Kyste de l’ovaire

Pr Guié Privat
Maître de conférences agrégé
 Objectifs

1. Définir le kyste fonctionnel de l’ovaire

2. Décrire les caractères clinique et
échographique d’un kyste de l’ovaire
3. Citer 3 complications possibles
4. Enoncer les bases du traitement
 Plan

I. Généralités
II. Anatomopathologie
III.Diagnostic
IV. Complications
V. Traitement
 I- Généralités (1)

1. Définition
Tumeur bénigne marquée par une collection
liquidienne se développant dans la coque
ovarienne et dont la taille est supérieure
à 3 cm
 I- Généralités (2)

2. Intérêt
 Très fréquent
 Peut survenir à tout âge de la vie
 Diagnostic rendu facile avec l’échographie
 Pronostic: complications (torsion),
cancérisation
 II- Anatomopathologie (1)

On distingue deux types de kystes.

1- les kystes fonctionnels:
Ils correspondent à une transformation kystique
de structures ovariennes normales.
On distingue.
 Les kystes folliculaires (dépendent des
follicules)
 Les kystes lutéiniques (intéressent le
corps jaune en cas de grossesse)
 II- Anatomopathologie (2)

2- les kystes organiques bénins:

On distingue.
 Les Cystadénomes séreux ou kyste séreux:
contiennent un liquide clair dit « eau de
roche »
 Les Cystadénomes mucineux: contiennent un
liquide visqueux
 Les kystes dermoïdes (Tératomes bénins
matures): contiennent du sébum, des poils,
des dents
 Endométriomes ovariens: contenu est
hématique dit chocolat
 III- Diagnostic (1)

1- signes fonctionnels ou circonstances

de découvertes:
Les kystes peuvent être symptomatiques.
 Gène, pesanteur ou douleur pelvienne
 Augmentation du volume de l’abdomen
 Dysurie par compression vésicale
 Constipation par compression rectale
Les kystes peuvent être asymptomatiques.
 Découvert au cours d’un bilan de stérilité, de
troubles de règle
 Fortuitement
 III- Diagnostic (2)

2- Examen clinique:
 Inspection:
 Abdomen augmenté de volume ou normal

 Spéculum:
 Aspect du col, recherche métrorragie

 Palpation + Toucher vaginal

 Une masse latéro-utérine plus ou moins arrondie,
mobile, souvent indolore, volume et consistance variable
 Masse séparée de l’utérus par un sillon
 III- Diagnostic (3)

2- Examen complémentaires:
 Eliminer une grossesse:
 Beta-HCG

 Confirmer le kyste
 Echographie pelvienne:
o Masse liquidienne pure à parois fines et
régulières sans végétations
o Masse finement échogène ou hétérogène avec
possible présence de cloisons
 III- Diagnostic (4)

3- Diagnostic différentiel:
 Cancer de l’ovaire:
 Masse pelvienne irrégulière
 Végétation intra kystique
 Histologie donne le diagnostic
 IV- Complications (1)

1- Torsion du kyste de l’ovaire:

 Douleur très violente, brutale en coup de
poignard
 Vomissement, tachycardie, hypotension artérielle
 Patiente en chien de fusil
 Défense pelvienne
 Masse peu mobile et très douloureuse au T.V
 Nécrose irréversible au bout de 12 heures
 IV- Complications (2)

2- Rupture du kyste ovarien:

 Douleur pelvienne brutale permanente
 Signes d’irritation péritonéale avec nausées,
vomissements, diarrhée, etc.
 Epanchement péritonéale à l’échographie
 Urgence +++
 IV- Complications (3)

3- Hémorragie intra-kystique:
 Douleur pelvienne aiguë
 Echographie:
 augmentation du volume du kyste
 Contenu du kyste hétérogène
 V- Traitement (1)

1- But:
 Calmer la douleur
 Enlever la tumeur
 Eviter les complications

2- Moyens:
 Médicaux: réanimation, antispasmodique…
 Chirurgicaux: kystectomie, ovariectomie
 V- Traitement (2)

3- Indications:
 Kyste d’allure folliculaire:
 Kystectomie si kyste > à 10 cm (cœlioscopie)
 Surveillance ou traitement médical (pilule), si
persistance après 3 mois, kystectomie par cœlioscopie et
envoi de la pièce en examen anatomopathologique pour
confirmer le caractère bénin et fonctionnel de ce kyste

 Kyste d’allure lutéinique:

 Surveillance seul. Le kyste disparaîtra quand la placenta
prendra son relais dans la sécrétion de progestérone
 V- Traitement (3)

3- Indications:
 Kystes organiques
 Cœlioscopie avec kystectomie et envoi de la
pièce en examen anatomopathologique

 Complications
 Laparotomie
 Cœlioscopie
 Surveillance possible dans les hémorragies
intra- kystiques
 Conclusion

 Pathologie fréquente

 Diagnostic facile avec l’apport de

l’échographie.
 Ses complications sont nombreuses

 Son traitement le plus souvent chirurgical

par voie cœlioscopique doit être envisagé
surtout dans les kystes organiques avec
étude histologique de la pièce opératoire