HISTORIQUE

Avant de décrire l’anatomie de l’oreille interne, nous ferons un

rappel historique de la découverte relativement récente (1914) du «
vestibule ».
 
 535 avant JC : Le vestibule a été découvert très
tardivement. Il était considéré par Empédocle (535-475 av
J.C) comme un organe de l’audition.
 
 1540 : Gabriel Fallope, au XVIe siècle, donne la
première description anatomique complète de l’oreille
interne, en distinguant ses deux cavités nommées
labyrinthe et limacon.
 
 1800 : Pierre-Jean Marie Flourens, au XIXe siecle
mentionne que le labyrinthe est l’organe périphérique dans
lequel résideraient les forces modératrices des
mouvements.
 
 1861 : Le labyrinthe vestibulaire ne fait son entrée en
clinique qu’en 1861, avec le fameux rapport de Prosper
Meniere, qui décrit le premier syndrome vertigineux en
rapport avec l’oreille interne (maladie de Meniere).
 
 1875 : La géometrie des canaux semi-circulaires,
notamment leur orientation respective ainsi que leur
fonctionnement par couple est décrite par le physicien
allemand Ernst Mach en 1875.

TRAITEMENT
COMMENT SE DÉROULENT LES SÉANCES DE
RÉÉDUCATION ?
La physiothérapie peut être utilisée pour traiter les troubles qui
provoquent des étourdissements, tels que les infections et les
maladies neurologiques. Il peut également être utile pour les
personnes âgées ayant des problèmes d'équilibre. Différents
patients ont des besoins différents; certains n'ont besoin que de
2 à 3 séances, tandis que d'autres peuvent nécessiter plus de
10 séances.
Les exercices pratiques de rééducation vestibulaire
comprennent une variété de manœuvres d'amélioration de
l'équilibre. Ces exercices utilisent des équipements tels que des
chaises trampolines et des barrières. Les séances sont
spécifiquement adaptées aux besoins spécifiques des patients.
Par exemple, les patients âgés ont souvent besoin de séances
plus courtes car ils se fatiguent facilement. Avant de
commencer le traitement, un physiothérapeute évalue toujours
l'état de santé général du patient , pour évaluer le travail
nécessaire et choisir le plan de traitement le plus adapté.

Névrite vestibulaire
L'inflammation du nerf vestibulaire est appelée névrite vestibulaire.
Le traitement vise d'abord à soulager le patient des vertiges
intérieurs qui lui donnent des nausées. De plus, on leur prescrit des
médicaments tels que des anti-vertiges, des antiémétiques, des
remèdes homéopathiques ou des sétrons pour traiter leurs vertiges.
Si les nausées sont sévères, des sédatifs peuvent être prescrits pour
aider le patient à rester calme pendant la période critique où la
compensation de son système vestibulaire se développe dans le
cerveau. Passé ce délai, ces sédatifs retarderaient la compensation
dans le cerveau. Les options de traitement efficaces comprennent les
antiviraux et la corticothérapie. Le vertige causé par une neuropathie
virale n'est pas rare avec ce trouble. Au cours de la dernière partie de
la phase initiale, des efforts ciblés sont utilisés pour stimuler les
niveaux d'énergie du patient. Ce processus est aidé par des
rééducateurs vestibulaires spécialisés qui aident à la rééducation.
Elle aide au retour à des réflexes de stabilisation posturale et
oculomotrice normaux
TESTE CALORIQUE
Pour tester la valeur calorique d'un aliment, un chercheur utilise une
étude contrôlée. Ces tests sont appelés tests calorimétriques et
impliquent généralement de nourrir un sujet avec des portions
mesurées avec précision.

Barany a initialement révélé cet examen via un puzzle de mots. Il aide

les scientifiques à évaluer l'excitabilité des bulbes des canaux
horizontaux et constitue l'un des examens les plus importants dans
l'étude du fonctionnement de l'ampoule du canal semi-circulaire
horizontal. De plus, il a une valeur quantifiable que les autres tests
n'ont pas. Afin d'évaluer l'effet du réflexe vestibulosculaire horizontal
sur les bandes de basses fréquences de 1/1000 Hz, la perception
d'une sensation est évaluée avec ce test. Ils permettent également de
préciser la perception de toute sensation qui est l'un des reflets de
l'intégration vestibulaire de l'information. Avant de commencer le
test, chaque oreille est irriguée soit avec de l'eau froide, soit avec de
l'eau chaude pendant 30 secondes. Ensuite, les réponses sont
enregistrées entre la soixantième et la quatre-vingt-dixième seconde
après le début de la stimulation. Ces tests ne sont plus effectués
systématiquement, mais sont effectués en fonction de la pathologie
suspectée du patient et des résultats du test d'impulsion de la tête.
Elle reste classique dans certaines étiologies (maladie de Ménière,
schwannomes vestibulaires).

