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Résumé : Les concepts de Ian Hacking ont apporté une contribution importante aux
débats dans le domaine de la philosophie de la psychiatrie, qui est aussi au coeur de
son Cours au Collège de France (2000-2006). Titulaire de la « Chaire de philosophie
et d’histoire des concepts scientifiques » après Michel Foucault, il est l’auteur d’une
réflexion sur la classification des troubles mentaux à partir de la problématique des
natural kinds. Pour expliquer les cas d’études développés dans son enseignement
parisien, nous revenons d’abord sur une série de concepts, pour ensuite poser la
question du statut des métaphores scientifiques, et enfin discuter les rapports entre
les notions de « maladie mentale transitoire » et de culture-bound syndrome – cette
dernière étant issue de la psychiatrie transculturelle canadienne.
Mots-clés : Ian Hacking, histoire de la psychiatrie, Collège de France, culture-bound
syndrome, ontologie historique.
Abstract : The concepts developed by Ian Hacking during his lectures at the Collège
de France (2000-2006) have provided an important contribution to the debates within
the field of philosophy of psychiatry. Professor at the Chair of Philosophy and History
of Scientific Concepts after Michel Foucault, Hacking is the author of a reflection on the
classification of mental disorders, which arises from the problem of the natural kinds.
In order to explain the case studies developed in Hacking’s Paris lectures, we first go
back to the definition of a series of concepts, then we discuss the status of his scien-
tific metaphors. Finally we analyze the relationship between the notions, r espectively,
of “transient mental illness” and “culture-bound syndrome”. We e mphasize that the
latter derives from the Canadian transcultural psychiatry.
Keywords : Ian Hacking, History of Psychiatry, Collège de France, culture-bound
syndrome, ontological history.
* Emmanuel Delille, né en 1974, est chercheur associé au Centre Marc Bloch (Berlin) et au CAPHÉS
(Paris), spécialiste d’histoire de la santé. Ses dernières publications analysent la réforme de l’enseignement
médical de 1968, l’histoire de la psychiatrie culturelle et la problématique de la normativité : « La psychose
débutante comme catégorie productrice de normes. Contribution à l’histoire des pratiques de santé, France-
Allemagne 1945-1989 », Bulletin Canadien d’Histoire de la Médecine, 2016. (deem@cmb.hu-berlin.de).
** Marc Kirsch, né en 1963, est rattaché à l’équipe AIDDA (UMA 1048, SAD-APT, INRA), assistant
du professeur Ian Hacking au Collège de France de 2001 à 2006 (chaire de Philosophie et histoire des
concepts scientifiques). Il a publié notamment « Sur la classification et sa signification en psychiatrie »,
Psychiatrie française, vol. 43, 4/12, mai 2013. (marcnicolask@gmail.com).
SKETCH
Ian Hacking held the chair of « Philosophy and history of scientific concepts » at the
College de France (Paris). The aim of this paper is to highlight some key moments of the
lectures related to problems posed by psychiatry and to the way these problems came to
modify some of Hacking’s claims. The classification of mental troubles, as linked to the
problem of “natural” or “interactive” kinds is a decisive point, as it constitutes an inter-
esting vantage point to survey the blurred border which separates nature and culture,
universalism and constructivism, and also natural sciences and social sciences.
To sum up our analysis, three points can be pointed out. First, we recall a series of
key concepts in Ian Hacking’s lectures at the Collège de France. From this conceptual
framework, we question the status of the scientific metaphors used by Ian Hacking
and discuss the relationship between the notions, respectively, of “transient mental
illness”, forged by him, and culture-bound syndrome, stemming from transcultural
psychiatry. We eventually question the role of epidemiology in the phenomena observed
by Ian Hacking.
1) Philosophy of psychiatry is introduced mainly in the 2002 and 2005 lectures, in
relation with a thematic project that Hacking names “making up people”. He starts
from the idea that there is an interaction between our classifications of people and the
people we classify. Thus Ian Hacking first introduced the hypothesis that natural kinds
and human kinds should be distinguished. This distinction was supported in his view
by the fact that human classifications are “interactive”, while classifications of things
do not interact with them and are “indifferent”. This idea was illustrated with cases of
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interactions between people and classifications in the human and social sciences, as
well as examples from ordinary life, in a quite large typology of classifications of people,
which allowed him to develop the concept of transient mental illness – when a mental
trouble takes an epidemic form, in a given place, before it vanishes. The core of Ian
Hacking’s reflection on transient mental illnesses is not the constructivism controversy,
but rather the concept of “interactive kinds”. According to him, one cannot understand
how much a classification of mental trouble is a moving target without considering
the interaction phenomena which affect this specific taxonomy. Our representation of
a person has an effect on that person, as she might act in return on this representation
or in relation with it, d ifferently from inanimate objects. This is what Ian Hacking calls
“looping effect”. At the College de France, he discussed various examples of interac-
tions situated in their cultural and historical context, drawing on historical and socio-
logical works, as he did in previous publications referring to the sociologist Erving
Goffman, and also to the historian and psychiatrist Henri Ellenberger.
However, many commentators of Ian Hacking seem either to disregard or to be
unaware of the fact that from 2002, in his lectures at the College de France, he
questioned the dichotomy between interactive kinds and indifferent kinds. The distinc-
tion he draws between natural and social sciences remains unchanged, but he gives
up the idea that there exists a homogeneous class of natural kinds. Thus, in 2005 Ian
Hacking proposes a renewed framework in order to analyze the dynamics of the inter-
actions between individuals and classifications. It features four items: c lassifications,
people, institutions and knowledge. Ian Hacking also declared that he had been too
much influenced by psychiatric diagnostic in his historical ontology. This problem
appeared while studying other categories, related to other types of classification. The
interaction between nature and culture should also be examined.
