les indices utilisés en paro

1. Les indices d'hygiène bucco-dentaire :

• Indice de plaque de Silness et Löe ou (plaque index PI) :

On examine les quatre faces de chaque dent au niveau marginal :
0 : pas de plaque.
1 : la plaque ne se voit qu'en raclant la surface coronaire à l'aide d’une sonde.
2 : la plaque est visible à l'oeil nu.
3 : dépôts mous très abondants.
On effectue des enregistrements séparés pour les quatre faces lisses de chaque dent. Le
nombre maximum d'enregistrements effectués par sujet passe donc de 28 dents x 4 = 112
faces dentaires.

•Indice de contrôle de plaque d'O'leary (1972)

L'indice de plaque de O'Leary (1972) semble mieux adapté aux besoins du praticien qui doit
ou voir évaluer le niveau général de l'hygiène buccale du patient, choisir les moyens de
contrôle de plaque adaptés à la situation clinique et suivre l'évolution du cas. Avec cet indice,
on détecte la présence de plaque à l'aide soit d'un colorant, soit d'une sonde parodontale.
L'examen se fait sur quatre sites (mésio-vestibulaire, vestibulaire, disto-vestibulaire et
lingual), au niveau de toutes les dents présentes.
L'indice de contrôle de plaque est exprimé sous forme de pourcentage en divisant le nombre
de faces avec plaque par le nombre total de faces examinées.

2. Les indices d'inflammation ou indices gingivaux :

• Indice Gingival (Gingival Index) de Löe et Silness (GI), 1963.

➢ 0 : Pas d'inflammation.
➢ 1 : Inflammation légère, G.M plus rouge que la normale, léger oedème, pas de saignement
provoqué.
➢ 2 : Inflammation modérée, gencive rouge brillant, oedème et hypertrophie gingivale avec
saignement provoqué.
➢ 3 : Inflammation importante sévère, gencive très rouge, hypertrophie accentuée avec
tendance hémorragique spontanée et ulcération.

• Indice Hémorragique Sulculaire de Mühlemann & Son (1971) (Sulcular Bleeding Index)
SBI
➢ 0 : Coloration normale, pas de saignement à la sonde.
➢ 1 : Coloration et forme normales, léger saignement au sondage.
➢ 2 : Erythème, saignement à la sonde.
➢ 3 : Erythème, oedème léger et saignement à la sonde.
➢ 4 : Erythème, oedème marqués avec saignement à la sonde.
➢ 5 : Erythème, oedème importants, avec ou sans ulcération et saignement à la sonde et
spontané.

• L’indice de saignement papillaire (Papillary Bleeding Index) PBI de Saxer et

Mühlemann (1975)
➢ 0 : pas de saignement.
➢ 1 : apparition d'un seul point de saignement.
➢ 2 : points de saignement isolés ou petite ligne de saignement isolée.
➢ 3 : peu après le sondage un filet de sang remplit le triangle papillaire.
➢ 4 : le sondage produit un saignement qui s’écoule jusqu’au sillon gingival marginal.

3. Indices parodontaux ou indices de sévérité :

• Indice parodontal de Russel :

0 : pas d’inflammation ni de destruction des tissus parodontaux.
1 : gingivite discrète de la gencive libre limitée à une partie de celle-ci.
2 : gingivite sur tout le pourtour de la dent sans rupture de l’AE.
3 : gingivite avec présence de poches, destruction de l’AE, la dent n’est ni mobile ni déplacée.
4 : destruction importante des tissus de soutien avec perte de la fonction masticatoire, la dent
est mobile ou déplacée.

• Indice parodontal de Ramfjord PDI (parodontal disease index) :

0 : pas d’inflammation.
1 : inflammation légère.
2 : inflammation entourant les dents.
3 : gingivite avec ulcération sans lésions des tissus parodontaux de soutien, l’AE est intacte.
4 : poche de 03mm.
5 : poche de 03 à 06mm.
6 : poche de profondeur supérieure à 06mm.

• Indice communautaire des besoins en traitements parodontaux (Community Periodontal

Index of Treatment Need (CPITN) de Ainamo (1982)

 Les scores correspondant au CPITN sont :

0 = gencive saine,
1 = saignement au sondage,
2 = présence de tartre,
3 = poche de 4 à 5 mm,
4 = poche de 6 mm ou plus.

 Les besoins en traitement : (TN : treatment needs)

TN 0
L’enregistrement de code 0 ou x (sextant édenté : moins de deux dents fonctionnelles) pour
les 6 sextants est une indication qu'il n'y a pas de besoins en traitement.
TN 1
Traduit des problèmes d'hygiène et donc la nécessité de l'améliorer.
TN 2
Un score 2 ou plus élevé indique la nécessité d'un nettoyage professionnel des dents
(détartrage), l'élimination des facteurs de rétention de plaque et l'enseignement de l'hygiène.
TN 3
Un sextant présentant un score de 4 traduit la présence de poche
de plus de 6 mm. Le traitement de ce type de lésions nécessitera un traitement complexe
(détartrage profond, surfaçage, curetage ou d'autres procédures chirurgicales complexes).

