1

REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO

ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET UNIVERSITAIRE

UNIVERSITE OFFICIELLE DE BUKAVU
FACULTE DE MEDECINE

TRAVAIL PRATIQUE DE PATHOLOGIES

CHIRURGICALES GENERALES PORTANT SUR LA
CHIMIOTHERAPIE DU CANCER

Cours dispensé par : Dr Léon MUBENGA

Groupe 2 (membres à la page suivante)

Promotion : première année de doctorat

(DOC1)
 2

Liste des membres du groupe 2 pour le TP de chirurgie générale (pathologie chirurgicale

générale)

1. CHRISTIAN KASANA ELVIS

2. CIMANUKA SAFARI CHERUBIN
3. CIRANGASHANE TATIANA
4. CLAUDE NAMBONA WATSON
5. COLETTE KITOGA CHANCY
6. CUBAKA KATULANYA DANIEL
7. CUBAKA RUBAKUZA VINCENT
8. DANIEL SAWASAWA VALENTIN
9. DJENGA KEVIN FANILO
10. DJUMA EMEDI AMISI
11. DANIEL MUHINDO MWANAUME
12. EDGARD MULANGALIRE
13. ESSOMBA ESSOMBA DANIEL
14. FAIDA BYUMANINE ESPERANCE
15. FARAJA KIKUKAMA GRACE
16. FIDELE BILESUKU CASTRO
17. FOMAT KENTA THIERRY DEXTER
18. FREDERICK JOHN
19. GLOIRE NZIRITA ARSENE
20. GLORY ELIA
21. HEKIMA MULIRO ANGELO
22. HERITIER MONINGA ANGEL
23. HIM SIMON RUKENGEZA
24. HOPE CIZUNGU SIMBA
25. HURUMA NDAGEZA WILFRIED
26. IDRISS KIMBA BENOIT
27. IMANI RUBRSHUZA MANIUS
28. IRANGA KANYOKERA IMMACULEE
29. IRENGE KASHOSHO MOISE
30. ISAAC NTAMULENGA
31. ISHARA BISIMWA BLAISE
32. ISHARA BYANIKIRO
33. ISHARA MUUMATAMA FISTON
34. JACQUES MASIALA WAMBONDO
35. JORDAN MBULA KISANDAH
36. JUDITH MULAGI LEONIE
37. KABUMBA MIRINDI JULIEN
38. KABUMBA WABUZA
39. KALAMBO DUNIA DIEUDONNE
 3

CHIMIOTHERAPIE DU CANCER

PLAN DE L’EXPOSE

I. DEFINITION DES CONCEPTS

II. HISTORIQUE DE LA CHIMIOTHERAPIE
III. TYPES DE CHIMIOTHERAPIE
IV. CONDITIONS DUN TRAITEMENT
V. ETAPES DU TRAITEMENT
VI. LES AGENTS DU TRAITEMENT
VII. EFFETS SECONDAIRES DU TRAITEMENT
VIII. RESISTANCE AU TRAITEMENT
IX. CONCLUSION
 4

I. DEFINITION DES CONCEPTS

1. CANCER

Le cancer est une maladie où des cellules anormales se divisent de façon incontrôlable et
détruisent les tissus du corps, ou c’est une tumeur maligne qui résulte de la prolifération
anarchique des cellules dans un tissus ou dans un organe

2. La chimiothérapie

Appelé aussi chimio, est un traitement général qui vise à détruire les cellules cancéreuses ou à
les empêcher de se multiplier dans l’ensemble du corps.

II. HISTORIQUE DE LA CHIMIOTHERAPIE

La première utilisation connue de la chimiothérapie remonte de à l’usage de l’écorce de

quinquina par les indiens du Pérou dans le traitement de fièvres, qui fut importée en occident
sous le nom d’herbe des jésuites au XVIIe siècle.

Le père de la chimiothérapie moderne est Paul Ehrlich, dans le laboratoire duquel, en 1908,
Sahachiro Hata a découvert l’arsphénamine, un composé de l’arsenic utilisé pour traiter la
syphilis t la trypanosomiase. Plus tard vient la mise au point de la Sulfamidochrysoidine par
Domagk, qui permit au laboratoire d’Ernest Fourneau d’ouvrir la voie de la Sulfamidothérapie
et la découverte de la pénicilline G par Allexandre Fleming en 1929.

D’abord limité au traitement des maladies infectieuses, la chimiothérapie s’est étendue à

toutes les branches de la médecine en particulier à la cancérologie et la psychiatrie.

III. TYPES DE CHIMIOTHERAPIE

La chimiothérapie peut être utilisé seule ou en association avec d’autres traitements anti-
cancéreux. Dans ce cas, selon les moments où la chimiothérapie est administrée on le classe
en deux familles :

1. La chimiothérapie néo-adjuvante (dite aussi d’induction ou inductive)

S’administre avant une chirurgie ou une radiothérapie avec comme objectif de diminuer la
taille de la tumeur.

2. La chimiothérapie adjuvante

S’administre après une chirurgie ou une radiothérapie avec comme objectif d’éliminer les
éventuelles cellules cancéreuses résiduelles.