2) Another important point is that the epidemic of mental troubles links to the more
general problem of the scientific metaphors in Ian Hacking’s philosophy. Now, the
question is: are all mental health diseases, syndromes, troubles and handicaps
epidemic phenomena? The answer is no. We take as counterexample schizophrenia,
the most used scientific word defining mental trouble in the 20th century. Statistics
show that it covers a stable category. In one of his books, following many s pecialists,
Ian Hacking has pointed that schizophrenia is also a category with moving and
constantly redefined borders. Its classification is renegotiated in each culture, like
all terms of psychiatric classification. Even so, what we face is what is usually
called “endemic”, not epidemic. Epidemics, just like any metaphor in science, is an
explanatory model that presents some limitations.
Many concepts of Ian Hacking are metaphors drawn from natural sciences, m edicine
or public health problems – or even linguistics. These borrowings are assumed and
their status is explicit in his books: “ecological niche”, “vector”, “ prototype”,
“semantic contagion”, etc. But are they necessary? The question might be discussed,
for there exist already concepts to think mental troubles closely related to an e cological
niche, without requiring the epidemic model: the concept of culture-bound syndrome.
This concept is central in the branch of psychiatry which deals with the interactions
between mental troubles and culture. It is not historical like the concept of transient
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mental disease, but spatial: it has been invented after Second World War, in the context
of the Area Studies, and it mainly articulates the question of local cultural particularism
and the universalism of western psychiatry. Although Ian Hacking barely refers to it
in his books and in his lectures at the College de France, one of the main scientific
references for defining transient mental illness is i ndisputably the branch of psychiatry
called Transcultural Psychiatry in English-speaking Canada. Surprisingly enough,
nor in his lectures at the College de France, neither in his books does Ian Hacking
discuss any other concept of transcultural psychiatry, in order to make his borrowings
more explicit, or to mark a difference between his more historical claims, and those
of transcultural psychiatry, which includes the methods of p sychiatric epidemiology.
3) Third and least point: epidemiologists are logically key actors of the interaction
phenomena detected by Ian Hacking. However, Hacking does not integrate p sychiatric
epidemiology in his analysis framework and has no interest in this kind of actors in
medical sciences, in particular in transcultural psychiatry. This blind spot can hardly
be explained, as Ian Hacking is a recognized specialist in statistics, and the methods
of psychiatric epidemiology are of easy access to him. Medical statistics contribute
to the observability of diseases and handicaps, p articularly epidemics. Thus, they
belong to the means of transforming transient mental diseases. Statistic measure-
ments can modify a type of disease by making it more visible or more worrying to the
public. Moreover, a measured section can become a new class of its own, a disease
or a specific trouble, so that measurements can constitute a modality favorable to the
emergence of a mental trouble. For instance, DSM c ategories are used by the epide-
miologists to calculate the prevalence of mental troubles. Consequently, if we follow
Hacking’s reasoning, epidemiological statistics are not neutral and can contribute to
modify mental diseases. They would be favorable to the d evelopment of certain types,
for instance the autistic troubles syndrome, which have taken considerable impor-
tance in the field of mental health, in the last decades in the industrialized countries.
As a conclusion, the project of an architectonic of the sciences relying on a clear
distinction between interactive and indifferent kinds collapsed together with the natural
kinds. Still, the concepts of interactive and indifferent classes are good to understand
certain phenomena and the relations that we have with them, be it for representation
or for intervention. Moreover, another lesson which can be drawn from the fascina-
tion exerted by Ian Hacking’s philosophy and from its heuristic value is related to the
vast number of operating concepts and scientific metaphors which remain unreco
gnized or barely discussed, while the contributions of psychiatric epidemiology are
not mobilized in his analysis. There would be much to say about the teaching of Ian
Hacking on styles of scientific reasoning, in particular taxonomy and statistics, in
order to understand the present-day challenges in philosophy of p sychiatry. Indeed,
studying the features of the taxonomic style gives way to a systematic critic of the clas-
sification of mental troubles. Ian Hacking has not cleared this way in his lectures at
the College de France. He chose to tackle the medical psychological issues by using
the statistical style, as we mentioned. But the question remains open, as Hacking has
recently taken a stand, in a paper commenting on the publication of the last edition of
the psychiatric manual, the DSM-5 (2013).
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1. Hacking, 2001.
2. Hacking, 1991a. Le mot anglais kind est difficile à traduire, car il n’a pas d’équivalent en
français, à la fois « genre » et « sorte ». On peut parler de « sortes d’objets », mais nous avons préféré
le plus souvent « genres naturels » pour traduire natural kinds.
3. Ian Hacking entend ici « interactif » dans le sens de l’interactionnisme dynamique de l’école de
Chicago, qui a cherché à saisir la sociabilité de l’individu de manière interactive, et non pas de manière
passive. Il qualifie les travaux d’Erving Goffman, comme Asiles (Goffman, 1961), de « sociologies
interactives ». En outre, Erving Goffman a utilisé la notion d’« effet de boucle » (looping effect) avant
Ian Hacking. Ce dernier parle aussi de « genre interactif », c’est-à-dire en interaction selon une boucle
interactive.
