Les Parois Abdominales Medecine 2

LES PAROIS ABDOMINALES
ANTERIEURE ET LATERALE:
VENTRE
I.ANATOMIE DE SURFACE
 Diaphragme divise tronc en :

 thorax
 Abdomen
 Détroit supérieur :
 limite inférieure du contenu
abdominal
I. ANATOMIE DE SURFACE
A. LIMITES
 En haut :
 Partie du thorax à partir de la
5ème côte
 extrémité inférieure du sternum.
 En bas:
 Le pli de l’aine :
 sépare l’abdomen de la cuisse .
 Au milieu : symphyse pubienne
B. ORGANISATION
 Organisation en 9 régions:
fondé sur:
 2 plans horizontaux
 2 plans verticaux.
B. ORGANISATION
 Plans horizontaux:
 Supérieur : subcostal.
 Sous le rebord costal:
 En avant :
 à hauteur du bord inf
de la 10ème côte
 En arrière :
 L3
 Inférieur:
 Joint les 2 crêtes iliaques
 En passant par L5.
B. ORGANISATION
 Plans verticaux:
Ils passent :
 En haut :
 par le milieu des clavicules
 En bas :
 par un point situé à mi-
distance entre :
 Epine Iliaque Antéro-
Supérieure(EIAS)
 Symphyse pubienne
B. ORGANISATION
 En haut:
 Hypochondre droit :
 Foie
 Vésicule biliaire
 Angle colique droit.
 Épigastre:
 Estomac.
 Hypochondre gauche:
 Rate
 Angle colique gauche.
B. ORGANISATION
 Au milieu:
 Flanc droit :
 Rein droit
 Colon droit.
 Région péri ombilicale:
 Intestin grêle.
 Flanc gauche :
 Rein gauche
 Colon gauche.
B. ORGANISATION
 En bas:
 Fosse iliaque droite :
 Coecum
 Appendice
 Annexes chez la femme
 Hypogastre :
 Vessie
 Entrée du petit bassin : Pelvis
 Fosse iliaque gauche:
 Colon iliaque
 Annexes chez la femme
B. ORGANISATION
II. CONSTITUTION MUSCULAIRE
A. GROUPE ANTERIEUR
 M droit antérieur de l’abdomen

 M pyramidal de l’abdomen
A. GROUPE ANTERIEUR
1. M droit antérieur de l’abdomen:

 Tendu verticalement du thorax au
pubis.
 Gaine aponévrotique formée par
les aponévroses de recouvrement
des muscles larges.
 Ligne blanche : ligne médiane.
A. GROUPE ANTERIEUR
1. Muscle droit antérieur de
l’abdomen:
 Origine:
 5ème - 6ème - 7ème côtes
 apophyse xiphoïde
 Terminaison:
 Épine du pubis en AR du M
pyramidal.
 Action:
 Fléchisseur :
 Du Thorax si appui bas.
 Du Bassin si appui haut.

1. Muscle droit antérieur de l’abdomen
1. Muscle droit antérieur de l’abdomen
A. GROUPE ANTERIEUR
2. Muscle pyramidal de
l’abdomen:
 Petit muscle triangulaire en
avant du M grand droit de
l’abdomen
A. GROUPE ANTERIEUR
2. Muscle pyramidal de
l’abdomen:
 Origine :
 Pubis
 Symphyse pubienne.
 Terminaison:
 Partie inférieur de la ligne
blanche.
 Action :
 Tendre la ligne blanche.
2. Muscle pyramidal de l’abdomen
B.GROUPE ANTERO LATERAL
 M oblique externe.
 M oblique interne.
 M transverse.
 M crémaster.
1. M oblique externe:
 Muscle le plus superficiel.
 Origine :
 Sept ou huit dernières côtes.
 Terminaison:
 Fibres inférieures :
 moitié antérieure de la crête
iliaque.
 Fibres médiales :
 se terminent par un large
tendon : aponévrose du grand
oblique.
 Action:
 Soulève le bassin si appui sur
thorax.
 Abaisse les côtes
 Imprime à la colonne vertébrale
une torsion opposée au sens de
la contraction si appui sur le
bassin.
 Flexion du tronc en avant si
action simultanée des 2 muscles.
1. M oblique externe
2. Le muscle oblique interne:

 Muscle intermédiaire.
 Origine:
 3 dernières côtes.
 Terminaison:
 Tiers latéral de l’arcade crurale.
 2/3 antérieurs de la crête iliaque.
 Face profonde de l’aponévrose du
M droit antérieur de l’abdomen

 Fibres inférieures : crête pectinéale
et arcade crurale.

