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INTRODUCTION :
Description
Les exercices de l’ADAS-Cog doivent être administrés dans l’ordre indiqué. À la suite
des tests objectifs, des évaluations cliniques subjectives du langage et de la capacité à
retenir les consignes des exercices sont consignées par l’investigateur. Ces évaluations
reposent sur les informations recueillies durant l’entretien.
L’ADAS-Cog n’est pas un test chronométré. Les exercices doivent être administrés
de telle sorte que la séance progresse sans heurts et rapidement, sans toutefois que
le patient se sente forcé de répondre rapidement.
Il faut réagir de façon neutre à la réponse du patient sans indiquer, dans la mesure
ng
du possible, si la réponse est bonne ou non. Des commentaires tels que « C'est bien »
ou « Vous vous en sortez bien » sont tout à fait de mise s'il est évident que le patient
fait l'effort de tenter de répondre.
DIRECTIVES GÉNÉRALES :
ni
Pour chaque exercice de l'ADAS-Cog :
• Consignez les réponses des patients mot pour mot aux emplacements
ai
indiqués.
• Pour chaque exercice, cochez les cases appropriées pour indiquer la
réponse du patient. Si un exercice n’est pas complètement réalisé,
il ne peut être coté. De ce fait, des données seront manquantes.
Tr
Used with permission from the NIA Alzheimer’s Disease Cooperative Study (NIA Grant AG10483)
Version 1 07Jul2014
Conversation initiale :
Directives générales
ng
ni
ai
Tr
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Notes sur la conversation initiale ADAS-Cog
1) Langage oral
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
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Rappel de mots :
Directives générales
ADMINISTRATION :
Pour cet exercice, le patient dispose de trois essais pour mémoriser une liste de
10 mots très fréquents et très imagés. Les 10 mots sont imprimés en majuscules sur
des cartes blanches et sont présentés un par un. Si le patient n’est pas en mesure de
lire le mot ou s’il est lent, l’investigateur peut prononcer le mot à haute voix et demander
au patient de le répéter. Dans certains cas (ex. : anopsie), l’investigateur peut être
amené à prononcer tous les mots à voix haute et demander au patient de les répéter.
Dans tous les cas, il convient de s’assurer que le patient regarde chaque mot lorsqu’il
le répète.
COTATION : ng
Inscrivez les réponses du patient sur la fiche de l'étude.
Pour chaque essai, indiquez le nombre de mots retenus et non retenus. Si un essai
s’est déroulé comme prévu, la somme des mots retenus et des mots non retenus doit
ni
être égale à 10.
ai
Tr
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ADASC1-11
ÉCHELLE D'ÉVALUATION COGNITIVE DE LA MALADIE D'ALZHEIMER (Suite)
Version 1 07Jul2014
Exécution d’ordres :
Directives générales
MATÉRIEL :
ADMINISTRATION :
Cet exercice a été mis au point afin d’évaluer le langage réceptif. On demande au
patient d’effectuer cinq ordres distincts ; chaque ordre se compose de 1 à 5 étapes.
Tous les ordres doivent être donnés à tous les patients. Parlez clairement et
suffisamment fort. Chaque ordre doit être lu une fois.
Si le patient se trompe et réalise son erreur, l'investigateur répète une nouvelle fois la
totalité de l'ordre. Le patient peut réaliser son erreur en demandant un nouvel essai, en
indiquant que sa première tentative n'était pas correcte ou en indiquant qu'il n'est pas
ng
satisfait de sa première tentative. Si le patient ne réalise pas son erreur, l'investigateur
ne répète pas l'ordre.
page opposée. Aucun autre objet (stylo, papier, etc.) ne doit se trouver à proximité du
matériel destiné à l'exercice pendant que les ordres sont donnés, et le matériel doit être
enlevé avant le dernier ordre (« Touchez chacune de vos épaules... »). N'oubliez pas
de remettre le crayon dans le kit après l'avoir utilisé afin de l'avoir à portée de main pour
Tr
l'épreuve de dénomination.
COTATION :
Chaque ordre doit être noté dans son ensemble (pas de score partiel). Tous les
éléments de l’ordre doivent être corrects pour que la réponse soit considérée comme
correcte. Cochez sur la fiche de l'étude si chaque ordre a été correctement exécuté ou
non.
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ADASC2-11
« Serrez le poing. »
sa place. »
EXÉCUTÉS :
Version 1 07Jul2014
Praxie constructive :
Directives générales
MATÉRIEL :
Les fiches sur lesquelles figurent les quatre formes géométriques et un crayon avec une
gomme, sont disponibles séparément. Veuillez utiliser un lot par visite et les identifier de
manière appropriée.
