PARASI

TOLOGI
E
Défi
nit
ion 
:
Laparasit
ologi
eestlapart
iedelabi
ologi
equitr
ait
edes
phénomènesdel adépendanceentr
edeuxêtr
esvivant
s :
1)Parasi
te 2)Hôte

Par
asi
te 
:estunêt
revi
vantquivi
tsurouàl
’
int
éri
eurdesonhôt
e.

Hôte 
:esthabi
tuel
lementungrand
ani
malquifourni
tauparasi
teuneprot
ect
ionphysi
queetdes
subst
ancesnutri
ti
ves.

LeConceptd’êt
revi
vantnouscondui taconsidér
erl
azoologiequi
estlasci
encequiétudiel
esreprésentant
sdesdiver
sesespècesdu
règneani
maldepuislesêtresunucell
ulai
resl
esplussimples
j
usqu’auxêtr
esorganisésl
espluscompl exeslespl
uri
cel
lulai
resou
métazoai
res.

Principalesrèglesdel ataxonomi e 
:Lataxonomi eét udiedesêt r
es
vivantsenvuedel eurclassifi
cationd’aprèsdiff
ér entscrit
èreseten
par ti
cul
ierla mor phologie,l
apr emi èr
eut il
iséeune
foisdécr i
ttoutêtrevivantestnommésel onl esrèglesr econnues
i
nt ernati
onalement .
C’
estCar lVonLinné, nat
urali
steSuedoi sdu18esi èclequi le
premi er proposaunsyst èmecohér entpourcl asserles
e
animauxetvégét auxdansl a10 édi ti
ondesonouvr age«  SYSTEMA
NATURAE  »1758.

L’
êtrevi
vantestdésigneparunbinom :
e
l
e1 estattr
ibuéaugenr e
l
esecondcar acter
isel’
espèce.
Lenom dugenr es’écr
itavecunemajuscul
e,cel
uidel
’
espèceune
minuscul
e.

Les2nomssontlat
insoul
ati
nisésets’
accor
dententr
eeux.
Lenom dugenr
eestunsubst
antif
,cel
uidel’
espèceestunadj
ect
if
.
Onfaitsui
vregénéralementlenom del’
espècedunom del’
auteur
er
quil
’
adécr i
tel
e1 etl adat
edel apubl
icat
iondecet
tedescri
pti
on.
Ex 
:Entamoebahi stol
yti
caSchaudin1903.

L’
espècedéfinitl
’
ensembledesi ndi
vidusprésent
antlesmêmes
car
actèresetrépondantauxdiff
érent
esl oi
sdeMendel del’
hér
édi
té.
Lesespècesvontsegr ouperengenreayantdegr andesaf
fi
nit
és
morphologi
quesetsontclasséesenf oncti
ondel eur
car
actéri
sti
quescommunesenFAMI LLE, l
esreuniesenORDRES,
l
esordresenCLASSES, l
esclassesenEMBRANCHEMENT.

CLASSIFICATIONDUREGNEANI MAL
Lerègneanimalestsubdi
viséendeuxsous-règnes.
A)Lesous-règnedesprot
ozoair
es 
:formed’êtresuni
cel
lul
air
es.
B)Lesous-règnedesmétazoai
res 
:const
it
uédesêt res
pl
uricel
lul
air
es.

Lesprot
ozoairessedi
visenten4embr
achement
s :
1)LesFlagel
lés
2)LesCili
és
3)LesRhizopodes
4)LesSporozoair
es

LesMétazoairessedivisenten2gr andsgroupesd’i
négal
e
i
mportance :
A)LesDiblasti
queschezl esquelsl
adiffér
enciat
ionembryol
ogi
que
s’
arr
êteaust adede2f euil
let
s :Ect
odermeetEndoder me.

Il
scomprennent3embr anchements :
1)LesSpongiai
res
2)Cœlentér
és(Hydres,
Meduse, Corai
l,Madr
épor
es,
Anémone)
3)LesCténai
res

B)TRI
BLASTI
QUESchezlesquelsappar
aitun3ef
euil
letl
e
mésoder
me.Cef
eui
ll
ets’
organiseenvésicul
escœlomiquesounon
cequiper
metdesubdi
visercevast
egr
oupeenAcœl
omat
eset
Coel
omates.

LesAcœl omat escompr ennent8embr anchementsdont4

i
mpor t
ants :
I)LesPl athel
mi nthesouversPlats(6000espèces).
II
)Acant hocéphal es(300espèces)vivant
sdanslestubesdi
gest
if
s
desver tébrésál ’
étatadul
teetdanslacavitégénéral
edes
arthropodesál ’ét
atlarvai
re.
II
I)LesNémat helminthesouversronds10.000espèces.
IV)Rot i
fères.

Coel
omat
es compr
ennent
 :Annél
ides,
Mol
lusques,
Art
hropodes.

LesVer
tébrés 
:Poi
ssons,
Bat
raci
ens,
Rept
il
es,
Oiseaux,
les
mammifères.

Lesani
mauxser épar
ti
ssanten31embr anchement
sdont4chez
l
esProt
ozoai
reset27chezlesMétazoai
res.

Terminol
ogieenpar asit
ologi
e
Parasit
e :Toutêtr
evivantani
malouvégét alqui áunmomentdesa
vi
eoupendantt outl
aduréedesavi edoitobligatoi
rementvi
vreaux
dépensd’ unHôte.L’
untir
elebénéficeetl’
autreestspoli
e.En
générall
epar asi
ten’
apporteri
enásonHôt eetpar f
oispeutcauser
desdégât s.

Di
ff
érent
esassoci
ati
onsent
repar
asi
teetl
’
hôt
e

• Commensali
sme :estuneassoci
ati
onrégul
ièr
ede2espèces
ani
malesdontl
’
unet i
retoutl
ebénéfi
cesansri
enoffr
irmai
s
necausepasdedommageàl ’
hôt
e !Ex 
:Endol
imaxnana.

• Mutual
isme 
:l’
associati
onestbénéf
iquepourles2associ
es 
!
Ex 
:Ent
amoebaCol ivitdansl
alumièreducolondel’
homme
 semonteutil
epourseder
nierenphagocyt
antcertains
prot
ozoai
respat
hogènescommeGi ardi
aintest
inales.

• Symbiose 
:estuneassociat
ionpl
usint
imede2or
gani
smes
quinepeuventvi
vrei
solerl’
undel’
autr
e.

Par
asi
teObl
igat
oir
e.Estunpar
asi
tequi
nepeutvi
vresansun
hôt
e.

Lepar
asi
ti
smeobl
igat
oir
epeutêt
re 
:

• Temporairecommepourcer t
ainsi
nsect
eshémat ophages
quinepeutviennentsenourri
rquependantuncertain
tempsassezbr efsurl
eurhôte.Ex 
:Anophèl
es,culex,
aedesaegypte.

• Per
manent 
:Ex 
:poux,morpionsquivi
ventfi
xessurl
e
mêmehôteàtouslesstadesdeleurdével
oppement.

Par
asi
tefacult
ati
f 
:par
asi
tequidansdescondi
ti
onsf
avor
abl
espour
l
aviepeuventavoi
runevi
eli
bre.

Ectoparasi
tes 
:parasi
tevi
vantàl
’
ext
éri
eurdel
’
hôt
e :Poux,
mor
pions,
puces,punaises.

Endoparasi
tes 
:ceuxquiviventàl
’
int
éri
eurdel
’hôt
esurt
outdansl
es
cavi
tésnaturel
les 
:sang,
lymphe,l
escel
lul
es,l
esti
ssus.

Parasi
temonoxene :vi
tauxdépensd’
unseul
hôt
eaucour
sdeson
exi
stence 
!Ex 
:ascari
set

Parasi
tehét eroxene :par
asit
edontsondéveloppementnécessi
te
deuxoupl usieurshôt essuccessi
fsex 
:Téni
asolium 
:porc-
homme
–Saginala :bœuf -homme.

Hôt
edéf
ini
ti
f 
:estcel
uichezquil
afor
meadul
tedupar
asi
te.
Hôtei
ntermédiai
re 
:estcel
uichezquis’ef
fect
uentl
esst
ades
l
arvai
resasexuées(i
mmat uresduparasit
e).

Vecteur
 :estunani
mal(arthr
opode)quit
ransmetunpar asi
ted’un
hôteàl’
autre.Levect
eurpeutjouerl
erôl
ed’hôteint
ermédiair
e
l
orsqu’i
lpermetl
edéveloppementdesformeslarvai
resduparasit
e.

Réservoirdupar
asit
e :estl
’
hôt
ehabit
ueldupar
asi
tequi
per
metl
a
conservati
ondel’
espècedanslanat
ure.

Inf
ection :l
arel
ati
onentr
eleparasi
teetl
’hôt
esenommei nfect
ion
enmi crobiol
ogi
ecetermeparai
tappropr
iépourdesi
gnert
outesles
espècesani mal
esquisontendparasi
tai
res.

Inf
estati
onsouCont aminat
ions :pourl
esespècesanimal
esect
o
parasi
tair
esc’est
-à-
dir
esontf i
xésàl apeauouquitempor
air
ement
envahissentl
esti
ssussuper f
ici
elsducorpsdel’
hôte.

Dansunsensplusi
nti
meleparasi
toseestl
’
étatd’
i
nfect
ionou
d’
inf
est
ati
onavecunparasi
teani
mal.

Parasi
teCommensal
 :par
asit
esanimauxdel
’hommequi
necausent
pasdedommagesàl ’
hôtesontdescommensaux.

Parasi
tespat
hogènes :l
esparasi
tesquicausentdesdommagesà
sonhôtesontdespathogènes.

Sour
cesd’
exposi
ti
onàl
’
inf
ect
ionoul
’
inf
est
ati
ononal
’
inf
est
ati
on

L’
exposi
tionàl’
i
nfect
iononal
’
inf
est
ati
onpeutavoi
rli
euparuneou
pl
usieur
ssources.

• Lesoloul
’
eaucont
ami
nepardesexcr
étashumai
ns.

• Lesal
imentsquicont
iennentl
esét
atsi
mmat
uresi
nfect
ant
s
dupar
asit
e( Tema,Tr
ichene)
.

• Lesi
nsect
essuceur
sdesang(
anophèl
e,cul
exaedesegypt
i)
 Mal
ari
afi
lar
iose.

• Lesanimauxsauvagesoudomesti
queshéber
geantl
esf
ormes
duparasi
teser
vantdereser
voi
r.

• Autr
espersonnes 
:leurhabi
t,l
esl
ingesdesl
it
squi
cont
aminentlemil
ieu.

Rel
ati
onPar
asi
te–Hot
e

Danslamaj
ori
tédescas,seul
ementunseulhôt
eestnécessai
re
pourqu’
unpar
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teréal
isesoncycl
edevie.

Onpeutavoi runer api

despécifi
cit
édel’
hôtepouruneespèce
parti
culi
èredepar asit
ecommeparexempl eleGar di
alambia
fl
agell
eintestinaldel’
hommeai nsiqueleponducor ps,cert
ains
moust i
quesanophèl espréfèr
entlesangdel’hommequandc’ est
disponi
ble.D’ autr
esparasit
essontmoinsdiscr i
minatoi
reset
l
’hommeseul ementestl’undeshôtessati
sfaisantspoureuxEx :
(Tri
chenell
aSpi r
ali
s).

Voi
esd’
ent
réeduPar
asi
tedansl
ecor
ps

Danslecasdespar asit
esinterneslavoi
ed’ent
réelaplus
communeestl abouche.C’ estl’
entr
éepourlesprot
ozoair
es
i
ntest
inaux(pourlamaj ori
tédesespècessousf ormedekyst es)
,
l
esversronds( ascaris,
Tri
chi uri
s,Oxyur
eai
nsi l
eTenianain
nai
nHymenol episnana.

Lesol–Cer
tai
nsespècesd’
Ankyl
ostomespénèt
rentdansl
e
cor
psàpart
irdusolàtr
aver
slapeau.

Peau–Parlespi
qûresd’
insect
essucceur
sdesangEx 
:anophèl
e
(pal
udi
sme,
Cule(f
il
ari
ose)aedesegypt
e(f
ièvr
edengr
isetf
ièvr
e
j
aune).

Aut
resmécani
smesdet
ransmi
ssi
on
Sont
 :

•i
nhalat
iondesœufsd’oxyureetcer
tai
nesf
oisd’
Ascar
isde
l
’
airversl
epharynxpostér
ieur
.

•Inf
ect
ionstr
ansplacentai
res(congéni
tal
es)partotopl
asma
gondi
ietoccasi
onnell
ementdupar asi
tedupaludismeetpeut
êtr
edestrematodessanguins.

• Parcont
actsexueldansl
ecasdeTr
ichomonasvagi
nal
is.

Pr
otozoai
res

LegroupedesPr otozoair
esenglobel’
ensembledesêt
res
microscopiques,
unicel
lulair
es,
mobil
esaumoi nspendantune
part
iedeleurcycledépour vudechl
orophyl
le,
donchétér
otr
ophes
suscepti
blesdeser epr
odui r
eparvoi
esexuéeouasexuée.

Morphol
ogie 
:Lamorphol
ogi
eexter
nevar
iesui
vantl
esgr
oupes 
:
f
ormef i
xeouvari
abl
e,symét
ri
eradi
air
eetc.

L’
organisat
ioni
nter
neestcompl
exeetcompr
endpl
usi
eur
s
or
ganitesàlafonct
ionbi
endét
erminée.

1)Noyau :conti
entleschromosomesréunisenunr éseaude
chr
omatineetdiversesgranul
ati
ons.L’uned’el
leaucentre 
:le
car
yosome.Lesgr anul
eschromati
nienssontenper i
pheri
e.
L’
ensembl eestl
imitéparlamembranenucléair
e.

2)Cytopl
asme 
:onr encont
relesribosomesqui sontl
esgr
ains
vi
sibl
esenmicroscopeélect
roniqueetcontenantdel’
ARN.

Lecyt
opl
asmes’
i
ndi
vidual
iseen2zones.

• Zonepér
iphér
iquehyal
ine,
déf
ormable,l
’
ect
opl
asmequi
estl
e
si
ègedeformati
ondespseudopodes.

• Zonei
nter
negr
anul
euse 
:l’
endopl
asme.
Dansl
ecyt
opl
asmeonnot
e :

• L’
apparei
ldeGolgienfor
medesaccul
esqui
joueunr
ôledans
l
asécréti
oncel
lulai
re.

• Mitochondr
iescont
enantl
esenzymesl
yti
quespr
odui
santde
l
’énergi
e.

• Lesvacuol
esdansl
adi
gest
ional
iment
air
e(vacuol
es
pul
sati
les)
.

• Lesorgani
tesl
ocomot
eur
s :l
esf
lagel
les,
lesci
lsetl
es
pseudopodes.

Physi
ologi
e

• Respi
rati
on :sefai
tpardi
ff
usi
ondesgazaut
raver
sla
membr anecell
ulai
re.

• Nut
ri
ti
on 
:el
lesef
aitsel
on3modes.

• Osmose 
:ladi
ff
usi
ondessubst
ancessol
ubl
esàt
raver
sla
membrane.

• Phagocyt
ose :l
’
engl
obementdespar
ti
cul
esali
mentair
es
pardesprol
ongementsdel
’ect
opl
asme,l
espseudopodes.

• Pinocyt
ose 
:absorpt
ionsdesl
iqui
desauxtraver
sdef i
ns
canauxquisecreusentdansl
amembr aneplasmique.

• Repr
oduct
ion 
:sel
ondegr
andspr
inci
pes.

• Mul
ti
pli
cat
ionasexuée 
:el
lepeutsef
air
esel
on2modes

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par
ti
ti
onoudi
visi
onsi
mpl
eousci
ssi
par
it
é

Lenoyausedi
vise,
pui
slecorpscel
lul
air
esesépareen2i
ndi
vidus
fi
ls–chaquei
ndivi
duf
il
sreconst
it
uelesélément
squimanquent.

• Schi
zogoni
eoudi
visi
onmul
ti
ple 
:
Ladivi
sioncell
ulair
eestprécédéeparunefragment
ationdunoyau
enplusi
eursunités.Auboutdecer t
aint
empsdesplages
cyt
oplasmiquesser assemblentaut
ourdechaquenoyaunouveau.
Lacell
ulesescindeenaut antdenouvel
lesunit
ésqu’
ilyavai
tde
noyauxfil
sformes.

• Mult
ipli
cati
onsexuée 
:int
ervi
ennentlesgamèt
esmâleset
f
emelles(sper
matozoï
tesetovules)etler
ésul
tatdel
a
f
écondationdonneunœuf souzygote).

• Conj
ugaison 
:Lephénomènes’obser
vechezl escil
iéschez
l
esquel
s2i ndivi
dussontcapabl
esd’échangerdumat ériel
nucl
éai
re(micronucl
eus)avantdepr
océderàl eurdivi
sion.

• Enkystement
 :Dansdescondit
ionsdéf
avor abl
esonobser
vel
a
producti
ondeformederési
stanceappeléesKystesqui
assurentl
aperreni
tédel
’
espèceetsasur vi
e.

Fl
agel
les

Sontdespr
otozoai
resmunisd’unappar
eill
ocomot
eurconst
it
uede
unouplusi
eursfl
agel
lesoufouets.

Il
scompr ennentdesfor
mesl ibresnageantdansdeseauxdouces
oulamer .Def or
mespar asi
tesvivantsoitdansl escavit
ésdesêt r
es
qu’i
lspar
asitent(
tubedi
gestifappar ei
lgenito–ur inai
re)soi
tdans
l
est i
ssus(sang,ti
ssuneuro-méni nge)
,certainsaucour sdeleurvi
e
i
ntrati
ssulai
reperdentl
eursflagell
esetdevi ennentdesparasit
es
i
ntracell
ulai
re.

Onconsi
dèrelesf
lagel
lescommel espluspr
imi
ti
fsdespr
otozoai
res
nousn’
étudi
onspaslesphytof
lagel
lés.

