 Les glandes de WOLFRING 
: petits acini situés au dessus des
I.INTRODUCTION:
L’appareil lacrymal joue un rôle protecteur vis-à-vis de la cornée.
Le flux lacrymal pré cornéen est indispensable à la nutrition de la
cornée et assure une défense contre les infections.
II.PHYSIOLOGIE DE L’APPAREIL SECRETEUR :
1 .GLANDE LACRYMALE PRINCIPALE:
1 .1.Rappel anatomique : La glande lacrymale est divisée en
2portions par l’aileron latéral du RPS
 Portion orbitaire : située dans la fossette lacrymale
 Portion palpébrale : située dans l’épaisseur de la paupière
supérieure
Il existe une dizaine de canaux excréteurs qui aboutissent à la partie
externe du cul de sac conjonctival sup
1.2. Histo physiologie : Glande en grappe, constituée de lobe et
lobules, eux même constitués d’acini
Un acinus est un tube creux constitué de dehors en dedans de :
 Une membrane basale
 Des cellules myoépithéliales
 Une rangée de cellules sécrétantes
La sécrétion des larmes se fait en 4 phases:
 Une phase préparatoire : apparition de l’ergastoplasme et
éclaircissement du noyau.
 Une phase de sécrétion : apparition grains de sécrétion.
 Une phase d’excrétion : la cellule se vide dans la lumière de
l’acinus.
 Une phase de repos : la cellule devient petite et sombre et le
cycle recommence.
1.3. Innervation : Assurée par des filets parasympathiques
 Origine: le noyau gris muco lacrymonasal du facial
 Trajet :
 suivent le VII jusqu’au ganglion géniculé
 le quitte par le grand nerf pétreux superficiel
 le grand nerf pétreux superficiel rejoint le grand nerf pétreux
profond pour former le nerf Vidien
 le Vidien se jette dans le ganglion sphéno palatin puis empreinte
une branche efférente qui rejoint le nerf maxillaire sup, empreinte
son rameau orbitaire et enfin, rejoint le nerf lacrymal par
l’anastomose orbito lacrymale
Il existe une innervation accessoire sympathique, issue du plexus
péri carotidien qui suit l’artère lacrymale
1.4. Expérimentation :
 La section du V en arrière du ganglion géniculé n’entraine pas de
 Superficielle : lipidique, ralentissant l’évaporation des larmes
diminution de la sécrétion lacrymale
 Intermédiaire : aqueuse, couche la plus épaisse
 La stimulation du nerf lacrymal déclenche une sécrétion lacrymale
 Profonde : mucineuse
reflexe
 La destruction du ganglion sphéno palatin diminue la sécrétion
lacrymale
 La section du sympathique cervical augmente le flux des larmes
 La section du VII en arrière des ganglions géniculé diminue le flux
des larmes
2. LES GLANDES LACRYMALES ACCESSOIRES :
2.1. Les glandes de la conjonctive :
 Les glandes de HENLE : invagination dans l’épithélium
conjonctival des cellules caliciformes
précédentes
 Les glandes de KRAUSE : de type acino tubuleuse, située au
niveau des culs de sac
 Les glandes de MANZ : diverticule de la muqueuse, située dans
la région para cornéenne
2.2. Les glandes palpébrales :
 Les glandes de MEIBOMIUS : glandes sébacées
 Les glandes de MOLL : glandes sudoripares annexées aux cils
 Les glandes de ZEISS : glandes sébacés annexée aux cils
3. la sécrétion :
Elle apparaît vers la fin du 1er mois ou elle est faible et diminue
d’1/3 après 60 ans (dégénéréscence de la glande)
3.1. La sécrétion réflexe :
 Produite par la glande lacrymale principale
 Stimulée par l’éclairement rétinien et cesse dans l’obscurité
 C’est une sécrétion réflexe :
 La voie afférente : voies optiques
 La voie efférente : les fibres parasympathiques
3.2. La sécrétion de base :
 Produite par les glandes accessoires
 Elle est constante et régulière
3.3. Exploration : Le test de schirmer :
 But : mesurer le débit des larmes
 Technique: on place un morceau de papier filtre de 5 mm de large
sur 35 mm de long, plié à 5mm d’une extrémité dans le cul de sac
inferieur au niveau de son 1/3 externe
Et au bout de 5 sec on mesure la longueur humidifiée
 < 10mm  hyposécrétion globale
 > 30mm  sécrétion normale
 10 à30 mm  pseudo larmoiement dans lequel la sécrétion reflexe
compense une chute de la sécrétion de base
 La sécrétion réflexe peut être supprimée par anesthésie du cul de
sac conjonctival
3.4. Les facteurs augmentant le débit des larmes :
 Les pleurer reflexes : toute irritation dans le domaine du V et du
nerf olfactif donne du larmoiement
 Les pleurer psychique : apparaît au 4ème mois, bilatérale provoquée
par le rire ou le chagrin
III .PHYSIOLOGIE DES LARMES :
1. le film lacrymal :
o les larmes se répartissent sur la cornée et la conjonctive sous forme
d’un film
o Son épaisseur est suffisamment fine pour ne pas être influencé par
la pesanteur : 4µ devant la conjonctive et 8µ devant la cornée
o Ce film est plus épais le long des bords palpébraux formant la
rivière lacrymale
o Il se compose de 3 couches :
 
