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Observatoire de la lacit
Cependant, le refus de recrutement un emploi est possible, lorsquil est fond sur
lintention dclare du candidat de continuer manifester ses croyances religieuses en
service4.
LEtat, les collectivits territoriales et les services publics reprsents par leurs agents
publics doivent non seulement ne pas marquer une telle prfrence mais aussi ne pas
laisser supposer un tel comportement prfrentiel ou discriminatoire, par exemple par la
prsence de signes caractre religieux dans leur bureau ou guichet ou par le port de tels
signes.
Comme le rappelle lavis du Conseil dEtat, Mlle Marteaux, du 3 mai 2000, linterdiction
de manifester sa croyance sapplique quelles que soient les fonctions exerces par lagent
public.
Ce principe vise protger les usagers du service de tout risque dinfluence ou datteinte
leur propre libert de conscience et trouve sappliquer avec une rigueur particulire
dans les services publics dont les usagers sont dans un tat de fragilit ou de
dpendance11.
Les principes de neutralit et de lacit du service public sont applicables lensemble des
services publics y compris lorsque ceux-ci sont assurs par des organismes de droit priv.
Ainsi, les salaris de ces derniers, mme sils relvent du droit priv, sont soumis au respect
de ces principes rsultant du fait quils participent une mission de service public. Ils doivent
ce titre sabstenir de manifester notamment leurs croyances religieuses (ou leurs convictions
politiques) par des signes extrieurs, en particulier vestimentaires12.
Juge des rfrs du Conseil dEtat (JRCE), 16 fvrier 2004, M. B. : autorisation dabsence refuse raison des ncessits de
service public.
9
La liste des ftes religieuses pour lesquelles les agents peuvent solliciter une autorisation dabsence peut ainsi tre
dtermine par circulaire, sans que cette dernire puisse tre regarde comme exhaustive (circulaire du 10 fvrier 2012).
10
Article premier de la Constitution.
11
Tribunal administratif de Paris, 17 octobre 2002, n0101740/5, Mme Christine E.
12
Cour de Cassation, Caisse primaire dassurance maladie de Seine-Saint-Denis, 19 mars 2013.
Une chirurgienne dun CHU souhaite porter un foulard lorsquelle procde aux
visites post-opratoires de ses patients.
Il sagit dune atteinte la neutralit des agents publics. Ainsi, elle ne peut
porter de signes religieux durant son temps de travail et devra accepter de le
retirer aprs un rappel des rgles qui sappliquent elle. Dans le cas contraire,
elle sexpose une sanction pour manquement ses obligations.
13
Cour europenne des droits de lhomme, 26 novembre 2015, Ebrahimian c. France (n 64846/11).
des fonctions mdicales ou paramdicales et peuvent tre ce titre assimils des agents du
service public.
4. Linterdiction du proslytisme
Les personnels mdicaux ainsi que les aumniers intervenant au sein de lhpital public ne
peuvent pas faire de proslytisme. Afin de ne pas nuire la libert de conscience des patients
accueillis dans ltablissement qui peuvent se trouver en situation de faiblesse, il est interdit
au personnel (ainsi quaux patients) de tenter de rallier sa croyance religieuse des patients ou
des membres du personnel. Toute forme de proslytisme, mme non-violente, doit tre
sanctionne.
Cas concrets :
Un patient exerce des pressions proslytes sur le personnel hospitalier, par des
injonctions et des distributions de tracts suscitant ladhsion sa religion.
La ncessaire protection du personnel hospitalier doit conduire ladministration
intervenir auprs du patient. Les rgles applicables au sein du service public
hospitalier doivent lui tre rappeles fermement pour que cesse toute pression.
Il peut galement tre fait appel laumnier de la religion dont le patient se
rclame pour quil intervienne en ce sens.
Si toutefois les dsordres entrains par ses agissements se poursuivent, toutes
les mesures appropries, pouvant aller jusqu la sortie de lintress, seront
prononces par le directeur de ltablissement avec laccord du mdecin chef
de service (en tenant ainsi compte de ltat de sant du patient).
Ainsi, une apprciation par le juge in concreto, guide par les circonstances locales de
temps et de lieu, par la rcurrence de lexposition, et par la prsentation publique qui en a
ventuellement t faite, simpose.
