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EXPERIENCE DE DÉPISTAGE
ÉCHOGRAPHIQUE SYSTÉMATIQUE
DE LA LUXATION CONGENITALE DE
HANCHE CHEZ LA FILLE
JRF 2011
Introduction
• Luxation congénitale de la hanche (LCH):
préoccupation quotidienne en pédiatrie.
3 repères osseux :
• l’aile iliaque
horizontale
• le toit osseux du
cotyle dans sa plus
grande profondeur
• l’os pubien
Echo-anatomie normale
(d’après Chapuis).
Exemple
d’échographie de
hanche normale
Exemple
d’échographie
pathologique : LCH
gauche
Traitement et suivi
• Si échographie pathologique : orientation immédiate vers le
chirurgien dans le cadre de la consultation conjointe.
• Mise en place du traitement adapté selon l’examen
clinique, les antécédents personnels et familiaux et les
résultats de l’échographie:
– abstention thérapeutique, lange câlin ou harnais de Pavlik.
• Revus systématiquement en consultation orthopédique 1 à
2 mois après le diagnostic + nouvelle échographie
• Selon l’examen clinique et le contrôle échographique,
traitement poursuivi ou arrêté.
• Quelques patientes : radiographie standard de bassin de
contrôle à 4 mois ou troisième échographie de contrôle.
RESULTATS
RÉSULTATS DESCRIPTIFS
ANOMALIE CLINIQUE 39 5 44
SIEGE 32 2 34
MACROSOMIE 14 2 16
VERSION TARDIVE 3 0 3
plus de 2 FDR 16 3 19
ECHOGRAPHIES ECHOGRAPHIES
TOTAL
NORMALES PATHOLOGIQUES
AU MOINS UN FACTEUR DE
204 (91,1%) 20 (8,9%) 224
RISQUE DE LCH
ABSTENTION 6 12 18
LANGEAGE 12 22 34
HARNAIS 1 1 2
TOTAL 19 35 54
• Contrôle échographique après traitement :
– Chez 49 patientes
– Normale dans 40 cas
• Sensibilité : 100 %
• Spécificité : 98,49 %
• VPP : 68,52 %
• VPN : 100 %
– développement de réseaux
– disparition des radiographies systématiques
à 4 mois
– échographies réalisées par tous selon la
technique de Couture avec mesure du FC
– homogénéisation des CR
Nous proposons donc la stratégie de
dépistage suivante :
Examen clinique à la naissance
Anormal Norma
l
Anormale
Normale
(FC 6 mm)