Par
mileszoof
lagel
l
ésnousnousi
ntér
esser
ontessent
iel
lementaux
par
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tesdel’
homme.

Car
act
èresGénér
aux
Lesf
lagel
lessontengénér
aldet
ail
let
rèsr
édui
tedel
’
ordr
ede15à
20M.

L’apparei
llocomot eurestcomplexelesf l
agell
essontdes
prolongement scytoplasmiquescontracti
lesqui i
mpr i
mentaucorps
unmouvementhél icoï
dal
.Labaseduf lagell
eestt ouj
our
sen
relati
onavecunsyst èmecompl exedegr ainsetdef l
aments.La
divisi
onduf lagel
lesef ai
tparbipar
ti
tionlongitudinal
e

Fl
agel
le

Bl
éphar
opl
ast
ie.

Cor
psbasal
.

Noyau.

Axost
yle.

Zoof
lagel
les

Onpeutl
escl
asserd’
apr
èsl
enombr
edesf
lagel
les.

Tr
ypanosomesetLei
chmames.

Il
sparasi
tentlest i
ssusdesver t
èbresauxquellesil
ssonttransmis
pardesinvert
ébr éspiqueurs.Il
scompor tentdoncuncycl eà2
hôtesgénéral
ement  :unhôteintermédi
aireenmêmet empsvecteur
i
nvertébr
éethôt edéf i
nit
ifver
tébréchezlequel i
lsdét
erminentdes
état
spathologiquesdontcer t
ainssontmor tel
s.

Pr
inci
pauxpar
asi
tesdel
’
homme 
:Tr
ypanosome

3t
rypanosomespar
asi
tentl
’
hommeàsavoi
r.excl
usi
vement

• Tr
ypanosomagambi
enseetr
hodesi
ense

Responsabl
esdel
atr
ypanosomi
aseaf
ri
cai
neoumal
adi
edu
 sommei
l.

• Tr
ypanosomacr
uzir
esponsabl
edel
atr
ypanosomi
ase
améri
cai
neoumaladi
edechaggas.

ATr
ypanosomi
aseaf
ri
cai
neoumal
adi
edusommei
l

Letr
ypanosomeesti
nocul
eàparuni
nsect
epi
queurhémat
ophage
excl
usi
vementaf
ri
cai
n

Lagl
ossi
neoumoucheTse 
:Tsel
’
homme

Chezlagl ossi
nelepar asitesemul t
ipli
edansl etubedigesti
fsui
sà
mat ur
ati
onmi greversl esglandessal i
vairesdel’i
nsect
e.La
glossi
neenpi quantl’
hommei nfect
edansl asal
iveetparlamême
occasionlestrypanosomessonti ntroduit
sdansl esangdel ’
homme
piqueetvontsemul t
iplieretenvahirl’
organismeselon3phases
caractér
isti
ques.

• 1èrephased’inoculati
on :accidentair
e.Lamul t
ipl
icati
onsef
ait
dansl etissulymphat i
queent rainantuneinf
lammat i
on
ganglionnaireavecadénopat hiedansleterr
itoi
redel api
qûr
e
(Généralementr égioncervicale).

• 2èmephasel ymphaticosanguine :l
estrypanosomesdépassent
l
abar r
ièrelymphatiqueenvahissenttoutlesystème
hématopoï éti
queouonl esretrouvedansl esang,l
amoell
e
osseuseetl arat
eent rai
nantunef i
èvreavàl’hommeec
amaigrissement,baissedel’ét
atgénéralettroubl
esdi
gesti
fs
vari
es.

• 3èmephaseneur o-méningée 
:lest rypanosomespassentl a
barri
èreméni ngéeetsemul ti
plientdansl eliqui
decephalo-
rachi
dienonl esret
rouveàcetteépoqueparf oncti
onlombair
e.
Il
sentrainentdestroublesneurol ogiquesvar i
ésnotamment
apathi
edi urneetagit
ationnocturnel emal ademeur tdansun
tabl
eaudeComaetdecachexi e.
TGambiense :Afri
queoccidental
eetcent r
alezonedef or
et
humidevect
eur :Glossi
naPalpali
smaladiestr
ict
ementhumai ne–
Pasderéser
voiranimalévoluti
onr el
ati
vementprolongéeen
pl
usi
eursannées.

T-Rhodesiense :Afr
iqueorientaleetsub–austral
esavanesèche
vect
eur 
:Glossinamor si
tansmal adi
ehumai neetanimale
(Ant
rhopozoose) .Réservoi
rani malsauvage(anti
lope)et
domesti
que( vaches)Evolutionrapideentr
ainantl
anoseen
moinsd’unan.

b)Tr
ypanosomeamér
icai
neoumal
adi
edeChaggas.

Let rypanosomacr uziesttransmi sàl ’

hommeparl apiqûred’un
i
nsect epi queurhématophageuner éduve,sor
tedepunai sedu
genr etri
atomaoupanst rongylus.Chezl ’i
nsectelet r
ypanosome
semul ti
pliedansletubedi gesti
fpui smigreversl ’
i
ntesti
n
post éri
eur.L’insect
eaucour sdur epassangui nrejett
eses
déjectionsparl ’
anus.Lest rypanosomesél iminessurl apeaude
l
’hommevontsoi tpénétrerparlet r
oudel apiqûresoi têt
re
tr
anspor tésauni veaudesmuqueusesetenpar ticuli
erdel’œil
.Il
enr ésultedesdémangeai sonspr ovoquéesparl apiqûre.

Lestr
ypanosomeschezl’
hommesemul t
ipl
ientetenvahi
ssent
l
’or
ganismeen3étapessuccessi
ves.

1èrephaseaccidentaireavecchancr
ed’i
noculati
onet
adénopat hi
esatell
it
eauni veaudelapénét
rationcutanéeou
conjoncti
vit
eaveci mpor t
antoedemepal
pébralquandleparasi
te
pénètreparvoieoculaire.Cettel
ési
onenzoned’ endémieest
caractéri
sti
queetar eçulenom dechagomeenhommageà
chaggasqui l’
adécritele1er.

2èmephaseded’
dissémi
nat
ionl
ymphat
ico– sangui
ne.

Lepar
asi
teestpr
ésentdansl
esangetl
esor
ganes
 hématopoï
éti
quesoui
lsemult
ipl
ieactuell
ementsousf
ormede
tr
ypanosome.Cett
ephaseent
rai
nefièvreett
roubl
esgénér
aux
vari
es.

3èmephasevi scér al
edupar asit
esousformedelei
schomanio
danslepar oidecer tai
nsor ganes,
auniveaudelacouche
musculaire :cœur( myocardite)œsophage(megaoesophage)
colon(megacol on)entrai
nantdesaf f
ecti
onschroni
quesgraves
souventincur ablesconduisantàlamort.

LeTcr uzéestendémi quedanscer tai

nesr égi
onsdel ’
Amér
ique
duSudetdel ’
Amér i
queCent ral
e.Levect eurunréduvesenourri
t
exclusi
vementdesangenpi quantindif
féremmentl’hommeet
d’
aut r
esmammi fèr
es.L’ hôtedéfi
niti
festaussibienl’
homme
qu’ungr andnommed’ ani mauxdomest iquesousauvagesqui
constit
uentunr éservoirani
mali mportant.

Lei
schmames

Rencont
réeschezl
’
hommesontcl
assi
quementaunombr
ede3.

• Leischamamadonovanoresponsabl
edel
a
l
eischaniosevi
scer
aleouKala-azar
.

• Lei
schamamaTr
opecar
esponsabl
edel
alei
schmamani
ose
cut
anéeoubout
ond’or
ient
.

LeischamamaBasi li
encesresponsabl edelalei
smamani osecutano–
muqueuseoul eismanioseforesti
èreSudouamer i
cai
ne.Cer t
ains
auteursonteut endanceàmul t
ipl
ierlessousespècesàcausedes
dif
ferencesepidemiol
ogiquesetsympt omati
quesdes
l
eischmani oseshumai nesetanimal esdecri
tesdanslesdiffér
entes
parti
edugl obe.

Lei
shmanioseviscér
aleouKalar–Azar
Leprot
ozoair
e
par
asi
telescel
lulesret
icul
oendot
hel
ial
esdufoietdelar
ate,
entr
ainantunehépat omégal i
eetunespl énomégal ie
considérableavecanémi, l
eucopéni e, f
ièvrebaissedel ’
état
général.Lamor tsuivaitàlasui ted’uncompl i
cationoude
l
asur venanced’unemal adieintercurrente.Cetteaf fecti
on
aprislenom det ermeI ndienKal aAzarquiveutdi ref i
èvre
noir
epaysoùel leestt r
èsr épandue  :Dansl ebassi n
méditerranéenell
eat tei
ntsur t
outl esenf ant
senChi neet
plusrarementenAf riqueetenAmér iquei nt
ert
ropi cal.

B)LaLei
schamamecut
anéeouBout
ond’
ori
ent

Laleischmameestl ocali
séeaupoi ntd’i
noculati
onouelle
provoqueuneul cérationtor
pidegénér al
ementauni veau
deszonesdécouver tescuat
ri
sespont anémentapr ès6à15
moisd’ évol
utionlaissantunemar queindélébi
le
i
nesthét i
que.Onl arencontresurtoutdansl ebassin
méditerranéen,aumoyenor i
entégalementenAsi e,
Afri
que
noir
eetpl usrarementenAmér iqueintert
ropical
e.
• Lelei
shmaniosecutanéemuqueuseouf
orest
ièr
e
Sud-Amér
icaine .

AMI BIASE
L’ami bi
aseestunepr otozoosedueál ’entamoebahystolyt
ica(syn:E
dysent eri
ae).Pri
miti
vementi nt
est i
naleel l
epeutmigrer
secondai rementdansdi versorganesnot ammentlefoie.
Al ’
heur eactuell
el’
amibiaserestel’unedespar asit
oseslesplus
repandues.Sel onl’
OMS10%del apopul ati
onmodialeseraiti
nfest
ée.
Enf aitl’
amibiase“maladi e“estinfini
mentpl usrarequel’
amibiase
“par asit
ose“ .
Epi
demi
ologi
e :l
’
ami
be

L’entamoebahi stolyt
icaestl aseuleami bepat hogènedel ’
homme.
Cet t
eespèceestspéci fiquementhumai ne.C’estunpr ot
ozoair
e
rhizopode, c’
est-
á-dir
eunpar asi
teunicellul
airesedépl açantál’
aide
depseudopodes.Ondi sti
ngue3aspect smor phologiques:
a)laf ormevégét ati
vehi stol
yti
caouent amoebahi stolyt
ica
hystol yt
icaappeléetrophozoiteestlaformepat hogènequi se
rencont redanslessel l
esdi ar
rhéi
quesoudysent éri
quesousemi -
l
iquides, auniveaudesabcèsdel aparoicoliqueetdesmét ast
ases
viscérales.El
lemesur e30á40µ, etsedépl aceál ’ai
dedes
pseudopodes.Soncyt oplasmehyal i
nenpér i
phér i
eetf i
nement
granul euxaucent r
er enfermedeshémat iesd’ousadénomi nati
on
d’ami behémat ophage.

b)laformevégét
ati
vemi
nut
aouE.hi
stol
yti
cami
nut
avi
ten
saprophyt
e.

c)Kystes 
:formederési
stanceetdedisséminat
iondel’
amibesont
arr
ondisetimmobil
es.
Leskystesjeunesr
enfer
mentdeux( 2)noyauxetlesmursquat
re(4)
noyaux.

Cycleévol utif
 :ilestdoubl e
a)uncycl enonpat hogènechezdenombr euxpor teurssai ns
assur antladissémi nationdel ’
amibiase.
b)uncycl epat hogènechezl esmal ades
Lesf or meshist ol
ycar enfermentunappar ei l
lageenzymat ique
« 
trypsi ne,pepsine,hyalir
oni dase »quiluiconf èreunpouvoi r
nécrosant .
Ell
esf ranchissentl amuqueuseducol oncr éantdesul cérati
ons,
att
eignentl asous- muqueuse, semul ti
pli
entetdét ermi nentdes
abcès.Cesmi cro-abcèsrapi dementsur infectéssontr esponsabl
es
dest roublesdel ’
amibiasei ntesti
naleaigüeetf avorisent
l
’accél érat
iondupér i
stalt
ismei nt
estinal,
l’
hyper sécrétiondes
glandesámucusvoi sines,
érodentlescapill
air
essangui
nsetirr
it
ent
l
espl exusnerveuxintri
nsèquesdeMei ssneretAuerbach.Ces
altérati
onspr ovoquentlesyndrômedysent éri
queavecémissi
onde
sellesglair
o-sanglantesetdouleur
scoliques.

Lesformeshi stolyt
icacontenuesdansl esabcèssous- muqueux
sontgénéralementr ejet
éesál ’
extéri
euraveclessell
esetmeur ent
Maisdanscer tainscasel l
espassentdansl acircul
ati
on
mésentéri
queetgagnentparvoi epor tel
efoieoúellesexercentl
eur
pouvoi
rnécr osantengendr antainsil
’amibi
asehépat i
que.Aparti
rde
l
alocali
sationhépat ique,l
’
ami bepeutgagnerparcont i
guit
éoupar
voi
esangui nelepoumon, plusrarementd’aut
resorganes.

MODALI TESEPI DEMI OLOGI QUESDEL’ AMI BIASE

1)Ami biaseinfestati
on:c’ estl afor measympt omatique
cor respondantaucycl enonpat hogènedel ’
ami be.Cet t
epar asitose
l
at entesecont r
actepari ngest i
ondekyst esd’ Entamoebahi stolyt
ica
répandusdansl essel l
esd’ unpor teursai n.
Lat ransmi ssioninterhumai neestpar foisdi rectedansl es
collect ivit
ésál ’
hygièner udiment aire.El l
eestl eplussouvent
i
ndi rect eparconsommat i
ond’ eausoui ll
ée, del égumescr usoumal
cuits, def rui
tsoudesal adesmall avessurl esquel ssontdéposés
ceskyst esvivants.Lesf acteursépi démi ologiquesf avorisantsont
nombr eux:absenced’ hygi ènef écale,ut i
lisationagr i
coledel ’engrais
humai nent r
ainantunel ar gedi ssemi nat i
ondeskyst es ;absence
d’hygi ènei ndivi
duelle( mai nssal es)f avor isantlacont ami nation;
abondancedesmouchest ranspor tantpassi vementl eskyst esdes
sellessurl esaliment s;cl i
matchaudethumi dequi prolongel a
sur viedeskyst esdansl emi li
euext érieur.

2)Amibi
asemaladi
e:El
lecorrespondál’
appari
ti
ondesfor
mes
hémat
ophagesdansl’
organi
sme.Cet t
eformeestpl
usimpor t
anteen
zonet
ropi
cal
equedansl espaystempérés.Ledegr
éderesistance
del’hommepar asi
téintervi
entégal
ement ,l
eshabi
tantsdespays
tr
opicauxsoumi sádemul t
ipl
esagressi
onsparasit
air
es,
bactériennesouvi
ral
es, malnut
ri
soucar encéssontpl
ussansibl
esá
l
’ami bi
asequeceuxbi ennourri
setbénéfici
antd’
unehygiène
corecte.

REPARTITIONGEOGRAPHI QUE
C’
estuneaffect
ioncosmopol
it
eplusfr
équent
eenzonetropi
cal
eet
i
nter
tropi
calequ’
encli
mattempér
é.(Amibi
aseinf
ect
ion)

L’
amibiasemaladiesevi
tpresqueuniquementdanslespayschauds
etenparti
cul
ierdanslazonecomprisesentr
elesisother
mes25˚c
dejanvi
eret25˚cdejuil
let
.

EnAsiedansl
eszonesdel
taiquesdel
’Indeetdel’
Asi
eduSud-
Estl
e
tauxdemorbi
dit
éat
tei
nt14%etsurletotaldescasd’
Amibi
ase
maladi
e25%pourdesamibiasehépat
iques.

EnAfriqueinter
tropical
e,enAfri
queduNor d,auMoyenOr ienteten
AmériqueLat i
ne( saufMexique)l
’af
fecti
onestbeaucoupmoi ns
fr
équente.Ell
er areenEuropeetauxEt ats-
Unisoúlaplupartdescas
sonti
mpor tes.

SYMPTOMATOLOGI E
Ami biasei ntesti
naleai
güe ;Formedysent éri
quetypi
que
Debut  :génér al
ementbusquepar f
oisannoncéparunedi arr
hée
d’appar encebanal eetdesdoul eurscoli
ques(abdominales)
,souvent
unf acteurdécl enchantestret
rouvé :surménage,modifi
cati
ondu
régimeal iment air
e,changementdecl imat,déséqui
li
bredelaflor
e
i
nt est
inale, t
rait
ementant i
biot
iqueál ar
gespect r
eetc.

Syndromedysent
érique 
:associ
edoul
eur
sabdomi
nal
esténesmes
etsel
lesanor
males.
a)douleur
sabdominalesvari
abl
esensi
ègecommeenint
ensit
é,
parfoi
smodérétypepesant
eurouendolor
issement,
par
foi
svives
typescri
sescol
iquesseter
minantparuneenviei
mperi
eused’al
lerá
l
asel l
e.

Ténesme 
:unecontr
act
uredoul
oureusedusphi
nct
eranal
s’
accompagnantpar
foi
sdefauxbesoins.

Sell
es 
:sontdesnombreuses5á15parjourt
ypi
quementaf
écal
es
fai
tesdeglai
resmucopurul
ent
esetdesang.

Etatgénéral 
:souventconservé.S’
il
sexistentl
’
asthénie,
l
’amaigri
ssementetl adéshydr
atat
ionsontmodérées.Pasdef ièvre,
saufparfoischezl’enfant
.
Touteévaluati
ont hermiquedoitf
air
ecraindreuneatteint
ehépatique.