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2000-2001 Classifications naturelles
16.01.2001 Espèces naturelles. 23.01.2001 Contre nature ? 30.01.2001 Les classifications
naturelles. 06.01.2001 Pas grâce aux définitions : William Whewell. 13.02.2001 Les espèces
réelles de J. S. Mill. 20.01.2001 Pas de « ressemblances de familles » (pas Wittgenstein).
27.02.2001 Clusters. 06.03.2001 Contre la taxinomie (Bunzo Hayata). 13.03.2001
L’incommensurabilité (Thomas Kuhn). 20.03.2001 Catégories (les catégories d’Aristote
comme introduction aux domaines cognitifs). 27.03.2001 Domaines cognitifs. 09.04.2001
Hilary Putnam sur les espèces naturelles.
2001-2002 Façonner les gens (1)
15.01.2002 Interaction et indifférence. 22.01.2002 Les gens et les choses. 29.01.2002 Une
typologie des classifications des gens. 05.02.2002 Les gens normaux : la mesure et l’idée
de norme. 12.02.2002 Obésité. 19.02.2002 Le génie. 26.02.2002 Le génie. 05.03.2002 Seuil
de pauvreté. 12.03.2002 La « dégénérescence » et le criminel. 19.03.2002 Une nouvelle forme
de folie : le désir d’être amputé. 26.03.2002 Le comportement criminel. 02.04.2002 Erving
Goffman. 09.04.2002 Un nominalisme dynamique, un réalisme dialectique.
2002-2003 Des styles de raisonnement scientifiques
07.01.2003 De l’histoire à la philosophie. Quatre thèses. 14.01.2003 Nouveautés (Thèse 1).
21.01.2003 Stabilisation (Thèse 3). 28.01.2003 Le laboratoire et les modèles théoriques.
04.02.2003 Les sciences cognitives et l’histoire culturelle (Thèse 4). 11.02.2003 Le style
historico-génétique et la taxinomie. 18.02.2003 Les styles de raisonnement comme d émarcation
de la science naturelle. 25.02.2003 Le style statistique. 04.03.2003 Les styles mathématiques.
« Géométrique », « algorithmique ». 11.03.2003 Deux théories de la démonstration. 1) chez
Lakatos ; 2) chez Wittgenstein. 18.03.2003 Combien de styles ? 25.03.2003 L’auto-justification
des styles (Thèse 2). 01.04.2003 La métaphysique des styles du raisonnement.
4. Michel Foucault a employé cette expression en 1982 et Ian Hacking a publié un recueil
d’articles sous ce titre, Historical Ontology ; voir Hacking, 2002.
5. En France, à l’occasion de la traduction française de Hacking, 1999 (Entre science et réalité.
La construction sociale de quoi ?, 2001) par Baudouin Jurdant, une journée d’étude a été organisée
autour de Ian Hacking par le Centre Alexandre Koyré, le 6 février 2002, qui a permis de passer en
revue de larges pans de sa production scientifique.
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Nota bene : une partie du cours de 2006 n’a pas été assurée, le plan est indicatif. Le cours A
devait tenir lieu d’épilogue au cours sur les styles (2003) et le cours B de conclusion à l ’ensemble
du cours au Collège de France. La dernière séance en amphithéâtre est celle du 9 mai, tandis
que le cours 1 a eu lieu en groupe restreint.
questions et de rappels dans le premier cours de 2001. Ainsi, seul le cours de 2003 sur
les styles de raisonnement scientifique a ménagé une véritable pause : la psychologie
et la psychiatrie ont été discutées à propos du style de raisonnement statistique, mais
elles ne sont pas au centre de cet enseignement, ni du dernier cours au Collège de
France, en 2006. Les années 2001-2002 et 2004-2005 ont donc constitué les temps
forts de la philosophie de la psychiatrie de Ian Hacking dans ses cours au Collège de
France : un moment d’acmé, suivi d’un moment de réflexivité.
Avant d’aborder le contenu des leçons, rappelons que Ian Hacking a effectué des
enseignements similaires à l’Université de Toronto et dans d’autres universités où
il a été invité pendant la même période, le plus souvent en anglais. Il a également
développé une activité de recherche et de conférences consacrées à l’autisme, qui ont
donné lieu à des publications à partir de 2006 6. Il n’est pas possible de résumer ici
tous ces éléments, pas plus que nous ne pouvons exposer le contenu des séminaires
et des présentations des conférenciers invités dans le cadre de la Chaire. Notons que
Ian Hacking n’est pas le seul professeur à avoir traité de la philosophie de la psychia-
trie au Collège de France au début des années 2000, puisque Anne Fagot-Largeault a
enseigné à la même époque dans le cadre d’une chaire de « Philosophie des sciences
biologiques et médicales », qui exigerait une analyse séparée.
La philosophie de la psychiatrie est introduite dans le cours de 2002 dans le cadre
d’une problématique que Ian Hacking désigne sous le titre « façonner les gens » 7. Il part
de l’idée suivante : « Nos classifications des gens interagissent avec les gens que nous
classons ». Ian Hacking fait l’hypothèse qu’on doit distinguer natural kinds et human
kinds. Cette distinction est alors justifiée à ses yeux par le fait que les c lassifications
des gens sont « interactives », tandis que les classements des choses n’interagissent
pas avec les choses, ils sont « indifférents » : une personne réagit quand on la qualifie
d’obèse, un quark est indifférent à la classification qu’on lui impose. Cette hypothèse
a été illustrée à partir d’exemples d’interactions gens/classifications dans les sciences
humaines et sociales, et dans la vie ordinaire, où la psychiatrie constitue un réservoir
privilégié de cas d’étude au sein d’une typologie assez vaste de classifications des
gens. Ian Hacking a révisé cette hypothèse au début du cours de 2005 : « Façonner les
gens 2 ». Parallèlement, il a mis ses propositions à l’épreuve des présentations scien-
tifiques des conférenciers invités au séminaire de la chaire (Tableau n° 2). Cependant,
la plupart d’entre eux n’ont pas assisté au cours et ont pris comme référence les livres
publiés par Ian Hacking, jamais son enseignement oral. L’évolution de sa pensée est
donc restée le plus souvent méconnue.
