Introduction à l’étude des

traumatismes de l’appareil
locomoteur
Pr Patrick WH DAKOURE
Professeur Titulaire
Orthopédie-Traumatologie

Service d’Orthopédie-Traumatologie / CHU Sourô SANOU / Université Nazi BONI

25/01/2024 Cours Master 1 Méd Gle / Traumatologie 1

Objectifs

1. Définir: traumatisme, accident, fracture, entorse et luxation

2. Énumérer les 5 critères de classification des traumatismes

3. Expliquer les 4 éléments de description morphologique des

fractures

4. Comparer entorses et luxations

5. Classer les lésions traumatiques des parties molles

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Plan

Introduction

1. Éléments de nosologie

2. Classification des traumatismes

3. Lésions traumatiques de l’appareil locomoteur (LTAL)

Conclusion
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Introduction

• L’appareil locomoteur = appareil de la vie de relation

• Constitution = rachis et des membres

• Exposé fréquemment aux traumatismes

• Lésions traumatiques multiformes

• Mise en jeu du pronostic fonctionnel et ou vital

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1. Éléments de nosologie

1.1 Orthopédie-Traumatologie = Chirurgie Orthopédique et

Traumatologique

Spécialité chirurgicale qui prend en charge les pathologies de

l’appareil locomoteur (Rachis et Membres) de l’enfant et de l’adulte

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 1. Éléments de nosologie
1.2 Orthopédie = « orthos, paidon »

« Art de prévenir ou de corriger dans les

l’enfants les difformités du corps »

(Nicolas Andry 1658-1747)

L’Arbre de Andry

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 1. Éléments de nosologie
1.3 Traumatologie =

Etude et prise en charge médicale des

traumatismes physiques (atteintes santé

physique résultant d’une action extérieure

violente et soudaine)

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 1. Éléments de nosologie
1.4 Traumatologue = chirurgien généraliste de la
traumatologie (tous les organes confondus)

1.5 Orthopédiste-Traumatologue = chirurgien spécialiste des

pathologies chirurgicales de l’appareil locomoteur (rachis et
membres)

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1. Éléments de nosologie

1.6 Traumatisme (OMS):

« dommage physique subi par un corps humain lorsqu’il est

brutalement soumis à des quantités d’énergie (mécanique,
thermique, chimique, rayonnée) qui dépassent le seuil de
tolérance physiologique ou privé d’un ou de plusieurs éléments
vitaux (oxygène, chaleur) »

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1. Éléments de nosologie

1.7 Accident:

• Événement fortuit qui a des effets plus ou moins

dommageables pour les personnes ou pour les choses

• Événement brusque et imprévu (parfois prévisible), causant

des dommages aux personnes, aux biens et ou à
l’environnement

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2. Classification des traumatismes
Classification selon plusieurs critères:

• Energie: traumas à basse / haute / très haute

• Circonstances : traumas intentionnels / accidentels

• Mécanisme : traumas direct / indirect

• Lieu de survenue: route, travail, maison, champ etc…

• Topographie: traumas rachis / membres / polytraumatismes

3. Lésions traumatiques de
l’appareil locomoteur (LTAL)
• Lésions ostéoarticulaires :

Fractures, Luxations , Entorses

• Lésions des parties molles:

Peau, Muscles et Tendons

3. Lésions traumatiques de
l’appareil locomoteur (LTAL)
3.1 Les fractures

• Solution de continuité (interruption de la continuité) au niveau

d’un os lui faisant perdre sa fonction de soutien ou de protection

• Fréquentes /pronostic fonctionnel +- pronostic vital

• Séquelles fréquentes et invalidantes.