Examencli
nique 
:abdomen,sensi
blesurt
outauni
veauducaecum
parf
oisét
aléetér
ecti
leetdusigmoïdespasméetdoul
our
ex.

Lefoi
edevol
umenor
mal
,i
ndol
oreál
apal
pat
ioncommeál
a
per
cussi
on.

Let
oucherr
ect
alexpl
oreuneampoul
evi
deetr
amènedesgl
air
es.

Examensbi ol
ogiques 
:Examencopr ol
ogiquer evell
el aprésence
d’
ami beshématophages( Entamoebahi st
olyti
cahi stolyt
ica)dans
l
esgl ai
resexaminéesáfraisdèsl eurémission.
Hb(hémogr amme)etVS( vit
essedesédi ment ati
ongl obulai
re)sont
normaux.
Rectoscopi
e :Pénibl
epourl emal adeel
len’ad’ i
ntérêtqu’encas
d’
échecdel ’
examencopr ologique.

El
lemont r
eunemuqueusei nf
lammatoi
représent
antdesulcér
ati
ons
multi
plesrecouver
tesdegl
air
escont
enantdesami bessurl
e
pr
élèvementál ’
écouvi
ll
on.

Evol
uti
on 
:Bi
ent
rai
téel
’
ami
biasei
ntest
inal
eai
güeguér
itr
api
dement
etdéfini
tivementsansséquel l
eslessi gnescl ini
quess’amendenten
quelquesj ours.Untrai
tementd’entr
et i
end’ unmoi sempêchel es
rechutes.
Nonoumalt rai
téelaformeaigüeévol uepr esquet ouj
ours
défavorablement .Lapousséeaigüei ni
tialepeutsembl ercédermais
rechutesetcompl i
cati
onsetséquellesémai l
lentl’
évol
ution.
Descompl icati
onstell
eshémor r
agiesi ntesti
nalesabondant es
perfor
ationpeuventsubveni rl
ocalementetádi st
ancel’amibiase
hépatique.

D’autr
esf ormesd’amibi
asesi ntestinal
es
A)For mesubai güeouatténuées  :diarr
héebanal eavecdouleur
s
coli
quesmodér ées–épr eintesett énesmesr ares–sellessont
l
iquidessouventglair
eusesmai shabi t
uell
ementnonsangl antes
parfoi
smêmepât euseoúl aconst ipati
onal t
erneavecladiar
rhée.La
découver t
ed’amibesdansl essellesconf i
rmel eDX.
Nej amaisnégli
gercesformescarl eurpotenti
elévol
uti
festlemême
quecel uidelafor
medysent ér
iqueai güetypique.

B)For messurai güesoumal i

gnes :r
encontréesélecti
vementchez
l
essuj etsfat
igués,dénutri
setchezl’
enfant,l
af emmeencei nt
eou
l
’accouchéer écente.Ell
essontf
avoriséesparl’associ
ati
onáune
autr
epar asit
oseouáunebact éri
oseintest
inale(salmonel
lose,
schigell
ose,staphylocci
e).

Tableaucliniqueimpressi
onnant 
:
Syndrômet oxi-i
nfect
ueuxetunsyndr ômedysentér
iquei
ntense :
sphincteranalbéantlai
ssants’
écoulerdessel
lesabondantes,
sanieuses,féti
des,mêléesdeglai
resetdesang ;pl
usrarementen
rai
sond’ uniléusparal
yti
quelesyndrômedysentéri
quen’appar
ait
pas.

Al’
examenabdomenmétéori
sé,
doulour
euxavecreboundt
endernes,
f
oiegros,
doul
our
eux.Surl
escli
chessanspr
éparati
ondel’
abdomen
onconst
atesouventdesni
veauxl
iqui
diensouunpneumopér
it
oine
si
gnantl
aperfor
ati
oncoli
que.

Lediagnost
icsefondesurl
adécouverted’
amibeshématophages
danslessel
lesoulemucusrecuei
ll
isurledoi
gti
erautoucherrect
al.
Endépitd’
untrai
tementi
mmédiatlepronost
icestsombre.

DI
AGNOSTI
QUED’
AMI
BIASEI
NTESTI
NALE
DXposi t
if 
:
1)Anamnèse
2)Lavementbar yté :peud’ intérêtetnemont requedesanomal i
es
nonspéci f
iques :déf ormationdespl isetul cér
ati
onpar i
étalesen
casd’amibiase.
3)Rectoscopie :révèl elesul cérationsencoupd’ ongl
esévocatrices
mai speutêtrenor mal eoumont rer( œdème, congesti
on).
4)Examenpar asitologiquedessel les :
Examendi rectdessel lesoudecr achatdysent ér
iqueémisj ust
e
avantl’
examenper metd’ obser veraumi euxlesformesvégét at
ives
(tr
ophozoïte)encor evi vantesetmobi les.
Sice1er examenestnégat ifi lf
autl er épéteraubesoinapr ès
réacti
vati
onparunpur gati
fsal i
n( SO4Na2OUSO4Mn) .

Ladecouver
teded’
E.hi
stolyt
icasousfor
mehi
stol
yti
cadansl
es
sel
lessi
gnel’
amibi
asei
ntesti
naleai
güe.

Examensérologi
que 
:L’
i
mmunof l
uorescenceindi
rect
eetlest
est
s
depréci
pit
ati
onontpeud’i
ntér
êtdansl’
amibiasei
ntesti
nal
e.

Diagnost
icdif
férenti
el :
a)Dysentér
iebacill
air
eouschigell
ose(sell
esplusnombreuses,
fi
èvreetdéshydratat
ion)maisonseméf ier
ad‘uneassoci
ati
on
amoebo-bacil
lai
re.
b)Dysentér
iesbalantidi
ennesetbi
lhar
ziennessontrar
es.
c)Rect
ocoli
tehémor r
agi
quepeufr équent
eenzonetr
opicale.
d)Cancerr
ectocol
ique,t
umeurvil
leusesrect
o-si
gmoï
dienne.
Rect
oscopi
e, l
avementbaryt
e,voi
recoloscopi
esonti
ndispensabl
es.

Ami bi
asehépat i
que 
:Estlaplusf r
équent edeslocali
sati
onsextr
a
i
ntesti
nales.Ell
erésult
edel ’
essaimageauf oi
ed’amibessous
for
mehi stol
yti
ca.Parti
esdesl ési
onscol i
ques,cesami bes
hématophagesgagnentl efoieparvoiesanguineets’embol i
sent
danslesveinul
espor t
es,ell
esf r
anchissentlaparoivasculai
re
déter
minantdespet i
tsfoyersd’hépatonécrosedisséminéequi
abouti
ssentálaformationd’unoupl usieursabcès.

L’
amibiasehépati
quepeutcompl i
queruneamibi
asei
ntest
inal
e
ai
güeenévolutionouancienne.Dansplusde60%descaselleest
pr
imi
tiveetestplusf
réquentechezlafemme.

Mani festat
ionscl ini
ques :Ladoul eurestaupr emierpl an 
:douleur
del’hypochondr edroitd’i
ntensitévar i
able,coupantl ’
i
nspirati
on
profondeeti rradiantal’épauledr oiteen« bretell
et ropserrée 
» .
-lafièvrehabit uell
ementél evées’ i
nstall
er apidementavecal térat
ion
del’étatgénér al.
-hépat omégal ieestconst ante,sasur faceestl issedeconsi stance
ferme, bordinfér i
eurmousse, doul our
euseál apal pati
on.Pasde
splénomégal ie, niasci
te,nicirculationcollatérale,
nihabi t
uell
ement -
d’i
ctère.

Dans30%descasexist
eunsyndrômepl
eur
opul
monai
re
d’
accompagnementdelabasedr
oit
e.

Examenscomplémentair
es :
Radi
oscopi
e :l
acoupolediaphr
agmat i
quedroit
eestsur
élevée
i
mmobi l
e,l
ecul-
de-
sacpl eur
alsouventcomblé.

Hémogramme :déceleunehyper
leucocyt
ose,
vit
essede
sédi
mentat
ionglobul
air
eélevéeéplusde50mm ál apr
emi
ere
heur
e-_Testshépati
quespeupertur
bés.
Examensdesell
es 
:depeud’i
ntér
êt 
;négati
filn’
él
imi
nepasl
e
di
agnost
ic 
;posi
ti
filnel
’
aff
ir
mepasd’ avant
age.

Testsimmunologiques 
:ontunevaleurdiagnost
iqueconsi
dérabl
e.
(I
mmunodi ff
usion,i
mmunoél ect
rophorèse,él
ect
rosynér
èse)
,
spécif
iquessontderéal
isat
iondéli
cate.

Pourpr
éci
serl
atopogr
aphi
eetlevol
umedesabcès 
:Echot
omogr
ap
-
hi
e,ouunexamentomodensi
métri
queduf
oie.

D’autresexamenscompl émentair
esdemoi nsd’import
ance :
l
apar oscopiequidécouvreungrosfoiecongesti
f_adhérences
hépatodiaphramatiques 
;ar
tér
iographi
esélect
ive 
;
splénoportographi
e.

Ponct
ionexpl
orat
ri
ceál
’
aigui
ll
egar
desoni
ntér
êtenzonet
ropi
cal
e.

Diagnosticdi
fferenci
eldel’
ami biasehépatique :
1)Abcèsbact éri
ensduf oi
esontmoi nsf r
équent squelesabcès
amibiens.
2)Cancerpr i
mi t
ifdufoi
e
3)Certai
nescirrhosessontdoul oureusesetf ébri
les,
mai sl’
ict
ère,
l
’asci
te,lesoedèmesetl essignesd’ hypert
ensionpor t
alelèvent
rapi
dementl edout e.
4)Lekyst ehydatiquedufoi
esur infectépeutêt r
econfonduavecune
amibiase.

Ami bi
asepleuropul monair
e :
Presquetoujourssecondaireáuneattei
ntehépat i
que  :Danscecas
l
esami bespar vi
ennentaupoumonparcont igui
téát raversl
e
diaphr
agmeetl ’
attei
ntepl
europulmonai
resi ègetoujour sádroi
te.
Rarementelleestpr i
miti
velesamibesparviennentauxpoumonspar
voiesanguineetl’aff
ecti
onsiègeenunpoi ntquelconquedesdeux
champspul
monai
res.

Cli
nique :
Forme, nonsuppurées:Pleur
esiesséro-f
ibri
neusesousér o-
hémat i
ques
Formessuppur ées 
:lespleur
ésiespurulentessontrares.Abcès
amibiendupoumonestpl usfréquentetsiègepresquet ouj
oursá
droi
te.Ils’
évacueparfoi
sparunevomi quechocolatéeévocatri
ceou
uneexpect or
ati
onpur ul
enteouhémor ragique.

Diagnosti
c :r
eposesurlamiseenévi
denced’uneattei
ntehépat
ique
associéeetsurt
outl’
eff
icaci
tédut
rai
tementd’
épreuveparl’
émétine
oulemét r
onidazol
e.

Autr
esl ocal
isat
ions :i
nhabi
tuell
es_abcèsamibienducerveau
compliqueengénér aluneami bi
asehépat
iqueoupulmonaire
pat
ente.Dxsef aitparleneurochi
rur
gienoul’
anatomopat
hologi
ste.
_Ami biasecutanée .

Trait
ementdel ’
ami biase
1)Amoebi ci
desTi ssul aires :Il
sat tei
gnentparvoi esangui neles
for
meshi stolyti
cadansl apr ofondeurdest i
ssus
a)Emet i
nesousf or medechl orydrateétai
tut il
iséeautrefoisen
i
njecti
onssouscut anées1mg/ kg/poids/j
ourpendant10j ours.
Rappel45j ours.
b)Déhydr oémétinehabi tuellementadmi nist
r éparvoiepar entéral
e,
enS-CouI M 1mg/ kg/jour .
Rappelq15j ourspour2cur es.
3)Métronidazole( flagyl)estunexcel lentamoebi ci
detissulair
e.Ilse
concentreprinci
pal ementauni veauduf oie.PrésentéenCo250mg
i
ls’administr
echezl ’
adulteál aposol ogi
e1g5á2gm ou( 6a8
comprimes)enpr isesf ract i
onnéesdansl aj ourneependant7á10
j
ours

Chezl
’
enf
ant
 :40á50mg/
kg/en4pr
ises
Destroublesdi
gest
if
s:nausées,
vomi
ssement
setver
ti
gespeuvent
subvenir
.

Lesecni
dazol
e(fl
agentyl
)nimorazol
e(Natogyn)
LeTini
dazol
e(Fasi
gyne)appart
iennentál
amêmesér iechi
mique(5
ni
tr
oi mi
dazol
e)quelemétroni
dazolemaisdescuresde1á5j our
s.

Amoebici
desdecontact
 :s’
admi
nist
rentparV.
O
Di
fét
arsone(Bemar
sal).

Lesoxyqui
nol
eines_ Di
iodohydr
oxyqui
nol
éine(
Dir
exoi
de)

Mét
roni
dazol
e

Médicamentsadj
uvants 
:Anti
biot
iquesor
auxpourl
essuri
nfect
ions
bactér
iennes
Tétr
acycli
ne2g/j
ourchezl’
adul
te 
;de0g0.5/kg/
pds/
jour
Rovamycinemêmeposol ogi
e

Pansement scoliques 
:(Kaoli
n),l
esadsor bant
s(char
bon),l
es
anti
spasmodi ques,lesneurosédati
fs,régimeali
mentai
re
consti
tuentletrait
ementsympt omatique.

Prophylaxiegénérale :
Dépistagedespor teurssai nsdekyst esdansl escoll
ecti
vit
éset
parmi l
esper sonnesmani pulantlesaliments ;aménagementdes
l
atri
nesetr églement ati
ondel ’
uti
li
sationagricoledel
’engr
ais
humai n 
;lutt
econt r
el esmouches  ;épurat
iondeseauxdeboi sson
(malheureusementl echl oreál adosehabi t
uel l
enedétrui
tpasles
kystesd’amibe).

Propylaxi
eindivi
duelle:
hygiènepersonnell
e :pr opr
etédesmains,f
il
tr
ationouébul
li
ti
ondes
eauxdeboi sson 
;nett oyagesoigneuxdesf
ruit
setlégumes.

Paludi
smeoumal
ari
a
Pal
udi
sme(
pal
us=marai
s) Malar
ia(
mauvai
sai
r)
estunemal adieendémique,par
asit
air
eát endanceépi démiquedue
aunpr ot
ozoairedusang( hématozoai
re)dugenrePl asmodi um
appart
enantál ’
embranchementdesspor ozoai
resetál acl
assedes
hémosporidiestr
ansmiseál ’
hommeparl api
qured’unmoust i
que
l
’anophèl
ef emell
eoubienpart r
ansfusionsanguine.

Lenombr
edesuj
etsexposésmondi
alementestest
iméá2mi
ll
iar
ds.

Histor
iqueetact ualit
é:Avant1630onpar l
aitdéjàdesf i
èvres
i
ntermitt
ent es,«l
af ièvredesmar écages»Dès1630l esIndiensdu
Pérouutil
isaientl’écorcedequi nquina.Dès1820Pel let
ieret
Caventonisol entdel aqui nqui
naunal cal
oïdeact i
f,l
aqui nine.En
1880Laver anadecouver tl’
agentpathogèneetl es3espècesde
parasi
tedel ’
homme  :Plasmodium falci
parum, P.vivax,P.mal ar
iae
fur
entdistinguées.Ver slesannées1895á1897l evect eurun
moustiqueaét ésoupçonnéparRoss.En1922onai soléune4ème
espèceplasmodi alePlasmodi um ovale.

Peuavantla2eguerr
emondi alel
achlor oquinepremieranti
malariquedesynt
hèseestpréparéeetouvr elavoieábiend’aut
res
déri
vés.Contr
elevect
eurlesinsecti
cidesdecont actáeffet
rémanenttell
eDDTsontlargementut il
isésdèslafindelaguerredu
paci
fiqueen1942.

Epidémiologie 
:Agent spathogènes
Ilexi
ste4espècespl asmodial
espar asitesdel’
homme :
P.vivax,P.mal ari
ae,P.oval
eetP.f alciparum.
Cesontdespr otozoair
esintr
acell
ulairesdontlamult
ipl
icat
ionest
asexuéeou( schizogonique)chezl’
hommeetsexuéeou
(sporogonique)chezl emoustiquevect eur,l
’
anophèl
e.

Cycl
eduPlasmodi
um:
1)chezl
’
homme :s’
eff
ect
uel
amul
ti
pli
cat
ionasexuée

I
nocul
édansl
esangparl
api
qûr
ed’
unanophèl
einf
ect
éle
Plasmodi um sousf ormedespor ozoï
tesquiner estentdansl esang
qu’unedemi -
heur egagner apidementl efoi
eoúi lpénèt r
edansun
hépatocyteoúi lsecachesousl enom decr yptozoïtes.Ceux-ci
grossissentetenunesemai nel eurnoyausedi viseetestconst i
tué
unschi zont
emat ure.C’
estlecycl epr
é-éryt
hrocyt ai
recorrespondant
álaphased’ incubat i
ondupal udisme.L’écl
atementdesschi zontes
l
ibèredenombr euxmér ozoïtesquipassentdansl esangpour
réali
serlecycleér yt
hrocyt
aire.

Cependantencasd’ i
nfestat
ionpar 
leP.vi
vaxouP.oval ecertai
ns
mérozoï
tespeuventresterdanslefoi
epénètr
entdansl es
hépat
ocytesreali
santuncycleexoérythr
ocyt
aie2aire r
r esponsable
descasder echutedupaludisme.

Cetypeder
echut
en’
exi
stepasavecl
eP.mal
ari
aeetl
eP.
fal
cipar
um.

Danslesangs’ ef
fect
uelecycleasexuééryt
hrocytair
e.Chaque
mérozoï
tepénèt r
edansunehémat ieets’
ytransformeen
tr
ophozoïte.
Amat ur
itélenoyaudutrophozoït
esefragmenter éal
isantcequ’
on
appel
leleschizontemuroucor psbl
eubasophile.