Cas concrets :
6. La clause de conscience
La libert de conscience des praticiens inclut la clause de conscience du mdecin. Dlimite
par larticle 47 du code de dontologie (article R. 4127-47 du code de la sant publique),
celle-ci est assez gnrale. Hors le cas durgence et celui o il manquerait ses devoirs
dhumanit, un mdecin a le droit de refuser des soins pour des raisons professionnelles ou
personnelles , souligne cet article.
La clause de conscience, cest, pour le mdecin, le droit de refuser la ralisation dun acte
mdical pourtant autoris par la loi mais quil estimerait contraire ses propres convictions
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Le Conseil dEtat (CE) a dcid que le principe de neutralit des services publics soppose ce que soient apposs sur les
difices publics des signes symbolisant la revendication dopinions politiques, religieuses ou philosophiques . Cette dcision
a t rendue lencontre dun drapeau signification politique sur le fronton dune mairie (CE, 27 juillet 2005, Commune de
Sainte-Anne, n 259806).
personnelles, professionnelles ou thiques. Sauf urgence vitale, le mdecin nest pas tenu de
pratiquer lacte demand ou ncessit par des conditions particulires.
Mais, conformment aux dispositions du code de dontologie mdicale (art. 47, R.4127-47 du
code de la sant publique), sil se dgage de sa mission, il doit alors en avertir clairement le
patient, ds la premire consultation, et lui donner tous moyens et conseils pour quil puisse
obtenir une prise en charge adapte. De plus, le mdecin doit sassurer que sa dcision ne
contrevient pas aux dispositions de larticle 7 du code de dontologie mdicale : Le mdecin
doit couter, examiner, conseiller ou soigner avec la mme conscience toutes les personnes
quels que soient leur origine, leurs murs et leur situation de famille, leur appartenance ou
leur non-appartenance une ethnie, une nation ou une religion dtermine, leur handicap ou
leur tat de sant, leur rputation ou les sentiments qu'il peut prouver leur gard. Il doit
leur apporter son concours en toutes circonstances.
Au-del de leurs missions dassistance des patients et de leurs proches, les aumniers
apportent leur concours lquipe soignante. Ainsi, les aumniers clairent, le cas chant,
lquipe mdicale et soignante sur les implications que peuvent avoir certaines de leurs
dcisions au regard des convictions et pratiques religieuses des patients. Leur dmarche doit
tre cohrente avec la dmarche de soins (cf. Charte nationale des aumneries du 5 septembre
2011, annexe la circulaire du 5 septembre 2011).
La circulaire du 20 dcembre 2006 rappelle les modalits de recrutement des aumniers au
sein des tablissements de sant :
Des services daumnerie, au sens de larticle 2 de la loi du 9 dcembre 1905, peuvent tre
mis en place pour chaque culte qui le demande, en fonction des besoins exprims ou recenss
par ltablissement hospitalier, social ou mdico-social concern.
Quel que soit le culte auquel ils appartiennent, les aumniers sont recruts en qualit dagents
contractuels ou autoriss en tant que bnvoles par les chefs dtablissement, sur proposition
des autorits cultuelles dont ils relvent en fonction de leur organisation interne.
Les aumniers doivent pouvoir disposer dun local de permanence pour recevoir proximit
du lieu rserv au recueillement. Les cultes sont clbrs au sein des tablissements soit dans
un lieu de culte existant, lorsquil sen trouve un dans lenceinte de ltablissement, soit dans
une salle rendue disponible cet effet. Il est possible de prvoir une salle polyvalente,
partage entre diffrentes aumneries, ds lors quil y a accord entre les aumniers de
diffrents cultes. Ces obligations doivent cependant tre concilies tant avec les exigences du
service hospitalier quavec les possibilits de ltablissement15. Les directions veilleront
particulirement la bonne signalisation de ces locaux et ce que les personnes hospitalises
ou les rsidents disposent dune information claire sur les diffrents services daumnerie de
ltablissement16.
Dans chaque tablissement, conformment la circulaire du 5 septembre 201117, un rfrent
charg du service des aumneries hospitalires est dsign. Il est linterlocuteur privilgi des
reprsentants des diffrents cultes et doit faciliter les relations entre les aumniers, les
services et les usagers de lhpital. Il est charg dorganiser linformation des patients et de
leur famille, ds ladmission et tout au long du sjour, sur la possibilit de faire appel un
ministre du culte de leur choix. Il est charg de rdiger le projet de service des aumneries,
qui doit chercher avec les diffrentes obdiences, la meilleure prise en compte des convictions
des uns et des autres. Il doit rdiger le rapport dactivit du service des aumneries.
