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PLAN
1- Introduction
2- Examens sanguins:
a/ L’hémogramme
b/ Exploration de l’hémostase
c/ Groupe érythrocytaire (groupage)
3- Exploration de l’état inflammatoire
4- Bilan phospho-calcique
5- Les examens bactériologiques
6- Examens mycologiques
7- les examens anatomo-pathologiques
a/ biopsie
b/ Examen cytologique
8- la sérologie virale
9- Examens métaboliques
10- Tests au cabinet dentaire
11- Conclusion
1-Introduction:
• Pour faire l’évaluation rationnelle d’une pathologie
donnée, le clinicien se basera sur l’aspect clinique
des lésions , les données étiologiques mais aussi
sur l’interrogatoire .
P neutrophiles 40 – 80 20 - 40 50 – 80
Lymphocytes 20 – 40 50 – 70 20 – 40
Monocytes 2 - 10 2 – 10 2 – 10
b/ bilan d’hémostase :
*Temps de saignement.
Primaire *facteur VON WILLEBRAND.
*numération plaquettaire.
Exploration *Facteurs
- de la coagulation
Secondaire *Temps de céphaline activé TCA
de l’hémostase *Temps de QUICK /le taux de prothrombine TP
- Temps de thrombine :
• C’est le temps de coagulation du plasma en présence de thrombine.
- La normale est de 12 à 15 secondes
- Un TT allongé indique un trouble de la coagulation ou la présence de
l’héparine.
2.2) Exploration de la voie extrinsèque :
-Taux de Prothrombine TP :
la normale est de : 70%-100%.
• Pour les patientes sous antivitamines K le TP est évalué en INR
(international normalized ratio) :
Virus ourlien:
Les oreillons sont une infection contagieuse, due à un paramyxovirus,
le plus souvent bénigne, qui peut être à l’origine d’une atteinte
testiculaire.
❖ Charge virale/quantification virale:
La charge virale ou la quantification virale sont des nouvelles
méthodes permettant le titrage des virions infectieux ou des virions
incomplets(non infectieux) et des protéines virales solubles ou
complexées par les anticorps, qui sont présents dans l’organisme des
sujets infectés.
Principales indications:
-détermination du pronostic lors des infections virales par les virus
VIH et VHC.
-suivi thérapeutique de ces même infections.
9-les tests biochimiques:
❖Métabolisme glucidique :
-La glycémie à jeun :
Les valeurs normales sont entre 0,65 et 1,10g/l selon l’OMS.
-La glycémie post-prandiale :
2 heures après le début ou ½ après la fin du repas , elle doit être
inférieure à 2g/l.
-L’hyperglycémie orale provoquée :
Dépistage précoce du diabète. Apprécier la tolérance glucidique après
charge orale en glucose : 75g chez l’adulte ; 1,75g/kg de poids chez
l’enfant;. Le taux de glucose ne devra pas dépasser 120mg/100ml
après 2Heures.
-L’hémoglobine glyquée (Hb1 Ac ) = glycosylée:
Renseigne sur l’équilibre du glucose durant les 120 jours précédents
la valeur normale est < 6%. Ces 2 derniers tests sont utilisés chez le
sujet diabétique connu.
- HbA1c inférieure à 7% : bon contrôle (zone verte)
- HbA1c entre 7 et 8% : contrôle imparfait (zone orange)
- HbA1c supérieure à 8% : mauvais contrôle (zone rouge)
Quelques repères donnant l’équivalence entre l’ HbA1c et la glycémie
moyenne :
- 6% équivaut à 1,2 g/l
- 7% équivaut à 1,5 g/l
- 8% équivaut à 1,8 g/l
- Une augmentation de 1% équivaut à + 0,3 g/l.
- Glycosurie:
Glycosurie normale de 24 heures devrais être nulle ou inférieur à 1g
facilement mise en évidence par les bandelettes : N-Labstix, Clinistix,
❖Exploration de la fonction hépatique :
Le bilan de la fonction hépatique est un ensemble d’examen qui
permettent d’apprécier les différentes maladies atteignant le foie, et
souvent, permet en fonction des résultats obtenus de réaliser un
pronostic.
*Urée:
Produite par le foie, diffuse dans tout l’organisme, éliminée
essentiellement par le rein.
Les valeurs normales : Adulte: 0,15-0,40g/l, Enfant : 0,25g/l.
Variations pathologiques :
↑ *insuffisance rénale chroniques ou aiguës
*Obstacles des voies urinaires : Lithiase, Hypertrophie
prostatique.
↘ *Affections hépatiques graves (cirrhose); Alcoolismes chroniques.
*maladie cœliaque.
10- les tests au cabinet:
Il existe un certain nombre de tests cliniques que le médecin dentiste
peut lui-même effectuer et interpréter dans son cabinet.
❖ Test du morceau de sucre( dans le déficit salivaire. Elle est
complétée par la biopsie des glandes salivaires accessoires
❖Test épicutané:
Test de sensibilité par contact, est indiqué pour déterminer si un
produit peut provoquer une stomatite allergique. Ce type de test est
difficile à effectuer dans la bouche. Chez celui qui porte des prothèses
complètes.
❖ Le Test d’aspiration (ponction exploratrice):
Pour déterminer la nature du contenu de lésion radioclaires de
dimension importante, on peut recourir au test d’aspiration.
❖Le test au bleu de toluidine:
Le test au bleu de toluidine est basé sur la propriété que possède cette
substance de colorer le noyau des cellules qui subissent une
métaplasie, une dysplasie ou des changement malins.
La procédure consiste d’abord à laver la région cible avec une
solution d’acide acétique à 1%. La solution doit être laissée pendant
au moins une minute. Pour terminer, on rince et on relave avec l’acide
acétique.
La région du tissu qui conserve une teinte bleu foncé est celle ou les
changements tissulaires se produisent
Les cellules inflammatoires peuvent également prendre la même
coloration que les cellules cancéreuses ou précancéreuses.
La vitropression:
La vitropression ou diascopie est utilisée pour déterminer la nature
vasculaire ou non vasculaire d’une lésion maculaire. On utilise soit
une lame de verre ou de plastique …..
Ce test se pratique facilement sur la lésion situées sur les lèvres, la
muqueuse buccale, la langue.
À la pression, les lésion vasculaires (varices, hémangiomes)
blanchissent alors que les autres macules (pétéchies hématomes,
nævi)ne changent pas de couleur. Selon leur nature histologique et
leur dimension, certains hémangiome ne blanchissent que
partiellement.
Conclusion
En conclusion, pour determiner la valeur du résultat d’un test ou
d’une analyse de laboratoire.il faut se référer au données
normales de laboratoire qui a effectuer les analyses.
Il faut éviter de sauter trop vite au conclusion quand un test
semble positif , il peut être necessaries de répéter le test ou les
analyses avant de conclure.