ADMINISTRATION :
L’investigateur doit donner au patient un crayon avec une gomme, et présenter les figures une
par une. Les figures doivent être présentées dans l'ordre suivant : cercle, rectangles qui se
chevauchent, losange, cube.
Le patient est autorisé à effacer spontanément et à corriger (sans y être incité par
l'investigateur). Si le dessin terminé est incorrect et si le patient n'indique PAS de problème
avec le dessin, veuillez passer à la figure suivante. Une seconde tentative est autorisée
uniquement si le patient le demande ou s’il indique que son dessin présente un problème.
Le patient est autorisé à faire au maximum deux tentatives pour chaque figure.
Si, après la première tentative, le patient indique que la reproduction est médiocre,
ng
demandez-lui s'il veut essayer encore une fois. Au bout de deux essais, demandez
au patient d’indiquer quelle tentative lui semble la meilleure et attribuez les points à cet essai.
La figure choisie doit être clairement identifiée sur la page. Si le patient n’a pas réussi à
reproduire la figure au bout de deux essais, l'investigateur doit passer à la figure suivante.
Si le patient dessine sur la forme imprimée, comptez ceci comme un essai et précisez au
ni
patient qu’il doit dessiner sur une partie vierge de la feuille.
COTATION :
Un dessin doit être considéré comme correct si le patient a reproduit toutes les caractéristiques
géométriques essentielles de l’original. Les différences de taille ne sont pas considérées
Tr
comme des erreurs. De petits intervalles entre les lignes ne sont pas synonymes d’erreur tant
que la forme a été reproduite. Les critères de cotation spécifiques aux figures sont indiqués sur
la page de cotation ci-dessous.
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EXEMPLES DE DESSINS CORRECTS ET INCORRECTS :
CERCLES
Correct Incorrect
RECTANGLES SE CHEVAUCHANT
Correct Incorrect
LOSANGE
ng
ni
Correct Incorrect
ai
Tr
CUBE
Correct Incorrect
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ng
ni
ai
Tr
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ng
ni
ai
Tr
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ng
ni
ai
Tr
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ng
ni
ai
Tr
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ADASC3-11
ÉCHELLE D'ÉVALUATION COGNITIVE DE LA MALADIE D'ALZHEIMER (Suite)
3. Praxie constructive
Pour commencer le test, dites : « Une forme est représentée sur cette feuille de papier.
Essayez d’en dessiner une autre identique à celle-ci à n’importe quel endroit de la
page ».
Correct
Deux rectangles se chevauchant : chaque forme doit avoir quatre côtés et le chevauchement
doit être similaire au modèle présenté.
Correct
ng
Incorrect (au moins un côté/une section de la forme a été dessinée)
Correct
Cube : il s'agit d'une figure en 3 dimensions, la face avant devant avoir la bonne orientation et
les lignes intérieures devant être tracées correctement entre les angles. Les côtés opposés
des faces doivent être à peu près parallèles.
Correct
Version 1 07Jul2014
Dénomination d'objets et des doigts :
Directives générales
ADMINISTRATION :
Pour cet exercice, le patient doit nommer 12 objets réels qu'on lui présente au hasard,
puis il doit nommer les doigts de sa main dominante (pouce, index, majeur, annulaire,
petit doigt/auriculaire). Les objets doivent être présentés de manière aléatoire. Montrez
les objets au patient, mais ne le laissez pas les toucher ou les manipuler.
Notez mot pour mot toutes les réponses incorrectes données par le patient dans
l’espace prévu à côté du nom de l’objet ou du doigt correspondant et cochez ces
items comme « incorrects ». Vous n'êtes pas tenu de noter les réponses
correctes données par le patient, mais vous devez indiquer qu'il s'agissait de
réponses correctes en les cochant.
COTATION : ng
Cochez chaque objet et chaque doigt correctement nommé. La plus grande difficulté
pour calculer le score obtenu à l’exercice de dénomination consiste à déterminer
ni
l’éventail des réponses correctes, en se basant sur l’environnement culturel et
géographique du patient. Une réponse différente du nom indiqué sur la fiche de
réponse peut être considérée comme correcte s’il s’agit d’un terme susceptible d’être
utilisé par une personne sans troubles cognitifs et ayant le même environnement
ai
culturel que le patient. Par exemple, dans certaines régions du monde, le portefeuille
peut être appelé « porte-monnaie » ou l’harmonica « organe à bouche ». Les
descriptions de l’objet, les paraphasies sémantiques ou phonémiques ne doivent pas
Tr
Pour cet exercice, indiquez le nombre total d’objets et de doigts correctement nommés
et le nombre total d’objets et de doigts incorrectement nommés. Si l'exercice s’est
déroulé comme prévu, la somme des objets et des doigts correctement nommés et des
objets et des doigts incorrectement nommés doit être égale à 17.
