Université de Badji Mokhtar Annaba

Département de Médecine dentaire

Service de Odontologie conservatrice

Présenté par :

-Alloui Djaber
-Bellili Amir
Encadré par:DR Belgherbi
-Assoul Wakil

Année:2020/2021
 Plan:
 Introduction
 Historique
 Définition
 Les sites et stades de Si/Sta
 Les principes de concept Si/Sta
 Differences entre concept BLACK et concept Si/Sta
 Conclusion
 références bibliographiques
- Aujourd’hui , grâce à la technologie , des nouveaux
outils de diagnostic sont mise en place pour reconnaitre
le site de la lésion carieuse et sa progression .
Ces moyens permettant d’avoir une meilleur prise en
charge (la rapidité du traitement , diminution de la
douleur , l’esthetique …) avec un traitement le moins
invasif .

- L’évolution des concepts en caryologie tels que la

prévention, l’adhésion, et le développement des
matériaux adhésifs a modifié la notion de forme des
cavités avec la volonté de préservation tissulaire
maximale,
 Historique:
Dans le passé, le traitement des caries a répondu à une
approche purement chirurgicale, visant à éliminer le
tissu malade et à le remplacer par un matériau de
restauration .
En effet, les concepts de Black qui préconisait des
cavités mutilantes pour des matériaux sans
propriétés adhésives ne sont plus adaptés et ont
laissé place à un traitement conservateur de la
structure dentaire, modifiant la forme des cavités
pour assurer la préservation tissulaire maximale .
Ces formes cavitaires conduisent à fragiliser les
structures dentaires coronaires et tendent à
s’agrandir à chaque réintervention .
Aujourd’hui, nos connaissances scientifique sur
l’activité de la maladie carieuse et sur le processus
de la carie nous permettent de modifier notre
démarche .

En 1997, ce sont MOUNT et HUME qui introduisent

cette modification des concepts de préparation.
Il introduisent une classification basée sur une
approche conservatrice de la structure dentaire
naturelle plutôt que l’approche mécanique inhérente
au système de Black.
 C’est une classification générale des lésions
carieuses fondée sur des critères diagnostiques
cliniques et radiologiques en relation avec les
stades histologiques de développement des lésions
et permettant de sélectionner, en fonction du
site et du stade, une option thérapeutique de
dentisterie conservatrice et restauratrice.
 Si = Site; Sta = Stade
Il est basé sur les éléments suivants:
1- Classification des lésions carieuses par leur
site et leur progression.
2- Diagnostic précoce de la lésion carieuse.
3- Traitement chirurgical le moins invasif des
lésions carieuses.
4- Reminéralisation des lésions réversibles .
5- Préparation et restauration cavitaire en
respectant les tissus biologiques et le
comportement biomécanique de la dent, par la
création de minicavités
6- Prévention de la maladie carieuse.
A-Les sites:
:lésions carieuses initiées au niveau
des puits et sillons et des autres
défauts coronaires

:lésion carieuses initiées au niveau

des aires de contact proximales
entre adjacentes.

: lésion carieuses initiées au niveau des

aires cervicales, sur tout le périmètre
coronaire et/ou radiculaire.
B-les stades

-Les cinq stades d’évolution des lésions sont les

suivants:
Stade 0 ou stade réversibles: lésion active ,
superficielle , sans cavitation ne nécessitant pas une
intervention chirurgicale mais un traitement préventif non
invasif.
Traitements:
Stade 1:
lésion active débutante avec des altérations de surface ,ayant
franchi la jonction amélodentinaire mais ne dépassant pas le tiers
dentinaire externe,au point d’être juste au delà d’une possibilité de
reminéralisation , et nécessitant une intervention restauratrice à
minima en complément du traitement préventif.
Stade 2:
Lésion cavitaire localisée et peu étendue ayant progressé dans
la dentine (tiers dentinaire médian) sans toutefois fragiliser les
structures cuspidiennes, et nécessitant une intervention
restauratrice à minima de comblement de la perte de
substance.
Stade 3:
Lésion cavitaire étendue ayant progressé dans la dentine (tiers
dentinaire interne) au point de fragiliser les structures
cuspidiennes, et nécessitant une intervention restauratrice de
comblement des structures résiduelle
Stade 4:
Lésion cavitaire extensive ayant progressé au point de détruire
une partie des structures cuspidiennes, et nécessitant une
intervention restauratrice de recouvrement coronaire partiel
ou total.
 -Cette nouvelle classification n’a de sens que si elle est
utilisée dans le respect des principes modernes de
dentisterie restauratrice
Ces principes sont au nombre de trois :

Principe d’économie tissulaire Principe d’adhésion

Principe de bio-intégration
A- le principe d’économie tissulaire :

suppose la conservation d’un maximum de structures

saines et la préservation des tissus résiduels qui est la
meilleure garantie de longévité de la dent naturelle
restaurée.
La meilleure façon d’obéir à ce principe passe par des
choix d’accès à la lésion
Privilégier un accès aux lésions carieuses ménageant au
maximum l’email est l’un des concepts essentiels d’une
dentisterie non mutilante.
Figure montrant les formes de préparation des cavités SISTA
Figure montrant les formes de préparation des cavités SISTA
2 au niveau du secteur postérieur
 2- le principe d’adhésion :
L’évolution des systèmes adhésifs permet l’obtention de résultats
de deux ordres :
• mécaniques : le renforcement induit par l’effet de micro
rétention augmente la résistance du complexe dent/restauration
• biologiques : l’étanchéité assure la protection biologique du
complexe dentino-pulpaire .

3- le principe de bio-intégration :
est basée sur l’association des agents de prévention et des
matériaux restaurateurs ainsi que sur le recours aux
techniques non agressives répondant aux exigences de
biocompatibilité, de fonctionnalité, d’esthétique, et
prévention des récidives.
Differences entre concept BLACK et concept Si/Sta
-Actuellement, la préparation cavitaire doit
s’inscrire dans un concept médical
préventif qui consiste à prévenir et
surveiller avant  de tailler et obturer !
-Lorsque la préparation cavitaire s’impose
elle se fera en respectant le principe
d’économie tissulaire qui doit guider nos
stratégies thérapeutiques
 Les Concepts actuels des préparations des lésions carieuses de:
Black à Sista. EMC 2006
 Dentisterie restauratrice a minima. EMC 2006
 Classifications et Thérapeutiques en Cariologie (Dentisterie
restauratrice à minima).