6. On trouvera six références d’articles ou de chapitres d’ouvrages sur l’autisme sur le site de
Ian Hacking, http://www.ianhacking.com/makinguppeople.html. Les cours du 8 et 15 mars 2005 ont
été consacrés à l’autisme. On peut y ajouter notamment un article de presse paru peu après : voir
Hacking, 2006 (http://www.lrb.co.uk/v28/n09/ian-hacking/what-is-tom-saying-to-maurren).
7. Hacking, 1986. C’est le titre du premier article consacré à ce thème (repris dans Hacking, 2002).
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Nota bene : comme pour le cours, le plan des séminaires et la liste des conférenciers
sont indicatifs. Les interventions faites à Montréal et Fiesole ne sont pas les seules
dans le cadre de la Chaire au Collège de France.
« Par “maladie mentale transitoire”, j’entends une maladie qui apparaît à un endroit et
à une époque donnés avant de disparaître peu à peu. Elle peut se répandre de place en
place et réapparaître de temps à autre. Elle peut être sélective en termes de sex-ratio
ou de classe sociale, avoir une prédilection pour les femmes pauvres ou les hommes
riches. Je ne veux pas dire qu’elle va et vient chez un patient donné, mais que ce type
de folie n’existe qu’à certaines époques et dans certains endroits 9. »
8. Voir Hacking, 1988 ; Hacking, 1991 ; Hacking, 1992. La question est abordée également dans
Hacking, 1996.
9. Hacking, 1998 ; voir dans la traduction française, le chapitre 3, p. 9.
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aujourd’hui on les fabrique. Les scientifiques créent des substances, des matériaux, des
phénomènes dont certains – par exemple, le Kevlar, le laser – n’existaient pas aupara-
vant dans l’univers. Le laboratoire change le monde. Pour Ian Hacking, s’il faut être
réaliste en philosophie des sciences, c’est parce que l’activité scientifique ne consiste
pas seulement à représenter, mais aussi à intervenir. On peut bombarder de positrons
une bille de niobium ? « Si on peut les projeter, alors c’est qu’ils sont réels 15. » La
réalité a plus à voir avec ce que nous faisons qu’avec ce que nous pensons.
C’est dans ce cadre qu’il s’intéresse à la psychiatrie. Ian Hacking interroge : quelles
classes sont réelles, lesquelles correspondent aux véritables articulations du monde
vivant ? Nos classifications identifient-elles des sortes naturelles (natural kinds),
comme le veulent les réalistes ? Ou sont-elles de pures créations verbales, comme le
soutiennent les nominalistes, remplacés aujourd’hui par les partisans de la construction
sociale ? Souvent, en sciences humaines et sociales, le simple fait de classer peut modi-
fier ce que l’on classe. La classification produit un effet sur les individus classifiés, qui
peut conduire en retour à modifier la classification. Les maladies mentales transitoires
en sont un exemple : sont-elles d’origine organique ou psychique ? Réelles ou socia-
lement construites ? Pour sortir de ces dichotomies, Ian Hacking cherche à mettre au
jour les processus d’élaboration de nos représentations concernant certains types de
personnes et la manière dont ces représentations influencent les gens eux-mêmes, en
procédant par des études de cas.
Voilà donc de quoi il est question dans l’ontologie historique de Ian Hacking. Le
mot ontologie est choisi en considération de sa définition historique : c’est l’étude
des sortes (kinds) de choses les plus générales qui existent dans l’univers. Cela inclut
non seulement des objets matériels, mais aussi des classes, des sortes de gens et des
représentations socio-culturelles, il s’agit donc d’un processus historique. Dans une
ontologie historique, on attendrait qu’on parle d’ontologie. Or ce dont il est question
avant tout, c’est de nous-mêmes, de notre façon de nous constituer nous-mêmes, qui
n’est pas séparable de la façon dont nous constituons le monde. La question est de
savoir si, par le moyen des choses que nous nous représentons, nous pouvons avoir
un effet sur le monde et y provoquer des changements. Qu’en est-il dans le cas de
l’autisme, de l’obésité, de la maltraitance infantile ? En utilisant ces représentations, en
quoi changeons-nous le monde ?
L’intérêt de Ian Hacking pour la classification officielle du DSM (le manuel de
psychiatrie américain) est une application aux phénomènes psychiatriques d’un souci
de toujours se préoccuper, en matière de science, de tout ce qui permet d’intervenir
sur, ou avec les objets que se donne la théorie. C’est quand on sait intervenir sur un
objet, ou interagir avec lui pour intervenir dans le monde, utiliser ses propriétés, qu’on
s’assure vraiment de sa réalité. En tout cas, c’est ce que nous pouvons faire des objets
définis par la théorie qui nous donne une conviction robuste quant à leur réalité. Ce qui
vaut pour conforter la confiance réaliste dans les entités théoriques des sciences natu-
relles vaut aussi dans le cas des sciences humaines et sociales.
