LE CHANCRE MOU

Pr Ag Kouassi Yao isidore

MCA en Dermatologie
 OBJECTIFS

1-Définir le Chancre Mou

2- Décrire le chancre

2- Citer 2 Moyens thérapeutiques

PLAN
INTRODUCTION
- Définition
- Intérêt
I- GENERALITES
- Agent Pathogène
- Facteurs Favorisants
II- SIGNES
II-1 Cliniques
II-2 Paracliniques
III- DIAGNOSTIC
III-1 Positif
III-2 Différentiel
IV- TRAITEMENT
- Curatif
- Préventif
CONCLUSION
 INTRODUCTION

DEFINITION

➢ Chancre Mou = Infection sexuellement transmissible

bactérienne dûe à haemophilus ducreyi.

➢Il se traduit cliniquement par une ulcération génitale.

 INTERÊT

1- EPIDEMIOLOGIQUE
- Porte d’entrée
- Co-facteur de l’infection à VIH

2- CLINIQUE
- Diagnostic clinique relativement simple
- Recherche autres localisations

3- THERAPEUTIQUE
- Prise en charge syndromique
- KIT Ulgen
I- Généralités

I- Agent Pathogène

- haemophilus ducreyi
- Bacille de ducrey
- Bacterie Gram négatif
- MEE: En chênette
 I- Généralités
I- Facteurs Favorisants

FACTEURS DEMOGRAPHIQUES

AGE: les taux d’IST atteignent leur sommet dans la tranche

d’âge de 15-30 ans.

Sexe:
- Les filles sexuellement actives avant les garçons
- Les filles ont des rapports avec des personnes âgées
souvent porteur d’IST
- Vulnérabilité biologique
I- Généralités
I- Facteurs Favorisants
FACTEURS SOCIO-ECONOMIQUES
Pauvreté:
• Le chancre mou est endémique dans de nombreux pays
tropicaux: Afrique noire et en Amérique latine.
• Tendance à se raréfier.
• Dans les pays occidentaux: sporadique au gré de petites
épidémies, le plus souvent importé des pays d’endémie

- Guerre : Déplacement de population

- Les professions entraînant les déplacements
- Ignorance des IST
I- Généralités
I- Facteurs Favorisants
FACTEURS COMPORTEMENTAUX
- Les relations sexuelles non protégées avec des
partenaires sexuels multiples
- Les relations sexuelles non protégées avec des
partenaires appartenant à des groupes à risque
- L’auto-médication
- L’absence d’annonce aux partenaires et de
traitement des partenaires sexuels
I- Généralités

I- Facteurs Favorisants
FACTEURS CULTURELS
- Sexualité précoce
- Mariage forcé
- Les occasions de grandes rencontres
II-SIGNES
II-1-SIGNES CLINIQUES
 II-1-SIGNES CLINIQUES

II-1-1: Description clinique

L’incubation est en général courte: 5-10 j après

le rapport sexuel
Elle peut parfois durer 3 semaines
La lésion débute par une vésicule ou une pustule
qui évolue vers l’ulcération
 II-1-SIGNES CLINIQUES

II-1-1: Description clinique

• Les caractères de l’ulcération:
- Unique ou multiple
- Grossièrement ovalaire
- 5mm à 1,5 cm de diamètre
- Bords nets , surélevés avec un
double liseré jaune sur la partie interne et rouge
sur la partie externe de l’ulcération
 II-1-SIGNES CLINIQUES

II-1-1: Description clinique

• Les caractères de l’ulcération:
- Le fond est sale et purulent
- La base est molle ++
- Douleur à la palpation
- Siege: le fourreau de la verge ou le scrotum
chez l’homme, la vulve chez la femme

- Adénopathie satellite inguinale très inflammatoire,

Fistulisation à la peau en un seul pertuis: Bubon
chancrelleux
II-2-SIGNES PARACLINIQUES
 II-2-SIGNES PARACLINIQUES
Le diagnostic microbiologique du chancre mou est
difficile. Nécessite un laboratoire expérimenté.
• prélèvements recueillis après grattage à la curette
des bords de la lésion ou obtenus par aspiration de
pus du bubon
• La coloration au May-Grünwald-Giemsa ou Gram
• met en évidence des cocobacilles Gram– groupés
en « bancs » ou « chaînes de bicyclette » en intra ou
extracellulaire
 II-2-SIGNES PARACLINIQUES

• Le pus du bubon est le plus souvent amicrobien.

• La culture qui est la technique de référence est
moins sensible que la PCR
• La PCR n’est pas disponible en routine courante .
• Il n’existe pas de sérologie pour l’Haemophilus
ducreyi.
• Sérologie VIH : systématique +++
• Une IST peu en cacher une autre
III-DIAGNOSTIC
III-1-DIAGNOSTIC POSITIF
III-1-DIAGNOSTIC POSITIF

• Evoque sur les arguments cliniques

- Caractères de l’ulcération
- Bords nets , surélevés
- Le fond est sale et purulent
- La base est molle ++
- Douleur à la palpation

• Confirmation: bactériologie
III-2-DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
III-2-DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

• Chancre syphilitique
- ulcération +/-
- Erosion ++
- indolore
- infiltré
- Base dure+++
- Sérologie syphilitique
III-2-DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

• Herpes génital
- prodromes: prurit/ Cuisson
- vésicules en bouquets
- Erosion

• Ulcérations traumatiques
- Notion de traumatisme
IV-TRAITEMENT
IV-1- Traitement curatif :

➢azithromycine : 1 g per os en une seule prise

➢ ou ceftriaxone : 250 mg IM en une seule injection
➢ ou ciprofloxacine : 500 mg x 2/j per os x 3 jours
➢ ou érythromycine : 2 g/j per os x 7 jours
IV-1- Traitement curatif :

➢Prise en charge syndromique

➢ KIT ULGEN:
- Ceftriaxone : 250 mg IM en une seule injection
- Benzathine Benzylpénicilline: 2,4 M UI, 1 amp en
IM
- Eosine acqueuse 2% matin et soir
IV-1- Traitement curatif :

➢Prise en charge thérapeutique des partenaires

+++

➢ Le traitement d’une IST se conçoit au moins à

deux

➢Rompre la chaine de contamination+++

LES DIX COMMANDEMENTS DES IST/SIDA

1. J’observerai l’abstinence jusqu’à ma majorité ou jusqu’à mon mariage.

2. Je serai fidèle
3. Je prendrai l’habitude des préservatifs et je réduirai le nombre de mes
partenaires sexuels à un
4. J’ éviterai les pratiques sexuelles à risque
5. Je ne me ferai transfuser qu’avec du sang testé pour le VIH et pour les
virus des hépatites.
6. Je n’utiliserai que du matériel médical stérile ou du matériel coupant à
usage unique
7. Je ne toucherai le sang d’autrui qu’avec précautions
8. Je consulterai un prestataire de santé avant mon mariage et pendant ma
grossesse
9. Je serai propre
10. Je ne m’enivrerai point et ne me droguerai point
IV-2- Traitement Préventif :

➢ Abstinence

➢ Préservatifs

➢Fidélité
CONCLUSION
 CONCLUSION

✓CHANCRE MOU = IST ulcérative

✓ Diagnostic clinique: aisé

✓Traitement : Relativement simple

✓ Altération de la qualité de vie
• Porte d’entrée de l’infection à VIH