o L’adhérence de ce film à la cornée est favorisée par les
microvillosités épithéliales visible en ME
2. propriétés physiques :
 Indice de réfraction : 1.33 très proche de celui de la cornée
 pH : 7.3 à 7.8 légèrement alcalin,
À noter que l’hyperhémie acidifie les larmes ; et que le pH des
collyres doit être du même ordre que celui des larmes pour éviter
qu’il soit douloureux
 la pression osmotique : différente selon le liquide étudié.
 viscosité : 1.26 à 1.32
3. composition :
  Les larmes proviennent du sérum sanguin après modification de
sa composition à travers l’épithélium sécréteur de la glande
 Leur composition se rapproche de celle de l’humeur aqueuse
 On trouve
 98% d’eau dans lequel sont dissoute divers substances
 des électrolytes : (Na, CL et K) leur concentration varie en
sens inverse de la lacrymation
 des substances diffusibles non ionisées : le glucose et l’urée
 des protéines : avec 3 fraction (albumine, globuline et
lysozymes)
 des cellules en suspension : 500 000/mm, ce sont des cellules
épithéliales desquamées et germes saprophytes (staphylocoque
non pyogène et pityrosporum ovalé )

IV.PHYSIOLOGIE DE L APPAREIL EXCRETEUR :

Les larmes sécrétées en continu, sont sous l’influence de plusieurs

facteurs qui se combinent pour assurer leur:
- Passifs
- Actifs
- cellulaires
1. les phénomènes passifs : rôle minime, on distingue 4 facteurs
1. Évaporation
2. Gravité 
3. Capillarité : Elle joue un rôle dans la pénétration des larmes à
l’intérieur des canalicules, en l’absence même de tout
clignement : c’est le phénomène de Krehbiel .
4. Air nasal et valvules anti-reflux
2. Les phénomènes actifs :
Rôle du muscle orbiculaire et théorie du film lacrymal de
JONES:
Selon sa théorie, le moteur de la pompe est constitué du
diaphragme lacrymal et du muscle orbiculaire prétarsal et
préseptal.
 Lors de la fermeture palpébrale,
 les points lacrymaux se joignent et s'accolent l'un contre l'autre.
 Les canalicules sont essorés dans le sac sous l’effet de la
contraction du faisceau profond de l’orbiculaire prétarsal.
 Le sac se distend sous l’action des mêmes fibres.
 Lors de l'ouverture palpébrale,
 les points lacrymaux s'éloignent l'un de l'autre.
 Les canalicules reprennent leur position de repos en se distendant
grâce à leurs fibres élastiques ce qui permet encore une aspiration
de larmes du lac lacrymal vers le canalicule.
 Le sac, précédemment distendu à la fermeture palpébrale, revient à
sa position de repos grâce à son élasticité. Et permet ainsi sa
vidange vers le canal lacrymonasal.

3. les phénomènes cellulaires : réabsorption :

 La réabsorption des larmes joue un rôle important, puisque,
elle parvient à éliminer une grande partie de la sécrétion
lacrymale de base.
 Elle siège au niveau de la conjonctive, du lac interne et surtout
du sac lacrymal, ou on constate des microvillosités permettant
la réabsorption cellulaire active
 Présence de cils au niveau du sac lacrymal et du canal lacrymo-
nasal évoque un rôle vibratile.

V.CONCLUSION :