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ADASC4-11
ÉCHELLE D'ÉVALUATION COGNITIVE DE LA MALADIE D'ALZHEIMER (Suite)
4. DÉNOMINATION D'OBJETS ET DES DOIGTS
Objets :
Donnez au patient des instructions « Je vais maintenant vous montrer des objets. Je
similaires aux instructions suivantes :
voudrais que vous me disiez leur nom. Comment ceci
s'appelle-t-il ? » (présentez un objet).
Continuez de présenter les objets « Comment ceci s'appelle-t-il ? » ou « Comment appelle-t-
de manière aléatoire. La première on cet objet ? »
question posée pour chaque objet doit
être la suivante :
Si le patient répond en citant la fonction « Oui, c'est ce à quoi cet objet sert, mais quel est son
de l’objet, dites : nom ? »
Si le patient ne répond pas ou fait une erreur, l’investigateur doit donner l’indice correspondant à l’objet. Si le patient
ne répond toujours pas ou se trompe, passez à l’objet suivant.
Doigts :
Donnez au patient des instructions « Je vais maintenant montrer une partie de votre main et
similaires aux instructions suivantes :je voudrais que vous me disiez comment elle s'appelle.
Qu'est-ce que c'est ? »
Pour les doigts, s'il s'avère nécessaire de « Pouvez-vous me donner un autre nom pour ce doigt ? »
OBJETS
poser une question, dites :
Version 1 07Jul2014
Praxie idéatoire :
Directives générales
MATÉRIEL :
Une enveloppe ordinaire, une feuille de papier sans lignes, un crayon avec une gomme.
ADMINISTRATION :
Si le patient oublie une partie de l’exercice ou s’il a des difficultés, l'investigateur doit
répéter les instructions uniquement relatives à l’élément de l’exercice qui pose
problème au patient. Par exemple, si le patient s’arrête après avoir plié le papier et
l’avoir placé dans l’enveloppe, l'investigateur doit lui rappeler l’élément qui suit :
« Maintenant, cachetez l’enveloppe. »
Si le patient ne peut pas effectuer cette partie, passez à l’élément suivant en lui
rappelant : « Maintenant, écrivez votre adresse sur l'enveloppe. »
Demandez au patient de faire une croix sur l’enveloppe, à l’endroit où doit être placé le
timbre. Si le patient se borne à désigner du doigt l’emplacement du timbre,
ni
l’investigateur devra faire lui-même la croix sur l’enveloppe.
ai
COTATION :
incorrects.
Si l'exercice s’est déroulé comme prévu, la somme des étapes correctement exécutées
et des étapes incorrectement exécutées doit être égale à 5.
Version 1 07Jul2014
ADASC5-11
5. PRAXIE IDÉATOIRE
« Je veux que vous fassiez comme si vous vous étiez
écrit une lettre. Prenez cette feuille de papier, pliez-la de
telle sorte qu’elle entre dans l’enveloppe, et ensuite,
mettez-la dans l’enveloppe. Puis, cachetez l'enveloppe,
écrivez votre adresse dessus et montrez-moi
l'emplacement du timbre. » CORRECT INCORRECT
Plier la lettre.
Mettre la lettre dans l'enveloppe.
Cacheter l'enveloppe.
Écrire l'adresse sur l'enveloppe.
Placer le timbre sur l'enveloppe.
Version 1 07Jul2014
Orientation :
Directives générales
MATÉRIEL :
Aucun.
ADMINISTRATION :
Posez, une par une, toutes les questions de la page suivante au patient. Une seule
reformulation par question est autorisée (ex.: si le patient confond jour et date).
Assurez-vous qu’aucune montre, qu’aucune horloge ou qu’aucun calendrier n’est
accessible au patient.
En ce qui concerne la question portant sur le lieu, ne donnez aucun indice concernant
le lieu où vous vous trouvez par le biais de questions telles que : « Quel le nom de cet
hôpital ? »
COTATION : ng
Cochez sur la fiche de cotation chaque item auquel le patient a répondu correctement.
Les directives concernant l'éventail des réponses appropriées et les informations
ni
relatives aux saisons sont données dans le tableau ci-dessous.
incorrectes. Si l'exercice s’est déroulé comme prévu, la somme des réponses correctes
et des réponses incorrectes doit être égale à 8.