Parall
elementl’
hbsedégr adeetdansl ’
hématieparasit
ée
apparaissentdesgranul
ationsdeschuf f
ner(P.vivaxetovale)etdes
tâchesde( Maurer
)P.falci
parum our i
en(P.mal ari
ae)
.
Laschizogoniedure48heur espourleP.f al
ciparum ,
P.vivaxetP.
ovale_lesaccèspal ust
resser enouvel
lentavecunepér i
odicit
éde
48heur esd’oúlenom defièvreti
erce(1-3˚jour).

PourleP.mal ari
ae72heur es.Cett
epériodi
cit
écorr
espondál a
er e
fi
èvrequar t
e(1 -4 j our
).Aprèsplusi
eurscycl
esschizogoni
ques
apparaissentdansleshémat i
esdesélémentsápotenti
elsexuell
es
Gamét ocytesmal esetfemell
es.
Chezlemoust
ique(
Anophèl
e)s’
eff
ect
uel
ecycl
esexuéou
spor
ogoni
que.

Enpi quantl ’hommemal adel emoust iqueti

redesonsangdes
trophozoï tes,desschi zontes,desr osaces, desgamét ocytes.Les
élément sasexuéssedésagr ègentetsontdi gérésdansl ’estomacdu
moust iqueetseul sl esgamét ocytesi ngerésassur entl apour suit
e
ducycl e.Dansl ’estomacdumoust i
quel egamét ocyt emal ese
transf ormeengamèt emal eparexf lagell
ati
onetl egamét ocyte
femel leengamet ef emel l
e.Laf écondat i
ondugamèt ef emel l
e
donneunœufmobi leouzygot e.Apr ès20mi nutesl ezygot e
présent edespseudopodesetset r
ansf or
meenuncor psf usifor
me
appel éooki nètequit raversel apar oidel ’
estomacdel ’
anophèl eetse
fi
xeauni veaudesaf aceext ernef ormantl ’
oocyst edansl equel
s’individuali
sentl esspor ozoï t
es.Li berésparl ’
éclatementde
l
’oocyst e,l
esspor ozoïtesgagnentavecpr édilect
ionl esgl andes
sal i
vairesdel ’anophèl e.Ladur éeducycl espor ogoni quevar iede10
a40j our sselonl atempér atur eetl’espècepl asmodi ale.El l
eestde
12j our spourl eP.f alciparum.

Lescycl
es’
arr
êtelor
squelaT˚moyenneesti
nfér
ieur
eá16˚
cpourl
e
P.vi
vaxetá18˚pourleP.f
alci
par
um.

Enr ésuméondi sti

ngue3et apes 
:
1-Etapeanophélienneavecsoncyclesexuéousporogoni
que
2-Etapehumai netissul
lai
reavecsoncycl
easexuéou
(schizogoni
que)
hépati
que.

3-L’
étapehumainevascul
aireouéryt
hrocyt
air
eavecsoncycl
e
asexué(schi
zogoni
que)etl
’amorceducyclesexué.

Agent
I
lexist
e4espècespl
asmodi
ales 
:

1-Pl
asmodi
um vi
vax 
:tr
èsr
épanduemai
smoi
nsi
ntensémentquel
e
P.f
alci
par
um.Laduréedesoncycleexoér
ythr
ocytai
revar
iede15
j
oursá9mois.I
lpar
asit
esurt
outleshémati
esjeunes(r
éti
cul
ocyt
es)
.

2-Plasmodi um f
alci
parum :estl’
espècel aplusr edoutablecel
lequi
tue.C’estaussil
apluslargementr epanduemai sdansl esregi
ons
chaudesseul ement.Soncycleexoér ythrocytai
reestde7á15j our
s
(péri
oded’ i
ncubati
on).Lalongévi
tédupar asi
tenedépasse
habituell
ementpasdeuxmoi smai speutat t
eindre6moi soumême
unan.
Dansl efrot
tisdesangonr encontredest rophozoïtesannulair
es
ayantunaspectdebagueenchât on;lesgamét ocyt essontencigare
enbananeouenf auxd’ oúlenom def alci
parum donnéácet te
espèce.

3-Plasmodium malari
ae :dist
ri
butiongéographi
queéparseet
cl
airsemée.Lapérioded’i
ncubationestde3semai nes.Desrechut
es
peuventsubvenirpendantaumoi ns( 3)ansparf
ois(
20)anset
mêmepl us.Laschizogonieérythrocytai
redeP.malari
aeestde72
heuresd’
oúl enom defièvrequarte.

4-Plasmodium ovale :t
rèsprocheduP.vivaxill
eremplacelàoú
cett
eespècen’ exi
stepas( Af
riquenoi
re)sonincubat
ionvari
ede15
j
our sáplusieur
smoi s.Laschizogoni
eérythr
ocytai
redure48heures
(f
ièvret
ierce).

Levecteur
Lesfemel
lesdecert
ainesespècesd’anophèl
eschezqui
s’eff
ect
ue
l
ecyclesexuédesplasmodiesassurentseul
elat
ransmi
ssiondu
pal
udismed’hommeáhommeparl eurpi
qûre.

I
lexi
ste5espècesd’
anophèl
esenHaï
ti
 
Cesont 
:
A.al
bimanus,
A.cr
ucians,
A.vestit
ipenis,
A.grabhami ,
A.pseudopunct i
penis
Levecteurprinci
paldelamalar
iaenHaï
tiestj
usqu'
àdatel’
anophèl
e
al
bimanus.
Laproductiondel’anophèl
eexi
gedusangdel’eauetdel
achaleur.

Lesgitesdespontesvarientsel
onl’
espèceanophél
ienne 
:
col
lecti
onsd’eaupermanent estempor
air
es,cl
air
esoupolluées,
doucesousaumât res,
ensol ei
ll
éesouombragées.
er e e
Œuf→ l ar
ves(1 -2 -3 or dr
e)→ nymphesouchrysali
des→
adult
e.

Physiopathologi
e
Lesmanifestat
ionsdupal udi
smesontli
éesdir
ect
ementou
i
ndir
ectementál aschizogoni
eérythr
ocyt
air
ealor
squela
schi
zogoniehépat i
queestasymptomati
que.

Accèssimple
Lafièvreestdueál ’
écl
atementdesrosacesquili
bèredanslesang
ci
rculantdupi gmentmalari
quequisecompor t
ecommeune
substancepyr ét
ogène 
:fi
èvrei
rrégul
ièr
eouappar amentcont
inueou
fi
èvreintermit
tentet
ier
ceouquar t
eselonlapéri
odici
tédela
schi
zogoni e(48ou72heur es)

l
’
anémierésul
tedelalysedeshémati
esparasi
tées
(
écl
atementdesrosaces,ér
ythr
ophagocyt
ose)

l
asplénomégal
ieetl’
hépatomégali
ehabit
uell
esauboutde
cer
tai
nstempsd’évol
ution,t
émoignentdehyper
act
ivi
téetde
l
acongesti
ondecesor ganes.
Accèspernici
eux :l
’
accèspernici
euxpalust
resepr ésenteavecdes
manifest
ati
onsviscéral
esneurologi
quesetrénalesduesál a
multi
pli
cati
onrapidedeP.fal
ciparum danslescapill
air
esviscéraux
quiengendreuneanoxiedestissusnoblesprédominantauni veau
del’
encéphale,r
einsetdufoi
eparanémi ehémol yt
ique.

Sympt omat ologie

Sévi ssanti ntensémentsousl est ropiquesl epal udismeáP.
falciparum peutt uerparaccèsper nicieux, l
essuj etsnonpr émuni s
nesesoumet t
antáaucunechi mioprophyl axie :enfant saut ocht ones
de4moi sá4anssur toutmai saussidesi ndividusr écemment
transpl antésenzoned’ endémi e.Enr evanchel alongévi tédeP.
falciparum nedépassantguèr e2moi s, i
ln’ existepasder echut es
véritables, maisr égi onimpal udéel esréi nfestationssontf réquent es.
Accèssi mples :appar aissentapr èsunei ncubat ionde7a15j ours
er
_f i
èvr eestdu1 pl ansouventcont i
nuever s39˚-40˚our émi ttente
avecpl usieurscl ocher squot idiens.Apr èsquel quesj our selle
devi entpar foisint ermittentesur touts’ils´ agitd’uner éi
nfest ati
on.
Lesaccèst hermi quessur vi
ennentápeupr èst ousl esdeuxj ours
(fi
èvr et i
ercemal igne)i r
r égul
ièr eparopposi t
ionál at i
ercebéni gne
régul i
ère( áP.vi vaxouP.oval e)toutesl es36heur es
-frissonsetsueur ssonthabi tuel s
-myal gies,cour bat ures,céphal éesf r
ont al essonti nt enses
-sensat iondemal aisegénér almar qué 

Chezl’enf
ant :destr
oublesdigesti
fsf
réquent
s :
nausées,vomi ssements,di
arrhée,
doul
eursabdominal
esá
l
’hypocondregauche.
_desmani festati
onsrespir
atoir
espeuventmasquerouégar
éle
diagnosti
c.

Al’
examen 
:out
reunherpèsl
abi
al,
onnotepresquet
ouj
our
sune
hépat
omégal
ieetpar
foi
sunespl
énomégali
e.

Ledi
agnost
icestur
gentetpour
tantdi
ff
ici
lef
rot
ti
ssangui
netgout
te
épai
ssepermet
tentl
edi
agnost
icenmont
rantdest
rophozoi
tesdeP.
fal
cipar
um

L’
évol
uti
onestfavor
ableenquelquesj
ourssoust rai
tementcorr
ect_
nontr
ait
él’
accèspeutguér
irenunequinzainedejours.Maisátout
momentplandeleri
squed’
évoluti
onperni
cieuse.Aprèsguéri
son
pasdeséquell
es.

Accèspernici
eux :ouneuro-
paludismecar acter
iséparl’i
mportan-
cedelasouf f
rancecérébral
e,consti
tuel egranddramedupar asi
tea
P.fal
cipar
um.C’ estuneencéphalopathieaiguefébri
lerésul
tant
d’
unemul ti
pli
cationint
ensedeshémat ozoair
esdansl escapil
lair
es
vi
scérauxetnotammenti ntr
acérébraux.

Leneuropal
udismeattei
ntlessuj
et sdépourvusd’i
mmunit
éenzone
defort
eendémi ei
ls’
agitsurt
outl
esenf antsde4moi sá4ans.
_enzoned’hypoendemielesadul
t esautochtonesmalpr
émuni
sne
sontpasál’
abridel’
accèsperni
cieux.

L’accèsperni
cieuxsousl
est
ropi
quesestsur
toutf
réquentál
afi
nde
l
’hiver,
péri
odedet r
ansmi
ssi
onacti
vedupaludi
sme.

Ledébutestbrut
alf
oudroyantsonsuj
etenpl
einesant
équi
en
quel
quesheuressombredansl ecoma.

Ail
leursi
lestprogressi
fsuccédantaunaccèssimpl
e,unefi
èvre
rémitt
enteouunpal udi
smevi scér
alévol
uti
fnondi
agnost
iquédonc
nonRxf ormetypique.

El
leréali
seuncomaf ébri
le.
_Lafièvr
es40˚ou42˚ c.
_Poulshabit
uel
lementaccélér
é,di
ssoci
éparr
appor
tál
arespi
rat
ion
‫ׅ‬

Aut
ressi
gnesneur
ologi
ques
a)desconvul sionssur vi
ennent1f oi
ssur3etsontparfois
i
naugur ales(formesádébuteccl ampiqueetsontencoïncidence
avecl’acmédescl ocher sthermiques.
b)troubledutonus  :hypotoniegénéral
isée.
c)lespar al
ysi
essontr ar
es.
d)dessi gnesméni ngesassezf r
équentsinci
tentál
aponction
l
ombai re(diagnost i
cdi f
férent
ielméningit
e).
e)hyper l
ymphocyt ose.

Autresmanifestat
ionscliniques
_Lasplénomégal i
emanque2f oi
ssur3  ;d’
apparit
iontar
diveell
eest
debonpr onosti
c.
_hépatomégaliefréquentesur t
outchezl ’
enfantdemauvai s
pronosti
c
_ictèr
eenpar t
iehémol yti
quedans10%descas.
_anémi econstante.
_hypertensi
onar t
ériel
leestf r
équente.
_insuff
isancerénalefoctionnell
e :ur
inesrar
es, maisconcentr
ées,
protéi
nuri
e.

Diagnost
ic :sebase
1)condit
ionsépidémiol
ogiques(
enfant,
sujetneuf,sai
son)
.
Il
estrapi
dementconf or
meparl amisenévi dencedes
hématozoairesdanslefr
otti
ssanguinetlagoutteépai
sse.

Pronost
ic 
:
a)demauvaispr
onost
ichépat
omegal
ie

Fièvr
ebi l
ieusehémogl obinurique
Desnosj oursexceptionnelle.Laf ièvr
ebi l
ieusehémogl obinur
iquene
constit
ueapr oprementpar lerunemani festati
ondupal udisme, mai
s
unsyndr ome«  
parapal ustr
e »sur venatchezd’ ancienspaludéensa
P.falci
parum soumi saunechi mi oprophylaxieir
réguli
èreala
quini
ne.Par mil
esf acteursdécl enchantoni nsistesurlerôled’une
repri
sedequi ni
neetsurcel uifroi
d.
Laphysi opathologiedecetacci dentr elèvevraisembl ementd’
une
all
ergi
eál aqui nine.Débutestbr utal 
:ilsemani fest
eparunf risson
i
ntense, douleurlombai r
e,suivirapidementd’ unascensi on
thermiqueá40˚ c.Lemal adeestangoi sse,pâleurictèrelecol
lapsus
etsurtoutlesur i
nesrougest émoi gnentdel ’
hémol yse
i
ntravasculairemassi veconfirméeaul aboparl ’anémi e,
hyper
bil
ir
ubinémi e,hyperglobuli
némi eethémogl obinur i
e.Maisiln’
existe
peuoupasdet rophozoitesdeP.f alcipar um

Déf
ici
enceen G6PD :
Unaccidentd’
hémol
ysemédi
cament
eusepardéf
ici
tér
ythr
ocyt
air
e
enG6PD.

Pal
udi
smedel’
enf
ant
 :
Lepal
udi
smeestl
’
unedescausespr
inci
pal
esdemor
bidi
téácetâge.

Enzoned’endémielesaccèssontrareschezl
esnour
ri
ssonsde
moinsde3moi s,protègesparlesanti
cor
psdelamèremais
fr
équent
sjusqu'àl
’adolescence.

Dxsouventdiff
ici
le,
ilf
auts’
enméfi
erdevantt
outsyndr
omefébr
il
e
etsavoirquec’
estunecauseimpor
tant
ede«  
gast
ro–entér
it
e
i
nfanti
le »
.

Paludismedel afemmeencei nt
e :
Lepal udismeaP.f alci
parum estredoutablepourlamèr eetpour
l
’enfant.Lamer eestplussuscept i
bleaupal udi
smesur toutau3
dernièresmoi sdelagrossesseetl eport-
partu…….L’anémie,
l
’avortementetl ’
accouchementpr ématurésontfréquents.La
splénomégal i
epeutdet erminerparsonvolumeunedyst omecanique.
Lat r
ansmi ssiondupar asi
tedel amèreasonenf antparvoie
tr
anspl acit
air
eestuner éalit
é.
Contrairementaunei déer épanduenilesam……. .quinoléi
nes,nil
a
quininenesontabor tif
s.

Pal
udi
smed’
i
nocul
ati
on 
:
C’estlepaludismetransf usi
onnelavecpl usieurssympt omes :
_fievrecontinue,
mal aisegénéral,
troublesdi gest i
fsappar
aissent
unedi zainedejoursapr èslatr
ansfusion.L’évol uti
onversl’
accès
pernicieuxestpossible.Commec’ estunpar asitisme
bi
ol ogiquementsangui nsansformest issulaires…….

Diagnost
icbi
ologi
que 
:
Lami seenévi
dencedel’
hématozoair
edansl esangestseul
e
capabled’
apport
erunecer
ti
tudediagnost
ique.

Recher
chedupar
asites’
eff
ect
uesurfr
ott
isetsurgout
teépai
sse
col
orésparl
améthodedeg………..oudeMay-…………………

Argumenti
ndi
rect
 :
Hémogramme_anémiedet
ypehémol
yti
quequasi
const
ant
eest
d’
in-

tensit
évar i
abl
e, el
leestnormo,ouhypochr
omeavecani
socyt
oseet
surtoutélévat
iondut auxdesr
éticul
ocyt
es.
_leucocytosedef açonvari
abl
e
_hypopl aguel
lose

Aucoursaccesper
nici
eux 
:thombopeni
e,chut
eduf
ibr
inogeneetdu
fact
eur4
_hypogl
ycemie

Méthodesini
munologi
ques 
:
I
nimunofl
uorescencedi
rect
e
Hemaggluti
nati
on
El
ika(méthodeini
munoenzymat
ique)
.

Cesmet hodesini
munologi
quesner emplacentenr
ien,
l’
examen
dir
ectdusangcarlesanti
corpssontparf
oisabsentouauntrop
fai
blepouretr
edetect
é.

TRAITEMENT
Lesanti
pal
udi
ques 
:
Leseulanti
paludi
quenaturelestl
aqui
nine.Tousl
esaut
ressontdes
ant
ipal
udiquesdesynthèse.

