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LES EMBOLIES LES EMBOLIES

DR ERROUANE
REANIMATION MEDICALE
DFINITION
SOUS CE TERME, ON REGROUPE TOUTES LES MANIFESTATIONS CONSCUTIVES
LOBLITRATION BRUTALE D'UN VAISSEAU PAR UN CORPS FIGUR (EMBOLE OU
EMBOL) VHICUL PAR LA CIRCULATION
LES EMBOLIES AURONT DES CONSQUENCES
VARIABLES EN FONCTION DE LEUR:
TAILLE
SIGE
NATURE
1
2
3
TYPES D'EMBOLIES
SELON LA NATURE DE L'EMBOLE
FIBRINO-CRUORIQUE
DUES LA MIGRATION DANS LE COURANT CIRCULATOIRE D'UN CAILLOT
CONSTITU
DE FIBRINE
DE PLAQUETTES
ENGLOBANT DANS SES MAILLES DES HMATIES ET
DES LEUCOCYTES
1
2
3
A
IL S'AGIT D'EMBOLS FIBRINO-CRUORIQUES MASSIVEMENT COLONISS PAR DES
GERMES
MICROBIENNE
BACTRIENNE, PARASITAIRE, MYCOSIQUE
TYPES D'EMBOLIES
SELON LA NATURE DE L'EMBOLE
B
TYPES D'EMBOLIES
SELON LA NATURE DE L'EMBOLE
CELLULAIRE C
AMNIOTIQUE, CANCREUSE, TROPHOBLASTIQUE
AMNIOTIQUE 1
PASSAGE DANS LA CIRCULATION MATERNELLE AU COURS DE
L'ACCOUCHEMENT DE LIQUIDE AMNIOTIQUE RICHE EN CELLULES ET EN
SUBSTANCE PHOSPHOLIPIDIQUES QUI VONT SE COMPORTER COMME DES
THROMBOPLASTINES ET ACTIVER LE SYSTME DE LA COAGULATION
TYPES D'EMBOLIES
SELON LA NATURE DE L'EMBOLE
CELLULAIRES C
EMBOLIES TROPHOBLASTIQUES
2
CES CELLULES PROVIENNENT DU PLACENTA
LES EMBOLIES NOPLASIQUES
3
ELLES CONSTITUENT DES MTASTASES QUI SONT RESPONSABLES DE
LA GNRALISATION DE LA MALADIE CANCREUSE
OBSTRUCTION DU RSEAU MICRO-CIRCULATOIRE PAR DES MICRO-GOUTTELETTES
DE GRAISSES INSOLUBLES
SURVIENT DANS 90% LORS DES FRACTURES DES OS LONG
MEDICAMENTEUSES: propofol, intralipides..
TYPES D'EMBOLIES
SELON LA NATURE DE L'EMBOLE
GRAISSEUSE D
MOELLE OSSEUSE, MDICAMENTS
GAZEUSE E
TYPES D'EMBOLIES
SELON LA NATURE DE L'EMBOLE
ACCIDENT DE PLONGE, IATROGNE
LA PRSENCE DE BULLE DE GAZ DANS LES VAISSEAUX DORIGINE:
INTERNE ACCIDENTS DE DCOMPRESSION
EXTERNE SUITE A UNE EFFRACTION VASCULAIRE: MCANISME LE PLUS
FRQUENTS RENCONTRE DANS DIFFRENTES PATHOLOGIES
AUSSI BIEN CHIRURGICALES QUE MDICALES)
1
2
VOIR SYNDROME CORONARIEN AIGU
TYPES D'EMBOLIES
SELON LA NATURE DE L'EMBOLE
ATHROMATEUSE
F
ULCRATION D'UNE PLAQUE
CORPS TRANGER
G
DE CAUSE IATROGNE
MIGRATION DUN CATHTER, GUIDE, FRAGMENT DE VALVE
TYPES D'EMBOLIES
SELON LA NATURE DE L'EMBOLE
FIBRINO-CRUORIQUES
MICROBIENNES
CELLULAIRES
GRAISSEUSES
GAZEUSES
ATHROMATEUSES
CORPS TRANGER
TYPES D'EMBOLIES
SELON LE TRAJET
DIRECTES
DANS CE CAS, L'EMBOL SUIT LE TRAJET DU COURANT CIRCULATOIRE
LES THROMBOSES QUI DONNENT NAISSANCE CES EMBOLS PEUVENT SIGER
SOIT DANS LE TERRITOIRE VEINEUX, SOIT DANS LE TERRITOIRE ARTRIEL
A
DANS CE CAS, L'EMBOL VENANT DU SYSTME VEINEUX PRIPHRIQUE PASSE
DIRECTEMENT DANS LA GRANDE CIRCULATION PAR L'INTERMDIAIRE D'UN
(FORAMEN OVALE PERMABLE)
TYPES D'EMBOLIES
SELON LE TRAJET
PARADOXALES B
CARACTRISES PAR LA MIGRATION D'UN EMBOL CONTRE COURANT SANGUIN
UN EMBOL SIGEANT DANS LA VEINE CAVE SUPRIEURE PEUT S'ENGAGER DANS
LES VEINES SUS-HPATIQUES OU DANS LES VEINES RNALES.