Tr
Version 1 07Jul2014
ADASC6-11
6. Orientation
Guide de
ÉLÉMENT QUESTION Réponse CORRECT INCORRECT
cotation
Doit être exact
« Pouvez-vous me dire (seuls le prénom
1 Personne
votre nom complet ? » et le nom sont
nécessaires)
Jour de la « Quel jour de la semaine
2 Doit être exact
semaine sommes-nous ? »
« Quelle est la date
3 Date ± 1 jour
d'aujourd'hui ? »
4 Mois « En quel mois sommes-nous ? » Doit être exact
5 Année « En quelle année sommes-nous ? » Doit être exact
Accepter une
semaine
d’avance pour la
6
7
Saison
Heure de
la journée
« En quelle saison sommes-nous ? »
± 1 heure
ni
Des noms
incomplets sont
acceptables
(par exemple,
ai
le nom d’un
hôpital, d’une
clinique ou d’un
« Quel est le nom du lieu où nous centre de soins),
8 Lieu
Tr
Version 1 07Jul2014
Reconnaissance de mots :
Directives générales
ADMINISTRATION :
Cet exercice est présenté de manière séquentielle en deux parties : tout d'abord l'essai de
mémorisation, puis l’essai de reconnaissance. Pour l'essai de mémorisation, le patient dispose
d’un seul essai pour mémoriser une liste de 12 mots. Pour l'essai de reconnaissance, les
12 mots présentés dans l'essai de mémorisation sont mélangés avec 12 nouveaux mots et il est
demandé au patient de décider, pour chaque mot, s'il fait ou non partie des 12 mots initiaux.
Pour l'essai de reconnaissance, l'ensemble des consignes doit être rappelé au patient pour les
deux premiers mots présentés.
ng
Après les deux premiers mots, si le patient ne se rappelle pas les consignes de l’exercice (par
ex. s’il lit le mot au lieu de répondre oui ou non), l’investigateur doit alors répéter ou reformuler
l’ensemble de la question ; il devra également cocher la case « Rappel » indiquant qu’il a fallu
rappeler les instructions de l’exercice au patient.
ni
De même, si le patient semble donner toujours la même réponse (c’est-à-dire « oui » à tous les
mots ou « non » à tous les mots d'une série longue), les consignes de l'exercice doivent être
répétées. Tracez une marque dans la colonne « Rappel » pour chaque rappel donné.
ai
COTATION :
L’investigateur doit cocher la réponse « oui » ou « non » donnée par le patient pour chacun des
éléments cibles et distracteurs.
Tr
Le nombre de réponses correctes est égal au nombre de cases cochées, non grisées, dans la
colonne « Oui » plus le nombre de cases cochées, non grisées, dans la colonne « Non ».
Le nombre de réponses incorrectes est égal au nombre de cases cochées et grisées, dans la
colonne « Oui » plus le nombre de cases cochées et grisées, dans la colonne « Non ».
Additionnez le nombre total de marques qui se trouvent dans la colonne « Rappel donné » et
notez ce nombre dans la case « Rappels ». Les deux premiers rappels sont obligatoires et ne
doivent pas être comptabilisés dans le total.
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ADASC7-11
ÉCHELLE D'ÉVALUATION COGNITIVE DE LA MALADIE D'ALZHEIMER (Suite)
7. RECONNAISSANCE DE MOTS (LISTE 1) VEILLEZ À UTILISER LA LISTE DE MOTS
APPROPRIÉE
« Je vais vous montrer quelques mots imprimés sur
Au début de la partie mémorisation de ces cartes blanches. Lisez chaque mot à haute voix et
l'exercice, l’investigateur donne les instructions
essayez de les retenir parce que, par la suite, je vous
suivantes :
demanderai de vous souvenir de tous les mots que je
vous ai montrés... Vous êtes prêt(e) ? Lisez ce mot et
essayez de vous en souvenir. »
L’investigateur peut encourager le patient, si « Lisez-le à haute voix et essayez de vous en souvenir. »
nécessaire, avec la phrase suivante :
Dans la partie reconnaissance de cet exercice, « Maintenant, je vais vous montrer une autre série de
l'investigateur doit dire : mots. Certains figuraient déjà dans la liste que je
viens de vous montrer et d’autres sont nouveaux.
