MALADIES INFLAMMATOIRES

CRONIQUES DE L’INTESTIN
MICI
 Généralités
Introduction
Les MICI sont une inflammation chronique de
toute ou une partie de l’appareil digestif
On distingue:
• la maladie de Crohn
• et la rectocolite hémorragique RCH
 Généralités
Introduction
Les MICI sont une inflammation chronique de
toute ou une partie de l’appareil digestif. Elle
regroupe
• la maladie de Crohn(MC)
• et la rectocolite hémorragique(RCH)
 Généralités
Physiopathologie
• Facteurs immunologiques
• Facteurs génétiques
• Facteurs environnementaux
• Facteurs infectieux
 MALADIE CROHN
1-Définition
C’est une maladie inflammatoire chronique
pouvant atteindre n’importe quel segment du
tube digestif depuis la bouche jusqu’à l’anus.
Iléon et colon droit +++
 MALADIE CROHN
Signes cliniques
Signes digestifs
Diarrhées
Douleurs abdominales
Rectorragie
Atteintes ano périnéales
Autres: ballonnements , flatulence , nausées
 MALADIE CROHN
Signes cliniques
Signes extra digestifs
Arthralgies, arthrites, sacro-iléite, SPA
Erythème noueux
Aphtose buccale ou génitale
Uvéite
Cholangite sclérosante primitive
Pyoderma gangrenosum
• Érythème noueux
 MALADIE CROHN
Signes cliniques
Signes généraux:
AEG: asthénie, amaigrissement, fièvre
Fièvre
 MALADIE CROHN
Signes paracliniques
Biologie:
Syndrome inflammatoire
Hyperleucocytose à PNN
 MALADIE CROHN
Signes paracliniques
Imagerie
-La coloscopie(diagnostic, biopsie, bilan
d’extension, geste thérapeutique)
o Ulcérations aphtoides et serpigineuses
disséminées
o Lésions ulcéro-nodulaires
 MALADIE CROHN
Signes paracliniques
Imagerie
-La coloscopie(diagnostic, biopsie, bilan
d’extension, geste thérapeutique)
- TDM
- Transit du grele
- IRM
 MALADIE CROHN
Complications
• Sténose
• Abcés intra abdominaux
• Péritonite
 MALADIE CROHN
Diagnostic differentiels
• Colite infectieuse
• Colique radique et médiacamenteuse
• Tuberculose
• RCH
 MALADIE CROHN
Traitement
• MHD: arrêt du tabac
• Médical: immunosuppresseurs, dérivés
salicylés, corticoïdes oraux, nutrition entérale
• chirurgical
 RECTOCOLITE HEMORRAGIQUE
1-Définition
inflammation chronique de la muqueuse
atteignant constamment le rectum et s’étendant
de manière continue +/- vers le ceacum,
respectant le grêle et évoluant par poussée
 RECTOCOLITE HEMORRAGIQUE
Signes cliniques
• Rectorragie +++
• Douleurs abdominales à types de coliques
précedant les selles
• Syndrome rectal (Faux besoin, épreintes,
ténesme)
• Diarrhées glairo-sanglantes
 RECTOCOLITE HEMORRAGIQUE
Signes cliniques
• Signes extradigestifs
-Cholangite sclérosante
-Pyoderma gangrenosum
• signes généraux
Asthénie, anorexie, amaigrissemnt
 RECTOCOLITE HEMORRAGIQUE
Signes paracliniques
• Biologie
Nfs, crp, vs à la recherche de syndrome
inflammatoire
• Coloscopie: atteinte diffuses sans intervalle de
muqueuse saine
 RECTOCOLITE HEMORRAGIQUE
Classification de truelove
o Selles sanglantes
o Fièvre
o Pouls
o Hb
o vs
 RECTOCOLITE HEMORRAGIQUE
Complications aigues
• Colite aigue grave+++
• Hémorragies digestives massive
• Phlébite embolie pulmonaire
• Perforation colique
• Abcès intra et rétro péritonéal
 RECTOCOLITE HEMORRAGIQUE
Complications chroniques
• Cancer colo-rectal
• Complication osseuse
• Complications nutritionnelles
 RECTOCOLITE HEMORRAGIQUE
Evolution
Maladie chronique évolue par poussée
Rechute dans la premiere année
Rémission prolongée
Colectomie
NB: tabac (facteurs protecteurs)
 RECTOCOLITE HEMORRAGIQUE
Diagnostic différentiel
• Infectieuse: tuberculose intestinale,
salmonelle, appendicite
• Grossesses ectopique
• Cancer du colon
• MC
 RECTOCOLITE HEMORRAGIQUE
Diagnostic différentiel
• Infectieuse: tuberculose intestinale,
salmonelle, appendicite
• Grossesses ectopique
• Cancer du colon
• MC
 RECTOCOLITE HEMORRAGIQUE
Retentissement de la maladie
o Altération de la vie quotidienne
o Parfois absentéisme et incapacité du travail
o Caractère imprévisible des poussées et de
leurs durée
o Anxiété et dépression
 RECTOCOLITE HEMORRAGIQUE
Traitement médical
o 5-aminosalicylés
o Corticoïdes
o Immunosuppresseurs
o Antibiotiques
o Nutrition parentérale
 conclusion
D’étiologies inconnues, les MICI peuvent limiter
grandement la qualité de vie en raison des
douleurs et autres conséquences pouvant
nécessiter une hospitalisation. Toute personne
atteinte d'une MICI ne peut guérir, mais doit
suivre un traitement à vie et faire l'objet d'un
suivi médical pour surveiller et traiter l’évolution
de la maladie.