SYNDROME BRONCHIQUE

ET TROUBLES DE LA
VENTILATION
PLAN

SYNDROME BRONCHIQUE
I – DEFINITION
II – SIGNES DIRECTS
A – EPAISSISSEMENT BRONCHIQUE
B – DILATATION DES BRONCHES (DDB)
C – COMBLEMENT BRONCHIQUE
SIGNES INDIRECTS: TROUBLES DE LA
VENTILATION
I – ATELECTASIE OU COLLAPSUS
1 – DEFINITION
2 – SEMEIOLOGIE RADIOLOGIQUE
3 – ROLE DE LA TDM
4– ETIOLOGIES DES ATELECTASIES PAR OBSTRUCTION
II – PIEGEAGE
1 – DEFINITION
2 – MECANISMES
3 – SEMEIOLOGIE EN RX STANDARD
4 – ETIOLOGIES
SYNDROME BRONCHIQUE

I – DEFINITION :
 Ensemble de manifestations radiologiques des

affections bronchiques, il se compose :

 De signes directs :

* Epaississement des parois bronchiques

* Dilatation des bronches
* Hypersécrétion
 De signes indirects : Troubles de la ventilation
SYNDROME BRONCHIQUE

II) SIGNES DIRECTS :

A) EPAISSISSEMENT BRONCHIQUE

1- NORMALEMENT 
• Les bronches ne sont pas visibles
- sur la Rx standard qu’au niveau hilaire
- sur la TDM que sur les 2/3 internes des poumons
• TDM > Radio standard.
II) SIGNES DIRECTS :

A) EPAISSISSEMENT BRONCHIQUE
2- ASPECT PATHOLOGIQUE EN RX
STANDARD ET TDM

Varie selon la direction de l’axe

bronchique, par rapport à celle
du faisceau de rayons x. 
1- Images en Rails :
Opacités linéaires parallèles
dessinant des clartés
discrètement convergentes
vers la périphérie.
2- Images En Anneau :
 Paroi bronchique
épaissie autour d’une
lumière radio-
transparente.

 Souvent accompagnée
de la branche artérielle.

 Siège : surtout dans les

régions périhilaires
B) DILATATIONS DES BRONCHES (DDB)
= BRONCHECTASIES

1-   STANDARD
- Perte de parallélisme des parois
bronchiques
- Dilatation
- Visibilité en périphérie.
 B) DILATATIONS DES BRONCHES (DDB) =
BRONCHECTASIES

2-   T.D.M +++

Le calibre de la lumière
bronchique devient >à
celui de l’artère
homologue.
Plusieurs types :
 B) DILATATIONS DES BRONCHES (DDB)
a-   DDB cylindriques : Clartés
tubulaires s’étendant vers la
périphérie pulmonaire sans
réduction du calibre de la
bronche. 
b- DDB variqueuses ou
monoliformes :   Succession
de zones dilatées et
rétrécies.
c- DDB kystiques ou
sacculaires : Cavités à paroi
épaissie groupées en amas
DDB cylindrique DDB kystiques
3- ETIOLOGIES DES DDB
*CONGENITALES :Déficit en IgA, Mucoviscidose,
Hypogammaglobulémie, Séquestration
pulmonaire…..
*ACQUISES
Infections (tuberculose +++)
Obstructions intrinsèques ou extrinsèques……….
4-  DIAGNOSTIC ET BILAN
TDM > > STANDARD
C- COMBLEMENT BRONCHIQUE
• Présence de sécrétion en quantité excessive dans la lumière
bronchique entrainant :
Formations de bouchons muqueux = IMPACTIONS MUCOIDES.

• Obstruction bronchique → bronchectasies mal drainées →

BRONCHOCELES

STANDARD et TDM :
Selon la direction de l’axe bronchique par rapport au faisceau de
rayons x :
- Images tubulées en doigt de gant en V et en Y
- Images nodulaires
III) SIGNES INDIRECTS :
TROUBLES DE LA VENTILATION 

A- ATELECTASIES OU COLLAPSUS ++
  1-DÉFINITION
Diminution du volume pulmonaire avec augmentation
de la densité du parenchyme pulmonaire par
mécanisme :
- obstructif (tumoral)
- passif (compression extrinsèque)
- cicatriciel (rétraction fibreuse)
- adhésif (altération du surfactant)
 
 III) SIGNES INDIRECTS :
TROUBLES DE LA VENTILATION 
A- ATELECTASIE OU COLLAPSUS
  2- SIGNES
RADIOGRAPHIQUES
a - Type de description = collapsus
systematisé non aéré
  - Signes directs : ++
- Opacité triangulaire à sommet
hilaire et à base périphérique
pariétale ou diaphragmatique.

- Déplacement des scissures +++ =

concaves vers le lobe sain.
 Atélectasie ?

Non rétractile : opacité alvéolaire Rétractile : Atélectasie

Signes indirects : ++
-   Déformation et déplacement des
hiles
-   Expansion du parenchyme de
voisinage
-   Elévation d’une coupole
diaphragmatique.
- Déplacement des structures
médiastinales vers le côté
pathologique.
- Pincement des arcs intercostaux
b- Aspects particuliers :
*Signe De Golden (sur incidence de face)
Présence d’une masse convexe sur une petite
scissure concave vers le bas par atélectasie
du lobe supérieur (aspect en S inversé).
Signe pathognomonique d’un Néo bronchique
+++

*Atélectasie En Bande : Opacité linéaire non

septale; surtout lobes inférieurs

*Collapsus Aéré : Diagnostic difficile

-Absence d’opacité
-Déplacement des structures de voisinage
 
3- RÔLE DE LA TDM
- Diagnostic positif
- Diagnostic étiologique
= obstructif (tumeur
broncho-pulmonaire).
- Diagnostic différentiel
avec tumeur broncho-
pulmonaire.
4- ETIOLOGIES DES ATELECTASIES PAR OBSTRUCTION

- Tumorales = KC broncho-pulmonaire +++,

tumeur bénigne.
- Corps étranger (enfant).
- Impactions mucoides.
- Compression extrinsèque = adénopathies,
tumeurs……….
B- PIEGEAGE :

1- DEFINITION :
Territoire pulmonaire dont le volume ne diminue pas ou peu
lors de l’expiration du fait de l’emprisonnement de l’air en
son sein.

2- MECANISMES :
Toujours un obstacle sur les voies aériennes
- Obstruction incomplète (soupape)
- Obstruction complète avec ventilation collatérale
- Broncho-constriction (asthme)
 B- PIEGEAGE :
 
3- ASPECT RADIOLOGIQUE
STANDARD :
  Clichés en Inspiration et en Expiration +
++

  → En Inspiration profonde
Hyper clarté localisée ou diffuse avec
augmentation des dimensions du
poumon. 

→ En Expiration
L’hyper clarté s’accentue, le volume
pulmonaire diminue peu ou reste
identique. 
  
 
3- ASPECT RADIOLOGIQUE STANDARD :
→ Signes de distension associée
* Aplatissement d’une coupole
* Elargissement des espaces intercostaux
* Bombement des scissures
* Refoulement du médiastin vers le côté sain.   
Piegaege : aspect en mosaique
- ETIOLOGIES DES PIEGEAGES
Obstacle proximal = tumeurs, corps étranger, compression
extrinsèque

Obstacle distal  = broncho- pneumopathies chroniques

obstructives (Asthme, DDB, Emphysème).