L’EXAMEN EN ORTHOPEDIE

Dr Mamoudou SAWADOGO
Maître de Conférences Agrégé
Orthopédie-Traumatologie
UFR-SDS/UJKZ, Ouaga
 OBJECTIFS
 Décrire la conduite anamnestique en orthopédie
 Décrire les conditions d’un examen orthopédique
 Décrire les étapes de l’examen physique en
orthopédie
 Citer les examens complémentaires courants en
orthopédie
INTRODUCTION
 L’étude clinique du patient en orthopédie comprend :
▪ l’anamnèse
▪ l’examen physique :
✓ l’examen général
✓ l’examen local et loco-régional
✓ l’examen des autres appareils
▪ les examen paracliniques :
✓ Imagerie médicale (Rx standard, Echo, TDM, IRM….)
✓ Biologie (hématologie, bactériologie…)
✓ Explorations fonctionnelles (EMG…)
 ANAMNESE
 Le patient :
▪ Âge
▪ Sexe
▪ Provenance géographique
▪ Ethnie
▪ Profession
▪ Les antécédents
▪ Le mode de vie et habitudes alimentaires
• La maladie = signes fonctionnels
▪ Douleur, impotence fonctionnelle (absolue ou relative),
▪ Limitation amplitude de mouvement articulaire
▪ Instabilité articulaire, craquements / blocages articulaires
▪ Tuméfaction

Durée, circonstances, caractéristiques, mode évolutif

EXAMEN PHYSIQUE
 CONDITIONS
▪ Bon éclairage,
▪ Patient dévêtu, debout puis couché
▪ Examen général d’abord puis
▪ Examiner tour à tour tronc, membres thoraciques puis
membres pelviens
▪ Ensuite examen des autres appareils
EXAMEN GENERAL
 Attitude générale
 Morphotype
 Marche
 Constantes
EXAMEN DE L’APP LOCOMOTEUR
 Attitude
 Inspection
 Palpation
 Mensurations
 Mobilité articulaire
 Sensibilité
 Force musculaire
 Réflexes
 ATTITUDE DU PATIENT

Position de référence = position neutre

 ATTITUDE DU PATIENT

ATTITUDE ANTALGIQUE = Attitude de DESAULT

INSPECTION
 Attitude du membre
 Aspects des téguments
 Déformations
ATTITUDE DU MEMBRE

ATTITUDE VICIEUSE
 RECHERCHE DE DEFORMATIONS
ET MODIFICATIONS CUTANEES

ECCHYMOSE ? OEDEME ? AMYOTROPHIE ? DEVIATION AXIALE ?

 RECHERCHE DE DEFORMATIONS

GONFLEMENT LOCALISE OU NON, UNIQUE OU MULTIPLE ?

RECHERCHE DE DEFORMATIONS
RECHERCHE DE DEFORMATIONS
PALPATION
 Tonus musculaire
 Température cutanée
 Tuméfactions ?
 Points douloureux ?
 Modifications des repères osseux ?
 Mobilité d’un segment osseux ?
 Crépitation osseuse ?
 Épanchement articulaire ?
PALPATION

Les repères osseux

MENSURATIONS
MENSURATIONS
MOBILITE
 Mobilité passive : normale ou réduite
(raideur)
 Mobilité active : normale ou réduite
(raideur)
 Mouvements anormaux ?
MOBILITE
Evaluation de la force musculaire
SENSIBILITE ET REFLEXES
 Sensibilité superficielle et profonde, tactile,
thermique et algésique
 Réflexes ostéotendineux (tricipital, bicipital,
rotulien, achilléen….)
EXAMENS COMPLEMENTAIRES
▪ Radio standard +++
Tout le segment de membre ; articulations sus et sous-jacentes ;
incidences orthogonales
▪ Echographie : simple, doppler…
▪ Artériographie, TDM, IRM, Scintigraphie
▪ HEMATOLOGIE = bilan préop
▪ BACTERIOLOGIE = diagnostic des infection bactériennes