3. Lésions traumatiques de
l’appareil locomoteur (LTAL)
3.1 Les fractures
• Circonstances
- accident de la circulation routière (polytraumatisme) ;
- accident du travail (chute d'un lieu élevé, écrasement, etc.…) ;
- accident de sport ;
- accident domestique (basse énergie / personnes âgées+++) ;
- accident ludique (concerne essentiellement l’enfant).
3. Lésions traumatiques de
l’appareil locomoteur (LTAL)
3.1 Les fractures
• Mécanismes

➢ Mécanisme direct
Rupture au niveau du point d’impact

Le trauma atteint d'abord les parties

molles périphériques (peau+++)
3. Lésions traumatiques de
l’appareil locomoteur (LTAL)
3.1 Les fractures
• Mécanismes
➢ Mécanisme indirect
Rupture à distance du point d'application du
traumatisme
Modalités: compression, flexion, torsion;
cisaillement, élongation
Lésions des parties molles moins importantes
COMPRESSION
3. Lésions traumatiques de
l’appareil locomoteur (LTAL)
3.1 Les fractures
• Mécanismes
➢ Mécanisme indirect
Rupture à distance du point
d'application du traumatisme
Modalités: compression

Fracture-trassement de T12
3. Lésions traumatiques de
l’appareil locomoteur (LTAL)
3.1 Les fractures
• Mécanismes
➢ Mécanisme indirect
Rupture à distance du point
d'application du traumatisme
Modalités: torsion

Fracture des os de
la jambe par torsion
3. Lésions traumatiques de
l’appareil locomoteur (LTAL)
3.1 Les fractures
• Mécanismes
➢ Mécanisme indirect
Rupture à distance du point
d'application du traumatisme
Modalités: élongation /
arrachement Fracture-arrachement
de la base de M5
3. Lésions traumatiques de
l’appareil locomoteur (LTAL)
3.1 Les fractures
• Mécanismes
➢ Mécanisme indirect
Rupture à distance du point
d'application du traumatisme
Modalités: flexion
Fracture de jambe par flexion
3. Lésions traumatiques de
l’appareil locomoteur (LTAL)
3.1 Les fractures
• Terrain

Le terrain comporte une incidence particulière.

Chez le vieillard, la fracture comporte un risque vital si elle

entraîne un alitement prolongé qu'il tolère mal (gravité des
fractures du fémur proximal fréquentes à cet âge).
3. Lésions traumatiques de
l’appareil locomoteur (LTAL)
3.1 Les fractures
• Terrain
Le terrain comporte une incidence particulière.
Chez l'enfant:
- pronostic généralement bon;
- consolidation plus rapide,
- possibilité de troubles ostéogéniques à l'origine de désaxations
ou d'inégalité de longueur des membres
3. Lésions traumatiques de
l’appareil locomoteur (LTAL)
3.1 Les fractures
• Anatomie pathologique
La description morphologique des fractures est basée sur 4 éléments :
- Le siège ;
- Le type de traits de fracture ;
- Le nombre des fragments ;
- Le déplacement.
3. Lésions traumatiques de
l’appareil locomoteur (LTAL)
3.1 Les fractures
• Anatomie pathologique
La description des fractures selon la nature de l’os:
- Fracture sur os sain;
- Fracture pathologique (maladie osseuse);

- Fracture de fatigue (lésion de surmenage).

3. Lésions traumatiques de
l’appareil locomoteur (LTAL)
3.1 Les fractures
• Anatomie pathologique

Le siège :
Quel est l’os atteint?
3. Lésions traumatiques de
l’appareil locomoteur (LTAL)
3.1 Les fractures
• Anatomie pathologique
Le siège :
Quelle partie de l’os est concernée?
- Epiphyse proximale
- Diaphyse
- Epiphyse distale
3. Lésions traumatiques de
l’appareil locomoteur (LTAL)
3.1 Les fractures
• Anatomie pathologique
La type de trait de fracture
Quelle est la nature du trait ?
- Complète: 2 corticales rompues
- Incomplète: 1 corticale rompue
« Bois Vert »; Inflexion; Plicature - pliure
3. Lésions traumatiques de
l’appareil locomoteur (LTAL)
3.1 Les fractures
• Anatomie pathologique
La type de trait de fracture
Quelle est la nature du trait ?
- Complète particulière
Engrènement
Tassement
Fracture (métaphysaire) Fracture tassement
engrenée épiphysaire
du radius distal
3. Lésions traumatiques de
l’appareil locomoteur (LTAL)
3.1 Les fractures
• Anatomie pathologique
La type de trait de fracture
Quelle est la nature du trait ?
- Complète particulière
Décollement épiphysaire

Fracture des 2 os de la
jambe avec décollement
épiphysaire distal du tibia
3. Lésions traumatiques de
l’appareil locomoteur (LTAL)
3.1 Les fractures
• Anatomie pathologique

La type de trait de fracture

Quelle est la géométrie du trait ?