C’est en cela qu’il y a de l’ontologie dans la psychiatrie : elle définit des catégories
interactives, c’est-à-dire des représentations qui ont un effet de transformation. Catégo-
riser, c’est intervenir dans le monde et le transformer. Créer la classification « autiste »
et poser un diagnostic d’autisme sur un enfant, c’est engager une cascade de consé-
quences qui vont s’appliquer à lui : traitements médicaux, pharmacologie, prise en
charge par la sécurité sociale, par l’école, représentation des parents et des proches et
transformations de leurs rapports avec l’enfant, etc. Et si l’enfant est en état de prendre
conscience de la classification qu’on lui applique – question difficile à trancher dans
le cas de l’autisme 16, mais non dans celui de l’obésité, par exemple –, elle a un effet
sur sa représentation de lui-même et peut conduire à une transformation de lui-même.
Enfin, en ce qui concerne les phénomènes de maladies mentales transitoires, Ian
Hacking a avancé dans son cours au Collège de France l’hypothèse que l’on peut
considérer qu’il existe certainement des éléments de base invariants, « naturels », et
que les phénomènes transitoires seraient à considérer comme le résultat d’une combi-
natoire entre des éléments invariants et des éléments socio-culturels. En définitive, le
centre de sa réflexion sur les maladies mentales transitoires n’est pas la controverse du
constructivisme, mais bien la question des « genres interactifs ».
16. Tsou, 2007.
17. Ce modèle est exposé dans ses livres, mais il a été revu et régulièrement amendé. Hacking a
profité de ses cours au Collège de France pour mettre ses hypothèses à l’épreuve de nouveaux exemples.
18. Ian Hacking a reconnu qu’Erving Goffman avait utilisé avant lui ce concept (traduit en
français par « ricochet »). Mais les deux auteurs ne désignent pas le même phénomène : chez Erving
Goffman, il s’agit d’une boucle entre deux individus, dans un rapport à la déviance.
19. Goodman, 1992.
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Ces interactions dynamiques se jouent toujours dans un cadre donné. Ian Hacking le
formalise sous la forme de matrices, où de nouvelles classes d’objets apparaissent en
rapport avec un contexte, ce qu’il appelle des « niches écologiques ». Cela signifie que
les maladies mentales transitoires ne se développent que dans des conditions exception-
nelles qu’il nomme un « habitat », pour filer la métaphore naturaliste, où les éléments
de classifications interactives se développent, de manière plus ou moins complexe
(genres, espèces, types de classe, etc., sont les termes de classifications hiérarchisées
employés depuis Linné). Ian Hacking justifie son usage métaphorique du concept de
niche écologique par son utilité pour expliquer la combinaison entre le vivant et les
circonstances propices à l’émergence d’espèces particulières de troubles mentaux 24.
Au Collège de France, il a analysé des exemples variés d’interactions replacées dans
leur contexte socio-culturel, en s’appuyant sur les travaux d’historiens et de sociologues,
comme il l’a fait dans ses publications antérieures en puisant dans Erving Goffman, Ian
Goldstein, Anne Harrington, Henri Ellenberger 25, Marc Micale 26, etc. Il pose ainsi un
cadre d’analyse pour penser et repenser les conditions de p ossibilité de phénomènes
tels que les fous voyageurs ou les personnalités multiples, ses deux exemples privilé-
giés. Une description de niches écologiques, par exemple celle qui a vu l’émergence
des fous voyageurs, existe déjà dans ses livres 27. Nous allons la résumer et indiquer
comment Ian Hacking a révisé et formalisé ce cadre d’analyse sous forme de matrices
plus complexes dans son cours de 2005.
Il faut quatre « vecteurs » pour définir la matrice d’une maladie mentale temporaire 28 :
27. Pour un exemple développé, voir Hacking, 1998, ch. 3 ; voir dans la traduction française,
2002, « Niches », p. 119-178.
28. Hacking, 2002, p. 179-180.
29. Sur les études de cas, voir Passeron et Revel, 2005 ; Forrester, 1996.
30. Hacking, 2002, p. 180.
102 Revue de synthèse : TOME 137, 6e SÉRIE, N° 1-2, 2016
Ce tournant, intervenu dans le cours « Façonner les gens 2 » à partir du 15 février
2005, est souvent méconnu, c’est pourquoi il faut s’y attarder. Certes, ce cadre
d’interaction renouvelé ne change pas vraiment le raisonnement de Ian Hacking : les
maladies mentales transitoires, comme toute nouvelle classe d’objets, ont besoin d’un
cadre pour gagner en stabilité dans un lieu donné pour exister, avant de disparaître
quand ce cadre est modifié. Mais en conclusion de son cours de 2005, « Façonner
les gens 2 », Ian Hacking a déclaré qu’il avait été trop influencé par le cas particulier
des personnalités multiples en généralisant à partir de cet exemple paradigmatique
pour définir les genres interactifs. C’est dire l’impact de l’histoire de la psychiatrie
dans son ontologie. Ce problème est apparu en considérant d’autres catégories, issues
d’autres types de classification : penser simplement l’interaction entre les individus
et la manière dont ils sont classés n’est pas suffisant pour comprendre comment nous
devenons ce que nous sommes au-delà du champ de la santé mentale. Il faudrait
également c onsidérer l’interaction entre nature et culture.