Onl esdi vi
seendeuxgr andsgr oupesselonl eurrapidi
ted’act
ionet
l
eurapt i
tudeainduir
euner esistancedel ’
hemat ozoair
e.
Gr oupe1-Quinineetlesami no-4quinol ei
nesaact ionrapi
deetla
resi
st anceestl
ongueetdi ffi
cil
eaappar aitre.
Gr oupe2-Antifol
iques(sul
fonesetsul famides,etles
antifoli
niques(
diguanides–di ami nopyr
idine)aact i
onl ent
eetla
resi
st anceapparaitr
apidement .
Selonl emoded’ acti
onoul eptd’ i
mpactdesmédi cament son
dist
ingue

:l
esschi zonticidesetl esgametoci des.
Schizonti
cides  :Quinine
amino-4qui nol
eines 
:(chloroquine,amodiaquine)–4
quinolei
nesmet hanol(mefl
oquine)
diaminopyrimi des :pyrimet
hami ne.
-anti
foli
que( sul fone–sul f
onami des).
-accessoirementdesant i
biot
iques( Tetr
acycl
ine,cl
indamyci
ne)
.

Quini
ne  :actionr api
deestr ecommandeencasd’ ………….surt
out
dansl’accesper nici
eux.
VoieIV:el l
edoi tetredil
ueeetadmi nist
reel
entementaraisonde0g
50tout esles6heur esaumaxi mum pourevit
erlechocquini
nique.
VO :Bient oleree, maispeutprovoquerdesverti
ges–
bourdonnementd’ orei
ll
es.
Laquini nen’apasd’ eff
etaborti
f 
:el
lenestimulelesmuscleuteri
n
ques’ilestdéj àent ravail
.

Tel
sut
il
ises 
:chl
orydr
atebasi
queetl
efor
miat
ebasi
que

Qui
nimax 
:ampoul
e0,10mg(1ml
)–0g20(
2ml
).
Quinof
orme 
:0,
40j(4ml
).

Ami
no4qui
nol
eines 
:ni
vaqui
ne(
chl
oroqui
ne)
 Amodi
aqui
ne(
fl
avoqui
ne)
.

1˚)Gametocyt
es 
:Agi
ssentenenhi
santl
atr
ansf
ormat
iondes
gameteschezlemost
ique.

Laderni
ereconnueestlaPrini
quine 
:El
leestt
oxiqueet
methemoglobi
nisant
eethemol yt
iquenotammentchezl essujet
s
def
ici
antsenG6PD( glucose6phosphatedeshydrogenase).

Tr
ait
ementcur
ati
f

Accessi mpl
e :Ni
vaqui
ne(
5Coa100mgdechl or
oqui
neenune
er
e
dose1 pr i
sependant5j
our
sconsequi
ti
fs)(
Total
e2gJou35a40
mg/kg)
Angloxaxone.

Chl
oroquine 
:1g5estsuf
fisant
epourP.vi
vax,
mai
sri
squed’
i
ndui
re
uneresi
stanceauP.f
alci
parum.

Chl
oroqui
ne1500mgdoset
otal
e10Code150mg(
4–3–3)

Encasd’
int
oler
ancedigesti
vevoi
reparent
eral
e
3ampIM dechlor
oquinea0,10gtout
esles24heur
esenr
epassant
alaVOdesquepossible.

Qui
nineencasder esist
anceaP.falcipar
um 1g5a2grperosen3
a4prises/jourspendant7a10jours.
Ou1g5en2f oi
soumi eux–en3i njecti
ons/j
our
sIM ouen
per
fusion.

Chezenf
ant
 :chl
oroqui
neOV. 10mg/
kg/
pd/
jour

Pasdef
ormesi
nject
abl
e :col
lacapsusaudessousde5ans.

Passeral
aqui
nineI
M :0,05ga0, 10gde0–6mois
0,
10ga0, 15g 6–12mois
0,
15gpasd’ annee d’
ageaudel
ade1an.
Apr
es10ans 1g5a2g.
Accesper
nici
eux

B-antiparasi
tai
re 
:qui
nine
Adult
e :1g5a2gm en12l ent
ede3a4heur
est
out
esl
es8
heuresdansduser um gl
ucose.

Enfant 
:25mg/kg/pd
Ceciserapoursui
vipendant3jourspui
sparl
aVOquandl
emal
ade
estreveil
lel
esamino4qui nol
eines.

B–Sympt omati
queassoci
e :I
lesturgent
1˚
)Transf
usionsangui
nepourl’
anemi e.
Ondoitr
edoutt
erunoedemepul monairedesur
char
ge

2˚)Oxygenother apie3˚ )Rehydratati

onelect
rolyt
ique4˚ )
Antibi
otiques
systemat i
quescont r
el essurinfecti
onspulmonaires.
5˚)anticonvil
siant stelsphenosar bit
alouvalrum.6˚)Pasde
corti
coit
desinject ables :Il
ssonti nut
il
esvoirenefastes.7˚)
Incusati
ont r
acheal esetvent il
ationassist
eelorsducomapr ofond.
8˚)Encasi nsuffisancer enal
e :Dial
yseperit
oneale,hemodialyse.

Fi
evr
ebili
eusehemoglobuni
que 
:Pr
onost
icdependdel
’
hemol
yse
ai
gueint
ravascul
air
e.

_Exangui
notr
ansf
usionpourint
err
onpr
elepr
ocessushemol
yti
que.
Qui
nine 
for
mell
ementcont
reindi
que

Lesamino-4qui
nol
einespeuventet
reut
il
ises
1inject
ionde5mg/kgchroniqueIM.

Propylaxie
Indi
viduell
e :chr
oniqueouamodiaquineendosessemanal
es
empechentl esattaquesai
guesdupaludisme.
_Chl oroquine300mgunef oisparsemaine.

Amodi
aqui
ne400mg(
base)chaquesemai
ne.
Col
lect
ive 
:Lutt
eant
ivect
ori
ell
e(cur
age-dr
ainagedescanaux
det
hersage-rembl
ayage)
.

_Usagel arvici
des
_Applicati
ond’ i
nsecti
cidesdanslesmur
s(Asper
sion
i
ntr
adomi cilair
e)
_Pulvéri
sationspatial
e UIV
_Fumi gati
on( dynaf
og)

Lutt
ebiologi
que :Usagedespoisonslar
vivor
es(
guppy).
_Chimiothér
apiecoll
ecti
ve:Di
stri
but
iondesmédicamentsdoitêt
re
remplacéeparl
et rai
tementpr
ésomptifdetousl
esmaladesfébri
les.

Par
asi
toseintest
inal
eouhel minthiases
Let
ermehelmi nt
hedugr echelminssi gnif
iever
setor
igi
nel
lement
oul
’ut
il
isepourdesignerlesversintesti
naux.

Némat odosesInt
esti
nal
es
sontdeshel
mint
hiasesli
eualapresencedansl
’
int
est
indel
’
homme
desversr
ondsounémat odes.

Enzonet ropi
cale3versrondsontuneincidencenot
able 
:L’
ascans
responsabledestroubl
esdigesti
fspar
foi
sseveresl’
ankyst
osti
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quiprovoqueuneanémi emar quéesur
toutchezl’
enf
antcarence
l
’anguil
lose(st
rangyloï
dose)
.

Tr i
chocéphalose
Estunehelminthiasecosmopol i
tecauseeparletr
ichi
uri
str
ichi
ura
outri
chocéphale.Cever sfutdécri
tpourlapremi
èrefoi
sparLinné
en( 
????)
.Ilestpluscommundansl esrégi
onschaudesethumides.
Danscertai
neszoneshyperendémi ques90%del apopulat
ionse
tr
ouventi
nfectées.

LeT.Tvitdemani
èret
ypiqueadhéréealaparoidel’
int
esti
nde
l
’hommeetavecunefréquencemoindreal’
i
léon,l’
appendi
ceetl
e
colon.L’
hommeestleseulêtr
eprouvedecepar asi
te.
Lever
sestdecouleurr
ougepl
usoumoi
nsint
ense.Lemal
mesur
e
30á40mm etlafemme35á50mm delong.

Lesœufsontlaformed’unbar
viloud’
uncitron.Engénérali
lssont
expul
sésaveclamatièr
efécal
eetnécessi
tentaumoi ns10a14
j
oursdanslesolpourquel’
embryonsedéveloppe.Onadmetquel a
femel
lepond1000a46000œuf sparj
our.

Lesêtr
eshumainss’
i
nfect
entpari
ngest
iond’
œuf
scompl
ètement
embryonnés.

EPI DEMI OLOGIE:Lescondi ti

onsfavor ablespourledével oppement
nonembr yonnédeT. Tévacuésavecl essel l
essont  
:Solhumi deet
chaud.Pourat t
eindr
elaphasei nfectueuseondoi tat tendre20jour
s.
L’i
nf ect
ions’acquier
tparl’
ingesti
ondecesœuf sobt enus
directementoui ndir
ectementdusol .Lesœuf srésistentál a
dissicati
onetal achaleuretsontdét ruit
sparl ’
act
iondi rectecl
es
rayonssol ai
res,lefr
oidint
ensel aputr éfact
ionetparl ’
actionde
mul tipl
essubstanceschimi ques.

L’
infecti
onestpluscommunechezl esenfantsquechezlesadul
tes.
Leplusgr andnombr edecasserencontr
echezlesécoli
ersqui
constammentpar………………………sel l
eslesolauvoisi
nagedel’
école
etensuiterecuei
ll
entparl
eurdoi
gtlesœuf scomplèt
ement
embr yonnésetportentál
abouche.

SYMPTOMATOLOGI E:Enzonet emper eel atri

chocephal oseest
Presquetoujoursasympt omat i
que, mai senzonet r
opi cale
notammentenAmer iquelati
ne,auxAnt i
ll
esonteter appor teesdes
formesseveresduesauxi nfestationsmassi ves(plusieur s
centai
nesoupl usieursmilli
ersdever schezl ememei ndividu.El
le
sevoitsurt
outchezl ’enf
antetset raduitpardesdoul eurs
abdominalsvar i
es,unediarrheachr oniquegl ai
rosangl ante,du
tenesme,unpr olapsusrectalsur t
outt apissedever s,uneanemi e
hypochrome, att
enationprofondedel ’etatgeneral
.Enl ’
absencede
t
rai
tementl
epr
ognost
icestr
eser
ve.

DI
AGNOSTI
C:l
’
eosi
nophi
li
esangui
nehabi
tuel
lementnor
mal
e.

Lesoeufssontfaci
lesai
dentif
ier
:il
ssontovalai
res,
brunsavecun
bouchonmuqueuxauxext r
emitesetmesurent50mm delong.
Leursnumerat
ionestuti
lepourappr
eci
erlachargeparasi
tai
re:100
oeufspargr
ammedesel lesou10.000oeufspar24heurespourun
vers.

TRAI TEMENT:Dansl esf or

mssever eslaDifetar
sone(Bemar sal
)4
coa0. 50gr/24hX10j r
schezl ’
adult
e,posologieredui
techez
l
’enfant
Mebendazol e(Vermox)1code100mgbi dX3j rs
Albendazol e(Zentel)enpr i
seunique400mg.
Encasd’ echecparasitol
ogiquementconfir
meauboutd’ 1moison
peutr enouvelerl
acur e.

ASCARI S:estuneparasi
toseduealapr
esenceetaudevel
oppement
chezlesl’
hommed’ unversrond,l
’
ascar
isl
umbucoides.Uni
ndivi
du
surquatrehebergeceparasit
e.

EPIDEMIOLOGIE:Ascari
slumbucoidesestunnemast
ode
speci
fi
quementhumai n.C’
estunversrond,bl
ancr
oserecouvert
d’
uneculi
culeepai
sse.Ilpossedeunebouchemuniede3gr osses
l
evresetuntubedigesti
f.

Lafemellemesure20a25cm,lemale15a17.
Lalongevit
edesadul
tes,
desadul
tes,
malconnue,
sembl
enepas
depasser18mois.

Cycl
eevol
uti
fcompl
exe,
lesadul
tesvi
ventdansl
’
int
est
ingr
elede
l
’homme.

Lesfemell
esfecondespondentdesoeufseli
minesdanslessel
les.
Lessontextr
emementresist
antsaufroi
d,alachaleuretmemeaux
ant
isept
iquesets’
embryonnentdanslemil
ieuexteri
euren2a4
semai
nessel
onl
escondi
ti
onsdet
emper
atur
eetd’
humi
dit
e.

L’
hommes’infest
eeni
ngerantdesembr
yonnesavecdesal
iment
s
soui
ll
esoucrusoudel’
eausale.

Larvel
iberee--
--
--
-->……………l aparoii
ntesti
nale---
--
--
->gagnel ef oi
e
parvoi
epor teparveinessus-hepati
ques---
--
--
->Coeurdr oitartere
pulmonaire,
capil
lai
respulmonai r
e---
--
--
>franchitlaparoialveolo-
pulmonairepassedusangal avoieaeri
enne,quittelesalveolus
remontelesbronchioles,
lesbronchesetlestracheespourpar veni
r
auCarrefouraerodigesti
f,gagneoesophage,estomac, i
ntestine
grel
e.

SYMPTOMATOLOGI E:L’ascaridi
aseestsouventmuet teetn’est
al
or sreconnuequ’al ’
occasi ond’unexamendesel l
essystemat i
que
oulorsdur ejetspontaned’ ascari
sadultesdanslesdefecti
ons.
Lorsqu’exi
stantdessympt omescl ini
quesil
ssontmedi cauxou
chirur
gicaux.Auxdeuxphasesl arvai
resetadul
tescorrespondent
deuxgr oupesdesi gnes:pul monairealaperi
oded’invasi
onet
digesti
fsalaphased’ etat.

PERIODED’ I
NVASI ONOUASCARI DIASELARVAI RE
Latraversehepatiquedesl arvesesthabi t
uell
ement
asympt omatique.Parcont r
eaucour sdeleurpassagepul monaire
l
eslarvespr ovoquentdesl esionsmecani quesdel aparoial
veolair
e
etdesreact i
onsallergi
quesl ocalesresponsabledel’appari
ti
ond’un
syndromedeLoef fer.C’estuni nfi
lt
rat
elabil
eavechyper cosinophil
e.
Chimiquementi lestasympt omat iqueoumar queparunedi screte
febr
icula,unetouxseche, our arementuneexpect orati
onmuqueuse
expecti
onnementhemopt oi
que.

Radiol
ogiquementl epoumonpr esenteuneounpl usieur
sopacit
es
malsystematisees, f
louesnodulai
resou……………. .;cesimages
pseudo-t
uberculeusessontf ugacesetdispar
aissentenquelques
j
oursousemai nes.
Bi
ologi
quemental afort
ehypereosinophi
li
esanguines’aj
outela
pr
esenceoesinophil
esetdecr i
stauxdecharcotLeydendansles
cr
achats.L’
ori
gineascari
diennedusyndromedeLoef fl
erest
pr
ouveeparladecovertedeuxmoi splustar
dd’oeufsd’Ascar
is
l
umbucoidesdansl essel
les.

St
adeII:Per
ioded’etatouAscari
diaseadul
te
Acestade,l
aparasi t
osepeutdetermi
neechezl
’
enf
antdest
roubl
es
medi
cauxouchi r
ur gi
caux.

Signesgener auxetneurol
ogi
ques
Toux,touxcoquel i
choi
de,………..regardeclatant,
febri
cul
a.
Desmani festati
onsall
ergi
quesallantdupr uri
tal’
oedemede
Quinckeontet esignal
es.Onar apportdesnephr i
teshematur
iques,
deserytheniesnoueux,descol
lapseschezdesj eunesenfant
s
parasi
tes.

Troublesdi
gest i
fs
Douleursabdomi nal
espouvantprendr
euncar acterepseudo-
ulcer
uexassoci eesounonal’ano…….unealt
erati
ondel ’et
atgener
al,
desnausees, desvomissements(pouvantcontenirunoupl usi
eur
s
vers,deladiarrheabanal
eoumuco- sangl
ante.

Compl i
cat ionschi r
ur gicales
Rar es,ellsi mposentl ’i
nt ervent i
ond’ urgencel’occlusionint
esti
nale
(Int.gr ele)habi tuel
lementdueauneobst ruct i
onparunpaquet
d’
Ascar is.Pl usr arementel ler eleveduvol vulusd’uneanseal ourdie
parl espar asit
esqu’ ell
econt ient ,d’
uneinvaginat i
onintesti
naleou
d’
unet rangl ementher niaired’uneanse
_l’ascar idiasehepat obi li
aire:lesascar isbloguesdansl e
chol edoquedet erminentdescol i
queshepat i
-
ques, icterer etent i
onnel
_pl usr arementdansl ecanalcyst i
queprovoquantunechol ecysti
te
oudansl escanauxi ntr ahepat iques
_enobst ruentl ’
ampoul edeVat eroulecanal dewi r
sung…………une
pancr
eati
teai
gue
_appendi
ce:uneappendi
cit
efebr
il
e
_perf
orat
ionint
est
inal
e=perit
onoi
tegener
ali
see.

DIAGNOSTI C
Aust adeI,larvai
re:Lediagnosti
cr eposesurt
outsurl
aCl i
niqueet
l
’Hemogr amme.Ceder ni
ermont r
eenef f
etunehypereosinophil
ie
quiapparait3ou8j oursaprèslacontaminati
oncroi
trapi
dement,
devi
entmaxi maleen3semai nesattei
gnant20a60p/ 100,puis
diminuelent ementen7ou8semai nesselonl
acourbedeLaneret
unehyperl eucocytose
L’
examenpar asi
tol
ogiquedessellesestnegati
f.

AustadeII,adult
e:L’ eosi
nophil
ieestapeineaugmentee.Ilest
possi
bledemet t
reenevi denceleparasi
teousesoeufs.Onr etr
ouve
parf
oislesversadul t
esdansl essell
esoulesvomissement s.Le
tr
ansitbari
tedugr elepeutmont rerl
esAscari
sennegative,cesvers
absorbantl
epr oduitdecont r
aste.