CECI SURVIENT GRCE UNE AUGMENTATION DE LA PRESSION INTRA-
THORACIQUE LA FAVEUR D'UN ACCS DE TOUX PAR EXEMPLE
RTROGRADES C
TYPES D'EMBOLIES
SELON LE TRAJET
TYPES D'EMBOLIES
SELON LE SIGE
CIRCULATION PULMONAIRE A
PETITE CIRCULATION
EMBOLIE PULMONAIRE SECONDAIRE UNE THROMBOSE VEINEUSE DES
MEMBRES INFRIEURS
TYPES D'EMBOLIES
SELON LE SIGE
CIRCULATION SYSTMIQUE
B
GRANDE CIRCULATION
EMBOLIES DITES SYSTMIQUES
CRBRALE
CORONAIRE
RNALE
SPLNIQUE
MEMBRES INFRIEURS
CES EMBOLIES PEUVENT PROVENIR D'UN THROMBUS CARDIAQUE, D'UNE PLAQUE
D'ATHROME ULCRE, D'UN ANVRISME (ANVRYSME)...
TYPES D'EMBOLIES
SELON LE SIGE
CIRCULATION LYMPHATIQUE C
EXEMPLE : EMBOLE CANCREUSE
CONSQUENCES DES EMBOLIES
LA MAJORIT D'ENTRE ELLES SONT INDPENDANTES DE
LA NATURE DE L'EMBOLE
LES MANIFESTATIONS CLINIQUES ET PARACLINIQUES DPENDENT DES
ORGANES ATTEINTS
CONSQUENCES DES EMBOLIES
EMBOLIES DE LA GRANDE CIRCULATION
( SYSTMIQUES )
L'ARRT CIRCULATOIRE PAR LEMBOL A DES CONSQUENCES SUR LE TISSU VASCULARIS
IL INDUIT UNE ISCHMIE VOIR UN INFARCTUS (DIMINUTION OU
ABOLITION DE L'APPORT DE SANG ARTRIEL)
LORSQU'ELLES INTRESSENT LES MEMBRES, ELLES PEUVENT TRE RESPONSABLES
DISCHMIE, NCROSE
LORSQU'ELLES INTRESSENT LES VISCRES ELLES PEUVENT TRE RESPONSABLES DISCHMIE
VOIR DINFARCTUS DORGANE/
ISCHMIE CRBRALE
IDM
INFARCTUS SPLNIQUE
ISCHMIE MSENTRIQUE
CONSQUENCES DES EMBOLIES
EMBOLIES DE LA PETITE CIRCULATION
EMBOLIES PULMONAIRES
L'ARRT CIRCULATOIRE DANS L'ARTRE PULMONAIRE OU SES BRANCHES A DES
CONSQUENCES SUR:
LA VENTILATION: PAR MODIFICATION DU RAPPORT VENTILATION
PERFUSION (ZONE DESPACE MORT ET ZONE DE SHUNT)
HMODYNAMIQUE: UN COEUR PULMONAIRE AIGU
(HYPERTENSION ARTRIELLE PULMONAIRE BRUTALE) ENTRANANT
UNE INSUFFISANCE CARDIAQUE DROITE AIGUE
CONSQUENCES DES EMBOLIES
CONSQUENCES LOCALES
EMBOLIE BACTRIENNE ANVRISMES INFECTIEUX DE LA PAROI VASCULAIRE, ABCS
EMBOLIE PARASITAIRE
EMBOLIE CANCREUSE MTASTASE TUMORALE
CONSQUENCES DES EMBOLIES
CONSQUENCES GENERALES
LA PRSENCE DE CORPS TRANGER DANS LA CIRCULATION, EN PLUS
DALTRER LE FLUX SANGUIN PEUT DCLANCHER DAUTRES ANOMALIES
COMME:
ACTIVATION DE L HMOSTASE AU COURS DES EMBOLIES
AMNIOTIQUE
HMOLYSE ET THROMBOPNIEAU COURS DES EMBOLIES
GRAISSEUSES
TYPES D'EMBOLIES
SELON LA NATURE DE L' EMBOLE
FIBRINO-CRUORIQUES
MICROBIENNES
CELLULAIRES
GRAISSEUSES
GAZEUSES
ATHROMATEUSES
CORPS TRANGER
1
2
3
4
5
6
7
SELON LE TRAJET
DIRECTES
PARADOXALES
RTROGRADES
1
2
3
SELON LE SIGE
CIRCULATION PULMONAIRE
CIRCULATION SYSTMIQUE
CIRCULATION LYMPHATIQUE
1
2
3
MERCI