 Action:
 Soulève le bassin si appui sur thorax.
 Abaisse les côtes
 Flexion du tronc en avant si action
simultanée des 2 muscles.
 Rotation de la colonne vertébrale dans
même sens que la contraction.
2. Le muscle oblique interne
3. Le muscle transverse :
 Le plus profond de la paroi
antérolatérale.
3. Le muscle transverse:
 Origine :
 Six dernières côtes.
 Terminaison :
 Moitié antérieure de la lèvre
médiale de la crête iliaque et
moitié lat arcade crurale.
 5 apophyses costiformes des
vertèbres lombaires.
3. Le muscle transverse:
 Action:
 Comprime les viscères abdominaux :
 accouchement
 défécation
 M expirateur en attirant les côtes en
dedans :
 expiration forcée
3. Le muscle transverse
4. Le muscle crémaster :
 Muscle du cordon spermatique.
 2 faisceaux:
 Latéral :
 Origine: arcade crurale
 Terminaison: testicule.
 Médial :
 Origine :pubis
 Terminaison: fx latéral
 Action:
 Ascension du testicule.
 Thermorégulation du testicule.
4. Le muscle crémaster
RECAPITULATIF
PAROI ANT ET LAT
GR ANT GR ANTERO LAT
Dt ant Pyramidal O ext O int Transverse Crémaster
Fléchisseur Tendre - Appui Idem O - Comprime -Ascension testicule

Thorax si appui bas ligne thorax ext sauf viscère abd -Thermorégulation
Bassin si appui haut blanche soulève rotation - Expirateur. Testicule.
bassin. Cv.
- Appui bassin
Abaissecôte/
torsion opposée
cv .
- Action 2 muscles
Flexion tronc en AV.
III. APONEVROSES DE LA PAROI
ABDOMINALE ANTERIEURE
1- Fascia transversalis:
 Aponévrose entre :
 péritoine pariétal
 aponévrose du muscle
transverse.
 Tapisse en dedans
l’ensemble de la paroi
abdominale antérieure .
1- Fascia transversalis:
 Épais surtout en sous
ombilical.
 Formé par :
 feuillet superficiel graisseux
 feuillet profond membraneux.
Fascia transversalis
2- Gaine du muscle droit