L’examencopr ol
ogiquedecel eai sementl esoeufsd’ascariscarla
ponteestabondant e(200.000oeuf sparf emelleetparjour,soit
environ150. 000pargr ammedesel les)
L’oeufd’Ascar i
stypiqueestcar act
erist
iqueilmesur e50a75mm de
l
ongsur40a60mm del arge,unecoqueext ernejaune-brun,
mamel onneeetunecoquei nterneli
sseepai sseentourantune
massegr anuleusenonst r
ucture.Lesoeuf sd’
ascaris“atypiques”
(ayantper duleurcoqueext erne)ounonf econdessontdi f
fici
lesa
i
dent i
fi
er.S’iln’
exist
edansl ’
intesti
ndesascar i
smal esl’
examen
coprologiqueestnegat ive.

TRAITEMENT:Der i
vesdel apiper
azine.I
lssonmtassezeff
icaci
eset
peucouteuxdeconseil
lerchezlesepil
epti
ques.Lessi
ropsdecetrat
e
depiper
azineoud’hydratedepiperazi
nesontprescr
it
sencur ede5
a7joursalaposologiede50mgparkg/ pdsetparjoursoi
tune
cui
ll
ereeacafépour10kgdepds/ jr.
Lescompri
mésdesebacat
edepiperazi
ne(nemat
orazi
ne)sont
dosesa250mgchezl’
adul
te.Onprescri
pt6compri
més2f oi
s/
j
our/2jour
s,chezl
’
enf
antl
aposologieestde50mg/kgdepds/2
j
rs.

Tetr
amizol
eoulevomizole(sol aski
l)pr
esentéencompr i
méen
Code30á150mg, i
ls’admi ni
st reenuneseul epri
sede3mg/
kgdepds.Acett
eposol ogielesnausees, vert
iges,cephal
ees
sontrar
esetl
’
effi
caci
ter emar quabledansl’ascari
diase.

Pamoat
epyrantel(
ambantri
n)enCoa125mgetensuspensiona
50mg/ml,
ils’
administ
redansl’
ascar
idi
aseenuneseul
epr
iseor
ale
de10mg/kgdepds.

Benzi
midazoleLeMebendazol
e(ver
mox)etl
efl
ubendazol
e
(Fl
uver
nal)auxposol
ogi
esde2Coa100mgparj ourpdt3jour
soun
de1000mgenuneseul epri
se.

L’
albendazol
e( Zent
el)enCo200mgesteff
icaceenpr
iseuni
quede
400mgchezl ’adult
e200mgchezl’
enfant
.

Int
erventi
onchirur
gicaled’ur
gences
Ell
es’ i
mposeencasdecompl i
cati
ons:occl
usi
on,
appendi
cit
e,
pancreati
te,
ict
ereretenti
onnel

Prophylaxie:Trai
tementsyst
emat i
quedespopul at
ionsinf
estées.
L’
admi nist
rationenuneseulepriseetleurbonnetoler
ance,l
e
vamimi sol
e, l
epamoat edepyranteletl
emebendazol e
conviendraientparf
ait
ementacest r
ait
ementsdemasse.

Protect
iondusolenparti
cul
ierdecul
tur
econt
rel
esfeceshumaines
estdiff
ici
lementr
eal
izabl
e.Amenagementdel
atr
inepourevi
terl
a
disseminati
ondesoeufs.

Reglement
ationdel’usagedel
’
angr
aishumai
npourl
afumur
edes
cul
turesmaraicher
es.
Assai
nissementdeseauxdeboi
ssonser
aiti
ndi
spensabl
epour
l
utt
ercontrel
’ascar
idi
ase.

Promoti
ondel ’
hygi
enneindi
viduel
lequirel
evedel’educat
ion
sani
tai
reestfondament
alepouramel i
orerl
’hygi
ennefecal
eet
al
imentai
re.

ANKYLOSTOMI ASE
Helminthiaseduea2pet i
tsronds:Ancylostomi
aduodenal eet
Necatoramer i
canis.Al
orsqu’enzonetemper el
apar asit
oseestrare
etbientoleree,danslespayst r
opi
cauxel l
eesytfr
equent eetgtr
ave
parl’
anemi equ’ell
edeterminechezl’
enfantoul’i
ndividucarence.
Ell
eattaintenvironlequartdel’
humanite.

Epi demiologie:DeuxAnkyl ostomessontspeci fiquementhumai ns

Ankyl ostomaduodenal eetNecat oramericanis.Cyli
ndriquede
coul eurblancr osei lsmesur ent10a18mm pourl esfemel l
eset8a
11mm pourl esmal es.Leurext r
emitearmeededeuxpai resde
crochet srecour besenar meconpourAnkyl ostomaduodenal eetde
2l amest ranchant espourl eNecatoramer i
canis.LesAnkyl ost
omes
viventdansl apar tieinit
ialedel ’
i
ntest
ingrele.Ankylostoma
duodenal edansl eduodenum etNecat oramer icanisdansl ehaut
jejunum.I lssef ixentsurl amuqueusei nt
estinaleparleurcapsule
buccal e,labrout ent, l
asai gnent.

LesAnkylost
omessonthemat ophagemai sgaspi
ll
entunegrande
part
iedusangqu’i
lepr
elevent
:chaquej ourunNecatorameri
cani
s
soustr
ait0,
02mldesangasonhot e,unAnkylost
omaduodenal e
dixf
oisplussoi
t0,
2mldesang.Lal ongevit
edesankylost
omesest
de4a5anspourAnkyl ostomesduodenal eetde10a15anspourl e
Necatorameri
cani
s.

Cycl
eevoluti
fduparasi
te
3phases:L’unedanslemili
euexter
ieur
,lasecondedanslesti
ssus
del’
organi
smehumai netlatr
oisi
emedansl etubedi
gesti
f.Les
femel l
esf econdentdansl ’i
ntesti
ngreleiniti
al pondentdesoeuf squi
sontel iminesdansl essel les.Danslemi li
euext eri
eur, siles
condi t
ionsontf avor able( T°eleve,humidite, solconvenabl e,
oxygenat i
onsuf fisante)l ’
oeufmur i
tetdonnenai ssanceen24heur s
aunel arve–cel leciset r ansforme–Lacont aminationsef ai
spar
voiet r
anscut aneel alarvet raverselapeau.Parvoi esangui neou
l
ymphat iqueel lepar vientauCoeuretdel apassedansl ’
artere
pulmonai re.Qui ttantlavoi esanguinepourl avoi eaerienneel l
e
franchitlapar oi alveolaire,remont ebronchiol es,bronchesett rachee
jusqu’auCar refouraer o-digestifquell
eatteintau4ej our ,bascule
dansl et ubedi gest i
f,oesophage, estomac, duodenum, j
ejunum, 40
joursapr èslacont ami nationonpeutdecel eresoeuf sdansl es
selles.

Facteursf avori
santl ’
ankylostomkiase
-Cli
matchaudethumi defavor abl
eaudevel oppementdesl arves
-Absenced’ hygienefecale
-Uti
lisationagricoledel’angraishumai nqui aboutissentala
pol
lutiondusolpardenombr eusesl arvesd’ankyl
ost ome
-Lamar cheapi edsnus, lamani pulati
ondel aterreparles
agri
cul t
eurs, l
esenf ant
sper met t
entlesinfestat
ionsr epet
ees.

SYMPTOMATOLOGI E
Phaset i
ssul
aire:generalementdi scret
e.Onpeutavoi rdes
-Manifestat
ionscut anees:er
ythemespapul euxpr ur
igeneux,
compliquedel esi
onsdegr at
tase.
-Phaseendocavi tai
reouper i
odef i
xati
ondigestive.
-Troublesdigesti
fs:duodenit
e, nausees,vomi ssementdel ’
anor
exi
e
ouuneper versiondugout( Scophagi eouPeca) .

Syndr
omeanemi que:
Typel
eger:anemieestinapparence,
bient
oler
e,decel
eefor
tui
tement
doi
tcependantetr
etrai
te.
Typemodere:fl
atul
ence,sensati
ondepleni
tudeabdominal
,doul
eur
epigast
ri
que.Onpeutobserverdelafi
evrei
ntermi
thente.
Typegrave:const
ipat
ionoudiarr
hea,peauseche,apre.Lepati
enta
fr
oidmemeencl i
matchaud,cheveuxsecsetpuberteretar
dee.

Dessignescar di
o-vasculai
respeuventevoquerunecar di
opathie
organique:dypsneed’ eff
ort,tachycardie,
hypot ent i
on,souffl
es
diver
s, gall
op,grosfoiedest ase, car
diomegal i
er adiologi
que.Des
oedemessouscut anees,mousi ndol
orespr enantl egodetinfi
lt
rent
souventl aface,l
espaupi er
es, lesmembr esinferieursetlesorgans
genit
aux.

Biol
ogiquementl’
hemogrammeobj ect
iveuneanemi eprof
onde,
hypochromeetbaisseimport
anteenhemogl obin,
ell
eest
microcyt
air
eonnot eunehyperl
eucocytoseetunehyperoesi
nophi
l
ie,
Fersengueeffondr
eetuneinversi
onA/ G.

Lepr ognost icdel ’

anemiegravechezl ’
enfantestreserve;ell
e
rerentitsursacr oissanceetsondevel oppementpsycho- moteur.El
le
condui tal amor tdansunt ableaud’anasargueetd’asystobeoupar
unaf fectionintercurr
ente.Certai
nesassociati
onsaggr aventle
prognost ic:parasit
osesintesti
nales(ascaridi
oseangui l
lose,
ami biase)def i
citenG6PD.
Tout efoislafemmer encentedéjàanemi quel’
ankylostomiasepeut
provoquerunedegl ubul
isati
onmaj eurresponsibl
ed’avortementet
d’accouchementpr emature.

Pronosti
c:enzonet ropical
el’
ankyl
ost
omi aseposelepr
oblem des
autr
esanemi es:paludisme,car
enceenFer ,enaci
defol
iqueouen
prot
eines,hemoglobin…….
L’
hyporeosinophil
iesanguinemoderee,aucuntesti
mmunol ogi
que
n’
estutil
isabl
eenpr ati
que.

L’
examencopr
ologi
que,seulaff
ir
melediagnosti
queenmettanten
evi
dencel
esoeufscar
acteri
sti
quesoval
air
es,tr
anspar
ent
,ent our
es
d’
unecoqueminceetsegmentesenunpetitnombredecel
lules
souches.

Il
impor t
ededist
inguerdansunbutpr onosti
queett herapeut
iquel
es
oeufsdesespeces.Typiquementl’
oeufd’A.duodenalemesur e60
µm sur40µm etcontient4blast
omeres,tandisquel’
oeufdeN.
americanus70µm sur40µm etcont i
ent8bl astomeres.

TRAITEMENT:Rxdesout i
entchezlesindi
vidusavecanemie
marquee, mauvai
setatgenerali
lestr
ecommandeder emonterl
’
etat
generalavantdecommencerl eRxspecifi
que;t
ransf
usionsanguine
sinecessair
eetadminist
rat
iondeSO4Fe.

Rxspeci fi
que:l
esmedicamentsmaj eursdel’ankyl
ostomiaseetai
ent
l
et et
rachloroet
hyl
eneetl’
hydroxynaphcoatedebephemi um.Le
premiern’estpl
uscommer ci
alise.I
lstendentaetreremplacesparle
pyranteloulesder
ivesdel’
emidazole.

Pamoatedepyrant
el(conibantr
in)
present
eencompri
mesdosesa125mg( 0,
125gr)etensuspensi
on
a0,50gr(50mg)parml.Ilestuti
li
sedansdansl ’
ankyl
ost
omiasea
l
ade0, 020gr/kgdepds/j our/2joursconsecuti
fs.

Quelquesi nci
dentsontet
esi gnal
es:Cephal
ees,
vert
igesenf
ait
rar
esetdi scret
s.Treseff
icacesaufsurleN.ameri
canusquesurl
’
A.
duodenale.

Aut
resant
ihel
mint i
ques:Let
ial
bendazole(Mi
ntezol)est
par
ti
ell
ementeff
icacesurl’
Ankylost
omeal aposologiede50mg/
kg
depdsenunedoseuni que(Coa500mg) .
LeMebendazol
e( vermox)alaposol
ogiede0,40gr( 400mg).

Prophi
laxi
e:L’
eradi
cat
iondel’ankyl
ostomi
aestr
eali
sabl
egracea
desmesur esr
igour
euses:depist
agedesport
eur
s,decl
arat
ion
obli
gatoi
redescasdepist
es,inst
all
ati
ondeli
net
tesmobil
esdansles
gall
eri
es.

LesDxdel
amassenecessi
tentuneenquet
eepi
demi
ologi
que
pr
eal
abl
eetsurtoutunmedicamentact
if
,bi
ent
oler
e,peuoner
eux,
s’
admi
nist
rantenuneseul
epr i
se.

L’assai
nissementdusol:supposel aconstructi
onl at
rinesoudu
moi nsl
ar egl
ementat
ioneninterdicti
ondel ’
util
isati
onagr icol
ede
l
’angrai
shumai n.I
lestpossibl
ededet r
uireoeuf setlarves
d’Ankyl
ostomeparlecompost agedesmat i
eresoul ’
addi t
ionde
chlorur
edechauxoudecyanami decalcique.

L’educat
ionsanit
air
e:dispensenotammentdansl esecolespeut
aideralutt
ercontr
el’
ankylostomeenenseignantl’
importancede
l
’hygienefecal
e.Ondoitconseil
lerl
’usagedechaussures.

Oxyurose:estunehelmint
hiasecosmopol
it
epar
ti
cul
ier
ement
f
requentechezl’enf
ant.

Epidemi ol ogie:L’oxyur eouEnt er

obi usver micularismesur e10mm
pourl af emel leet3mm pourl emal e.Lecoupl evi tdansl aregion
caeco- appendi culai
re.Lesf emellesf econdentmi grantjusqu’au
rectum etsef i
xental amar geanal e, ell
esypondentdesmi ll
ier
s
d’oeufsembr yones, d’embleeenf est ant.Lemal ader epandaut our
del uidesmi lli
ersd’oeuf setcontami nesonent our agefami li
alet
scolaire.Quandi l
ssonti ngerescesoeuf sli
berentdansl ’
estomac
unequidevi entadul tedansl ’
il
eont ermi nalen3a4semai nes.
L’auto-reinfestationestf requentechezl ’
enfantpeusouventdes
reglesd’ hygiene:encher chantasoul agersonpr uritanal,i
lsouil
le
sesmai nsd’ oeuf squ’ i
lavaleensui te.

Mecani
smedet r
ansmissi
on
Aunombr ede4:1)Lepluscour
antestdi
rectanus-
bouchepar
cont
aminati
ondesdoi
gts

2)Le2emecanismeinter
vientquandunepersonnedortdansle
memelitoulal
amemechambr eavecdesport
eurss’
exposantades
oeuf
sviabl
espresent
sdansl esmanchesdespor t
esetautresobj
ets
cont
amines.
3)Le3eestrepr
esentepardesoeufst
ranspor
tesparl
’
airquil
es
di
ssemineetdecett
ef or
mearri
ventalaboucheousontinhal
es.

4)Le4emecanismeestl aretr
o-i
nfecti
on.Enmil
ieuhumidel
es
oeuf
saustadeinfect
anteclosentparf
oissurl
amuqueuseanaleet
l
iber
entdesl
arvesquimigrentverslegrosint
est
ineetse
tr
ansfor
mentenversadulte.

Diagnost ic:Onpeutvoi ral’oeilnulesoxyur esfemellesauni veaude

l
amar geanal eoual asurfacedessel les.Parcontrel ’
examen
coprologi quehabituelnedecel equ’except i
onnell
ementl esoeuf s.
Pourlesmet t
reenevi denceilf autr
ecour i
ralamet hodedel a
membr aneadhesi velescot ch-testdeGr aham:lemat i
navantt out
e
toi
lett
el ocaleappliquerunecepophaneadhesi vereplieeenUsurl e
fondd’unt ubeaessaysauni veaudespl isradi
esanal s,col
lerle
scotchsurunel amepor teobjetetexami neraumi croscope.Les
oeufst r
anspar ent
s, ovalair
es, asymetri
quesetembr yonnessontde
reconnai ssancefecale.

L’
oesinophi
li
esangui
nehabi
tuel
lementmoder eenedepasseguere
10pourcent
.Ladecouver
ted’
oxyuressurdescoupeshistol
ogiques
depiecd’
appendi
cect
omieestuneeventual
it
enonexceptionnell
e.

Symptomat ol
ogi
e:L’oxyuroseestsouventl atenteour esponsible
desfemel lesdepruri
tanalliealafixati
ondesf emell
esauni veaude
l
amar geanal eoual asurfacedessel l
es.Ilestsurtoutvesper alet
secompl i
quedelesionsdegr at
tagedel aregionanal eouchezl a
peti
tefi
lled’unevulvi
te.Chezlesenfantsilaet esignalel’
existence
delaner vosit
e,i
nsomni e,
etmemeconvul sions.Depl usdequel ques
al
terat
ionsducompor tementall
antdupr uritnasal,l
ef ai
tdemor dre
l
esongl es.

Trait
ement:Deri
vesdePi
per
azi
ne,
lepamoat
edepyr
ant
eloul
es
benzi
midazoles.

LaPi
per
azi
neper
oscommedansl
’
ascar
idi
ase.
I
lestbond’
yadj
oindr
elami
seenpl
aced’
unsupposi
toi
rede
Nemator
azi
ne.

TRICHI
NOSE:Estunepar
asi
tosepeuf
requent
emai
spar
foi
ssever
e
duealatr
ichi
ne.