Car même si Ian Hacking professe régulièrement son « réalisme », il prend
néanmoins très au sérieux la question de la construction sociale, à laquelle il a consacré
31. Tsou, 2007. L’auteur propose une autre critique de cette distinction, qui met en évidence chez
Ian Hacking l’ambiguïté des « genres » (kinds), parfois considérés comme naturels, parfois comme
de simples catégories de classification. Il tire ses exemples des publications de Ian Hacking des
années 1990, mais il ne fait pas référence aux cours au Collège de France. Or Ian Hacking a annoncé à
la fin de son cours « Façonner les gens 1 », le 9 avril 2002, qu’il renonçait à l’idée d’une rupture entre
classes indifférentes et interactives, pour considérer un continuum et des différences graduées.
32. Hacking, 2001, p. 21.
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33. Hacking, 1999 ; voir ch. 3. : « Qu’en est-il des sciences de la nature ? ».
34. Hacking s’est prononcé plusieurs fois sur ce rôle dévolu à la sociologie, en particulier pendant le
cours du 21 février 2005. Voir aussi Hacking, 2004, article contemporain du cours au Collège de France.
35. Thème du « souci de soi » ; voir Foucault, 1984.
36. Davidson, 2004.
37. Dans le cours d’avril 2005 sur le nominalisme, Ian Hacking développe la référence à
Jean-Paul Sartre.
104 Revue de synthèse : TOME 137, 6e SÉRIE, N° 1-2, 2016
Toutes les maladies, syndromes, troubles et handicaps en santé mentale sont-ils des
phénomènes épidémiques ? Non, au contraire. Si l’on prend un contre-exemple comme
la schizophrénie, qui est le mot savant le plus employé au xxe siècle pour désigner la
folie, les statistiques montrent qu’il recouvre une catégorie stable. Certes, à la suite de
nombreux spécialistes de ces questions, Ian Hacking a mis en avant dans l’un de ses
livres 40 qu’il s’agit également d’une catégorie dont les frontières sont mouvantes, sans
cesse redéfinies, et dont la classification est renégociée dans chaque culture, comme
tous les termes de la classification psychiatrique. Pour autant, on ne peut pas parler
d’épidémie. La forme de la schizophrénie a changé depuis l’invention du diagnostic
par Eugen Bleuler au début du xxe siècle, elle s’exprime différemment dans chaque
culture, qui offre un habitat varié à la maladie mentale, mais pour autant, il faut insister,
il n’y a pas d’épidémie de schizophrénie. Ce contre-exemple pose aussi la question
de la valeur heuristique du modèle de Ian Hacking lorsque nous sommes face à ce
qu’on appelle classiquement une « endémie » 41, et non pas une épidémie. L’épidémie,
comme toute métaphore en science, est un modèle explicatif qui a ses limites.
Nombre de concepts de Ian Hacking sont des métaphores tirées des sciences natu-
relles, de la médecine ou des problèmes de santé publique. Ces emprunts sont assumés
et leur statut est explicite dans ses livres. Par exemple, dans Les Fous voyageurs,
38. Cette catégorie, que l’on a renommée « paraphilie » dans la psychiatrie actuelle, a été
notamment abordée par Ian Hacking à partir du phénomène de l’amputisme (apotemnophilie). Cette
catégorie désigne des individus qui veulent se faire retirer certains membres, qu’ils perçoivent comme
étrangers à leur corps, et/ou en relation avec l’intérêt érotique de certains individus pour les corps
amputés. Le cours du 16 mars 2004 y a été consacré.
39. Hacking, 2000.
40. Hacking, 2001, p. 156-158.
41. Endémie : « présence habituelle d’une maladie dans une région déterminée, soit de façon
constante, soit à des époques particulières » (définition empruntée au dictionnaire Robert).
E. DELILLE ET M. KIRSCH : NATURAL OR INTERACTIVE KINDS ? 105
il explique dès les premières pages introductives que le concept de « niche écolo-
gique » est à considérer comme une métaphore 42. En revanche, l’origine de certaines
métaphores présentes dans ses livres a été davantage expliquée pendant les cours au
Collège de France. Par exemple, la notion de « vecteur » 43 qui détermine l’observa-
bilité d’un trouble mental est directement tirée de l’épidémiologie, mais il s’agit aussi
avant tout d’un concept scientifique important en physique mécanique et en linguis-
tique sémantique. De même, Ian Hacking a affirmé avoir tiré de la linguistique 44 la
notion de « prototype » 45 de la maladie mentale. Tel qu’il l’emploie, le prototype
n’est pas très éloigné de ce que Ludwig Wittgenstein a nommé « ressemblance de
famille » 46.
Les études de cas que Ian Hacking tire de l’histoire de la psychiatrie sont aussi
présentées à son public et à son lectorat sur un mode imagé : ainsi, dans Les fous
voyageurs, il annonce que le cas choisi fonctionne comme une « parabole de la maladie
mentale et de la psychiatrie » 47. Plus loin, à propos du cas Albert, la parabole devient
hyperbole : « Il m’intéresse ici parce qu’il est le premier de toute une série de fugueurs.
