont immunogènes.
- Prélèvements
Ils sont d’origine diverse : sang, pus, liquide pleural, LCR, LBA.
-Examen micoscopique
Petit bacille fin ou cocobacille à Gram négatif, mobile à ciliature
polaire ou immobile.
- Culture
+ sur milieu ordinaire et sur milieux sélectifs pour
Entérobactéries
+ à 30 de préférence, mais également à 37.
+ en aérobie.
Présence de colonies de diamètre moyen à contour plus ou
moins régulier, rondes, lisses, muqueuses.
Pigments
Ps.a produit deux pigments qui diffusent dans le
milieu de culture : la pyocyanine, bleu vert, soluble
dans le chloroforme et la pyoverdine, jaune vert,
fluorescent et soluble dans l'eau. Il existe de rares
souches produisant d'autres pigments (noir ou rouge)
mais surtout 10% de souches sont non pigmentées.
La production de pigments est favorisée sur les
milieux de King "A" pour la pyocyanine et "B" pour la
pyoverdine.
Le milieu naturel de Ps.a est l'eau, les sols humides et les végétaux. Dans
les habitations et à l'hôpital, on peut trouver la bactérie dans tous les
réservoirs et conduites d'eau.
Chez l'homme en bonne santé, on trouve assez peu de Pseudomonas (de
2 à 10% de porteurs selon les sites de l'organisme) tandis que chez les
hospitalisés ce taux peut atteindre 50% sur certains sites et 60% sur les
plaies de brûlures ou d'escarres. Bien entendu, ce sont essentiellement
les sujets immuno-déprimés qui auront à pâtir de cette colonisation.
A l'hôpital, Ps.a est un germe dangereux parce qu'il s'y trouve en grande
quantité et qu'il y rencontre beaucoup de sujets sensibles. La forte densité
de ce germe est due à la pression de sélection exercée par les
antibiotiques. Les Pseudomonas sont avec les staphylocoques et les
entérobactéries les bactéries les plus souvent responsables d'infections
nosocomiales. Les marqueurs épidémiologiques (sérotypes, biotypes,
antibiotypes et autres) sont évidemment très utiles pour mener à bien les
enquêtes à la recherche d'une source de contamination hospitalière.
- culture
Ps.a se développe facilement sur milieux ordinaires en aérobiose stricte. La
culture est possible à 41°C. Il est mobile grâce à un cil polaire. Pour les
prélèvements plurimicrobiens ou surtout pour les isolements à partir des liquides
en hygiène hospitalière ou pour le contrôle des eaux, il est bon d'utiliser le milieu
sélectif au cétrimide.
Sur les milieux électifs pour entérobactéries, il forme des colonies "lactose -". Le
milieu de Kligler en particulier apparaît rouge en surface (lactose -) et inchangé
en profondeur (pas de culture en anaérobiose et pas de production d'H2S). En
surface, la culture présente des reflets métalliques assez évocateurs.
La production de pigment (pyocyanine et pyoverdine) facilite grandement le
diagnostic. La production de pyocyanine suffit même à identifier l'espèce mais
rappelons que 5 à 10% de Ps.a sont non pigmentés et 1% produisent un
pigment rouge ou noir.
L'odeur de seringa des cultures est également caractéristique.
-
Ps.a est réputé pour sa résistance aux antibiotiques qui pose de sérieux
problèmes thérapeutiques et favorise sa dissémination en milieu
hospitalier. La résistance naturelle du bacille pyocyanique relève d'une
mauvaise perméabilité de la membrane externe et de la production
constante d'une bêtalactamase inductible.
Les résistances acquises sont dues à une imperméabilité accrue de la
membrane externe (modification des porines) ou à la production
d'enzymes inactivantes. Ces deux mécanismes peuvent coexister et
conjuguer ainsi leurs effets.
- résistance acquise aux bêtalactamines
Elles sont fréquentes par production de pénicillinase inactivant la
ticarcilline, les acyluréidopénicillines, la cefsulodine et le céfopérazone
ou par dérépression de la céphalosporinase naturelle, ce qui inactive
toutes les bêtalactamines sauf l'imipénem ou encore par imperméabilité,
soit sélective pour l'imipénem soit étendue à d'autres bêtalactamines