Epidemi ol
ogie
Latrichinetri
chinell
aspiral
isestunmemat odeblanchatr
edon’tl
a
femel l
e,vi
viparemesur e5mm del ong,lemale1.5m.I l
ssont
parasitestempor ai
resdel ’
i
ntesti
ngrele.Touslesmammi f
eres
peuventheber gerleveral ’
etatadult
eoual ’et
atlar
vair
e.Les
carnivoresetlesomni voressontlesplusattei
nts.I
lexist
edeux
modesepi demiologiques:
-latri
chinosesauvage
-latri
chinosedomest i
que

Tri
chinosesauvage: l
esgrandscarnassi
ersetlesr
ongeurspeuvent
etr
einfest
es:loup,
renards,our
sblancoubr un,
phoque,chat
sauvage,r
at,sangl
ier.
Tri
chinosedomestique:

Leratetpor cj ouentunr ol
emaj eur.Lepor cestl er
eservoirdevirus
l
epl usi mpor tantpourl ’
homme.Lepor csecont amineen
consommantdescar cassesdesescongener ersousur toutdesr at
s
parasites.Lesr at
ssecont ami nentendevor antlesdechetsdes
abattoirsouensedevor antent reeux.
Unseulhot eheber gesuccessi vementlesver sadul t
esdansson
i
ntest i
n,pui sleslarveslarvesdanssesmuscl es.Lorsqu’
un
carnivorei nger edesmuscl espar asi
tesleslarvessedesenkyst ent
sousl ’
actiondessucsdi gesti
fsetdonnenten48hr esdesadultes
malesetf emel lesdansl ’i
ntesti
ndel eurnouvelhot e.

Lesfemellespendentleur
sl ar
vesdanslalumiereint
estinale,
cell
es-
cigagnentparlagrandecircul
ati
ontoutl
’organi
smeetamat uri
te
att
eignentlesmusclesstr
iessquelet
ti
quesets’enkystent.Leslarves
enkysteessontnombr eusesdansl esmuscl esbi eni
rri
gues:
diasphragme, cerveau, musclesi ntercostaux,l
inguauxetceuxdes
membr es.Ellesrestentvi vantesavantdemour irver
sle15emois.
L’
hommes’ infesteenconsommantl aviandecrueoumal cui
te
contenantdesl arvesvi vantesdet richine,vi
andedepor csurt
out
(j
ambonf ume, saucisson, saucisse) .

Sympt omatol
ogie:Lagr
avi
tedelamaladi
edependdunombrede
l
arvesetdel ’
etatd’
immuni
teevent
uel
lementacqui
sparuneat
tei
nte
anter
ieur.

Formedegr avi
temoyenne
L’
incubat
ioncorrespondalat
ransfor
mati
ondeslar
vesenadul
te:
si
lenci
eusementel l
edure48hresa6jour
smaispeutat
tei
nt1mois.

Peri
oded’ i
vasi
on:al apenet rat
iondesfemellesdanslapar oi
i
ntesti
nale:di
arrhee, abondantedysent
erique,douleur
sabdomi nal
es,
nauseesouvomi ssement s.Latemperatureatt
eint39-49°
cetdes
si
gnest oxi
-i
nfectieux.

Perioded’ et
atouphasededi ssemination:survientau10ej ourf
ievre
enpl ateaua40- 41°
ci nhabituelpourunehel mi nthi
ase.Etatgeneral
s’al
tere,letableaus’indivi
dual i
sesurtoutenmyal giesetdes
oedemes, douleursretro-orbit
airesavecphot ophobi e,
douleursala
deglut i
ti
on,alaphonat i
onvoi resalar espir
ation.Oedemesdel a
facequiontval ualat ri
chinosel enom de“mal adi
edegr ossestetes
“.dypsneeast hmat i
forme, tachycardia,si
gnes
electrocardi
ogr aphi
quesdemyocar dite,hemor ragiessous
conjonct i
vables.

Phased’
enkystement:al
a3esemai neapyrexieestobt
enue,mais
l
esmyalgies,l
esphenomenesal
ler
giques,persist
ent
.L’
etatgener
al
seret
abl
itlent
ement.

For
megrave:nesontpasexcepti
onnel
les.Lemal
adepeutetr
e
i
mport
eparunsyndrometoxi-
inf
ecti
euxouunedeshydr
atat
ionau
debut
.Ilpeutmour
ird’
uneencephal
it
e,demyocardi
te,d’
oedeme
ai
gudupoumondebr oncho-
pneumonieoudenephri
teaigue.

Diagnost i
cbi ologique:hyper eosinophi l
iesanguineconst ant
attei
ngnantpr ogressivement50pr150oupl usetper si
stant
plusieurssemai nesaunegr andeval eurd’ori
entati
on.La
sediment ati
ongl obulaireestaccel eree.Lesenzymesmuscul air
es
(L.D.H,C.P.K)sont
eleves.Lesr eact i
onsi mmunol ogiquesper mettentd’aff
irmer
precocementl edi agnost i
cintra-dermo- r
eacti
onl areacti
onde
deviati
onducompl ementl ’
aggl uti
nat i
onmi otesedeRot heffectue
surdesl arvesvi vantessontact uellementpeuempl oyees.Lestests
i
mmunol ogiquesl espl usempl oyeesi mmunof luorescenceindir
ecte
surcoupeal acongel lati
ondumuscl etrichi
neestposi t
ive2a3
semai nes.

Lediagnost
icparasi
tol
ogi
quedirectestdiff
ici
le,ilnefautpas
comptert
rouverl
esversadult
es(alaper i
oded’ i
nvasion)nides
l
arvesdanslesang(alaperi
odededi ssemination).Desla3e
semainel
abiopsiemusculai
redecelesouventdesl ar
vesenkyst
ees.

Trai
tementetpr ophylaxi
e
Diagnosticsur
toutsympt omatique:
a)mai nti
endel’
equili
brehydroel ect
rique,
lyt
ique,
corti
cotherapi
e
contrelesphenomenesal ler
giques,entrai
nededefervescence
rapi
de, cal
melesdoul eursmuscul ai
resetfai
tregr
esserlessignes
eventuelsdemyocar dil
e.

Duexant ihel
mi nthiquessontpr escri
tssil
ediagnost
icestprecoce
“DEC( diethylcarbamazi ne)(Notezine)etl
eti
abenzole(
Mi nt
ezol)
detruisentlesver sadultesintesti
nauxetdiminuentl
’
emissionde
l
arves.Mebendazol e(vermox)t r
esact i
fsurl
esversadult
esetce
seraientsurlesl arves.

Pr
ophyl
axi
egener
ale:estdi
ff
ici
lementr
eal
isabl
eenzonet
ropi
cal
e
-survei
ll
ancedesel evagesdesporcsetdesabat t
oir
s(cont
roledes
vi
andesdeboucher i
e)
-i
mpor t
ancedel aprophyl
axi
eindi
viduel
l
e:caissonsuffi
santedela
vi
andedepor coud’animauxsauvagessusceptibl
ed’heber
gerdes
l
arvesdet r
ichine.

FILARIOSES:Ellesatt
eignentenvir
on150mill
ionsdesujet
.On
dist
inguelesf
ilari
oseslymphat i
quesauxconsequencesest
het
iques
etfoncti
onnel
lessouventgr aves.

Laloasedanscertainspaysd’afr
iquenoi
redontlet
rait
ementest
del
icat.
L’
onchocercose2ecausemondi aledececit
e
LaDracunculoseinval
idanteparsesmanifest
ati
onsinf
lammatoi
res
etsescomplicat
ionsceptiques.

Fil
ari
osesl
ymphat
iques3Fil
air
esl
ymphat
iquesserencont
rentchez
l
’homme:wucher
eri
abancrof
tiouf
il
air
edeBancrof
i

Lespar asit
esadul t
esoumacr of
il
airessontdesver sronds, bl
ancs,
fi
li
formesmesur ant4a10cm del ong.Mal esetf emellesvivent
enrol
lesenpel ontondansl esystemel ymphatiquedel ’
hommequi
constit
uel ereser voi
rnat urel
.Leurlongevi teestimpor tante15ans
voir
epl us.Lesf emel l
esemet t
entdesembr yonsoumi cro-f
ilai
resqui
ci
rculentenper manencedansl alympheetper iodiquementdansl e
sang.El l
esmesur ent250a300µm del ongueur, 8µm deol i
cemelie
etsontent ouresd’ unegai ne.Cesf i
lairessonttransmi sespardes
moust i
quesqui absor bentdesmi cro- fi
lai
resenpi quantunsuj et
i
nfeste.Lepar siteevol uemor phologi quementchezl ’
i
nvertebreetse
tr
ansfor meen12a14j our senunef ormei nf
ectantequi est
tr
ansmi seaunouvel hot elorsd’unr epassangui neulteri
eur.

Leslarvesgagnentl
esyst
emel
ymphat
iqueetapr
ès2mues
att
eignentl
estadeadul
te.

Levect
euri
ncr
imi
neestl
ecul
exqui
nque-
fasci
atusetdi
ver
ses
especesanophelest
out
esnoctur
nesetdesAedespi
quantl
ejour
commel anuitsontl
esvect
eur
sdelaformeaperi
odi
que.

Sympt omat ologie

Sujetssains:Denombr euxsuj etsvi
vant senzoned’ endemi en’ont
aucunemani f
estat
ionCliniqueoupar asitologi
quedel amal adie
chezcer t
ainsdecespat ientslestestsimmucat ivementplusel evee
quechezl essuj etspresentantuneaf fectionpatent
e.Ilestal ’
heure
actuell
edifficil
edesavoi rs’i
ls’agi
tlàd’unphenomeneder esistance
aupar asi
teoud’ i
nfest
ati
onssubchi miques.

Micro-f
ilai
remieasympt omat i
que
Ladecouver tedemi cro-
fi
lai
redansl esangcirculantchezlessujet
s
n’
ayantj amaiseuaucunemani festat
ioncl
ini
queestf requente.Ces
porteurssainsdemi cro-
fi
lair
essontnombr euxpar mi l
essujets
autochtonesdef oyersanciensd’endemiefil
arienneetcontri
buenta
l
aper li
nisat
iondel amaladie.

-Orchit
ed’i
nst
all
ati
onbr
utal
e,l
aissesouventapr
èsel
leune
hydrocel
echyl
euse.

-Dessi gnesgenerauxsever
es:f
ievre,ast
henie,
parfoi
sdel
ir
e
accompagnentcesacci dent
squidisparai
ssentrapi
dementmai
s
reci
diventfrequemment.

-Lymphangi t
eaiguedesmembr es:El
lesdebutent3a20moi saprès
l
’i
nfest
at i
on,souventprecedeesdessympt omesgener auxavec
fi
evreelevee.El
lesdeterminentl’
apparit
iond’unoedeme
i
nflammat oir
edouloureuxauni veaud’unmembr e,l
apeauest
chaudeetl ui
sante,i
lexi
steuneadeni tesatell
it
eregionale.Leur
caract
erefuguce, r
etr
ocedantenquel quesj our
s,mai srecidi
vant
,
pasdesi gneveineuxniinfect
ieux.

Lymphangit
esaiguesprof
ondes:Commel eslymphangit
es
peri
pheri
ques,
lestr
oucsprofondspeuventet
reatt
eint
s:le
syndromefi
evre–douleurthor
aciqueouabdominalchezunf
il
ari
en
t
radui
tsouventunel
ymphangi
teai
guepr
ofonde.

Adeni
tesAi gues:Ellessurvi
ennentisol
ementouaccompagnentl es
l
ymphangi t
esetsi egentleplussouventauxcur esinguinal
es
qu’
auxil
li
aire:sensationdetir
ail
lementdepesent eursnocturnesau
ni
veaudel acui sseducor donspermati
queetdut est
icule,
oedemes
l
ocali
ses,fugaces, souventsensibl
esetleger
ementer ythemat eux
desmembr esetdesor ganesgeni t
auxmasculins.

Manif
est
ationschroni
ques:Consequencesd’
unest
aseenamont
d’
unobst
acl ei
nit
ial
ementpar asi
tai
resurl
esvoi
esl
ymphat
iques
el
lesr
eal
isentdesaspectsdivers.

Hydrocel
es:Desepanchementsdelavaginal
eessenti
ell
ement
ci
tr
insavecliqui
deinf
lammatoi
repeuventetr
eegalementhemati
que
ouchyleux.I
lssontd’
evol
uti
onchroni
queetreprodui
sentenregl
e
apr
esponct i
on.

Orchiepidi
dymi
teschroni
ques:L’
attei
ntedudeff
erentestpl
usr ar
e
quecel l
edel’
epidi
dyme:l
asteril
it
eestpossi
bleencasd’ at
tei
nte
bi
lateral
e.

Adenopathi
es:i
ngui
nales,
epitr
ochleennesouauxi
ll
iai
resel
lessont
fr
equentesmaispeuspecif
iques.Ell
esontval
eurd’
ori
entat
ion.

Adenol e:Ra
ymphocel r
eayantl
’
aspectd’
unet
umeurmol
le,
i
ndolent
e,noninfl
ammat oi
re.
Vari
ceslymphati
ques:si
egentelecti
vementauniveaudela
raci
nedesmembr espeuventser ompreendonnantune
l
ymphor r
agieetsesuri
nfecter
.Larupturedesvar
ices
i
nterneestal’
ori
gined’
ascit
echyleuse,dechyl
othorax.
Elephantiasi
s:Hypertr
ophiescl
eraf
ibreusedudermeetde
l
’hypoderme.I lpeutsi
egerpart
outetparordredefrequence
decroissantemembr esinf
eri
eursscrolum dubrasdefaconuni
ou
bi
alt
eral
eal
a..
..
.auxsei
ns.

Diagnosticbiologique
Argument sdecer t
it
ude:C’ estl
ami seenevi dencedupar asit
eadul t
e
oual ’
etatembr yonnai r
e.Lepar asi
teadul teestexcept i
onnel lement
deceleaucour sd’unebi opsiegangli
onnai r
e.Lami cro-fil
aireest
fr
equemmentdecel edansl esangal ’
etatfraisouapr escol oration
surunf rot
ti
smi nceetunegout eepaisse.Lar echerchedel ami cro-
fi
lar
emi edoittenircompt edesonevent uelll
eper iodicite.Le
prel
evementser aeffectuedenui tvers23hr es,saufW.Bancr ofti
vari
etepacifi
ca, aperiodique.Laprisede100mgdeD. E.Cf avorisant
l
asor ti
edesmi cro-f
il
airesdansl esangper i
pher i
que, uneheur e
avantl’
examen, permeter ai
tdesprelevement sdiurnesmai scont r
e
i
ndiquedansl eszonesd’ endemieaLoa- loa

Argumentdepr esumpti
on:Hyper
eosinophi
li
esanguinefr
equente
maisbanale,t
outesleshel
minthi
asespeuventetr
eevoqueeset
cett
eeosinophi
lien’
aaucuncaracter
eparti
culi
erdanslafi
lar
iose
l
ymphatique.

Immunodiagnosti
c:Reposesurl
edosaged’anti
corpsreacti
onde
preci
pit
ati
onaugeloseetimmunofl
uorescenceindi
rect
esont
uti
li
seesdenosjours.
Nouvell
estechni
quessontserol
ogi
ques:Eli
za(enzymelinked
emmunesor bentAssay)

TRAITEMENT:
a)Desmani festationsl ymphat i
quesaiguesr eposaul it
,pansements
humides,antalgiques, antiinf
lammat oi
re, antihist
ami ni
ques.Les
anti
bioti
ques(peni cil
lin)sontbenef i
quesencasder ecidivesdufait
d’
unecomposant ebact eri
enne.LaDEC( Notezine)contre-i
ndiqueau
momentd’ unepousseeai guecarel l
erisquéd’ accentuerles
sympt omes.Parcont recemedi camentmi cr
o-fil
ari
cidepuissantet
peutetremicrofil
ar i
cidepr esentesousf ormedecompr imea100
mgr esteleseuldi agnosticet i
ologi
queut il
isable.Posol ogie
progressivepourat t
eindre400mg/ jrchezadultesoit4comprimes
en2pr ises;chezl’
enf antposologi
e6mg/ kg/
jr.Classi
quementla
cureestde10j ours,r
enouvellee10joursplust ar
d.Cretai
nsauteur
s
preparentunecur econt i
nuede3semai nes.