antérieur de l’abdomen:
 Constituée par les
aponévroses d’insertion des
M larges de l’abdomen :
 M oblique externe
 M oblique interne
 M transverse
Gaine du muscle droit antérieur de
l’abdomen
3- Ligne blanche:
 Les aponévroses d’insertion des M
larges:
 Se rejoignent sur la ligne médiane.
 S’entrecroisent avec M du côté opposé.
 Correspond au bord médial des M
Droits ant et sillon médian du ventre.
 Tendue de l’apophyse xiphoïde au
pubis
 Centrée par l’ombilic qui la partage
en 2 :
 Sus ombilicale : Large (hernie surtout
péri ombilicale).
 Sous ombilicale : étroite.
IV. OMBILIC
 Cicatrice de la vie foetale.
 Échange mère/enfant.
 Éléments atrophiés chez l’adulte
comprenant :
 Élément digestif : diverticule de
Meckel.
 Élément urinaire : ouraque.
 Éléments vasculaires:
 V reliée au foie par ligament rond.
 A ombilicales de part et d’autre de
l’ouraque.
 Projection :
 L4
 Zone de faiblesse de la paroi
abdominale antérieure : hernie
fréquente.
IV. OMBILIC
V. CANAL INGUINAL
 Par où passe:
 cordon spermatique chez
l’homme
 ligament rond chez la femme.
 Au dessus de l’arcade
crurale avec laquelle il fait
un angle ouvert en dehors.
 S’étend de l’épine du pubis
à la verticale passant par le
milieu de cette arcade.
 Trajet oblique de dehors en
dedans et d’arrière en avant.
V. CANAL INGUINAL
1. Orifices:
 Orifice profond : postérieur :
 A ce niveau, le fascia
transversalis présente une
invagination qui accompagne le
cordon en l’enveloppant.
 Le bord médial de l’orifice :
 bord lat du ligament
d’Hesselbach :
 tranchant et peut être
cause d’étranglement
herniaire.
V. CANAL INGUINAL
1.Orifices:
 Orifice superficiel : antérieur
 Juste au dessus de l’épine du
pubis.
 Orifice triangulaire à base
médiane.
 Limites:
 Pilier lat du M oblique ext :
bord lat.
 Pilier méd du M oblique ext :
bord méd.
 Sommet :
 fibres des piliers médial et
latéral
V. CANAL INGUINAL
1.Orifices:
V. CANAL INGUINAL
2. Parois:
 Antérieure :
 Aponévrose du M oblique externe
 Postérieure :
 fascia transversalis renforcé au
niveau du 1/3 interne par tendon
conjoint
NB :
 Tendon conjoint : terminaison des:
 M oblique interne
 M transverse
V. CANAL INGUINAL
2. Parois:
 Inférieure :
 moitié interne du ligament
inguinal
 ligament inguinal = arcade
crurale
 Supérieure:
 Fibres des M transverse et
oblique interne : tendon conjoint.
V. CANAL INGUINAL
2. Parois:
VI. Vaisseaux, nerfs et
lymphatiques:
1. Artères:
 Vascularisation artérielle
très riche : multiples
incisions et voies d’abord.
 3 types:
 Vx descendant du thorax.
 Vx montant de la région
inguino-crurale.
 A transversale parcourant la
paroi en ceinture.
 Voies de suppléance en
cas de thrombose aorte.
lymphatiques:
1. Artères:
 Proviennent des A :
 Épigastriques sup et inf.
 Musculo-phrénique.
 Intercostales.
 Circonflexes iliaques
profondes
 lombaires.
1. Artères
lymphatiques:
2.Veines:
 Se drainent dans les V
homonymes satellites des
A.
lymphatiques:
3.Nerfs:
 Ils comprennent :
- Les NIC 6 à 11.

- Le N sub costal.
- Le N ilio-
hypogastrique.
- Le N ilio-inguinal.
lymphatiques:
3.Nerfs
 N intercostaux :
- 6 à 8: direction horizontale.
- Les autres N naissent bas plus,
ils sont obliques.
 N sub costal :
- Se projette sur une ligne qui part

de 1cm au dessous de l’extrémité
de la 12ème côte à l’épine du pubis
opposé.
 Les N ilio-hypogastrique et ilio-
inguinal :
- Suivent l’axe du canal inguinal.
lymphatiques:
4.Lymphatiques:
 La région supra ombilicale :
 Se draine dans les
lymphonoeuds parasternaux.
 La région infra ombilicale :
 Se draine dans les
lymphonoeuds épigastriques inf
et circonflexes iliaques profonds.
 La région ombilicale :
 Présente des lymphonoeuds
ombilicaux inconstants, se draine
dans les nœuds lymphatiques.
 Cela explique les nodules
métastatiques ombilicaux des
cancers des viscères
abdominaux.
RECAPITULATIF
PAROI ANT ET LAT
GR ANT GR ANTERO LAT
Dt ant Pyramidal O ext O int Transverse Crémaster
Fléchisseur Tendre - Appui Idem O - Comprime -Ascension testicule

Thorax si appui bas ligne thorax ext sauf viscère abd -Thermorégulation
Bassin si appui haut blanche soulève rotation - Expirateur. Testicule.
bassin. Cv.
- Appui bassin
Abaissecôte/
torsion opposée
cv .
- Action 2 muscles
Flexion tronc en AV.
LA PAROI ABDOMINALE
POSTERIEURE
I. SQUELETTE (Cf TP)
 Côtes
 Vertèbres lombaires.
 Sacrum.
 Os coxaux.
A. EN DEDANS
 Muscle grand psoas.