4. Recessions gingivales :

• Classification de Sullivan and Atkins (1968) :

• Classe 1: Superficielle et étroite
• Classe 2: Profonde et étroite
• Classe3: Superficielle et large
• Classe 4: Profonde (>3 mm) et large (>3mm)

• Classification de Benqué (1983)

o Récessions en U
o Récessions en V
o Récessions en I

• Classificationde Miller (1986)

Classe 1: la lésion ne s’étend pas au-delà de la jonction muco gingivale.
Classe 2: la lésion atteint ou dépasse la jonction muco gingivale
Classe 3: la lésion atteint ou dépasse la jonction muco gingivale, de plus, il existe une perte
des papilles interdentaires et de l’os sous-jacent, mais toujours en situation coronaire de la
récession gingivale vestibulaire ou lingual
Classe 4 : la lésion atteint ou dépasse la jonction muco gingivale, la perte des papilles et de
l’os interdentaire atteint le même niveau que celui de la récession gingivale.

5. Morphologie parodontale
- type I : hauteur de tissu kératinisé suffisante (environ 3,5 mm) et parodonte épais (gencive
et os alvéolaire sous-jacent).
- type II : hauteur de tissu kératinisé réduite (inférieure à 2 mm) mais l'épaisseur est normale.
- type III : hauteur de tissu kératinisé normale mais procès alvéolaire fin (racines dentaires
proéminentes).
- type IV : hauteur de tissu kératinisé réduite et procès alvéolaire fin.

6. Mobilités dentaires : Classification ADA :

• Degré 0 : mobilité physiologique. Dent ferme.
• Degré 1 : mobilité augmentée, mais le déplacement est inférieur à 1 mm dans le sens VL
• Degré 2 : déplacement supérieur à 1 mm dans le sens horizontal. Pas de mobilité en
direction apicale. Fonction non altérée.
• Degré 3 : fonction altérée, déplacement dentaire dans le sens vertical.

Classification ARPA :
Cl I : mobilité transversale perceptible aux doigts ;
CL II : mobilité transversale perceptible à l’oeil ;
CL III : mobilité transversale supérieure à 1 mm d’amplitude ;
CL IV : mobilité transversale et verticale.

Classification de NYMAN :
Degré 0 : mobilité horizontale 0,2 mm ;
Degré 1 : mobilité horizontale de 0,5-1 mm ;
Degré 2 : mobilité horizontale de 1-2 mm ;
Degré 3 : mobilité horizontale supérieure à 2 mm et mobilité verticale.

7. INDICE D’ABRASION SELON A. PERIER :

Degré 1 : usure limitée à l’émail ;
Degré 2 : apparition d’îlots dentinaires ;
Degré 3 : confluence d’îlots dentinaires ;
Degré 4 : exposition de la dentine entourée par une couronne d’émail ;
Degré 5 : mise à nu de la pulpe.

8. Fluorose :
Classification de DEAN (portée sur deux dents les plus touchées) :
0-normal ;
1-douteuse ;
2-très légère ;
3-légère ;
4-modérée ;
5-grave.

9. LA POSITION ABERRANTE D’UN FREIN

La classification de Placek et al, de 1974, propose quatre classes :

- Attache muqueuse : L’insertion du frein labial supérieur appartient à la muqueuse

alvéolaire et se situe à la limite de la ligne muco-gingivale.
- Attache gingivale : Les insertions basses du frein labial supérieur sont noyées dans la
gencive attachée.
- Attache papillaire : Le frein labial supérieur est inséré dans la gencive papillaire. La
mobilisation de la lèvre (test de traction) entraîne, dans ce cas, un déplacement de la gencive
marginale des incisives centrales.
- Attache interdentaire : Le frein labial supérieur rejoint le sommet du septum gingival et se
confond avec la papille bunoïde. Cette situation anatomique est généralement en relation avec
la persistance du diastème interincisif.

10. Furcation :

Hamp et coll et modifié par Rateitschak et coll :

Classe 01 : la sonde ne pénètre pas plus de 03mm dans la furcation.
Classe 02 : la sonde pénètre de plus de 03mm dans la furcation mais ne la traverse pas de part
en part.
Classe 03 : la sonde traverse de part en part.

Lindhe :
Degré 01 : perte horizontale des tissus de soutien ne dépassant pas le 1/3 de la largeur de la
dent.
Degré 02 : perte horizontale des tissus de soutien dépassant 1/3 de la largeur de la dent, mais
n’atteignant pas la largeur totale de l’espace inter-radiculaire.
Degré 03 : destruction horizontale de part en part des tissus de soutien au niveau de l’espace
inter-radiculaire.

Glickman :
1er stade : atteinte du ligament parodontal au niveau de la furcation sans évidence clinique ou
radiologique.
2ème stade : l’os est détruit au niveau d’une ou de plusieurs faces de la furcation mais une
partie de l’os et du ligament reste intacte ; les structures parodontales intactes ne permettent
qu’une pénétration partielle de la sonde mousse.
3ème stade : la furcation est obstruée par la gencive mais l’os a été détruit à un degréassez
important pour permettre le passage de la sonde de part en part.
4ème stade : le parodonte a été détruit à un tel degré que la furcation est ouverte et permet
facilement le passage de la sonde.

11. Indice tartre (CI.S) :

0 : Absence de tartre.
1 : tartre sus gingival ne recouvrant pas plus d'un tiers de la surface exposée de la dent
2 : Tartre sus gingival recouvrant plus d'un tiers mais pas plus des deux tiers de la surface
exposée de la dent ou présence d'ilot distincts de tartre sous gingival autour de la portion
cervicale de la dent ou présence des deux
3 : Tartre sus gingival recouvrant plus des deux tiers de la surface exposée de la dent ou
importante bande continue de tartre sous-gingival autour de la portion cervicale de la dent, ou
les deux.