IV. CONDITIONS D’UN TRAITEMENT

Comment effectuer le choix d’un traitement ?

Pour choisir le traitement, le médecin tiennent compte de plusieurs critères :

 5

- Type du cancer et de son stade d’évolution : ici, la chimiothérapie n’est pas applicable
à tous type de cancer (surtout quand d’autres traitement fonctionnent mieux ou quand
le type de cancer n’est pas réceptif à la chimiothérapie)
- De la localisation de la tumeur
- De l’état de santé du patient et de ses antécédents médicaux et chirurgicaux :
- De son âge
- Du sexe : dans certains cas, une ménopause peut être induite par la chimiothérapie
avant l’âge ; mais ici, ce traitement n’altère pas la fonction sexuelle normale des
individus.
- Des éventuels effets indésirables des traitements
- De l’avis du patient et de ses préférences

V. VOIE D’ADMINISTRATION

Il est possible d’administrer les médicaments de chimiothérapie de plusieurs façons :

- Par des injections dans une veine (voie intraveineuse)

- Par la bouche (voie orale ou peros)
- Par des injections dans les muscles (voies intra musculaires)
- Rarement directement dans la tumeur ou dans une cavité de l’organisme envahi par les
cellules cancéreuses

VI. LES AGENTS DU TRAITEMENT

Il existe plusieurs (une cinquantaine) médicaments de chimiothérapie, mais les principaux

agents médicamenteux utilisés sont:

● Les Anti-métabolites. Ils inhibent la synthèse des acides nucléiques.

P.ex.: - les analogues des purines, p.ex. 6-mercapto-purine (Purinéthol®).

- les analogues des pyrimidines, p.ex. 5 F.U (Fluoro-uracile®).

- les anti-foliques: p.ex. Méthotrexate (méthotrexate®).

● Les inhibiteurs du fuseau. Ces drogues inhibent les protéines du fuseau mitotique.

P.ex. : Vincristine (oncovin ®), Vinblastine (Velbé®)

● Les Alkylants. Ils réagissent fortement avec l'ADN en créant avec lui des liaisons stables.

P.ex. : - moutardes azotés P.ex. Cyclophosphamide (endoxan®)

- les dérivés du platine (le Cis-dichloro-diamino platinum ou cisplatyl®).

● Les antibiotiques. Ils sont extraits des micro-organismes et agissent de manière variable
sur l'ADN. p. ex. La Bléomycine, la Mitomycine C, l'Adriamycine.
 6

VII. EFFETS SECONDAIRES DU TRAITEMENT (REACTION AU TRAITEMENT)

Les médicaments de chimiothérapie s’attaquent à toutes les cellules à développement rapide.

Ils ne font pas la différence entre les cellules cancéreuses et les cellules saines or nous avons
dans le corps des cellules saines qui se développent rapidement par exemple les cellules de la
peau, des cheveux, des ongles,… d’où les effets secondaires sur ces tissus.

Chaque médicament de chimiothérapie a une toxicité particulière et agresse plus tel ou tel
type des cellules, c’est la raison pour laquelle une chimiothérapie entraine parfois des effets
indésirables. Il peut s’agir des nausées, vomissements, inflammation de la bouche (mucite) ou
aphtes, diarrhée ou constipation, perte temporaire des cheveux, fatigues, baisse des globules
blancs, érythrocytes et plaquettes.

La chimiothérapie fait chuter de façon temporaire le nombre des globules blancs, qui jouent
un rôle important dans la défense de l’organisme ; de ce fait le patient court un plus grand
risque de développer les maladies infectieuses. De plus, les chimiothérapies peuvent
influencer négativement la protection conférée par des vaccinations antérieures, on
recommande que les personnes qui reçoivent ou qui vont recevoir une chimiothérapie soient
vaccinées contre la grippe et contre le pneumocoque, il est conseillé aussi qu’elles procèdent
après leurs traitement à un rappel de vaccin contre le tétanos, la poliomyélite, la diphtérie et la
coqueluche.

VIII. RESISTANCE AU TRAITEMENT

Si plusieurs anticancéreux utilisés seuls ou en associations ont une influence spectaculaire sur
l’évolution des affections malignes, le succès obtenu est loin d’être universel. Certains types
des tumeurs sont relativement résistants aux anticancéreux. Dans d’autres cas, on observe
effectivement une réponse claire au traitement mais avec le temps, le processus morbide
reprend et les médicaments se révèlent inefficace qu’il s’agisse de ceux utilisés à l’origine ou
à d’autres agents utilisées pour la première fois. Ce phénomène est appelé pharmaco
résistance. Celle-ci peut être intrinsèque ou acquise selon le cas.

IX. CONCLUSION

La chimiothérapie est un traitement efficace pour le cancer car elle neutralise d’abord la
tumeur et ensuite détruit les cellules cancéreuses. Son efficacité est approuvé si le traitement
est complet, c’est-à-dire faire la chimiothérapie néo-adjuvante et la chimiothérapie adjuvante.