 Muscle petit psoas(incst)
A. EN DEDANS
Muscle grand psoas:
 Il recouvre la face antéro-lat des
vertèbres lombaires.
 Origine:
 Corps vertébraux de D12 et
de L1/L5.
 Terminaison:
 Se poursuit sur face antérieure
de la cuisse
 Se termine sur petit trochanter
du fémur.
A. EN DEDANS
Muscle grand psoas.

 Actions:
 Tronc fixe : Flexion

cuisse sur bassin
 Fémur fixe : Flexion
tronc en avant.
Muscle grand psoas
B. EN DEHORS
 M carré des lombes.

B. EN DEHORS
M carré des lombes:

 Se situe entre la 12ème côte et la
crête iliaque.
 Recouvert en dedans par le M
gd psoas.
 Origine:
 Processus transverse L1-L4
 bord inférieur 12ème côte.
 Terminaison:
 Processus transverse L5
 Ligne ilio-lombale
 Crête iliaque.
B. EN DEHORS
M carré des lombes:

 Action:
 Abaisse et stabilise 12ème
côte.
 Flexion latérale du
tronc.
 Les 2 M carrés étendent
la colonne lombale.
C. EN BAS
 M iliaque.
C. EN BAS
M iliaque:
 Origine:
 Fosse iliaque.
 Terminaison:
 Rejoint le M gd psoas
 Se termine sur petit
trochanter
 M ilio-psoas.
C. EN BAS
M iliaque:
 Actions:
 Tronc fixe : flexion
cuisse sur bassin.
 Fémur fixe : flexion du
tronc en avant.
D. EN HAUT
 M diaphragme
III. VAISSEAUX ET NERFS
 Artères et veines:
 Branches des rameaux
dorsaux des vaisseaux
lombaires.
 Les lymphatiques:
 Se drainent dans les
lymphocentres
inguinaux et axillaires.
III. VAISSEAUX ET NERFS
 Les nerfs:
 Proviennent des
rameaux dorsaux des N
spino-lombaires.
RECAPITULATIF
PAROI POSTERIEURE
EN DEDANS EN DEHORS EN BAS EN HAUT
Gd Petit Carré des lombes Iliaque
Diaphragme
Psoas psoas
-Tronc - Abaisse et stabilise -Tronc fixe: - Appui bassin:

Fixe: flexion 12ème côte. Flexion cuisse incline cv même
Cuisse/bassin - Flexion lat tronc. Bassin. Côté.
-Fémur fixe: - 2 carrés étendent - Fémur fixe: - Appui CV,
élève
Flexion tronc ligne blanche. Flexion tronc bassin même
côté.
En AV. en AV.

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LES PAROIS ABDOMINALES

 Diaphragme divise tronc en :

 M droit antérieur de l’abdomen

1. M droit antérieur de l’abdomen:

 Du Bassin si appui haut.

2. Le muscle oblique interne:

 Face profonde de l’aponévrose du

M droit antérieur de l’abdomen

2. Le muscle oblique interne:

GR ANT GR ANTERO LAT

Dt ant Pyramidal O ext O int Transverse Crémaster

Fléchisseur Tendre - Appui Idem O - Comprime -Ascension testicule

2- Gaine du muscle droit

- Les NIC 6 à 11.

- Se projette sur une ligne qui part

GR ANT GR ANTERO LAT

Dt ant Pyramidal O ext O int Transverse Crémaster

Fléchisseur Tendre - Appui Idem O - Comprime -Ascension testicule

 Muscle grand psoas.

Muscle grand psoas.

 Tronc fixe : Flexion

 M carré des lombes.

M carré des lombes:

M carré des lombes:

-Tronc - Abaisse et stabilise -Tronc fixe: - Appui bassin:

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