EXAMENS COMPLEMENTAIRE ET DIAGNOSTIQUE

Diagnostiquer une personne souffrant d'un trouble de l'équilibre
nécessite une analyse précise de ses symptômes. Dans un premier
temps, ce processus implique un questionnement approfondi par un
professionnel de la santé. Ces enquêtes visent à identifier la nature
précise du trouble de l'équilibre, y compris les troubles ou conditions
associés. Une recommandation du médecin généraliste se produit
alors et le patient doit consulter un ergothérapeute ou un
neurologue.
Les traitements actuellement disponibles pour la maladie sont
énumérés ci-dessous.
Le stress qui cause le problème provient d'un événement précis.
Les antécédents médicaux d'un patient sont appelés ses antécédents
médicaux.
Symptômes supplémentaires associés à la maladie.
Le médecin effectue ensuite une série de tests otoneurologiques, tels
que l'évaluation du système nerveux et de l'audition. Ils examinent
également la posture du patient.
Des examens supplémentaires, comme une scintigraphie cérébrale,
sont généralement demandés afin qu'un médecin puisse découvrir
quel organe est impliqué. Cela est nécessaire pour déterminer quel
organe est endommagé et pour les options de traitement
appropriées.
EXAMEN VESTIBULAIRE
L’examen clinique a pour but de détecter l’existence d’un nystagmus
oculaire, témoin d’une asymétrie vestibulaire, de préciser sa
direction horizontale ou verticale, la présence d’une composante
torsionnelle. Le nystagmus oculaire est composé de mouvements
lents de l’œil entrecoupées de phases rapides orientés en sens
inverse.
 
Il doit être recherché en position assise et couchée à l’aide
d’un masque de vidéonystagmoscopie, lequel place de fait le patient
dans l’obscurité, empêchant ainsi son inhibition par la fixation .Ce
dernier est doté d’une caméra et d’un éclairage infrarouge
monochrome, et son principe est basé sur la détection de l’empreinte
irienne. L’étude en 3D [1] des composantes du nystagmus spontané
est essentielle. Un nystagmus oculaire est recherché en position
assise et
allongée et après différents types de stimulation (head shaking test,
test vibratoire, head impulse test).

URGENCES ET DIAGNOSTIQUES
En plus des situations d'urgence courantes, les urgences
diagnostiques nécessitent une attention immédiate. Les symptômes
des AVC cérébelleux et du tronc cérébral comprennent des troubles
de l'équilibre. Ces complications peuvent survenir en cas de retard
de diagnostic. Dans certains cas, la gravité des symptômes indique
un besoin urgent d'un diagnostic. C'est notamment le cas avec la
maladie de Ménière, les vertiges consécutifs à un traumatisme
crânien ou le TLCF avec fracture trans-labyrinthique et lorsqu'on a
une névrite de Ménière. Dans ces situations, un traitement
symptomatique en milieu hospitalier - généralement parentéral - est
généralement nécessaire en raison d'importants problèmes digestifs
associés.

ÉQUITEST
Le prix élevé et la grande taille de ce test le rendent peu pratique à
utiliser en dehors de l'hôpital. Il teste l'équilibre statique et
dynamique des sujets et peut coûter cher.

L'examen Equitest comprend deux types de tests : un test moteur et

un test sensoriel. Lors du test moteur, un sujet voit un panorama en
mouvement situé à 50 centimètres de sa ligne de mire.
Alternativement, un sujet voit une plate-forme de force mobile qui
est soit stationnaire, soit capable de se déplacer. Le test sensoriel
implique six environnements sensoriels différents qui sont utilisés
pour mesurer la capacité des sujets à maintenir le contrôle de leur
équilibre corporel. Ces environnements comprennent une plate-
forme de force, un panorama visuel et une plate-forme fixe ou
sujette au mouvement. L'Equitest aide à l'évaluation et à la mesure
des troubles de l'équilibre à travers le sujet.