MRI-guided adaptive brachytherapy in locally

advanced cervical cancer (EMBRACE-I): a

multicentre prospective cohort study

Gauthier Glemarec, interne

Dr Anne Ducassou, radiothérapeute
De quoi parle t’on ?
• Cancer du col localement avancé FIGO 2018 : Stade 1B3 à IV A
Embrace 1
• Cohorte prospective, multicentrique, observationnelle, internationale
• Objectif : Données de survie sur le traitement de cancer du col
localement avancée dont la curiethérapie est guidée par l’IRM (IGABT
basée sur l’IRM)

EMBRACE
Intérêts
• Etude multicentrique internationnale sur l’IGABT basée sur l’IRM
• Référence sur les paramètres de ttt radiothérapie/curiethérapie
• Effets secondaires sur les variations de dose
• Résultats de survie de références dans une large population.
 Protocole
Stade FIGO IB à IV A selon FIGO 2009
CE, Adk, carcinome adénosquameux

Reco GEC ESTRO :

45-50 Gy en 1,8-2Gy/F
- CTVHR D90 : 85 à 90 Gy
+ boost N+

CDDP hebdo 40mg/m²

J0 : début RCT conco J50 : fin de la curiethérapie Surveillance

Objectif < 56 jours - IRM à 3mois puis 12 mois
- Clinique
Objectif
• Objectifs principaux :
• Contrôle local (col, corps, paramètres, vagin)
• Toxicité tardive (> 3 mois)

• Objectif secondaire
• Contrôle pelvien (local + ganglionnaire)
• Contrôle ganglionnaire
• Survie sans maladie
• Survie globale
• Qualité de vie
Résultats
N=1 341…!!!!
Incidence en Fce : 2 920 cas / an.
Cancer rare : 12ème rang

51 mois de suivie médian

CP : Control local à 5 ans : 92%

Pas de différence significative de

control local/stade FIGO
Résultats (survie)
Résultats (survie)
Résultats (Toxicité)
Résultats (Toxicité)
Paramètre de TTT
• Cumulative CTVHR D90% (EBRT + brachytherapy),(EQD210) : dose
médiane 90 Gy (85 - 94 Gy)
• Etalement médian 46 jours (42-50)
Question en suspens
• Adapter la dose curie à la tumeur EMBRACE 2
• Diminuer la toxicté
• Identifié les FdR de désescalade dans les patients à bas risque et les
FdR d’escalade dans les groupes à haut risque (Embrace III)
• Chimio adj ou néo adjuvante ?