Cardiologie D4

Dossier 1
Une femme de 80 ans consulte aux urgences de votre hôpital pour une dyspnée évoluant depuis quelques jours.
Elle n’a pas d’antécédent médico-chirurgical.
Elle est hypertendue traitée par inhibiteur calcique (Nicardipine) et diabétique (DNID).

Elle a remarqué depuis quelques jours des palpitations permanentes (à priori pas le 1er épisode) ayant précédé
l’essoufflement. L’essoufflement survenait initialement pour des efforts importants et s’est aggravé (survient pour
des efforts modérés, voire au repos).

L’examen clinique montre:

• FC: 110/mn, SAO2 en air ambiant de 87% • Râles crépitants des 2 bases
• PA: 160/80 • Bruits du cœur irréguliers sans souffle
• Pas de signe de choc • Pas de signe d’insuffisance cardiaque droite

Question 1
Interprétez son ECG. Quel est votre diagnostic?

Question 2
Quel bilan biologique prescrivez-vous?

Question 3
Quel bilan non biologique sera utile chez cette patiente?
Question 4
Comment expliquer la dyspnée? Comment la traiter (ne pas parler du traitement de l’arythmie elle même qui
fera l’objet d’une question) ?

Question 5
Quelles sont les complications possibles du trouble du rythme présent ici ?

Question 6
Quels sont les facteurs de risque thromboembolique présents dans l’observation? Quels sont les FDR
thromboembolique manquants?

Question 7
Comment pouvez-vous traiter le trouble du rythme de cette patiente?

Question 8
Quels sont les effets secondaires principaux de la CORDARONE® (AMIODARONE) ?