3 traits élémentaires

Transversal/ Oblique Spiroïde

3. Lésions traumatiques de
l’appareil locomoteur (LTAL)
3.1 Les fractures
• Anatomie pathologique

Le nombre de traits

Fracture simple = 1 trait

Fracture comminutive ≥ 2 traits

« Aile de papillon » Étagée Multi-esquilleuse

3. Lésions traumatiques de
l’appareil locomoteur (LTAL)
3.1 Les fractures
• Anatomie pathologique

Le type de déplacement

4 déplacements

Élémentaires (A,B,C,D)
Angulation Baïonnette Chevauchement Décalage
3. Lésions traumatiques de
l’appareil locomoteur (LTAL)
3.1 Les fractures
• Anatomie pathologique

les lésions associées

Lésions Cutanées, Musculo-Aponévrotiques,

Lésions Vasculaires,Nerveuses,

Lésions Tendineuses et Articulaires

3. Lésions traumatiques de
l’appareil locomoteur (LTAL)
3.1 Les fractures
• Anatomie pathologique

les lésions associées

Lésions Cutanées +++

DEDANS en Dehors DEHORS en Dedans

3. Lésions traumatiques de
l’appareil locomoteur (LTAL)
3.2 Entorses et luxations

Ce sont des lésions articulaires

• Deux degrés d’une même lésion

• Une entorse est une luxation avortée

• Une luxation est une entorse achevée

3. Lésions traumatiques de
l’appareil locomoteur (LTAL)
3.2 Entorses et luxations

• Anatomie pathologique

Entorse = Lésions capsulo-ligamentaires sans déplacement

permanent des surfaces articulaires.

Les lésions élémentaires sont : Contusion, Elongation,Déchirure

et Rupture
3. Lésions traumatiques de
l’appareil locomoteur (LTAL)
3.2 Entorses et luxations

• Anatomie pathologique

luxation = lésions capsulo-ligamentaires avec perte

permanente de rapport entre 2 surfaces articulaires normalement
en contact.

Signes de l’entorse grave + déformation articulaire

 3. Lésions traumatiques de
l’appareil locomoteur (LTAL)
3.2 Entorses et luxations

• Anatomie pathologique (classification)

Entorse bénigne : lésions mineurs, douleur, tuméfaction,
Pas de mobilité anormale

Entorse grave: lésions majeurs, douleur, tuméfaction,

Mobilité anormale, hémarthrose
.
 3. Lésions traumatiques de
l’appareil locomoteur (LTAL)
3.2 Entorses et luxations

• Anatomie pathologique (classifications)

Les luxations se définissent par la direction du déplacement de la pièce

osseuse la plus mobile.
 3. Lésions traumatiques de
l’appareil locomoteur (LTAL)
3.3 Lésions des parties molles

• Lésions traumatiques du revêtement cutané

Plaies; dermabrasion, délabrement

Contusion / Ecchymose

Décollement fascio-cutané , dégantement

 3. Lésions traumatiques de
l’appareil locomoteur (LTAL)
3.3 Lésions des parties molles

• Lésions musculaires traumatiques

Contusion; élongation

Déchirure; rupture
Conclusion

• Les traumatismes de l’appareil locomoteur sont fréquents.

• Les lésions sont variées et souvent graves

• Une bonne connaissance des différents concepts d

traumatologie participe à une prise en charge optimale des
traumatisés

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 MERCI POUR VOTRE ATTENTION

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