PROTOCOL VS 2020 Mise à jour PROTOCOL VS 2022 NOTES

Le dolutégravir (DTG) 50 mg est le premier choix Dolutegravir 10 mg pour les enfants <20kg ajouté au Dolutegravir 10mg est
pour les enfants >20 kg, le dolutégravir (DTG) 50 traitement de première ligne : disponible depuis janvier
mg ne doit pas être administré aux enfants <20 kg 2021
(p.24) AZT + 3TC + DTG est le régime préféré pour la PPE du VIH
chez les enfants, avec l'ajout de DRV/r pour les mêmes En accord avec le
indications que chez les adultes. NOUVEAU protocole PPE
intersectionnel 2021
Raltegravir chez les enfants <20kg, 10mg/ml: Raltegravir chez les enfants <20kg, 10mg/ml:
3-5.9kg – 6ml/jour 3-5.9kg – 3ml/jour Selon le NOUVEAU
6-9.9kg - 10ml/jour 6-9.9kg - 3ml/jour protocole PEP
10-13.9kg – 16ml/jour 10-13.9kg – 3ml/jour intersectionnel 2021
14-19.9kg – 20ml/jour 14-19.9kg – 5ml/jour

Phrase ajoutée dans Prophylaxie du VIH - Précautions : Selon NOUVEAU

protocole PPE
Dans le cas rare où l'on sait que l'agresseur est VIH positif intersectionnel 2021 :
et sous traitement TLD (Tenofovir, Lamivudine, Lorsque la source est
Dolutegravir), ajouter le Darunavir/ritonavir (DRV/r, un
infectée par le VIH et
ARV utilisé dans les ART de 3ème ligne) au TLD :
prend du TDF/3TC/DTG, il
est recommandé
[TDF 300 mg + 3TC 300 mg + DTG 50 mg] FDC, un
d'ajouter le
comprimé une fois par jour,
ET Darunavir/ritonavir au
[Darunavir 400 mg 2 comprimés (ou 800 mg 1 comprimé) régime PPE.
+ ritonavir 100 mg 1 comprimé] une fois par jour, à
prendre avec de la nourriture.

Traduit avec www.DeepL.com/Translator (version

gratuite)

Évitez la zidovudine (AZT) si le taux d'hémoglobine La zidovudine (AZT) peut provoquer une anémie sévère Selon NOUVEAU
est <9 g/dl ou s'il y a des signes cliniques d'anémie et ne doit pas être utilisée si l'hémoglobine est <8 protocole PPE
(p.24). mg/dL. intersectionnel 2021 :
Éviter le ténofovir (TDF) chez les patients
présentant une insuffisance rénale préexistante
lorsqu'elle est connue ou une clairance de la
créatinine < 50 ml/min si des tests de laboratoire
sont disponibles.
Cependant, la clairance de la créatinine n'est pas
requise et il est peu probable que l'administration
sur 28 jours entraîne une toxicité rénale
significative.
La rifampicine réduit significativement les taux de
lopinavir/ritonavir (LPV/r), d'atazanavir (ATV) et de
dolutégravir (DTG). Si le patient est sous
rifampicine : augmenter la dose de
lopinair/ritonavir (LPV/r), ne pas utiliser
l'atazanavir (ATV), doubler la dose de dolutégravir
(DTG) à 50 mg deux fois par jour (de dolutégravir
(DTG) à 50 mg une fois par jour).
Tableau -interprétation des résultats du test VIH :
Informations incorrectes chez les patients se
présentant >72h depuis l'incident avec un test VIH
positif :
Si la PEP VIH a été commencée avant le test dans
les 72 heures suivant l'incident, interrompez la PEP
VIH.
Présentation tardive aux soins.
Évaluer le risque d'infection par le VIH
Si le patient s'est présenté ≤3 mois depuis la VS, le
dépistage du VIH peut déterminer si le survivant a
été exposé au VIH à partir de la VS. Évaluer le
risque d'infection par le VIH autre que la VS.
Éviter le ténofovir (TDF) chez les patients présentant une Selon NOUVEAU
insuffisance rénale préexistante lorsqu'elle est connue ou protocole PPE
une clairance de la créatinine < 30 ml/min si des tests de intersectionnel 2021 :
laboratoire sont disponibles.
Cependant, la clairance de la créatinine n'est pas requise
et il est peu probable que l'administration sur 28 jours
entraîne une toxicité rénale significative.
La rifampicine réduit significativement les taux de Selon NOUVEAU
lopinavir/ritonavir (LPV/r), d'atazanavir (ATV) et de protocole PPE
dolutégravir (DTG). Le darunavir est contre-indiqué avec intersectionnel 2021 :
la rifampicine. Si le patient est sous rifampicine :
augmenter la dose de lopinair/ritonavir (LPV/r), ne pas
utiliser l'atazanavir (ATV) ou le DRV, doubler la dose de
dolutégravir (DTG) à 50 mg deux fois par jour (de
dolutégravir (DTG) à 50 mg une fois par jour).
Si la PEP-VIH a été commencée avant le dépistage dans Erreur - corrigé
les 72 heures suivant l'incident, ne pas interrompre la
PPE-VIH et référer le patient vers des soins VIH.
(Phrase supprimée et dernier point ajouté à la phrase Phrase confuse
précédente) : • Réfère à un résultat
positif ou négatif ?
Si le patient s'est présenté pour des soins ≤ 3 mois depuis • Implications pratiques
la VS, conseiller au patient de revenir pour un test de pour la prestation de
dépistage du VIH 3 mois après la date de la VS et évaluer soins ?
le risque de VIH autre que la VS. • Est-il important de
déterminer si cela a
été causé par la VS ou
une exposition
antérieure pour
 fournir un traitement
?
Ce qui est important, c'est
de déterminer le risque
d'exposition et de
demander à la survivante
de revenir se faire tester 3
mois après la VS (mais
cela a déjà été mentionné
dans le point précédent).

Ceftriaxone pour la prophylaxie des IST - Ceftriaxone 500mg IM dose unique Selon nouveau guide
gonorrhée : clinique
Ceftriaxone 250mg IM dose unique