Lui et ses médecins établissent, sur un mode hyperbolique, la possibilité de la fugue
comme diagnostic à part entière 48. » Mais l’inflation de métaphores a aussi ses limites
dans la philosophie de Ian Hacking : ses démonstrations n’ont pas de valeur métapho-
rique, elles se veulent réalistes et il n’hésite pas à débusquer le mésusage de certains
concepts historiographiques. Par exemple, dans plusieurs de ses écrits comme dans les
cours au Collège de France, il est revenu sur la notion de paradigme et sur son usage
hors de sa définition en histoire des sciences, en expliquant comment le concept a
évolué à plusieurs reprises chez Thomas Kuhn 49. On pourrait en dire autant de l’abus du
concept de « style de pensée » (Denkstil) de Ludwik Fleck en histoire de la psychiatrie,
en particulier la manière dont les médecins font l’histoire de leur propre discipline
pour peindre des tableaux de héros – ou groupes de héros partageant les mêmes idées
géniales – au lieu de resituer les collectifs de pensée dans un contexte historique.
Par ailleurs, nombre de concepts, images ou emprunts de Ian Hacking ne font pas
l’unanimité chez les philosophes et historiens des sciences : son armature concep-
tuelle fait débat, même parmi les conférenciers qui ont été invités dans le cadre
de la Chaire, parfois porteurs d’un modèle alternatif. Citons la théorie des « actants »,
défendue par Bruno Latour 50, c’est-à-dire une conception des « portes-paroles »
des « cibles mouvantes », au sens où la classe elle-même doit être redéfinie sur la base des
modifications qu’elle subit en fonction de la manière dont les gens ont interagi avec elle 55.
Mais une cible mouvante, est-ce bien la même chose qu’un phénomène épidémique ?
On peut très bien faire l’histoire de ce type de phénomène culturel sans faire appel
au modèle épidémiologique. Citons par exemple les travaux d’histoire culturelle de
Jean Starobinski 56. Ce dernier a étudié la catégorie des « pathologies réactionnelles »
en s’inscrivant dans l’histoire savante et médicale de longue durée en Occident. Sa
démarche met en évidence le poids des traditions de pensée, mais aussi les i nnovations
lexicales, les disponibilités métaphoriques des concepts scientifiques – sans parler
d’épidémie – mais en analysant conjointement les récits scientifiques, médicaux
et littéraires. Les modèles alternatifs ne manquent pas parmi les historiens et les
philosophes, mais aussi chez les acteurs eux-mêmes, c’est-à-dire chez les médecins
psychiatres et les chercheurs en sciences sociales spécialisés dans l’étude des phéno-
mènes culturels en santé mentale. Comme la psychiatrie canadienne s’est particulière-
ment illustrée dans ce domaine, nous terminerons notre analyse par l’examen les liens
existants entre la psychiatrie transculturelle et la philosophie de Ian Hacking.
En effet, il existe déjà des concepts pour penser les troubles mentaux étroitement
liés à une niche écologique, sans pour autant faire appel au modèle de l’épidémie :
le concept de culture-bound syndrome (« syndrome propre à une culture » en est la
traduction française) a été élaboré pour penser les phénomènes comme l’amok 57 et le
latah 58, que Ian Hacking utilise dans ses exemples de maladies mentales transitoires.
Ce concept est devenu central depuis un demi-siècle dans la psychiatrie transculturelle,
c’est-à-dire la branche de la psychiatrie qui s’intéresse aux interactions entre maladies
mentales et culture. Il n’est pas historique comme celui de maladie mentale transitoire,
mais au contraire spatial parce qu’il a été inventé après-guerre dans le contexte des
Area Studies, et qu’il articule surtout la question des particularismes culturels locaux
par rapport à l’universalisme de la psychiatrie occidentale.
Ian Hacking n’y fait guère référence dans ses livres ni dans son cours au Collège
de France, mais l’une des sources d’inspiration les plus importantes pour la défini-
tion des maladies mentales transitoires est sans conteste cette branche de la psychiatrie
appelée Transcultural Psychiatry dans le Canada anglophone (ou « ethnopsychiatrie »
en français, selon une terminologie issue de la médecine coloniale). Eric Wittkower
(1899-1983) 59, médecin d’origine allemande et britannique, a fondé avec l’anthropo-
logue Jacob Fried le premier département universitaire de psychiatrie transculturelle,
à Montréal en 1955, en instaurant une collaboration entre les médecins psychiatres et
les chercheurs en sciences sociales de l’Université McGill, et en publiant une revue
du même nom, qui est encore aujourd’hui le principal journal scientifique dans ce
domaine sur le plan international : Transcultural Psychiatry (1956).
La psychiatrie transculturelle est définie par Eric Wittkower dans ses publications
de manière très sobre : « l’étude des relations entre les troubles mentaux et l’environ-
nement culturel ». Le concept de culture-bound syndrome 60 est attribué au psychiatre
Pow-Meng Yap (1921-1971), de Hong Kong, qui l’a élaboré progressivement dans les
années 1960. Le concept est devenu un enjeu considérable après sa mort, au point qu’il
s’est imposé dans les classifications internationales. Le nombre de syndromes couram-
ment inclus varie d’un ouvrage à l’autre : citons, pour les plus anciens, l’amok, le koro,
le latah, le pibloktoq, le susto et le windigo. Une liste a été intégrée dans une annexe
du DSM-IV (4e édition, 1994) 61, qui donne aussi une définition : « la survenue répétée
de schémas de comportements aberrants et d’expériences perturbantes spécifiques
d’une région et pouvant être liées ou non à une catégorie diagnostique. » La dernière
version du manuel de psychiatrie américain, le DSM-5 (5e édition, 2013), a publié un
« glossaire des concepts culturels de désarroi » (Glossary of Cultural Concepts of
Distress 62) limité à neuf troubles mentaux singuliers, répertoriés plus récemment dans
le monde : Ataque de nervios (Amérique latine), Dhat syndrome (Asie du Sud), Khyâl
cap (Cambodge), Kufungisisa (Zimbabwe), Maladi moun (Haïti), Nervios (Amérique
latine), Shenjing shuairo (Chine), Susto (Amérique latine) et Taijin kyofusho (Japon).