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1. Lalimentation :
Larticle R. 1112-48 du code de la sant publique encadre lintroduction de denres
lhpital. Il indique que les visiteurs et les malades ne doivent introduire dans
ltablissement ni boissons alcoolises ni mdicaments, sauf accord du mdecin en ce qui
concerne les mdicaments. Le cadre infirmier soppose, dans lintrt du malade, la remise
celui-ci de denres ou boissons mme non alcoolises qui ne sont pas compatibles avec le
rgime alimentaire prescrit. Les denres et boissons introduites en fraude sont restitues aux
visiteurs ou dfaut dtruites.
La circulaire du 6 mai 1995, relative aux droits des patients hospitaliss, rappelle la possibilit
de proposer des alternatives : Un patient doit pouvoir, dans la mesure du possible, suivre les
prceptes de sa religion : recueillement, prsence dun ministre du culte de sa religion,
nourriture, libert daction et dexpression.
Ainsi, les tablissements de sant sefforcent dans la mesure du possible de trouver des
alternatives la nourriture que ne consommeraient pas certains patients.
Cette possibilit peut tre limite par des prconisations de lquipe soignante pour le bon
fonctionnement du service.
Cas concrets :
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mineur ou du majeur sous tutelle doit tre systmatiquement recherch s'il est apte exprimer
sa volont et participer la dcision. Dans le cas o le refus d'un traitement par la personne
titulaire de l'autorit parentale ou par le tuteur risque d'entraner des consquences graves pour
la sant du mineur ou du majeur sous tutelle, le mdecin dlivre les soins indispensables.
La croyance religieuse des parents ne peut donc tre le motif dun refus de soins sur leurs
enfants. Ne pas appeler les secours en cas de danger pour lenfant est punissable au titre de la
non-assistance personne en danger23.
Cas concret :
Des parents refusent que leur enfant mineur soit transfus alors quil sagit dune
urgence vitale.
Lquipe mdicale devra procder la transfusion ncessaire la survie du mineur en
danger. Les parents ne peuvent sy opposer par la force, sous peine dtre poursuivis
pour non-assistance personne en danger.
23
24
Un patient se lve chaque nuit la mme heure pour effectuer sa prire, cela rveille
son compagnon de chambre qui a besoin de repos.
Il faut oprer une conciliation entre les deux patients. La pratique dune prire en
journe ne pose a priori pas de problme si elle nest pas accompagne de
proslytisme. Mais, le fait de prvoir un rveil en pleine nuit et de faire du bruit peut
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objectivement gner son compagnon de chambre (comme le pourrait, par exemple, une
tlvision allume durant la nuit). Il convient de privilgier le dialogue pour viter tout
conflit entre ces deux patients.
Une patiente demande conserver un foulard couvrant son cou durant un examen
dentaire, ncessitant dobserver correctement la mchoire et le cou.
Les patients des hpitaux ne sont pas soumis au devoir de neutralit et peuvent porter
des signes ou tenues religieuses. Cependant, le mdecin a en lespce besoin, afin de
procder un soin de qualit et en toute scurit, de voir le cou et la mchoire. Il
conviendra dexpliquer la situation la patiente. Si toutefois elle ne consent pas
retirer la tenue qui empche lexamen et que le praticien estime quil ne peut pas
raliser ce soin en toute scurit, lexamen mdical ne pourra pas avoir lieu.
Si cela devait mener la sortie du patient, une dcharge devrait tre signe.
13
Un bnvole intervenant auprs des patients de lhpital dans le cadre de visite des
personnes ges en profite pour exercer des activits proslytes.
Il faut lui rappeler que son intervention doit exclure toute forme de proslytisme. En
parallle, il faut informer lassociation dont il est membre et rappeler cette dernire
les rgles qui sappliquent au sein de lhpital public.
Il conviendra, par la suite dautoriser ou non lintervenant revenir, en fonction de son
acceptation des rgles en vigueur au sein de lhpital public.
Observatoire de la lacit
35, rue Saint-Dominique, 75007 Paris
www.laicite.gouv.fr
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