Pour chacun d’entre eux, je veux que vous me disiez
s’il faisait partie des mots que je viens de vous
montrer. »
L’investigateur montre le premier mot et
prononce l’une des phrases suivantes : « Est-ce oui ou non un des mots que je viens de vous
montrer ? »
ou : « Est-ce que je vous ai déjà montré ce mot ? »
Donnez la même instruction pour le second mot.
Pour les autres mots, l’investigateur devra dire :
Si le patient indique qu'il n'est pas sûr, vous
pouvez l’encourager en disant :
Infirmier
Oui
ng Non
« Et celui-ci ? »
« Essayez de deviner »
Rappel donné
ni
Magazine
Magicien
Fourgon
Léopard
ai
Solde
Mer
Train
Monnaie
Tr
Bateau
Institution
Carte
Axe
Tableau
Carotte
Lait
Volume
Forêt
Ancre
Bijou
Chat
Fond
Bord
Gâteau
NBRE DE NBRE DE
NBRE DE
RÉPONSES RÉPONSES
RAPPELS
CORRECTES INCORRECTES
Score = nombre total d'erreurs (zones grisées) ou « 12 », la plus petite de ces valeurs étant retenue
Score (maximum 12) : ______________
ADAS-COG - France/French - Version of 05 May 14 - Mapi. 22
ID7890/ ADAS-COG_TS26.0_fra-FR.doc
Version 1 07Jul2014
ADASC8-11
Capacité à retenir les consignes (à partir de l'exercice de reconnaissance
de mots uniquement)
Rappel :
La capacité à retenir les consignes sera calculée automatiquement à partir du nombre
de rappels donnés pour l'exercice de reconnaissance de mots. L'investigateur n'a rien à
faire.
Si l'évaluation doit être effectuée à l'aide d'une feuille de papier et d'un crayon, veuillez
entourer le score qui correspond au nombre total de rappels donnés dans l'exercice de
reconnaissance de mots ci-dessus.
Score Description
0 Le patient n'a besoin d'aucun rappel des instructions
1
2
3
1 rappel nécessaire
2 rappels nécessaires
ng
3 ou 4 rappels nécessaires
ni
4 5 ou 6 rappels nécessaires
5 7 rappels ou plus nécessaires
ai
Tr
Version 1 07Jul2014
ADASC9-11
Intelligibilité du langage oral :
Directives générales
ADMINISTRATION / COTATION :
• Pour l'évaluation de cet item, tout ce que dit le patient au cours de la séance de
tests, y compris la conversation initiale, doit être pris en considération par
l’investigateur.
• L'aspect quantitatif du discours et la difficulté à trouver les mots ne sont pas pris
en compte dans la cotation de cet item (les circonlocutions ne sont pas évaluées
par cet item).
•
ng
Les évaluations « Modérément sévère » et « Sévère » sont réservées aux
patients dont la capacité d'expression est tellement réduite qu'ils ne
communiquent que très rarement sans problème.
ni
ÉCHELLE D'ÉVALUATION COGNITIVE DE LA MALADIE D'ALZHEIMER (Suite)
9. INTELLIGIBILITÉ DU LANGAGE ORAL
ai
Version 1 07Jul2014
ADASC10-11
ADMINISTRATION / COTATION :
Cet item évalue les troubles de l'expression orale, mais fait référence uniquement à la
capacité à trouver ses mots. En revanche, l’item Intelligibilité du langage oral est plutôt
une évaluation de la capacité du patient à communiquer à l'oral.
• Remarque : le patient peut essayer de masquer ses difficultés à trouver les mots
•
ng
par des circonlocutions (en donnant des expressions explicatives ou des
synonymes presque satisfaisants).
discours spontané.
Troubles très légers – 1 ou 2 épisodes, non
cliniquement significatif.
Troubles légers – emploi manifeste de
circonlocutions ou remplacement par des synonymes.
Troubles modérés – manque du mot occasionnel
sans compensation.
Troubles modérément sévères – manque du mot
fréquent sans compensation.
Troubles sévères – perte presque totale des
signifiants ; prononce des sons vides de sens ;
1–2 mots prononcés.
Version 1 07Jul2014
ADASC11-11
Compréhension du langage oral :
Directives générales
ADMINISTRATION / COTATION :
• Ne tenez PAS compte des réactions du patient lors du test d’exécution d’ordres
pour cette évaluation.
•
ng
Les répétitions ou les rappels dus à des problèmes de mémoire ne doivent pas
être pris en compte dans la cotation de ce test.
ni
ÉCHELLE D'ÉVALUATION COGNITIVE DE LA MALADIE D'ALZHEIMER (Suite)
11. COMPRÉHENSION DU LANGAGE ORAL
Version 1 07Jul2014