Ian Hacking a beaucoup échangé avec les représentants de l’anthropologie médicale
de McGill : il cite en particulier Allan Young 63 dans Les fous voyageurs ; mais il est
étrange de constater qu’il ne cite pas plus précisément les membres du département de
psychiatrie transculturelle de McGill, dirigé aujourd’hui par Laurence Kirmayer. Plus
surprenant encore, Ian Hacking ne discute aucun autre concept de la psychiatrie trans-
culturelle dans son cours au Collège de France pour rendre plus explicite ses emprunts,
ou pour affirmer une différence entre ses assertions, plus historiques, et celles de la
psychiatrie transculturelle, qui inclut les méthodes de l’épidémiologie psychiatrique.
64. Ibid., p. 11.
65. Ibid., p. 127.
66. Voir Delille, 2016 ; Delille, 2008.
67. Yap, 1974.
68. Crozier, 2011.
69. Yap, 1965.
110 Revue de synthèse : TOME 137, 6e SÉRIE, N° 1-2, 2016
Karl Popper : la « falsification » des hypothèses 74, qui fait défaut dans ce cas précis.
Pour Karl Popper, une hypothèse doit être réfutable pour être scientifique. Or, souligne
Ian Hacking, les tests psychologiques menés sur la dissociation ne sont jamais contrôlés
quant à leur falsifiabilité. Les autorités scientifiques font confiance aux données
statistiques. La scientificité de ces travaux n’est plus vérifiée, c’est la « statisticité » qui
l’est. Il y a une cohérence interne propre aux normes statistiques qui est indépendante
des hypothèses à vérifier par les outils statistiques. On se contentera en règle géné-
rale de vérifier si les procédures statistiques prescrites ont été utilisées, mais peu de
chercheurs songeront à interroger leur sens.
Dans d’autres écrits et à d’autres moments de son Cours au Collège de France, Ian
Hacking montre qu’au cœur de ces artefacts statistiques, ce n’est plus l’individu qui
est pris en compte, mais une population, des cohortes, des agrégats, c’est-à-dire une
approche populationnelle. Là encore, il ne fait pas appel à l’histoire de l’épidémiologie
pour apporter des éléments de compréhension, alors qu’elle est incriminée dans ses expli-
cations. Les modèles explicatifs qu’il a donnés sont plutôt issus de l’agronomie et de
la biométrique. Ian Hacking n’oppose pas ici le collectif et l’individuel, mais remonte
au-delà, à une politique de l’espèce humaine en tant qu’espèce naturelle. Biométrie et
bio-politique 75 : on reconnaît ici l’empreinte de Michel Foucault et de l’historiographie
foucaldienne, perspective que Ian Hacking a contribué à introduire dans la pensée nord-
américaine. Sur ce chemin, il se propose de penser le passage des mesures statistiques de
« l’anatomo-pôle » au « bio-pôle » 76 dans l’histoire des sciences, dans le sens où l’espèce
humaine en tant qu’espèce naturelle se trouve de plus en plus classifiée comme les autres
espèces biologiques, sur le modèle des nosologies des naturalistes du xviiie siècle, puisque
l’espèce humaine fait de plus en plus l’objet de mesures et de politiques globales en
termes de santé publique. La psychiatrie n’échappe pas à cette évolution d’une politique
biométrique de l’espèce humaine. En anglais, cette politique de gestion des risques et de
la prévention basée sur les analyses épidémiologiques est appelée en psychiatrie Global
Mental Health 77. Ian Hacking la thématise davantage en terme de modélisation savante
ou administrative des populations, mais les outils de l’épidémiologie sont implicitement
mobilisés dans la manière dont il pense cette approche populationnelle. On s’attendrait
donc à ce qu’il traite de manière conséquente l’histoire de l’épidémiologie psychiatrique
dans sa contribution à la philosophie de la psychiatrie.
CONCLUSION ET OUVERTURE :
LES STYLES TAXINOMIQUES ET STATISTIQUES EN PSYCHIATRIE
Il y aurait encore beaucoup à dire sur l’enseignement de Ian Hacking portant sur
les styles de raisonnement scientifique, en particulier la taxinomie et la statistique,
pour analyser les problèmes posés aujourd’hui par la philosophie de la psychiatrie.
Son apport personnel sur les styles a marqué les débats des années 2000, notamment
74. Le même critère poppérien peut servir au procès de la psychanalyse et des statistiques en
psychiatrie.
75. Foucault, 2004.
76. Hacking, 1998, p. 342.
77. Lovell & Susser, 2014.Voir les travaux d’Anne Lovell.
112 Revue de synthèse : TOME 137, 6e SÉRIE, N° 1-2, 2016
78. Crombie, 1994.
79. Kusch, 2010.
80. La taxinomie est définie comme la classification des éléments dans un domaine ; Linné a introduit
la hiérarchisation. La taxinomie est une mise en ordre du divers : elle est présente chez tous les peuples.
81. Voir www.ianhacking.com. Le livre était annoncé à paraître chez Cambridge University Press.
82. Hacking, 2007a et 2007c.
83. Voir Hacking, 2013.
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