Soins infirmiers et

problèmes de santé des

adultes 2

LE CANCER DU COLON

Dr. A Hammami
MÉTHODES D’EXPLORATION COLIQUE

 la rectoscopie au tube rigide :

 Préparation :évacuation rectale par lavement ou micro
lavement
 Explore le rectum et peut atteindre le bas sigmoïde

 la rectosigmoïdoscopie au tube souple (coloscopie

gauche, ou coloscopie courte)
 Se fait après un ou deux lavements évacuateurs
 Explore le rectum et une partie du sigmoïde.
Iléocoloscopie
– Elle doit être précédée par un lavage colique complet

– 4 litres d'une solution hydroélectrolytique contenant du PEG 4000

– Explore tout le côlon et la ou les dernières anses grêles

CANCERS COLO-RECTAUX
INTRODUCTION

 Le cancer colorectal (CCR) est le cancer digestif le

plus fréquent

 C'est une cause majeure de morbidité et de mortalité

dans le monde

 L’âge moyen de survenue se situe entre 50 et 70 ans

Y A T-IL UN TERRAIN PARTICULIER DANS LE CCR?

 Plus de 90 % des CCR sont sporadiques.

 Leur incidence augmente avec l'âge.

 Entre 60 et 80 % des CCR se développent à partir d'un

polype adénomateux.

 Certains cancers ont une caractère héréditaire : polypose

adénomateuse familiale
LE CANCER DU COLON
LES SYMPTÔMES DU CANCER DU CÔLON
le cancer du colon peut se manifester par :

 Des douleurs abdominales d'apparition récente ;

 Des troubles du transit intestinal d'apparition récente,
ou la modification récente de troubles anciens
 Une anémie ferriprive ;
 Un méléna ;des rectorragies
 Un foie métastatique
 Une complication :occlusion intestinale ou perforation
 Diagnostic: la coloscopie qui permet de:
 visualiser la tumeur
 Réaliser des biopsies
QUEL EST LE BILAN À FAIRE EN CAS DE CANCER DU CÔLON ?

il faut rechercher des :

 Lésions synchrones du rectum et du côlon par:
 une coloscopie
 un colo scanner si sténose infranchissable

 Métastases viscérales par:

 une radiographie pulmonaire
 une échographie hépatique

 scanner thoraco-abdomino-pelvien
COMPLICATIONS DES CCR
 Occlusion colique:

 Perforation colique: grave

QUEL EST LE PRINCIPE DU TRAITEMENT
CHIRURGICAL DU CANCER DU CÔLON NON
COMPLIQUÉ ?

 Exérèse de la tumeur primitive

 Marges de côlon sain de part et d'autre de la tumeur,
 Exérèse des vaisseaux et du mésocôlon contenant les
canaux et les ganglions lymphatiques.

 Le type d'intervention dépend du siège tumoral :

 Hémicolectomie (droite ou gauche),
 Sigmoïdectomie étendue au haut rectum

 Rétablissement en général immédiat de la

continuité.
QUEL EST LE PRINCIPES DU TRAITEMENT
CHIRURGICAL DES CANCERS DU CÔLON
COMPLIQUÉS ?

 Intervention le plus souvent en urgence

 Résection du cancer

 Réalisation d'une ou deux stomies

 Rétablissement ultérieur de la continuité.

SURVEILLANCE POST OPÉRATOIRES
 But ˸diagnostic précoce des récidives

 Il se fait par
 Contrôles cliniques
 Coloscopie / 3 ans
 Dosage de l’antigène carcino- embryonnaire ACE
 Échographie abdominale
 Radiographie pulmonaire

 Contrôles:
 Chaque 6 mois pendant 3 ans
 puis tous les ans jusqu’à la 5 éme année
CONCLUSION
 L’adénocarcinome du colon est le plus fréquent des
cancers digestifs
 Le traitement repose sur la chirurgie
 Diagnostic: coloscopie

 Diagnostic précoce:

Dépistage chez les sujets à risques +++

LES CANCERS DU RECTUM
SYMPTÔMES DU CANCER DU RECTUM

 Des rectorragies

 Un syndrome rectal:
 Faux besoins impérieux et fréquents
 Émission de glaires sanglantes afécales

 Une constipation ou une diarrhée récente

 Rarement: une occlusion, une anémie, des métastases.

LE DIAGNOSTIC DE CANCER DU RECTUM

 Lediagnostic de cancer du rectum peut

être fait par:

 le toucher rectal,
 la rectoscopie au tube rigide
 la coloscopie
QUEL EST LE BILAN À FAIRE EN CAS DE CANCER DU
RECTUM ?

 Bilan d'extension locorégional: Scanner ou l'IRM pelvienne

 La recherche de métastases
 la Radiographie thoracique
 échographie hépatique
 scanner thoraco-abdomino -pelvien.

 lésions tumorales coliques synchrones, bénignes ou

malignes: Une coloscopie complète
PRINCIPES DU TRAITEMENT DU CANCER DU RECTUM

 Chirurgical +++ 2 temps

 Résection du rectum
 Rétablissement de la continuité digestive
 Anastomose colorectale basse
 Anastomose colo anale

 Amputation abdomino- périnéale

 Radiothérapie + chimiothérapie préopératoire