Reacti
onsecondai
ressontdeuxt ypes 
:a)cel
lesqui
sontpr
opresau
medicamentAstheni
e,,
somnol ence,ver
ti
gesetnauseesdebutant1
a2hapr esl
apri
seetpersi
stantquelquesheures
B)L’acti
onf i
lar
icided’ autr
epartpartpeutentrai
nerdes
mani fest
aionsgener ale 
:Cephalee,algi
esdiver
s,urt
icai
refievr
e
suivantquelquesheur esl’administ
rati
onetnedurantpaspl usde3
j
our soudesmani festati
onslocaleslymphati
quesapparaisantplus
tar
di vement(3j oursa3semai nes)pasd’eff
etaborti
fouteratogene
connusdel anot ezine.
Le mebendazol
e( vermox ) est moi
ns eff
icace que le DEC,
l
’I
ver
mecctine(Mecti
zan)ser
aitpl
useff
icacealaposologi
eunique
de200Ug/kg/2f
oisparan.
Rx des lesi
ons tardives.Pl
us souventchi
rurgi
cal
e,int
ervent
ion
chi
rur
gicalefaci
ledeshydr ocel
eetelephant
iasi
sscrot
auxmai sla
cur
edesel ephant
iasisdesmembr esestpl
usdeli
cat
e.
LeRXdesvar i
ceslymphat
iquesetdeschyl uri
e estaleat
oir
e :l
a
l
igat
uredesvari
cesoudesf i
stuleslymphopyeti
quesnesupprime
pasl
’
obst
aclel
ymphati
quesetlareci
diveestf
requente.
Pr
ophyl
axi
e
Lalutt
eantif
lari
anneviseaent er
rompr el
atransmi
ssi
onenagissant
surlereser
voirdeparasiteessenti
ell
ementparlachi
miot
her
apiede
masse.6mg/ kg/3f
ois/jourstousles3moi sincor
por
antl
anotezine
auseldecuisine.
-
Usaged’insecti
cidepourl
evect
eur
,lut
tebi
ologi
que,
dest
ruct
iondes
gi
tesl
arvaires(
indir
ect
,di
rect
)
-
Modi
fi
cat
iondel
’
envi
ronnementamél
ior
ati
ondel
’
habi
tat
28
-
Campagned’
éducat
ionsani
tai
re.
Loase
La fi
lar
iose a Loa-Loa estune hel
minthi
ase afr
icaine cut
aneo-
der
miqueparl alocali
sat
iondesversadul
tesetsanguicol
eparcelle
desembr yons.
Epidemiologi
e :parasi
tespécifi
quementhumain,adult
esversr onds,
bl
anchat r
es 2 a 7 cm de l ong.I
ls vi
ventsous la peau etl eur
l
ongevitepeutdepasser15ans.Laf emell
eemetdesembr yonsou
microfi
lai
re a gaine (300Um de long sur8Um de di ametre,qui
ci
rculentdanslesangper ipheri
queavecuneperi
odici
tediur
ne.
Le vect
eurestun loa l
e chysops ou mouche r
ouge ou encore
mouche fi
lai
re quia boucl
e dans les f
oretchaude ethumi de
d’
afri
quecent
ral
e.
Seules femell
e sonthemat ophages etpi que lejouravec une
gressut
ever smidi.Enpr enantleurrepassanguinchezlemal ade
l
eschr ysopsabsorbentdesmi crofi
lai
resquidevienneti
nfest
antes
en0a12j our
s.Laloaseeststri
ctementafri
caine.
Symptomat
ologi
e :mi
crof
il
aremi
e asympt
omat
ique chez cer
tai
ns
i
ndivi
dus.
Sympt
omescl
assi
ques 
:pr
uri
t,desbr
asetdut
hor
ax,
del
aface
29
des epaul
es amene souventl
e mal
ade a consul
teretr
est
e un
el
ementd’ori
ent
ati
on.
Passageduver sadultesousl aconjonctur
er el
ativementfrequent
 :
photophosie ,inject
ion conjoncti
val
e,l
armoiement ,sensati
on de
corpsetrangeretoedemeper i
ositai
retr
aduisantl
ami grat
ionsousla
conjonct
urepalpebral
eoubul bair
eousousl apeaudespeaupi er
es.
Reptati
onduveradul t
esousl apeau 
:f
our
mil
lementdesagr
eabl
eou
upruri
tlocal
isee(
local
iseeni
seri
a)
Oedeme calabar :dontl
a physi
opathol
ogi
er este obscur
e,ilest
fugaceetmigrat
ionetdur
equelquesheur
es,s 
;accompagnantd’une
sensati
ondetensionetsi
egeauxmembr esssuperieursalafaceet
authorax.
Compl
icat
iondi
scut
ees 
:
1-neur
ologi
que,
 
:hemi
plegi
e,meni
ngi
te,
encephal
it
e.
2- cardi
aques 
: endocar
dit
e par i
etal
e , fi
brospl
ast
ique
eosi
nophi
li
quedeLoef
fler
,c’
estuneaf
fect
ionmoi
nsr
areenAfri
que.
3-
Compl
icat
ionr
enal
e :nephopat
hie
Diagnosti
quesbi
ologi
que :ar
gumentdir
ectdecer
tit
ude, mi
seen
evidencedesmicr
ofil
air
esdanslesang,del
amicrofi
lai
redansl
a
peau.
Mettreenvi
dencedelamicrof
il
air
e :el
leestrechercheeal’et
atfr
ais
dans une goutt
e de sang entr
el ame etl amel l
e ou apres la
col
orati
onaufr
otti
sminceoudansl eculotd’ueleucoconcentr
ati
on.
Leprel
evementseraef
fect
ueelejourvers13h(entre10-15H)
Mettre envidence de la mi
crofi
lai
re 
adul
te :Repérélors de son
passage sous l es tegumnt
s oulors de son cheminementsous
conjonctuval, il est possi bl
e de l ’ext
rai
re al ’
aide d’un
vaccinostyl
ed’unepinceouapresscari
fi
cati
on.
Ar
gument
sindi
rect
sdepr
esompt
ion
• Hyper
eosi
nophi
li
esangui
nepr
ati
quementconst
ant
e
• React
ionsi
munol
ogi
ques 
;recher
chedesant
icor
ps
• Testt
her
apeut
iqueal
aDEC
Tr
ait
ement
DEC ( Acethyl car
bamazine) ou nol
ezi
ne a act
ion
micr
ofi
lar
if
ugeetmicrof
il
ari
cide
 Acci
dentdel
ysef
il
ari
enne
• Fi
evr
e,cephal
ee,
nauseear
thr
algi
e
• Epanchementpleuraletsurt
outencephal
it
efi
lar
ienne
ther
apeut
iqueparf
oismort
ell
e.
Posol
ogi
epr
udemmentcr
oissant
e :1/
16coa100mgen2f
oi e 1er
sl
j
our.
1/
8,1/
4, ½,1,2,4coparj
ourt
ouj
our
sen2pr
ise
• Ant
ihi
stami
niquedesynt
heseoudescor
ti
coi
des(
15,
a20mgde
pr
egni
soneparjour
)
• Ult
erieur
ement des co de 40 mg( 6mg/kg)
par jour ser
a
conti
nuependant2/
jouraubesoi
nrenouvel
ee10jour
/mois/3a
4foisparmois.
Prophyl
axiechi
mio-prophyl
axiei
ndi
viduel
lepourlesf
orest
ier
soul
es
zonesd’endemi
epr i
se hedomadair
edeNol ezine100mgcoenune
foi
soud’ 1/
2co2f ois/semaine.
Onchocer
cose 
:f i
lar
iose cut
aneo-
der
mite at
tei
gnantplus de 25
mil
li
onsdesujetsdueonchocer avol
vul
us.el l
eestgr
aveparses
compli
cat
ionsceci
tantes.
Epi
demi ol
ogie onchoceravol vul
usestunpar asitespécifi
quement
humainvers adul t
esmesur ent3a5cm pourl emaleet50cm pour
l
afemel l
e.I
lsviventdansleder mesoitl
ibressoitemprisonnésdans
desnodulesfibreuxlesonchocer omes.Leurlongevi
teeestde10a
15ans.Lesf emel l
esémet t
entdesembr yonsoumi crofl
air
es.Ell
es
se répandentdans l es der mes etdans l es lymphat i
ques de
voi
sinageaussibienlejourquel anui
t.
Levecteurestunesi mulepeti
tdipl
erede1à3mm si mi l
antunmoucher onnoirles
si
mulespinclentsurlesplantesoulesrocher
sdansl eseauxcourantesaérésles
adul
tespiquentàl’extér
ieurdesmaisonsduleveraucoucherdusol ei
l.Leurpermett
re
devolestenmoyenne10km, maislesmigrat
ionsassist
éesparleventaudébutdes
sai
sonsdespl ui
espeuventat tei
ndre400km.

Lympt
omal
ogi
e
Souventcliniquementestmuett
eel les’
expri
mesur toutpar3
syndrome :lesyndromecutané 
;lesonchocercomes ;lesyndr
ome
oculai
re 
;ll
eskér at
it
es,
indocycl
it
e, chor
ior
eti
niteetattei
nteduner
f.

Microfl
arodermeasympt omat ique.
Lapratiquesystématiquedel abiopsiecutanéexanguear évél éla
fr
équencel azoned’endémi edessuj etsporteursdemicrofilaires
sansmani fest
ationscli
nique.Cessuj etsconstit
uentunréser voi
rde
parasi
tesdontler ôl
eépi démi ol
ogiqueestconséquent .
Syndromecut ané
Pruri
tpeutpr ovoquerdesl ésionsdegr at
tageassociéesad’ autr
e
l
ésionscutanées.Lesl ésionspr édominentauni veaudelapar ti
e
bassedut ronc,desfesses, l
escuisses,desr égi
onsperit
ibiales.

Lymphoedemi
e :enpeaud’ or
ange.Lapeauenf
inpeutêt
re
atr
ophi
quesèchefragi
le,
ride.

SyndromeKyst i
que :enchocercomessynnodul esoukystes
enchocerquenstraduisentl’
enkyst
ementdecer tai
nesfil
air
es
adult
es.Il
ssontennombr evari
abl
ede1à100i ndol
oresdurs
fi
breux.Onlespalpeai sementsurtoutenregarddestr
ochanters,du
coccyxetdelacrêteiliaque.I
lsnesuppurentjamaisetsecalci
fient
.
Il
estfacil
edelesext r
ai r
e.

Syndromeocul air
e
Lesionsocul air
edel ’onchocer
coseou<<céci t
édesr i
vières>>
dépendentdel adur éeetdel ’
i
nt ensit
é,del ’
i
nfecti
on.Ellessontdues
probabl ementàl amor tdesmi crofil
air
esdansl ’œiletauxr éact
ions
dutissudel ’
hôte.
Lesat t
ei nt
esoculairesdépendentdepl usieursl’
âge,le
sexe(fréquence+él evéechezl ’homme)l ’exist
encedesmodul es
dansl at èt
e,l
adensi témi cr
ofi
larienne.

Ker
ati
te ponct
ueefaited’opaci
téscornéennes.
Kérati
tescl
érosanteplussévère.

31
I
ri
docycli
stes :l
esurètr
esbéni
gnes
Chori
oret
init
es :ret
ineoedemat
iee
Atr
ophieoptiquepost-
néri
ti
que

Diagnostic 
:ar gumentdi rectdecer ti
tudebi opsi ecut anéexangue
permetl ami seenévi dencedesmi crofilaires
• ponct i
onl i
quided’ unmodul eoul esur ines( triple
centrif
ugat iondesur inesr ecueill
iesapr èsadmi nistrat
ion
d’unef ai
bl edosedeDEC.
• Argumenti ndir
ect  
: HYPERESSI NOPHI LEdépasse
habituellement20/ 100r éact i
onsi mmunol ogiques.
• TestdeMazot ti
 :admi ni
strationde25à50mgdeDEC( 1/4à
1/2Codenol ezine)pr ovoqueunr éact i
onal l
er giquei nt
ense2
aireàlal ysemassi veetbr utaledesmi crof i
laires :
recrudescer i
cedupour ri
t,fl
ambée, d’urticairepousséf ebri
le
pouvantat teindre40cpt2à3j our sinject i
onconj oncti
valeet
parfoisœdèmeauni veaudubassi n.Cet estestd’ unegrande
valeursémi ologiquen’ estpassansdangerencasd’ at
tente
oculaire.Onpeutl er empl acerparunt estcut ané  :l’
appli
cati
on
surlapeaudel acr èmeni veauà1/ 100deDECpr ovoquechez
l
esonchocer quiensunér ythèmel ocal caractér isti
que.

Contr
elesmi crofi
lai
res 
:DECceà100mg, 400mg/jour/21j
our
s.
Pourréduir
el’i
ntensi
tédel ar
éact
iondeMazot
tii
lestr
ecommandé
d’
att
endr e400mgencommençantparunedosede25mg1erj ourou
même12mg5
• Mebendazol e
• L’iver
mect i
ne(Meclizei
n)

Contrelesf
il
air
esadult
es :l
eseulmacrof
il
ari
cideemployeét
aitla
suramenesodique(moranyl)parvoi
esvei
neuseetint
ramusculai
re
posologe20mg/ kg(
1grmmepourunadul teunefoi
sparsemai ne5
à6semai nes200dulect
omi eoudemodulati
on.
Prophyl
axie 
:el
imi
nati
ondesimuli
elut
teanti
lavai
rvari
epar
epondaged’i
nsect
ici
desmour emanent
s(tenephoses(Abat
e),
permatri
ne
react
ionmassivedeonchocer
qui
ens.
33
 CESTODOSES
Lescest odosesouleniaparasitentl’
hommeal ’
etatadult
eoual ’et
at
l
arvaire.Lesadul t
esviventdansl ’i
ntesti
ngreledel ’hommeet
determi nentunteniasi
sbenin.Lesl arvesdecest odespar asi
tes
ti
ssulairesengendrentdesaf fecti
onsgr aves.Lapl upartdes
cestodessontcosmopol i
tes,beaucoupsontf requent sdansles
payst ropicaux.

Teniaseat eniasaginata
Lateniasagi nat
aadul teestst
ri
ctementi nfeodeal’
hommedonti l
parasitel
’i
ntesti
n.C’estunversplatsolitai
re,mesurant4a10
metresdel ong.Sat eteouscolexal atail
led’unet
eted’epi
ngleet
porte4vent ousesgr aceauxquel
leilsef i
xesurmuqueuse
i
ntestinal
e;elleestdeporvuedecr ochets.Soncorpsaplati
est
segment ede1000a2000anneauxquisef ormentaucontactdu
cou.

Let eniasagi natanepossedepasdet ubedi gesti

f;leurappar ei
l
geni talhermaphr odit
e.Lecycleevol uti
festsimpl e.Lesanneaux
mur ssedet achmentunaundel achaineetf orcentact i
vementl e
sphi ncteranalendehor sdeladef ecati
on.Dansl emi l
ieuexteri
eur
i
lssontt ysesetl i
berentdesoeuf squisontdessemi nesdansl esol.
Inger eparunbovi n(boeuf,buff
le,zebre)sacoqueestdi ssol
uteet
l
’embr yonl i
beregagnel emuscl edubovi netset ransf or
meenune
l
ar vecyst icerque,peti
tevisi
culedansl aquelles’i
nvagi neunseul
scolex.L’ hommesecont amineenmageantdel avi andedebovi n
crueoumalcui t
e.Ili
ngereainsiunel arvecysti
cer quequi en2a3
moi sunt eniaadulte.
Sympt omat ologie
Lat eniaseat eniasaginat aestsouventlente.Lediagnosticest
aff
irmel orsquel emal adedecouvr edesanneauxdanssessous-
vetement sousal it
eri
e.Par foi
sdest r
oublesdi gesti
fssurviennent:
boul i
mi eouanor exie,douleursabdomi nal
espseudo- ulcereuses,
pseudo- pancr eatiquesdel ’
hypochondredroit,
nausees,
vomi ssement s,eructationpyrosis,
alt
ernancededi ar
rheeet
const i
pat i
on.D’ autrestroublesplusfrequentschezl ’
enfant:
cephal ees, t
roublesducar actereetdusommei l,cr
iseconvulsive,
tr
oubl esdel avue, del’auditi
on,del’
equili
bre.

Diagnosti
c
Lateniasedebutantesimulelaplupar
tdesaffecti
ongastr
o-
enter
ologiques.L’
appari
ti
ondesanneauxendehor sdeladef
ecat
ion
rendlediagnosti
cevident
.Lescot chdelamar geanal
e.
Hypereosinophil
iepeutat
teindr
edest auxel
eves.

Trait
ement
Juclosamide(TremedineYomesan)estl emeil
leurtenici
deactuel,
presenteeenCoa0. 50grchezadul t
e4Coamacherl entement,2le
mat i
naj eun2uneheur epl
ustard.Lemal adenedej euneque3
heuresapr èsl
a2eprise.Chezl’
enfantde2a8ans, posologie
reduit
edemoi ti
e.Unecureuniquesuf f
itgener
alementmai silest
possibledelarepet
erencasd’echec.Lepr azi
quantel(Bi
ltr
ici
de,
Cenacide)esttr
eseffi
cacealadosede10mg/ kg/pdsenunepr i
se.

Prophyl
axi
ecoll
ecti
ve
Reposeessent
iel
lementsurlecontr
olesani
tai
redesvi
andesde
boucher
iemaisleslar
vescysti
cerquesdeT.sagi
natapet
it
espeu
nombreusespassantfecal
ementinapper
cues.D’
oul’
import
ancede
bi
encuirelavi
andedeboeuf .
33

Hyper
eroesi
nophi
lepeutat
tei
ndr
edesél
evés.
Traitement   :Lanuclosami de(Tremedine)estl emei l
leur
ténicideact uelpr ésent
éa0. 50grchezl ’
adulte4coamacher
l
ent ement2l emat inajeunet2uneheur eplustard.Lemal adene
e
dejeuneque3hapr esla2 pr ise.Chezl’enfantde2a8ans
posol ogi erédui
tedemoi t
ie.Unecur euniquesuf f
itgénéralement
mai si lestpossibledelar épét erencasd’échec.Lepr azi
quant el
(Bil
tricide,cenaride)esttr
èsef fi
cacealadosede10mg/ kg/ poids
en1pr i
se.
Prophyl axi
ecollectiver
eposeessent i
ell
ementsurl econt rôle
sanitai r
edesvi andesdeboucher iemaisleslarvescyst i
cerquesdeT
saginat apet i
tespeunombr eusepassentf acil
ementi naper çues.
D’oul ’impor t
ancebi encuirel aviandedebœuf .
34
Ver
so
Trai
tementetpr ophylaxie
Laniclosamide(tredenime)et Lepr azi
quasitel(Bil
tri
cide,cenir
ide)
sonttrèsactif
sauxmemesdosesquepourl eTsagi nata
prophylaxi
eveteri
naireestenpr i
ncipefacil
epui squeleslarves
cysti
cerquesdeT.sol i
um sontassezvol umineuses.Pr ophylaxie
i
ndividuell
econsisteàevi terdeconsommerdel achacut er
iecrue
oufumee, ell
esehuer t
eadeshabi t
udesaliment ai
resbienar i
crees.
Rage :estunemeni ngecephal ol
it
evi r
alemor tell
etransmieseà
l
’hommeparl amor surededi versanimauxenpar ti
culi
erenzone
tr
opicaleduchiener rant

Epidemiologie
Levirusdel arageestunr abdovirusdontlegénomeestconst i
tue
psrl’
ARNdét r
uitparlachaleur
,lessolvantsdesli
quides,l
etr
ypsine.
Ilseconserveplusieursannexesa- 70c.l
echienenrageerepr
ésenta
l
’animalleplusdanger euxpourl’hommecont amineparlamor sure
d’ani
mauxsauvagesi l
st r
ansmuentensui tef
acil
ementl amaladiea
l
’homme.

For
mefiri
euse 
:set
radui
tparunegr
andeagi
tat
ionunaboi
rement
par
ti
cul
ier
.